新生儿特殊检查及转运交接记录单
201904新生儿转运交接记录单
科室
科室：
科室：
时间：年 月 日 时 分
时间：年 月 日 时 分
护士签名：
护士签名：
Situation
（情景）
诊断：
体温：℃ 血糖：mmol/l 血氧饱和度：%
经皮测胆红素值：mg/dl □其他
Background
（背景）
出生时间：年月日时分 出生体重：kg
分娩方式：□自然分娩 □剖宫产 □胎洗 □产钳
面色：□红润 □异常（◇青紫 ◇苍白 ◇灰暗 ◇）
哭声：□响亮 □异常（◇微弱 ◇不畅 ◇不哭 ◇）
脐带：□干燥 □异常（◇渗液 ◇渗血 ◇）
皮肤：□完好 □其他（◇伤口：□无 □有
Recommendation
(建议)
□无
□有
传染病：□无 □有
孕母情况：□孕周W □胎膜早破 □其他
喂养方式：□母乳 □人工喂养□未开奶
预防接种：□正常接种 □未接种（◇卡介苗 ◇乙肝疫苗）
耳声发射检查：□执行 □未执行 新生儿疾病筛查：□执行 □未执行
Assessment
(评估)
□身份确认
Apgar 评分：分 现在体重：kg
呼吸：□平稳 □异常（◇浅促 ◇三凹症 ◇不规则 ◇）
病房与产房孕产妇及新生儿交接单
病房与产房孕产妇及新生儿交接单标题：病房与产房孕产妇及新生儿交接单引言概述：在医院的病房和产房中，孕产妇及新生儿的交接工作至关重要，能够确保患者的安全和顺利。
为了规范交接流程，提高工作效率，制定了孕产妇及新生儿交接单，以确保信息准确无误地传达。
本文将详细介绍病房与产房孕产妇及新生儿交接单的内容和重要性。
一、交接单的填写内容1.1 孕产妇信息：包括姓名、年龄、住院号、孕周、产程情况等。
1.2 新生儿信息：包括性别、出生体重、Apgar评分、喂养方式等。
1.3 交接人员信息：包括接班护士姓名、职务、接班时间等。
二、交接单的重要性2.1 提高交接效率：通过交接单的填写，交接人员可以清晰地了解患者情况，减少信息遗漏和交流不畅的情况。
2.2 确保信息准确性：交接单的规范填写可以确保信息的准确传达，避免因信息不清晰而导致的误诊误治。
2.3 保障患者安全：通过交接单的使用，可以及时发现和解决患者的问题，保障患者的安全和健康。
三、交接单的使用流程3.1 接班前准备：接班护士应提前查看交接单，了解患者情况，做好交接准备。
3.2 交接过程：接班护士应与交班护士一起核对交接单内容，确认信息无误后签字确认。
3.3 交接后处理：接班护士应将交接单妥善保存，以备后续查阅和追踪患者情况。
四、交接单的修改和补充4.1 修改情况：如果患者情况发生变化，接班护士应及时在交接单上做出修改，并通知相关人员。
4.2 补充内容：如果交接单上有遗漏或者不完整的信息，接班护士应及时补充完善，确保信息的完整性。
4.3 签字确认：所有修改和补充内容应由接班护士和交班护士共同确认，并签字确认。
五、交接单的归档和保管5.1 归档要求：交接单应按照规定的时间和流程进行归档，保留一定的时间以备查阅。
5.2 保密措施：交接单应妥善保管，避免泄露患者隐私信息，确保信息安全。
5.3 追踪管理：交接单的归档和保管应有专人负责管理，确保信息的完整性和可追溯性。
结论：病房与产房孕产妇及新生儿交接单的制定和使用对于提高工作效率、保障患者安全具有重要意义。
病人转运交接记录单
通畅□ 堵塞□
皮肤：正常□ 湿疹□ 破损□ 圧疮□ 部位
面积
口腔黏膜：正常□ 破损□ 溃疡□ 霉菌□
大小便：正常□ 失禁□
带入药品：有□ 无□ 口服药□ 贵重药品□ 其它□ 数量
静脉置管：置管部位
局部情况
饮食：禁食□ 流食□ 普食□
特殊检查：X 线□
（张） CT□
（张） MRI□
（张）
物品交接：病历□ 体温单□ 页 护理记录单□ 页 腕带：□有 无□
病人转运交接记录单
床号
姓名
年龄
族别
住院号
诊断 神志：清楚□ 嗜睡□ 谵妄□ 昏迷□ 瞳孔：对光反射：灵敏□ 迟钝□ 无反应□ 左 生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP 主要症状、体征
性别
cm 右
cm
mmHg SPO2 %
输液：无□ 通畅□ 堵塞□
引流管：无□ 有□ 类型：胃管□ 导尿管□ 胸腔管□ 腹腔管□ 其它□
其他：
已预约尚未检查的项目
转出科室
护士签名
转入科室
护士签名
新生儿转科交接记录单
新生儿转科交接记录单XXX新生儿转交记录单
产妇基本情况：
姓名：
年龄：
出生日期：
住院号：
诊断：
产前并发症：
保胎：是/否
产时并发症：
分娩方式：
头位顺产/胎头吸引器/产钳助产/臀位助产/剖宫产羊水量：
正常/过多/过少
羊水性质：
清/浊/胎粪样
转出科室名称：
新生儿基本情况：
新生儿性别：
男/女
出生时间：
血糖：mmol/L
体重：Kg
面色：
红润/青紫/苍白/黄染身长：cm
头部产瘤：cm
头部血肿：cm
脐带：
正常/过长/过短
绕颈周
脐部渗血：
有/无
哭声：
有/无
活动力：
有/无
立即A-S评分：
A-S评分扣分原因：
心率/呼吸/肌张力/喉反射/皮肤情况
胎便：
已排/未排
小便：
已排/未排
乙肝疫苗：
已种/未种
XXX：
已种/未种
携带仪器设备：
氧气/简易呼吸器/便携式呼吸机/监护仪/除颤仪/急救箱
离开转出科时间：
转入科室名称：
到达时间：
交接时基本情况：
与转出时基本情况相同/与转出时基本情况有不相同，请选择并记录
面色：
XXX苍白
自主呼吸：
有/无
其他：
转运工具：
负责转运人员：
A级转运医师签名：
转运护士签名：
日期时间：年月日时分
B级转运护士签名：
日期时间：年月日时分
C级转运人员签名：
日期时间：年月日时分
我已将上述病情及采取的医疗措施向接诊人员交班。
接收人员：。
新生儿转科制度
危重新生儿转科（转出、转入）制度
一、目的依据
为了保障我院危重新生儿抢救中心的医疗质量，确保各项诊疗流程的顺畅，依据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》结合本院实际，特制订本制度。
二、适用范围
新生儿抢救中心。
三、具体内容
(一)患者转入制度
1.转入病房接到通知后,由主班护士通知责任护士和主管医师,责任护士根据患者情况准备床位及仪器设备。
责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好体位。
2.患者转入及转出时，责任护士认真查看腕带,核对患者姓名、诊断、住院号、转出科室等有关信息后与转入科室主班护士交接病历,检查病历是否完整。
3.责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况。
观察病情、生命体征、输液、引流等清况,检查患者皮肤情况并详细记录。
特殊问题做好交接,认真填写《患者转运交接记录单》。
4.转入科患者的主管医师要对患者进行积极的诊治。
（二）患者转出制度
1.主班护士遵医嘱确认转科患者,通知责任护士联系转往科
室事宜。
2.管床医师及责任护士将转出患者病历按要求整理完备。
3.转出前,管床医师和责任护士评估患者一般情况、生命体征。
4.危重患者转运时,应根据病情,备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪及抢救用的药品及设备，由医生和护士共同将患者转出。
5.收治范围及出院标准应依照NICU科规定执行。
危重新生儿转运记录表的临床应用
１ 危 重 新 生 儿 转 运记 录表
２５ 管道情况 ．
记 录准确。
保持通 畅 ， 避免扭 曲、 阻塞 、 脱出 ， 意观 注
察 引流物的颜色、 性质 、 量。做 到各种管道标 志清楚 ， 置管时间 ２ 特殊 用药 ． ６
遗失 。
注意高浓度 、 刺激性 、 抗凝 、 静等药物 镇
护士准确汇报出危重新生儿生命体 征及各种检验单超危险值 ， 为接诊 医生提供相关依据 。
录表》 能够规 范医护 交接过程 ， 明确交接 的 内容及要 求 ， 值得 临
床广泛应用。
２ 仪器 － ３ 转运 记录表 医护 交接 质
使用仪器 的名称 、 型号及运转情况。
交接皮 肤的完整性 ， 无湿疹 、 有 出血点 、
【 关键词 】危 重新 生儿
量 控 制
２ 皮肤 情况 ． ４
青 紫、 瘀斑及伤 口； 输液局部有无 外渗 、 红肿及静脉炎 的发生 ； 有伤 口者需 注明部位 、 分泌物 、 局部有无红肿及 伤 口敷料是 否 清洁 ； 使用约束带者应注 明约束时 间及局部皮肤状况。皮肤交 接时 ， 应特别注意观察不易触及的隐匿部位 ， ： 如 肛周 、 会阴 、 腋
治疗与护理提供 了保障。
呼吸道异物的麻醉管理
张倩璐
（ 南华大学第一附属 医院， 湖南 衡阳 ４ １ ０ ） ２ ０ １
【 摘要 】目的
的优 点 。 法 方
探 讨氯胺 酮、 丙泊酚（ 静安 ）苯磺 阿 曲库铵 、
２ 结 果
全麻诱 导加术 中人工 高频 通气供 氧应 用于呼吸道异物取 出术
［ 何瑞琼 ， ２ ］ 易继贞 ， 田潇飞 ， 急诊危重 患者 的交接管理 ． 护理 等． 中华
病人转运交接登记本
病人转运交接登记本病人转运交接登记本是医疗机构内部常用的一种文书，用于记录病人转运过程中的相关信息。
它具有重要的法律效力，是医疗机构对病人转运工作的一种规范管理方式。
在日常工作中，医务人员需要仔细填写和使用这种交接登记本，以确保转运过程的安全和顺利进行。
首先，在病人转运交接登记本上应详细填写病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息对于确认病人身份以及后续联系和跟进工作都非常重要。
同时，还需要记录病人当前的健康状况和病情情况，以便后续医务人员可以及时了解并做出相应的处理措施。
其次，在病人转运交接登记本上应填写转运前的医疗机构和转运后的医疗机构的相关信息。
包括医疗机构的名称、地址、联系电话等。
这些信息有助于确保转运的顺利进行和及时沟通，以避免因信息不畅通而导致的误解或延误。
另外，在病人转运交接登记本上应详细记录转运过程中的时间和地点，以及参与转运的人员和车辆信息。
时间和地点的记录有助于追溯转运过程中的时间节点和地点变动，便于后续的跟踪和回溯。
而记录参与转运的人员和车辆信息，则是为了确保转运过程中的安全和责任的追究。
此外，病人转运交接登记本中还应记录转运过程中的特殊情况和处理措施。
例如，病人是否存在过敏史、特殊病史、感染状况等，以及在转运过程中是否需要采取特殊的措施进行保护和处理。
这些信息的记录和处理对病人的安全和健康至关重要。
最后，在病人转运交接登记本上应由相关医务人员签字确认。
这是为了确保病人转运过程中的责任和安全问题得到认可和约束，也是对整个转运过程的一种监督和管理方式。
总结起来，病人转运交接登记本是医疗机构内部常用的一种文书，用于记录病人转运过程中的相关信息，以确保转运的顺利进行和病人的安全。
医务人员在使用它时需仔细填写和确认各项信息，确保其准确性和完整性。
只有这样，才能做到在病人转运过程中提供安全、高质量的服务，保障病人的健康和利益。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单一、交接单的目的和作用病房与手术室转运交接单是为了确保患者在转运过程中的安全和顺利，保障患者的权益和医疗质量。
交接单的目的是记录转运过程中的重要信息，包括患者基本信息、转运时间、转运目的地、转运过程中的特殊需求和注意事项等，以便于交接人员之间的沟通和信息传递，并为后续的医疗工作提供参考和依据。
二、交接单的格式和内容病房与手术室转运交接单的格式应简洁明了，内容应详实准确。
以下是一个标准格式的交接单示例：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 转运日期：XXX2. 转运目的地- 目的科室：XXX- 目的病房号/手术室号：XXX3. 转运过程中的特殊需求和注意事项- 患者病情：XXX（例如：重症、危重症、手术后患者等）- 特殊护理要求：XXX（例如：氧气供应、监护设备、特殊体位等）- 转运过程中的特殊注意事项：XXX（例如：对患者的特殊观察、药物给予、管路维护等）4. 转运人员信息- 转出科室/病房：XXX- 转入科室/病房：XXX- 转运护士/医生姓名：XXX- 转运护士/医生联系电话：XXX5. 转运过程中的记录- 转运开始时间：XXX- 转运结束时间：XXX- 转运过程中的特殊情况记录：XXX（例如：患者病情变化、不良反应、意外事件等）6. 接收科室/病房确认- 接收科室/病房护士/医生签名：XXX- 接收科室/病房护士/医生联系电话：XXX- 接收时间：XXX三、交接单的填写和使用交接单的填写应由转出科室/病房的责任护士或医生完成，填写时应准确、完整地记录相关信息。
在转运过程中，转运人员应随时关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录。
转运结束后，交接单应由接收科室/病房的责任护士或医生进行确认，并在交接单上签名和填写相关信息。
交接单的使用应遵循以下原则：1. 转运过程中，转运人员应随时携带交接单，以便记录和传递信息。
2. 转运过程中，转运人员应密切关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录在交接单上。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单一、背景信息急诊与病房病人交接记录单是医疗机构内部用于记录急诊科与病房之间病人交接情况的文档。
该记录单的目的是确保病人在转院过程中信息的联贯性和准确性，以保障病人的安全和医疗质量。
二、交接记录单的格式急诊与病房病人交接记录单的格式如下：1. 患者基本信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号：- 诊断：- 入院日期：- 入院科室：2. 急诊科情况：- 主诉：- 体格检查结果：- 辅助检查结果：- 急诊医生诊断：- 急诊医生建议：3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：- 接收时间：- 接收诊断：- 接收医生建议：4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：- 转院过程中的随访监测情况：- 转院过程中的治疗措施：- 转院过程中的药物使用情况：- 转院过程中的其他注意事项：5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：- 接收医生对治疗方案的安排：- 接收医生对护理措施的要求：三、填写要求和注意事项1. 填写人员应为急诊科医生和病房医生，确保填写人员具备相关专业知识和经验。
2. 填写时间应准确记录，以便追溯交接过程。
3. 填写内容应详细、准确、客观，避免主观评价和个人意见。
4. 特殊情况记录应包括转院过程中的任何不寻常情况，如病情变化、不良反应等。
5. 转院过程中的监测情况应包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测结果。
6. 药物使用情况应包括药物名称、剂量、给药途径和给药时间等信息。
四、示例以下是一份急诊与病房病人交接记录单的示例：1. 患者基本信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 诊断：急性心肌梗死- 入院日期：2022年1月1日- 入院科室：心内科2. 急诊科情况：- 主诉：胸痛、呼吸难点- 体格检查结果：心率100次/分，血压140/90 mmHg- 辅助检查结果：心电图显示ST段抬高- 急诊医生诊断：急性心肌梗死- 急诊医生建议：即将进行急诊溶栓治疗3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：李四- 接收时间：2022年1月1日 12:00- 接收诊断：急性心肌梗死- 接收医生建议：继续进行抗凝治疗，监测心电图变化4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：救护车- 转院过程中的随访监测情况：监测心率、血压、呼吸情况，无异常 - 转院过程中的治疗措施：继续静脉溶栓治疗- 转院过程中的药物使用情况：阿司匹林口服，肝素静脉注射- 转院过程中的其他注意事项：保持患者平稳，避免剧烈运动5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：患者病情稳定，无不适症状- 接收医生对治疗方案的安排：继续抗凝治疗，密切监测心电图变化 - 接收医生对护理措施的要求：定期监测生命体征，注意心电图变化以上是一份急诊与病房病人交接记录单的标准格式及填写要求。
新生儿记录与交接单A4
生殖器
滴眼药物：□无 □有：
枕下前囱周经
肛门
畸形：□无 □有：
双顶骨经
四肢
双肩周经
接生者：
医生签名：
经 过 及 出 院 记 录
喂养方式：□纯母乳喂养□混合喂养□人工喂养
脐带脱日期：
母亲乙肝五项指标：
在院时一般健康情形：
如死亡 日期： 原因
Apgar评分
母右手
拇指印
婴儿足印
1分钟
5分钟
呼吸2分
天长市中医院
新生儿记录与交接单
母姓名母床号母亲住院号
初生儿记录
新生儿性别：□ 男 □女
出生时
出院时
出生时
出院时
出生时日：年 月 日 时
身长
皮肤
出院日期：年 月 日
体重
心脏
产别：□早产 、□足月产、□过期产
头及五官
肺部
分娩方式：□平产 □剖宫产 □其他
枕颏经
肝脾
肤 色：□正常 □发紫□发白
枕额经
脐带呼 吸：□正常 □人来自□窒息心跳2分反射2分
颜色2分
肌张力2分
总分10分
交接记录：
交接时间：腕带：□性别：□ 男 □女
产房护士签名：
病房护士签名：
家 属 签 名：
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床号： 姓名：出生日期：性别：年龄：住院号：
一、患儿评估评估时间：年月日时分
目前诊断：
①生命体征：HR次/min；R次/min；SpO2%；
意识：□清醒□嗜睡□昏迷；
②管道：□吸氧；□鼻导管；□气管插管；□呼吸机；□静脉输液导管；□心电监护；
□鼻胃管；
约 束：□有□无；
隔离防护：□有□无。
③用药情况：□药物：□未用完药物:药物名称：剂量：
④专科情况：出生时间：年月日时分；出生体重：kg；
出生史：第胎，第产；胎龄：周；窒息史:□有□无;APgar评分：
医师签名：年月日时分
护士签名：年月日时分
二、患儿转运风险告知告知时间：年月日时分
①本次转运及转往去向已由经治医师与患方商定，转运中可能突发病情加重，发生呼吸心跳骤停，抢救无效死亡；发生病情变化时，医护人员将立即采取抢救措施或转往就近医院抢救；
②途中存在交通意外、车辆故障、堵车、路途颠簸及其它不可预测突发事件的发生，造成患者病情加重、治疗延迟引起机体器官功能障碍和丧失、甚至引起患者死亡的风险；
③其他可能发生的情况：
患者或代理人对以上告知知情并且要求转运行特殊检查请签名：代理人与患者关系:
转运医生签名：年月日时分
转运设备配置
□氧气□简易呼吸器□便携式呼吸机□心电监护仪□除颤仪□急救箱
□保暖
□生命体征监测
□ALS支持
转运途中
病
情监测记录
时 间
面色பைடு நூலகம்
心率
呼吸情况
SpO2%
刺激反应
其它
医生签名
离开医院
时分
返回 医院
时分
备
注
五、交接签字交班护士：年月日时分
我已将上述病情及医疗处置向护士交班。
接班护士签名：年月日时分
接收医院：接收医师签名：年月日时分
获取批准：
院长：____________日期：____________
生命体征
分类
面色
心率
呼吸情况
SpO2%
刺激反应
稳定标准
红润
120～160
无呻吟，无三凹征
90～95%
有
危重标准
青紫，苍白
＜100或＞160
呻吟不止，明显三凹征
＜90%
无
三、离开医院时间：年月日时分
四、转运途中监测救护记录
急
救
处
置
□无
□有，如下：
心肺复苏术：
□无
□有，如下
□CPR分
□电除颤次
□药物处置: