急诊科转运交接记录单
医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单
医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单一、范围本标准规定了患者从院前急救机构转至医院急诊科时病情交接单的用纸耐受性、书写格式、内容和存放等要求。
本标准适用于全国各级各类院前急救机构的医务人员与医院急诊科医务人员建立和使用的病情交接单。
二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
在下列文件中，凡标注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件;凡未标注日期的引用文件，则其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T390—2012 医院急诊科规范化流程DA/T 11 文件用纸耐久性测试法DA/T 16 档案字迹材料耐久性测试法。
三、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单medical transfer records from pre-hos-pital medical organization to emergency department of hospital 院前急救医师在院前急救过程中对救治经过、处理措施、治疗反应及需注意事项等的文字记录（以下简称交接单）。
四、交接单用纸耐久性及记录用笔的技术要求交接单记录用纸的技术要求宜符合DA/TI1 中对一般耐久纸的技术要求。
交接单记录应使用黑色签字笔或黑蓝色钢笔，不应使用普通“圆珠笔“。
五、交接单书写要求1.交接单应至少一式三份，患者、院前急救机构、接收医院三方各执一份，可以应用复写纸。
2.书写交接单用的墨水、签字笔油墨及复写纸等字迹材料的耐久性宜符合DA/T16 的要求。
3.交接单中的各种记录应使用中文简体或通用的外文缩写，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文原文。
4.各种记录书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
5.交接单书写过程中出现错字时，应用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨。
修改人在修改处签名，并注明修改日期及具体时间（精确到分），不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部传递病人信息的重要工具，用于确保病人在不同科室之间的顺利转移和持续护理。
急诊与病房病人交接记录单是一种特殊的交接记录单，用于记录急诊科和病房之间病人的交接情况。
本文将详细介绍急诊与病房病人交接记录单的标准格式和内容要求。
一、交接记录单的标准格式急诊与病房病人交接记录单的标准格式应包括以下几个部分：1. 头部信息：包括医疗机构名称、科室名称、交接日期和时间等。
2. 病人基本信息：包括病人姓名、性别、年龄、住院号等。
3. 交接人信息：包括急诊科交接人员和病房交接人员的姓名、职称等。
4. 交接内容：包括病人的主诉、病史、体格检查结果、实验室检查结果、诊断、治疗方案等。
5. 特殊情况记录：如病人的过敏史、手术史、疼痛评估、特殊护理要求等。
6. 药物治疗记录：包括病人目前正在使用的药物、剂量、频率等。
7. 医嘱记录：包括病人目前的医嘱、特殊注意事项等。
8. 交接人签名：急诊科交接人员和病房交接人员在交接记录单上签名确认。
二、交接记录单的内容要求1. 病人基本信息：确保填写病人的真实姓名、性别、年龄和住院号等信息，以便后续的病人管理和追踪。
2. 交接内容：详细记录病人的主诉、病史、体格检查结果、实验室检查结果、诊断和治疗方案等内容，确保交接的信息准确、完整。
3. 特殊情况记录：如病人的过敏史、手术史、疼痛评估、特殊护理要求等，这些信息对于病人的后续护理非常重要。
4. 药物治疗记录：详细记录病人目前正在使用的药物、剂量、频率等信息，确保病人在转移过程中药物治疗的连续性。
5. 医嘱记录：记录病人目前的医嘱和特殊注意事项，以便病房医护人员能够正确执行医嘱和提供相应的护理。
6. 交接人签名：急诊科交接人员和病房交接人员在交接记录单上签名确认，以确保交接的责任和权威性。
三、示例交接记录单以下是一个示例的急诊与病房病人交接记录单：```医疗机构名称：XXX医院科室名称：急诊科交接日期：2022年1月1日交接时间：上午9:00病人基本信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：123456交接人信息：急诊科交接人员：李四，主治医师病房交接人员：王五，护士长交接内容：主诉：患者出现胸痛、呼吸困难、乏力等症状。
【精品】医院转运急危重病人记录单5 (1)
【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。
急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。
因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。
1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。
1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。
1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。
如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。
1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。
1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。
据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。
急诊科转运交接记录单
急诊科转运交接记录单
莆田华侨医院急诊科转运住院患者交接记录单
收住何科：收住日期：急诊诊断：
转运方式：步行□搀扶□轮椅□平车□门诊病历：有□无□患者姓名：性别：年龄：腕标：有□无□意识状态：清醒□嗜睡□朦胧□昏睡□昏迷□氧疗：有□无□瞳孔：左mm，右mm 对光：左右辅助呼吸：有□无□生命体征：T: ℃P 次/分R 次/分Bp mmHg 静脉输液：有□（□路）无□通畅情况：有□无□过敏试验：有□无□（药名：）结果：阴性□阳性□辅助检查项目：无□有□（注明）尚未出报告：
气管插管：有□无□导管尖端至唇的距离：cm 气管切开：有□无□局部情况：
引流装置：有□（□条）无□通畅：有□无□管道标识：有□无□使用中药物：有□（药名）无□带入药物（未用）：有□（药名）无□皮肤情况：
物品交接：
特殊情况交接：
护送人员：医□护□导诊□其他□护送时间：接收时间：
急诊科交班人员：接收科室医务人员：
（备注：填写后此单暂由急诊科保管）。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单一、背景介绍急诊与病房病人交接记录单是医疗机构内部用于记录急诊科与病房之间病人转运和交接情况的重要文档。
该记录单的目的是确保病人在转运过程中得到适当的照顾，并在交接过程中减少信息丢失和错误。
二、交接记录单的格式急诊与病房病人交接记录单应按照以下标准格式进行填写：1. 日期和时间：记录交接发生的具体日期和时间。
2. 转运病人信息：- 姓名：填写病人的全名。
- 年龄：填写病人的年龄。
- 性别：填写病人的性别。
- 住院号：填写病人的住院号码。
- 诊断：填写病人的主要诊断。
3. 转运前病情：- 病情描述：简要描述病人的主要症状和体征。
- 检查结果：填写病人在急诊科进行的主要检查结果，如血液检查、影像学检查等。
- 治疗措施：填写病人在急诊科接受的主要治疗措施，如药物治疗、手术等。
4. 转运过程：- 转运时间：记录病人从急诊科转运至病房的具体时间。
- 转运方式：填写病人转运的具体方式，如担架、轮椅等。
- 转运人员：填写参与病人转运的医务人员姓名。
- 转运过程中的特殊情况：如病人出现的突发情况、特殊处理等。
5. 病房接收情况：- 接收时间：记录病人到达病房的具体时间。
- 接收人员：填写接收病人的医务人员姓名。
- 病房病情：简要描述病人到达病房后的病情变化。
- 病房治疗措施：填写病人在病房接收后的主要治疗措施。
6. 其他事项：- 转运过程中的特殊需求：如病人需要特殊的护理、设备等。
- 交接过程中的注意事项：如需特别关注的病情变化、重要的医嘱等。
三、示例交接记录单日期和时间：2022年1月1日 10:00转运病人信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 诊断：急性心肌梗死转运前病情：- 病情描述：患者主诉胸闷、胸痛，伴有恶心和呕吐。
- 检查结果：心电图显示ST段抬高，血液检查示心肌酶升高。
- 治疗措施：给予硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗。
转运过程：- 转运时间：2022年1月1日 10:30- 转运方式：担架- 转运人员：急诊科护士张四、医生李五- 转运过程中的特殊情况：患者出现胸痛加剧，立即给予硝酸甘油吸入。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录医护人员之间的病人交接情况。
急诊与病房病人交接记录单是指在急诊科与病房之间转运病人时所使用的交接记录单。
该记录单的目的是确保病人在转运过程中的安全和连续性，并提供准确的医疗信息给接收方。
交接记录单的格式通常包括以下几个部分：1. 日期和时间：记录交接单的填写日期和时间，以确保记录的时效性和准确性。
2. 病人基本信息：包括病人姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，以便接收方能够准确地识别病人身份。
3. 交接人员信息：包括交接人员的姓名、职称、联系方式等，以便接收方能够与交接人员进行沟通和反馈。
4. 病情摘要：简要描述病人的主要病情、诊断和治疗情况，包括病情稳定与否、特殊治疗要求等，以便接收方了解病人的基本情况。
5. 用药信息：记录病人正在使用的药物及剂量，包括药物名称、用药途径、用药频率等，以便接收方能够继续给予相应的药物治疗。
6. 检查和检验结果：记录病人最近的检查和检验结果，包括血常规、生化指标、影像学检查等，以便接收方能够了解病人的最新检查情况。
7. 特殊注意事项：记录病人在转运过程中需要特别注意的事项，如过敏史、禁食要求、特殊护理要求等，以便接收方能够根据病人的个体差异进行相应的护理。
8. 交接人员签名：交接记录单需要由交接人员在交接过程中进行填写，并在填写完毕后签名确认，以确保记录的真实性和可靠性。
急诊与病房病人交接记录单的填写要求如下：1. 填写人员应具备相关的医疗知识和专业技能，能够准确地理解和记录病人的病情信息。
2. 填写过程中应遵循隐私保护原则，确保病人的个人隐私不被泄露。
3. 填写内容应准确、清晰、简洁，避免使用模糊、含糊不清的词语和术语。
4. 填写人员应及时更新记录单，确保信息的实时性和准确性。
5. 填写人员应与接收方进行有效的沟通，确保交接过程中的信息传递和理解的准确性。
急诊与病房病人交接记录单的重要性：1. 提供连续性护理：交接记录单确保病人在转运过程中的护理连续性，避免因信息传递不畅而导致的护理中断和病情恶化。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部用于病人转院、转科或交接的重要文档。
急诊与病房病人交接记录单是用于急诊科与病房之间病人交接的记录单。
下面是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。
1. 交接记录单的基本信息：- 日期和时间：填写交接记录单的日期和具体时间。
- 交接科室：填写进行交接的科室名称，即急诊科和病房。
- 医生姓名：填写参与交接的医生姓名。
- 病人姓名：填写病人的姓名。
- 病历号：填写病人的病历号，用于唯一标识病人身份。
- 年龄：填写病人的年龄。
- 性别：填写病人的性别。
2. 病人基本情况：- 主诉：填写病人的主要症状或原因。
- 既往史：填写病人的既往病史，包括过敏史、手术史、疾病史等。
- 体格检查：填写病人的体格检查结果，包括生命体征、皮肤状况、呼吸音等。
- 辅助检查：填写病人的辅助检查结果，如血常规、尿常规、X光等。
3. 急诊处理情况：- 急诊诊断：填写急诊科医生对病人的初步诊断。
- 急诊处理：填写急诊科医生对病人的处理措施，包括药物治疗、手术需求等。
- 急诊观察：填写病人在急诊科观察的时间和结果，如血压、心率、症状变化等。
4. 病房处理情况：- 病房诊断：填写病房医生对病人的最终诊断。
- 病房处理：填写病房医生对病人的处理措施，包括药物治疗、手术需求等。
- 病房观察：填写病人在病房观察的时间和结果，如血压、心率、症状变化等。
5. 交接注意事项：- 特殊需求：填写病人的特殊需求，如饮食、活动、药物过敏等。
- 交接医嘱：填写病房医生对病人的交接医嘱，包括药物、检查、治疗等。
- 沟通记录：填写医生之间的沟通记录，包括交接过程中的重要信息。
6. 交接医生签名：- 急诊医生签名：急诊科医生在交接记录单上签名确认。
- 病房医生签名：病房医生在交接记录单上签名确认。
以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。
在实际使用时，医疗机构可以根据自身的需求进行适当的调整和修改，以确保交接过程的顺利进行，并减少病人在转院、转科或交接过程中的风险。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构中非常重要的文档，用于记录急诊科与病房之间病人的交接情况。
该记录单的目的是确保病人在转院过程中得到连续的医疗护理，并确保医疗团队之间的有效沟通和信息传递。
以下是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容：1. 交接记录单的标题：急诊与病房病人交接记录单2. 日期和时间：记录交接发生的具体日期和时间3. 病人信息：- 姓名：病人的全名- 年龄：病人的年龄- 性别：病人的性别- 住院号：病人的住院号码- 主诉：病人的主要症状或者原因- 诊断：病人的初步诊断- 过敏史：病人是否有药物或者食物过敏史- 重要医嘱：病人的特殊医嘱或者注意事项4. 急诊科医生交接信息：- 交接医生姓名：急诊科负责交接的医生姓名- 交接时间：交接发生的具体时间- 急诊科治疗情况：急诊科对病人的治疗措施和药物使用情况- 检查结果：急诊科已完成的相关检查结果5. 病房护士交接信息：- 交接护士姓名：负责接收病人的病房护士姓名- 交接时间：交接发生的具体时间- 病人状况：病房护士对病人的观察和评估结果- 治疗计划：病房护士对病人的治疗计划和护理要点- 特殊注意事项：病房护士对病人的特殊注意事项或者警示6. 其他医疗团队成员交接信息：- 医生和护士之外的其他医疗团队成员（如药师、放射科医生等）对病人的交接信息和注意事项7. 签名和日期：- 急诊科医生签名和日期- 病房护士签名和日期- 其他医疗团队成员的签名和日期以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。
通过使用交接记录单，医疗机构可以确保病人在转院过程中的连续性护理，并促进医疗团队之间的有效沟通和信息传递，从而提高病人的安全性和医疗质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
莆田华侨医院急诊科转运住院患者交接记录单
收住何科：收住日期：急诊诊断：
转运方式：步行□搀扶□轮椅□平车□门诊病历：有□无□患者姓名：性别：年龄：腕标：有□无□意识状态：清醒□嗜睡□朦胧□昏睡□昏迷□氧疗：有□无□瞳孔：左mm，右mm 对光：左右辅助呼吸：有□无□生命体征：T: ℃P 次/分R 次/分Bp mmHg 静脉输液：有□（□路）无□通畅情况：有□无□过敏试验：有□无□（药名：）结果：阴性□阳性□辅助检查项目：无□有□（注明）尚未出报告：
气管插管：有□无□导管尖端至唇的距离：cm 气管切开：有□无□局部情况：
引流装置：有□（□条）无□通畅：有□无□管道标识：有□无□使用中药物：有□（药名）无□带入药物（未用）：有□（药名）无□皮肤情况：
物品交接：
特殊情况交接：
护送人员：医□护□导诊□其他□护送时间：接收时间：
急诊科交班人员：接收科室医务人员：
（备注：填写后此单暂由急诊科保管）。