克林霉素致过敏性休克死亡1例及其不良反应分析
警惕克林霉素注射剂10大不良反应
警惕克林霉素注射剂10大不良反应发布时间：2021-04-02T11:17:47.857Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：康良军[导读] 克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。
康良军（达州市宣汉县人民医院.药学部；四川达州636150）克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。
克林霉素是一类对抗厌氧菌的抗生素药物，临床上因为厌氧菌导致的腹痛或感染等疾病常使用克林霉素来治疗，尤其对于金黄色葡萄球菌骨髓炎。
克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的衍生物，对各种厌氧细菌有着明显的抗菌效果。
临床多用于革兰氏阳性菌以及厌氧菌引起的呼吸道疾病、内泌尿系感染、女性盆腔、生殖器感染以及皮肤、软骨组织、骨关节等感染等治疗。
克林霉素由于其特性不同于中枢神经系统感染。
临床上有两种克林霉素注射剂：盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。
由于患者因素以及克林霉素注射剂使用前不需要进行皮试，因此导致该药剂使用泛滥，也导致临床上该药物的使用引起了较多的不良反应。
适应症克林霉素可以用于对抗革兰氏阳性菌引起的疾病（1）药理毒理扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
（2）急性支气管炎、支气管扩张合并感染等等。
（3）皮肤和软组织感染。
（4）泌尿系感染。
（5）其他的如腹膜炎、骨髓炎等等；本品适用于厌氧菌引起的各种感染：如皮肤组织感染、脓胸、肺部感染、败血症、腹膜炎、女性盆腔以及生殖道感染等等。
药理作用。
克林霉素磷酸酯不是天然成分而是由人工制成，只有当药物进入人体后会分解为克林霉素起到作用，因此不能将此药物进行体外使用。
体外试验研究显示，克林霉素主要对这些细菌有抗菌效果：需氧革兰氏阳性球菌，比如初粪肠道球菌以为的链球菌；厌氧革兰氏阴性杆菌属，比如梭杆菌；厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属，比如真细菌属等等。
毒理研究。
药物分析药物不良反应案例分析-”欣弗“事件
P果
国家食品药品监督管理局和安徽省有 关部门根据药品管理法和有关法规，对造成 “欣弗”不良事件的安徽华源生物药业有限 公司和相关责任人作出处理：
∎一、由安徽省食品药品监督管理局没收该 企业2006年6月以来生产已销售“欣弗”药 品的违法所得，并处以2倍罚款；
PART ONE
04 思考与总结
思考与总结
∎ 有关部门重把“出生关”，轻把“监护关” ，重发证，轻管理，是主要原因。如此 ，不少GMP企业生产的药品事实上成了“ 免检产品”，一些企业“按规矩办事”的意 识因此变得麻痹，致使GMP这一原本具 有较强“质量自律”功能的规范，丧失了“ 保安”效能。
∎ “欣弗事件”闹得沸沸扬扬，事实证明 ，药品的安全性不在药价高低，而在于生 产者和使用者是否严格按照规定流程生产 和使用。“欣弗事件”的警示意义在于： 当我们注意了医药领域销售环节的不正之 风之后，决不能忽略了药品生产者这一药 品安全性的最基础环节。
——以上信息源自新华网2008年对“欣弗”事件的回顾
PART ONE
02 “欣弗”事故原因分析
原因——①
TEXT
∎10月16日上午，安徽省通报了欣弗不良事件的处理结果，并
TEXT
详细描述了“欣弗”事件的过程。
TEXT
TEXT
∎安徽省通报：由于安徽华源生物药业有限公司在生产克林霉
素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）过程中，未按批准的工艺参数
“欣弗”事件
01 “欣弗”事件概述 02 “欣弗”事故原因分析 03 “欣弗”处理结果 04 思考与总结
PART ONE
01 “欣弗”事件概述
诚实做人，诚信做事
欣弗注射液
名称：克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液 批准文号：国药准字H20010813 性状：无色或几乎无色的澄明液体
静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例
静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例
李分清;王虎;田珺
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2003(032)003
【摘要】@@ 患男,28岁,过敏体质,因咽痛,咳嗽2d就诊.查体:T36.7℃,咽部充血,双侧扁桃体II°大,可见脓苔覆着,心肺听诊正常.
【总页数】1页(P288-288)
【作者】李分清;王虎;田珺
【作者单位】西安市解放军323医院急诊科,710054;西安市解放军323医院急诊科,710054;西安市解放军323医院急诊科,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性反应一例 [J], 熊晓英
2.一例静滴紫杉醇致过敏性休克的病例分析 [J], 郭风梅;徐志红
3.克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例 [J], 龙小华;姚鲁也;陈淑良
4.克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例 [J], 陈芳芳;罗永祥
5.静滴克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例分析 [J], 张凤
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克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨
克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨发表时间：2017-05-17T17:28:49.523Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：陈红刚[导读] 但关于本组不良反应转归情况及对原患疾病影响等方面，因受多种外部因素限制未加以分析，待进一步研究作合理改善。
（湖北省武汉市江夏区藏龙岛社区卫生服务中心；湖北武汉430000）【摘要】目的：探讨克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用。
方法：分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表，统计项目包括患者一般资料、不良反应表现及致使器官或（和）系统受损等情况。
结果：本组不良反应男性32（53.33%）例，女性28（46.67）例，且可发生于任何年龄层，临床表现较复杂，其中不良反应表现位居前三位分别为皮肤及附件受损（80.00%）、中枢及外周神经系统受损（11.67%）、胃肠系统受损（8.33%）；但抗菌药物联合使用产生不良反应者共19（31.67%）例。
结论：克林霉素注射液致不良反应与多种因素密切相关，临床需对药物说明书予以进一步完善，并正确规范临床用药现象，增强对药品的监测工作，以确保用药安全性。
【关键词】克林霉素注射剂;不良反应;合理应用近年来我国在监测药品不良反应方面的工作愈来愈重视，且各级医疗机构亦意识到监测不良反应的重要性。
克林霉素为林可霉素衍生物，由于其具备的体内分布广、抗菌活性独特、无需试皮，以及于胆汁与骨组织中能够达高浓度等特点，故被广泛应用于临床中[1]。
但随着近年来临床广泛使用克林霉素注射液，其不良反应情况报道较多。
因此，本研究对已选定的的60例克林霉素注射液不良反应报表予以系统分析，且探讨此药合理应用举措，现作如下报告：1.资料与方法1.1一般资料分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表。
1.2方法详细分析患者实验室检查结果、病程记录等项目，并对其采用克林霉素注射液后出现的不良反应临床表现、累及器官系统、过敏史、性别、年龄，以及合理用药措施等情况予以统计分析。
警惕克林霉素注射剂的严重不良反应
警惕克林霉素注射剂的严重不良反应国家药品不良反应监测中心信息通报3月24日，国家药品不良反应监测中心（以下简称“国家中心”）针对克林霉素和藻酸双酯钠的不良反应发布通报。
通报指出，在国家中心病例报告数据库中，克林霉素注射剂不良反应/事件主要以全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害为主，其中导致急性肾功能损害、血尿的问题相对突出；藻酸双酯钠注射剂不良反应/事件以全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害为主，还有阴茎异常勃起的病例报告。
克林霉素又称氯洁霉素，为林可霉素的衍生物，对各类厌氧菌均有良好的抗菌作用，适用于对革兰阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统、泌尿系统、女性盆腔及生殖器、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔内等感染的治疗。
克林霉素注射剂包括盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。
严重病例的临床表现全身性损害主要表现为过敏性休克（15%）、过敏样反应、高热、寒战等。
呼吸系统损害主要表现为喉水肿、呼吸困难等。
泌尿系统损害（15.9%）主要表现为血尿、急性肾功能损害等。
皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等。
其他损害包括抽搐、肝功能异常、恶心、呕吐、晕厥、白细胞减少、溶血、腹痛、低血压、过敏性紫癜、耳鸣、听力下降等。
典型病例患者，男性，18岁，因急性上呼吸道感染接受盐酸克林霉素注射液0.9 g静脉滴注。
5分钟后患者主诉头晕,大汗淋漓，面色苍白，测血压60/40 mmHg，继而神志不清。
立即停止输液，吸氧，给予肾上腺素1 mg，地塞米松10 mg治疗。
5分钟后，患者神志清醒，上述症状好转。
急性肾功能损害、血尿在严重病例中，明确为盐酸克林霉素所致者344例，其中急性肾功能损害者48例、血尿者48例、急性肾功能损害同时伴血尿者19例；明确为克林霉素磷酸酯所致者339例，其中急性肾功能损害者15例、血尿者9例、急性肾功能损害伴血尿者3例。
典型病例1 患者，女性，44岁，因咽痛、发热，接受克林霉素磷酸酯注射液1.8 g加入生理盐水150 ml中静脉滴注。
一例克林霉素过敏性休克的急救护理体会
一例克林霉素过敏性休克的急救护理体会发表时间：2015-12-15T16:55:01.080Z 来源：《中西医结合护理》2015年4期供稿作者：黄蕾1 李正刚2（通讯作者）[导读] 江苏省苏北人民医院扬州市红十字中心血站当患者出现腹痛、眼睑手臂皮肤出现风团块时，初步判断患者可能是发生了克林霉素过敏反应。
黄蕾1 李正刚2（通讯作者）1江苏省苏北人民医院 225001 2扬州市红十字中心血站 225001【关键词】克林霉素；过敏性休克；急救护理1 病例介绍：患者，女性，49岁，因 “左眼视网膜脱离” 于2014-09-04收住我科。
既往有“阿莫西林”过敏史，否认其他食物、药物过敏史。
定于2014-09-06 在局麻下行左眼玻璃体切除术，术前30分钟予生理盐水100ML+克林霉素（立派）0.75g 静滴，7:32分开始输液以50滴/分输入，07:50时，患者主诉心慌、胸闷，眼部及双手瘙痒，腹部绞痛，查体见眼睑及双手皮肤发红，风团块连接成片，考虑为克林霉素过敏反应，立即以生理盐水100ML更换输液皮条替换下立派，协助患者平卧于病床，测血压为100/60mmHg，并汇报医生。
遵医嘱予地塞米松10mg静脉推注，患者不适症状未减轻，血压进行性下降，从80/50mmHg降至80/37mmHg，心率102次/分，予地塞米松5mg加入输液中静滴、肾上腺素5mg静推，多巴胺180mg加入输液中静滴，血压逐步提升至130/80mmHg，但停用多巴胺后，血压迅速下降，一度降为70/37mmHg。
心电图提示有较多房性及室性早搏、心肌缺血等改变。
请ICU会诊后，建议转入ICU进一步治疗。
转入ICU后，立即予以气管插管接呼吸机辅助通气，补液、扩冠以及多巴胺维持血压，24小时后患者血压稳定，停用多巴胺不再下降，转入我科进一步治疗。
2 急救护理2.1 一般处置当患者出现腹痛、眼睑手臂皮肤出现风团块时，初步判断患者可能是发生了克林霉素过敏反应，立即协助患者平卧于床上，给予心电监护、氧气吸入，撤除药液，更换输液皮条、生理盐水，保持静脉通畅，同时汇报医生。
克林霉素的临床应用与不良反应
克林霉素的临床应用与不良反应首都医科大学附属北京安贞医院药剂科(100029、王静张爱琴白玉国克林霉素(clindamycin)在我国市场上使用已有20多年，但长期以来并未普遍使用。
近几年，因其使用方便、疗效较好、不良反应相对较小等优点，开始受到重视，目前此药很受广大临床医生的青睐。
各厂家的产品在国内也相继上市，就其商品名计算，不下几十种。
其疗效究竟如何?其不良反应有多少?本文就其药理作用、临床应用及不良反应方面作一综合性探讨。
1 克林霉素的药理作用及临床应用1．1 作用机制及抗菌谱据研究，克林霉素是通过作用于敏感菌核糖体的50S亚基．通过抑制肽链延长而影响细菌细胞的蛋白质合成，克林霉素一般情况下属抑菌性抗生素，但在高浓度下对高敏感细菌也有杀菌作用，口服吸收快而完全(约90％)。
克林霉素在体内分布广泛，可进入一些主要脏器和体液及骨组织中，是治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物。
胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3．8µg／ml。
很少透过正常人的血脑屏障进入中枢。
其抗菌谱主要是革兰阳性球菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。
革兰阳性杆菌，如破伤风杆菌、白喉杆菌等。
厌氧菌对本品敏感者包括拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌以及某些放线菌等。
对粪链球菌、某些梭状芽孢杆菌、奴卡菌、酵母菌、真菌和病毒均不敏感。
葡萄球菌属对本品常显示交叉耐药性。
1．2 克林霉素临床应用1．2．1 克林霉素对呼吸道感染性疾病的治疗：近来，克林霉素用于呼吸道感染的报道很多，大多认为克林霉素在治疗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等需氧革兰阳性菌引起的呼吸道感染方面疗效较好．使用安全，现将几个实例介绍如下。
顾宗元等【1】使用克林霉素治疗急性下呼吸道感染实验显示：克林霉素1．2 s／d，。
分2次静脉滴注，疗程5～l0 d。
结果：总有效率为84．3％，细菌清除率为92．9％，不良反应发生率为4．82％。
克林霉素副作用
克林霉素副作用克林霉素是一种广谱抗生素，通常用于治疗多种细菌感染。
虽然它是一种有效的药物，但克林霉素副作用也不可忽视。
以下是关于克林霉素副作用的一些信息。
首先，克林霉素可能会导致胃肠道不良反应。
这包括恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等症状。
这些不良反应通常是暂时的，但在一些病例中可能会严重到需要停止使用克林霉素。
如果出现严重的腹泻，还可能是假膜性肠炎，这是一种严重而潜在的并发症。
其次，克林霉素可能会引起过敏反应。
一些人对克林霉素过敏，表现为皮疹、荨麻疹和瘙痒等症状。
在更严重的病例中，还可能出现气喘和血管收缩，这可能导致呼吸困难和血压升高。
如果出现任何过敏反应，应立即停止使用克林霉素并就医。
此外，克林霉素还可能对肝脏和肾脏产生不良影响。
长期或超量使用克林霉素可能导致肝功能异常和肾功能损害。
因此，在使用克林霉素时应注意药物剂量和疗程的控制，以避免对肝肾造成损害。
最后，克林霉素还可能与其他药物产生相互作用。
例如，它可能增加与肌肉松弛剂有关的神经肌肉阻滞药的效果，从而影响手术中的麻醉。
此外，克林霉素还可能与抗凝药物和抗癫痫药物产生相互作用，影响它们的疗效。
因此，在使用克林霉素之前，应告诉医生正在服用的其他药物，以便他们能够评估药物之间的相互作用。
总之，克林霉素是一种有效的抗生素，但它也有一些副作用需要我们注意。
胃肠道不良反应、过敏反应、对肝肾的损害以及与其他药物的相互作用是克林霉素的常见副作用。
如果出现任何不适症状，应及时就医并告知医生正在使用克林霉素，以确保安全使用药物。
同时，正确的使用剂量和疗程，以及与医生的沟通也是减少克林霉素副作用的关键。
克林霉素注射剂滥用严重，须警惕10大不良反应!
克林霉素注射剂滥用严重，须警惕10大不良反应!克林霉素是临床上一种较为常用的抗生素药物，1970年开始在国内上市，能够针对多种不同类型的感染类疾病进行治疗，例如呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔感染、皮肤感染、关节感染、腹腔感染等。
克林霉素具有抗菌谱广的优势，抗菌效果突出，而且克林霉素注射剂在临床治疗过程中不需要进行皮试，但是也因为这一优势导致医疗活动中出现药物滥用的问题，给患者带来了不良反应，例如过敏、皮肤刺激或者肝脏功能异常等。
如果合理使用克林霉素是可以避免不良反应的，并且通过后期观察和及时处理干预也会减轻不良反应带给患者的影响。
那么你知道克林霉素注射剂有哪些不良反应吗？一、皮肤受损皮肤损害属于常见的不良反应，在皮肤上会出现红斑、皮炎、脓疱、瘙痒等症状，如果表现在口唇位置会出现破溃的问题，部分患者在注射克林霉素注射剂后会出现过敏性紫癜。
主要是因为身体对某些物质过敏所产生的，增加了小动脉、静脉、毛细血管通透性，导致血液从中渗出，从而使皮肤或者黏膜组织出现出血的症状。
部分患者在使用药物后会出现血管神经性水肿以及荨麻疹这一类表现，均属于过敏反应，需要观察症状的严重程度，及时进行干预和治疗。
二、肝脏功能受损肝脏功能也会因为克林霉素注射剂受损，部分患者在使用药物后血清转氨酶会有所上升，有明显的黄疸症状，但是经过检验后没有肝病毒指标。
肝功能异常为一过性不良反应，停止用药后不良反应便会消失。
转氨酶之所以上升是因为在肌注过程中给患者局部肌肉组织造成了损害，药物和代谢产物为转氨酶测定比色结果造成了干扰，并不是肝脏细胞受损所引起的。
但是需要注意的是克林霉素会通过肝脏进行代谢，如果患者存在肝脏疾病或者肝功能不全的问题，需要谨慎选择该药物。
三、肾脏功能受损克林霉素注射剂会给肾脏功能造成损伤，会引发相关急性间质性肾炎，从而诱发急性肾衰。
导致这一不良反应出现的原因在于克林霉素和患者个人血浆蛋白结合率降低，身体内有游离活性成分上升，在肾脏排泄过程中给肾脏功能造成影响和危害。
克林霉素的不良反应
克林霉素的不良反应张洁 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060)摘要本文对近年来有关克林霉素不良反应的文献资料进行归纳，其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和肝肾损害等。
提示临床在用该药时严格掌握其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。
关键词克林霉素；不良反应克林霉素(clindamycin)为林可霉素7位去羟基并为氯取代的抗生素，抗菌机理与大环内酯类抗生素相似，通过与细菌核糖核蛋白体50s亚单位的结合，抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成；同时清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭，从而达到抑制细菌的作用[1]。
常用于金葡菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌的感染，对厌氧菌中的拟杆菌属、梭状杆菌属也有强大的抗菌作用。
临床上因其使用方便，无需皮试等优点而广泛应用。
最常见的不良反应有胃肠道反应，过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的不良反应为伪膜性肠炎(PMC)。
预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。
本文对近5年来国内关于克林霉素出现的不良反应文献资料进行归纳。
1 胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见的不良反应，口服、肌注均可发生。
主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎(PMC)是最严重的并发症。
腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2％-20％。
张续进[2]等分析18例口服克林霉素胶囊造成食管粘膜损伤的患者，均出现胸骨后疼痛，1～2天出现症状16例(88．9％)。
其中15例做胃镜检查，内镜下表现为食管粘膜损伤充血、水肿、糜烂、溃疡甚至剥脱。
均有食管损伤，损伤多发生在中至下段(占83．4％)，以片状、围管状为主(占88．9％)。
无1例胃粘膜损伤，可能是因为胃腔较大、胃液较多，药物进入胃后很快被稀释，局部药物浓度不高，未造成胃粘膜损伤。
药物在食管内滞留还与服药方式有关。
临床上使用克林霉素宜多用水冲服，至少达15mL，以减少药物滞留。
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多 发 于 静 脉 给 药 过 程 中 ， 发 生 率 占 所 有 Ａ Ｒ 的 其 Ｄ
腔 出血 ， 原输液处 皮下 血肿 、 瘀斑 ， 眼处流 血不 止 ， 壁大 针 腹
面积瘀 斑。Ｂ ：２ ４ ｍ Ｈ ， ３ ．ｍｉ， ：６ Ｐ ６／ ２ ｍ ｇ Ｒ：６７／ ｎ Ｐ １８次／ ｉ。 ￣ ｍｎ 理化检查 ： 血常规 ＷＢ １７×１ Ｌ 血小板 ：．３×１ Ｌ Ｃ：． ０／ ， １６ ０／ ，
应 （ Ｄ ） 有 报道 。 国 家 药 品 不 良反 应 监 测 中 心 ２ ０ Ａ Ｒ多 ０９年 ７
［ ］杨玉芳 ， ２ 刘滔滔 ， 春晓 ， 克林 霉素 注射 液不 良反应 ８ 吴 等． ６例分
析 ． 西 医 科 大学 学 报 ，０ ６ ２ （ ） １ ８ 广 ２ ０ ，３ ５ ：５ ． ．
・
１６・ ９
医学创新
２１ ０ ０年 ６月 第 ７卷 第 １ ８期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏ￣ ｏ ｆ ｈ ａＪｎ ．００ Ｖ １ ｏ １ ｄ ａ Ｉｎｖ ｉｎｏ ｉ ．ｕｅ２ １ ， ｏ． Ｎ ．８ ｃ Ｃｎ ７
・
个 案 报 道
・
克林 霉 素致 过 敏 性休 克死 亡 １ 例 及 其 不 良反 应 分 析
院 急诊 室 。查 体 ： 者 面 色 苍 白 、 识 恍 惚 、 吸 困 难 、 动 患 意 呼 躁 不安 ， 汗淋漓 ， 侧 瞳孔不 等大 ， 光 反射 正常 。口腔 、 大 双 对 鼻
凝血障碍 。彭新舜 报道克 林霉素 致 ５岁 患儿 过敏性 休克 死亡 １ 例 。从相关统计资料来看 ， 临床用药 的安 全性与患
反应 发生应立 即停 止使 用 ， 知医 生及 时处理 ， 通 以避 免严 重
情 况 的发 生 。 参 考 文 献
［ ］黄祥 ， １ 李军 ， 郑丽娜 ， 克林霉素 的不 良反 应与厢 药安全性． 等． 药
物 不 良反 应 杂志 ，０３，（ ）８ ２０ ５ ２ ：４—８ ． ６
克林霉 素是林 可霉 素 的半 合成衍 生物 。对各种 厌氧 菌 和敏感 革兰阳性 菌均有抑 制作 用 ， 别对 金黄 色葡 萄球菌 、 特 肺炎球 菌及链球菌有高效 。随着临床用 量的增 长， 其不 良反
１４ ８ ｍ Ｈ ， ３ ３／ ０ｍ ｇＲ：５次／ ｉ， ：７ ｍ ｎ Ｐ １０次／ ｉ。神 志 昏迷 ， 侧 ｍｎ 双 瞳 孔 散 大 ， 光 反 射 消 失 。在 家 属 同 意 下 由 １０送 至 上 级 医 对 ２ 院 继 续 抢救 ， 个 多小 时后 患 者 死 亡 。 １
２ 讨 论
胡静 张 志忠
【 关键词 】 克林霉素 ； 不 良反应
ｌ 病 例 介 绍
困难 、 过敏反应伴 抽搐 以及过 敏性休 克等 ， 发病机 制多数 其 为过敏反应… 。杨 玉芳 等分析 了 ８ ６例克林霉素 注射液静脉 给药 的不 良反应 ， 多为轻 中度损 害， 经停药 ， 并对症 处理后治 愈 。其 中有 １例出现 以皮肤 出血 点为表现 的血小板 、 出血 和
患者 ， ，５岁 。因患扁 桃体炎 在某诊 所静点 克林霉 素 男 ４ １２ｇ 厂家不详）＋病毒唑 ０ ５ｇ ． （ ． ＋地塞 米松 ５ｍｇ ． ％氯 ＋０ ９ 化钠 注射液 １０ｆ ， ５ ｌ剩余 ５ ｌ ｎ ０ｍ 左右时突然 出现寒战 ， 吸困 呼 难， 即停止输液， 给予 地塞 米松 、 异丙 嗪肌 注后症 状无 改善 ， １ｈ 出现意识不清 ， Ａ 口鼻｝ Ｈ血， 由诊所 医师送至笔 者所在 医
凝 血 酶 原 ＞１ Ｎ 纤 维 蛋 白 原 ＜０５ Ｇ Ｌ Ａ Ｔ １６ Ｉ／ ， ０Ｉ Ｒ， ． ／ ， Ｌ ：０ Ｕ Ｌ
７．１ ２４ ％… 。本例克林霉素致患者死亡 的原因可能 与药物浓 度过大 ， 静滴速度 过快 ， 配伍药 品种类 多 以及患者 的过敏 性 体质有关 ， 按照其用法和用量要求 ，． 克林霉 素应 分 ２— １２ｇ ４ 次静点 ， 且浓度为每毫升含 量不大 于 ６ｍ ， 该患者用 量要 ｇ而 大， 浓度 高， 与多种药 物配 伍使用 ， 因个体 差异 ， 并 且 导致 严 重的过敏性休 克 ， 继发引起严重的 ＤＣ， Ｉ 导致死亡 。 因此临床上应重视并掌握克林霉 素的 临床 合理用药 ， 严 格其适应症 ， 了解患者既往过 敏史 ， 用时 防止 剂量过大 ， 应 静
月 向全国通报 了克林 霉素注射 剂严 重不 良反应 的情 况。有 临床报道从其不 良反应的临床类型来分 析 ， 主要为皮肤及其 附件损 害、 胃肠系统损 害以及 中枢神 经系 统损 害 ， 三型 占 这
［ ］彭新舜 ， ３ 兰丽 霞． 克林霉 素致 过敏性 休克死 亡 １例． 医药导报 ，
脉给药浓 度过 高， 尽量 不要与 其他 药物 配伍 ， 儿童 和老人 使
用更要慎重 ， 以减少 不 良反应 的发生 。护士在 治疗过 程 中， 要 掌握其 注意事项 和不 良反应 ， 点速度 不宜 过快 ， 静 每分钟
＜ ０滴／ ｉ ， 密 观 察 有 无 不 良反 应 的发 生 ， 有 疑 似 不 良 ５ ｍｎ严 如
西泮 １ ｇ ０ｍ 反复多次肌注 、 静脉给药 ， 人血 自蛋 白 １ ０ｇ静点 ，
二磷酸果糖 １ 静 点 ， ０ｇ ４次尼可刹米 ０ ３ ５ｇ 速尿 １０ ｍ ．７ 及 ０ ｇ 静注 ， 止血芳酸 ０ ４ｇ ． 静点 ， 低分子肝素钙 ０ ４ｇ皮下注射 ， ． 输 注冰冻血浆 ４０ ｍ ， 小板 ２人 份等 ， ０ ｌ血 ３个小时后 ， 患者 Ｂ Ｐ：
Ｄ一 二聚体 阳性 。初步诊 断 ： １ 过敏性休 克 ；２ Ｄ Ｃ （） （ ） Ｉ 。立 即
给予 呼 吸 机 面 罩 吸 氧 ， 度 １０ ， 脉 切 开 置 三 通 管 ， 后 浓 ０％ 静 先
给予多 巴胺 ２０ｍ ５ ０ ｇ＋ ％葡 萄糖注射 液 ２ ０ｍ 快速静 点 ， ５ ｌ 地
（ 稿 日期 ：００— １ ９ 收 ２ １ ０ —１ ）
（ 本文编辑 ： 张雄杰 ）
２ ０ ２ （ ：４ １ ０ ８，７ ９） ４ ０ ．
所有已报道 的 Ａ Ｒ例次 的 ７ ．６ ， Ｄ ８ ４ ％ 其余 ｌ 器官／ ２个 系统损
害 类 型 只 占 了 ２ ．４ ， 重 的 Ａ Ｒ表 现 为 腹 泻 、 尿 、 吸 １５ ％ 严 Ｄ 血 呼
作者单位 ：１０ １解放军第 ４ ３医院 １６２ ０ 通讯作者 ： 胡静