56例丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗临床观察
抗病毒药物的现状与发展__
抗病毒药物的现状与发展陈修婷沈阳药科大学 76期药学院基地班摘要：本文对病毒的影响和抗病毒药物的现状与发展情况作了简要概述，对国内外的研究成果给予了介绍关键词:抗病毒药物实验研发前言：病毒是引起感染性疾病的主要元凶，危害性极大、影响面甚广。
在科学高速发展的今天，仍是发达国家和许多发展中国家面临的最大困惑之一。
近年来，由于病毒的肆意蔓延，抗病毒类药物发展较快，已成为抗感染药物中举足轻重的品种，可以说，抗病毒药物有了一定的发展，新的抗病毒药物也仍在研发与临床试验中，这将是一个永不衰落的大类。
本人也借此综述讨论一下抗病毒药物的现状与发展。
病毒：一种具有隐蔽性、破坏性、传染性的恶意代码。
病毒无法自动获得运行的机会，必须附着在其他可执行程序代码上或隐藏在具有执行脚本的数据文件中才能被执行。
专题涉及物理化学生物等基础学科，还有药学方面的专业学科。
引用文献起止1962-2010新的病毒在不断滋生，导致了各类传染性疾病流行，从而带动了抗病毒药物的快速发展。
有数据显示，约有60％的流行性传染病是由病毒感染引起的。
抗病毒药物的研究与开发，自然成了医药界投资的热点。
乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克隆抗体、干扰素α－２ｂ等一系列抗病毒药品已成新宠，迄今，全世界已发现的病毒超过3000种，而且新的病毒还在不断被发现，对抗病毒药物的研发已成为趋势。
上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒（HIV）所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高的传染病①。
1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝炎病毒、人疱疹７～８型病毒，引起成人呼吸窘迫综合征的Sin Nombre病毒，巴西出血热病毒和委内瑞拉出血热病毒等②。
1998年１月～2003年３月底，国外首次上市的抗病毒新药共12个，（１）抗疱疹病毒药３种，占25.0％，（２）抗流感病毒药２种，占16.7％，（３）抗人免疫缺陷病毒（HIV）６种，占50.0％，（４）广谱抗病毒药１种，占8.3％。
失代偿期丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗
失代偿期丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗作者：静晓秋来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0114-01流行病学调查证实感染丙型肝炎病毒后约20年将发展为肝硬化，代偿期肝硬化患者每年发展为失代偿期的比例为3.6%-6.0%。
失代偿期肝硬化的5年生存率仅50%，因而需要行肝移植治疗。
现就失代偿期丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗现状作一综述。
1 抗病毒治疗的可能性及目的2004年我国丙型肝炎防治指南对丙型肝炎肝硬化治疗建议中明确指示（1）代偿期肝硬化患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但是为使病情稳定、延缓或者阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，应在严格观察监护下进行抗病毒治疗。
（2）失代偿期肝硬化患者，大多无法耐受IFNα治疗的不良发应，条件允许者建议接受肝脏移植手术。
鉴于可能出现的不良反应，干扰素治疗是进展性肝硬化患者的禁忌症。
所以通常认为失代偿期肝硬化不适于IFN+RBV联合治疗，不做抗病毒治疗的依据是源于人们担心治疗使病情进一步恶化。
这是鉴于临床判断，并无数据依据。
实际上，许多失代偿期肝硬化患者具有相对稳定的实验指标，是符合抗病毒治疗的。
既然失代偿期肝硬化的主要治疗方法为肝移植，而肝移植后与HCV复发相关的主要因素为移植前病毒高载量等，移植前清楚HCV将阻止移植后复发。
因此，移植前抗HCV治疗应为较理想的治疗方案。
肝移植与丙型肝炎的共识会议认为：MELD积分≤18分者，可以考虑治疗。
同时，新修订的美国肝病学会的丙型肝炎诊治临床指南也指出：失代偿期肝硬化移植前病毒的清除与移植后较低的再感染率呈正相关，只要患者能耐受移植前治疗，应该进行移植前强化性抗HCV治疗。
从小剂量开始，在有经验的专科医生指导下进行，密切监测不良反应。
2 失代偿期丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的临床报导Everson等采用a-干扰素小剂量开始逐渐加量（LADR）方案治疗102例失代偿HCV肝硬化并拟行肝移植的患者，治疗的初始剂量为干扰素1.5Mu每周三加病毒唑600mg/d，耐受后，将干扰素逐渐加至3Mu和病毒唑1000-1200mg/d，持续1年。
丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗临床观察
《中外医学研究》第１ｏ卷 ２６期（总第１７８期）２０１２年９月 临历 与实践 Ｌｊｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｊｊｉａｎ
丙型肝炎肝 硬化 的抗病毒治疗 临床观察
刘 驰 华 ①
【摘要 】 目的 ：探 讨临床采用不 同治疗 方法治疗丙型肝炎肝 硬化不同时期 的疗效 ，找出治疗不同时期肝硬化 的最佳 方法。方法 ：根据临床治疗
者血清 ＡＬＴ明显改善，ＴＢＩＬ较治疗 前下 降、ＰＴＡ、白蛋 白较 治 肝硬化时短期疗效显著且安 全性较高，对降低肝硬化失代偿期 ５
疗 前上 升，差 异有 统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表 ２。乏力、消瘦 、 年死亡率有很大帮助，改善 生存率 ，减 缓肝硬化的进 展，值得在
发热 、纳差、恶 心等不 良反应依然 常见 ，但 随访显示丙型肝炎失 临床上推广使用 。
中图分类号 Ｒ５１２．６
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１２）２６—００２５—０２
丙 型肝炎病 毒 （ＨＣＶ）感 染在世界范围内总流行率为 ３％－５％， 一 般人 群感染率为 １．８％，目前全世界范 围内约 ｌ－７亿 ．０亿人感 染丙型肝炎 病毒 ，这 已成为一个全 球性 健康 问题 】。世界传染病 学调查显示 ，感染丙 型肝炎病毒后，２０年内发展为肝硬化 的概率 很大 嘲。代偿 期肝 硬化 ５年 内死亡率相对较低，且较易维持病情 ， 每年转化为失代偿 期肝硬化 的比率仅为 ３．５％－５．９％ ；失 代偿 期肝 硬化 ５年内将 有超 过一半人因治疗无效而死亡，治疗难度较大 嘲。 本文 主要通过观察临床治疗效果 ，研 究丙 型肝 炎肝硬化不 同时期 采用不 同治疗 方法取得的疗 效得出相应结论 。现报告如下ｃ
94例丙肝肝硬化患者抗病毒治疗
94例丙肝肝硬化患者抗病毒治疗目的研究处于代偿期及失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗方法以及临床效果。
方法回顾性分析该院诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者，其中21例处于失代偿期，73例处于代偿期。
失代偿期肝硬化患者运用600～800 mg/d 利巴韦林联合135 ug/周派罗欣皮下注射进行治疗；代偿期丙型肝炎肝硬化患者给予600～1000 mg/d利巴韦林联合135～180 ug /周派罗欣进行治疗。
在治疗过程中逐渐调整剂量。
分别在治疗12、24周观察，比较两组患者的肝功能、HCV RNA等指标，并观察患者药物不良反应。
结果该文研究结果表明，所选的21例失代偿肝硬化患者及73例处于代偿期的肝硬化患者经过12周的治疗后TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平未见明显变化，与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）。
而经过24周的治疗后，TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平有明显的改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于丙型肝炎肝硬化患者实施小剂量利巴韦林联合派罗欣个体化治疗方法进行抗病毒治疗，可以有效抑制病毒的复制，改善肝脏功能，进而缓解肝脏纤维化程度。
标签：丙肝肝硬化；抗病毒治疗；临床效果世界卫生组织统计表明，每年以新增300多万丙型肝炎患者的速度在增长，而且这一数字在逐年升高[1]。
相比较而言，处于代偿期的肝硬化患者比失代偿期的发展慢一些。
现今对失代偿期肝硬化治疗的主要方法为肝脏移植。
然而，在治疗期间，很多失代偿期的肝硬化患者，由于无法耐受干扰素药物的不良反应，同时容易出现肝功能衰竭，因而不适合用赛若金联合利巴韦林进行治疗。
为研究处于代偿期及失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗方法以及临床效果，选择该院2009年3月—2013年9月间诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者，根据患者处于时期的不同将其分为两组，比较两组患者的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者为研究对象，所有患者均符合国家颁布的《丙型肝炎防治指南》2004年版及《病毒性肝炎防治方案》（2000年，西安）[2]。
56例肝硬化病因分析及并发症临床观察
56例肝硬化腹水患者的临床护理体会
息可 以增加 肝脏和 肾脏 的血流量 ，减轻肝 脏的负担 ，有 利于受损肝 细 胞的修复 ，同时又可促 进水 、钠的排 泄 ，增加利尿 作用 ，利于 减少 腹 水和 水肿０ ｌ 。再次 ，应做好 口腔 、皮 肤的护理工 作 ，肝硬 化腹水 患者 体质差 ，抗 病能力低 下 ，容易并发 口 腔 溃疡 ，因此 应为患者做 好 口护 工作 ，保 持 口腔 的清洁 ；患者 卧床 期间 ，应帮助其 翻身 、拍背 ，适当 活动 四肢 ，适时变 化体位 ，避免 发生肺内感染 、压 疮和褥疮 ；腹部膨 隆处皮肤 绷紧 、变薄 ，容易擦伤 ，而外阴 、阴囊 、臀部和下肢 则是水 肿 的好 发部位 ，因此要做好这些部 位的护理工作 ，如保持床被 清洁 、 干燥 、整 齐 ，局部 用棉垫 、气垫 （ 气圈 ）或 水垫 ，同时给予 热敷或推 拿按摩 ，以促进血 液循环 ；对于皮 肤瘙痒难 忍者 ，切忌用手 抓 ，要给 予及 时有效 的止痒 处置 ；当病情 稳定后 ，应 帮助患者做一些 适当的体 育锻 炼，如太极拳 、八段锦 、散 步等 ，有 利于病情 的进一步恢复 。
【 摘 要 】 目的 探 讨 肝硬 化腹 水 患者正 确 、合理 的护 理 方法 。方法 回顾 我 院 ２ ０ １ ２ 年 ４月至 ２ ０ １ ３ 年 ３月期 间收 治的 ５ ６ 例 肝硬 化腹 水 患者 的 临床 资料 和 治疗 结 果 ，总结 予 以的一 般护 理 、心 理护 理 、饮 食护 理 、腹腔 穿刺术 的护 理 等具 体措 施及 其 重要 性 。结果 通 过给 予上 述 护理 措 施后 ，本 组 ５ ６例 患者 ，总 有效率 为 ８ ７ ． ５ ０ ％。结 论 对 于肝硬 化腹 水 患者 ，在给 予 及 时、有 效 的治疗 同时 ，配合正 确 、精 心 的护 理干 预 ， 可提 高 临床 效 果 ，促 进 病情 的恢 复 。
牛磺熊去氧胆酸胶囊对慢性肝病疗效的临床观察
牛磺熊去氧胆酸胶囊对慢性肝病疗效的临床观察目的探讨牛磺熊去氧胆酸胶囊治疗慢性肝病的方式方法，观察作用效果，为临床实践提供参考与指导。
方法收集56例慢性肝病（肝硬化）患者作为临床研究对象，并将其随机划分为牛磺熊去氧胆酸治疗组与熊去氧胆酸治疗组，每组人数均等各28例，组间临床可比性充分。
根据分组，对牛磺熊去氧胆酸治疗组患者给予牛磺熊去氧胆酸胶囊进行治疗，对熊去氧胆酸治疗组患者给予熊去氧胆酸胶囊进行治疗，治疗2w后，主要观察两组患者的肝功能改善情况。
结果两组患者治疗满2w后，通过肝功能检查发现，牛磺熊去氧胆酸治疗组患者的ALT、AST、TB、ALP、GGT水平明显下降，虽然熊去氧胆酸治疗组患者也有一定改善，但牛磺熊去氧胆酸治疗组患者更接近正常水平，两组患者对比差异明显，具有统计学意义，治疗中两组患者均无明显的不良反应发生。
结论采用牛磺熊去氧胆酸胶囊治疗慢性肝病（肝硬化），可以取得更加良好的治疗效果。
标签：牛磺熊去氧胆酸；熊去氧胆酸；慢性肝病；肝功能肝硬化是极为常见的一种慢性肝病，也是其他慢性肝病的最终结局[1]。
该病对肝功能的影响极大，对患者的心理健康带来不良的影响。
为探讨牛磺熊去氧胆酸胶囊治疗慢性肝病疗效，本文选取我院自2014年1月～12月以来，所收治的肝硬化患者56例作为临床观察。
1 资料与方法1.1一般资料从我院自2014年1月～12月以来，所收治的肝硬化患者中选择56例作为临床研究对象，所有患者根据2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的肝硬化诊断标准经检查后确诊。
将56例患者随机划分为牛磺熊去氧胆酸治疗组与熊去氧胆酸治疗组，每组人数均等各28例，分组后牛磺熊去氧胆酸治疗组中有男性17例，女性11例，年龄31～56岁，平均年龄（41.5±3.8）年，平均病程（4.2±1.6）年，ALT为（135.8±48.2）U/L，AST 为（86.7±19.8）U/L，TBIL为（87.5±2.4）μmol/L，ALP为（185.8±35.2）U/L，GGT为（62.8±15.5）U/L。
失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗临床分析
失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗临床分析目的对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗临床效果进行分析。
方法采取本院自2009年9月～2011年8月收治的60例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，将这60例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分成观察组和对照组两组，每组30例患者，在观察组患者手术后进行抗毒治疗，对照组患者手术后未采用抗毒治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果对观察组患者术后进行抗毒治疗，治疗后的无病例死亡，患者ALT复常达到了93.3%，持续病毒学应答率达到了66.7%，而对照组未采用抗毒治疗的则出现1例死亡，患者ALT复常达只有30.0%，持续病毒学应答为16.7%，两组患者的治疗疗效相比有着明显的差异（P ＜0.05），有统计学意义。
结论失代偿期丙型肝炎肝硬化患者术后进行抗病毒治疗，有效的促进了患者的健康，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命周期。
标签：失代偿期；并行肝炎肝硬化；抗毒治疗丙型肝炎肝硬化是由丙型肝炎病毒（HCV）的长期干扰引起的肝硬化，这种疾病具有很大的隐蔽性[1]。
失代偿期丙型肝炎肝硬化是指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床主要表现为肝功能损害、消化道出血、肝性脑病、脾大、腹水等癥状。
许多失代偿期丙型肝炎肝硬化患者得不到有效的抗毒治疗从而威胁到患者的生命健康。
对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行抗病毒治疗治疗能够有效的延长患者的生存期。
为此本文对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗进行了相关研究。
采用本院自2009年9月～2011年8月收治的60例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，将这60例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分成观察组和对照组两组，每组30例患者，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料此次研究采取的是本院在2009年9月～2011年8月收治的60例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，将他们随机分成观察组与对照组两组，每组30例患者，在观察组患者中，男性患者20例，女性患者10例，男女比例为2：1，年龄为32～66岁，他们的平均年龄为（49±1.5）岁。
三草参汤治疗丙型肝炎56例体会
关键 词 改 良；新 式剖 宫产； 临床分析 中图分类号 Ｒ ｔ． 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １０ －１４２ ０ ）４０ ５ ・１ ７ ３４ ０ ８０ ０ （０ ２０ ・０ ５０ 我院 自 ２ ０ ０ １年 ７月开始采用 改 良新 式剖宫产 术。该术 术 中出血 １ ０ ２ ０ ，平 均 出血 １ ０ 。新 生儿 Ａｐ ａ ２ ￣ ８ ｍｌ ６ ｍｌ ｇ ｒ评 式在 以色列 Ｓ Ａ Ｋ 教授 创 立 的改 良式剖 宫产 术基础 上进 ＴＲ 分 ２ ７分 ２例 ，大 于 ７分 １ ８例 。术后排气 时 间为 １ ￣ ３ ， ～ ５ ４ ２ ｈ 行 改进 ，至今施行 １ ０例 。收到满 意效果 ，现 报道 如下 。 ６ 无一 例尿潴 留，术 后切 口疼痛 轻度 ６ ｌ例 ，中度 ６例 ，无重 ｌ 资料 与方 法 度 。没有术 后病率发 生 ，切 口甲级 愈合 １０ ０ ％，切 口美观， 几乎 无瘢痕 。 １１ 一 般 资 料 ． ２ ０ －７ ２ ０ ． １ 科 住 院 分 娩 行 剖 宫 产 术 者 ｌ ９例 ， ０ １ — ０ ２Ｏ 本 ０ ８ ３ 讨论 其 中 １０例行改 良新式剖 宫产术 ， ２ ６ 另 ９例行 其他剖 宫产术 。 新式 剖 宫产术 主 张术前 阴道 消毒 ，防 止扩 张宫颈 引起 逆 行 感 染 。 我 们 术 中 不 扩 张 宫 颈 ， 减 少 了 感 染 机 会 及 操 作 １０例患者年龄 为 ２ — ６岁 ，平 均 ２ ６ ５３ ８岁，剖 宫产 指征 为头 程序 ，节 省手术 时间 。术 后常 规阴道 消毒 ，手取阴道积 血 ， 盆 不称 ７ ９例 ，胎 儿窘 迫 ３ Ｏ例 ， 臀 位 ２ ５例 ，骨 盆 狭 窄 ｌ １ 若 宫 口未开 ，用 手指 扩张 宫颈 ， 以利 于术 后恶 露流 出。膀 例 ，脐带绕颈 ６例 ，高龄初 产 ５例 ，珍贵 儿 ３例 ，骨 盆畸 胱底 有 丰 富的静 脉丛 。损 伤 后极 易 出血 。我们 在子 宫下段 形 ２例 。 上 部 １３处 切开腹膜 反折 子 宫浅肌 层 后再撕 开 ，不必推膀 ／ １ ． 手 术 方 法 ２ 胱 ，减 少对 膀胱干 扰 ，减 少 不必 要 的出血 及创 面渗 血 ．本 我 院在 ２ ０ ．７ 开始施 行改 良新式 剖 宫产 术 ，在新 式 ０１ ０ 剖 宫产 术基础 上所做 的 改 良方 法有 如 下 四点 。① 术前 不 常 组 １０ 例无 一例血尿 发生 。缝合 子宫切 口时 ，不将子宫娩 ６ 出腹 腔 在腹 腔 内操 作 ，减 少对 患 者 的刺激 。单 层缝 合简化 规消毒 阴道 ，术 中不 扩张 宫颈 。术后 外 阴消毒 后 ，用手排 放阴道 内积血 ，同时进行 阴道消毒 。②在 子宫下段 上部 １ ／ ３ 了手术 程序 ，节 省 了手 术材料 ，缩短 了手 术 时间 。缝 合皮 处切开腹膜 反折及 子宫 肌层 ｌ ２ｍ，手 向两 侧撕开 子 宫切 ～ｃ 肤 不采 用 间断缝 合 的方法 ，防止 在腹 壁 留下三 针瘢 痕 ，皮 口达胎 头大 小，不 必推膀 胱 。③在 腹 腔 内缝合 子宫 切 口， 下 脂 肪 不 缝 ， 皮 内缝 合 皮 肤 ． 减 少 了 常 规 丝 线 异 物 反 应 ， 子宫下段 肌层 连续缝 合 。④ 皮肤缝 合 不采 用 间断结 节三 针 有利于腹 壁切 口愈合 ，也可缩 短手 术时 间，降低术 后病率 。 缝 合 的 方 法 ， 皮 下 脂 肪 层 不 缝 合 ， 皮 内缝 合 皮 肤 。 经 ｌＯ 例 改 良新 式 剖 宫 产 术 观 察 ， 表 明 该 手 术 时 间 短 ，特 ６ ２ 结 果 别是切 皮 至胎 儿娩 出时 间短 ， 失血 量少 ，术 后排气 快 ，进 食早 ，术后恢复快 ，手术方 法简 单 ，适 合推广 。 １０例 剖 宫 产 手 术 时 间 （ 包 括 麻 醉 时 间）３ ３ ｍｉ， 平 ６ 不 １￣０ ｎ （０２０ ．８收 稿 ） ２ ０ ．２２ 均 １ ．ｍｉ。切 皮 至 胎 儿 娩 出 时 间 ３ ５ ｎ ４６ ｎ ￣ ｍｉ，平 均 ４５ ｎ ．ｍｉ。 作 者 简介 ： 张艳 丽（９ ８ ） ， １ ６ ～女 黑龙 江汤原人 ， 医师．
丙型肝炎及肝硬化患者的抗病毒临床治疗分析
2016.11临床经验107丙型肝炎及肝硬化患者的抗病毒临床治疗分析孟志君青岛即墨市第一中学 山东省即墨市 266200【摘 要】目的：探究治疗丙型肝炎肝硬化疾病的有效抗病毒治疗措施。
方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者为研究对象，依照代偿与失代偿情况，分为两组，失代偿者使用100万U 赛若金联合600mg/d 利巴韦林实施治疗，相隔一天治疗一次，后逐渐增加药物使用量。
代偿期者使用67.54g/周派罗欣联合600mg/d 利巴韦林治疗，对比患者治疗前后HCV RNA、ALT、CHE、AST 等指标。
结果：治疗3个月之后，失代偿期者的CHE、HCV RNA、ALT、AST、TBIL 水平无显著差别，P>0.05.治疗6个月后，CHE、HCV RNA、ALT、AST 下降显著，P<0.05.但TBIL 和治疗前相比无显著差异。
治疗三个月后，代偿期者HCV RNA、ALT、AST、TBIL 与治疗前比，无显著差异，P>0.05.治疗6个月后，上述指标得到显著改善。
结论：对于代偿期和失代偿期丙型肝炎肝硬化者，使用小剂量逐步加量法对其加以治疗，可以取得较为满意的临床效果，值得进一步推广使用。
【关键词】丙型肝炎；肝硬化；失代偿期；代偿期；抗病毒治疗相关统计证实，迄今为止，全球范围内丙型肝炎的发生率已经超过300万人次，最近几年，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病的临床诊断标准[2]。
1.2 方法对于31例失代偿期话只能和，使用剂量为100万U 的赛若金联合利巴韦林（国药准字H43021406，生产单位：湖南紫光古汉南岳制药有限公司）600mg/d 加以治疗。
相隔1d 肌肉注射1次。
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【 要】 目的 采用从小剂量 开始逐 渐加量 （ Ａ Ｒ） 摘 Ｌ Ｄ 方案 治疗代 偿期丙 型肝 炎肝硬 化及失 代 偿期丙型肝炎肝硬化 患者 ， 观察 临床疗 效 。方 法 并 代偿 期丙 型肝 炎肝 硬 化患 者给 予 ｐｇＩＮ ｔ ａ ｅ－ ｃ２ Ｆ － （ 派罗欣 ， 上海罗 氏制药有 限公 司） ７ ５ ｇ 周 ＋利 巴韦林 ６ ０ｍｇａ 失代偿期 肝硬 化患者 给予 ＩＮ￣ ６ ． ／ Ｏ ／ ， Ｆ（ （ 赛若金 ， 圳科兴生物工程有 限公 司） ０ 深 １０万 ｕ， 日一 次肌 内注射 ， 隔 加利 巴韦林 ６ ０ｍｇｄ 逐渐增 加 ０ ／ ，
疗后 １ 血清透明质酸 （ Ａ） 层黏蛋 白（ Ｎ） ｌ型前 胶原 （ Ｃ Ｉ ） Ⅳ型胶 原 （ ． 水平与 治疗前 ２周 Ｈ 、 Ｌ 、ｌ Ｉ Ｐ ．Ｉ 、 Ｃ Ⅳ）
相 比无 明显差 异。治 疗后 ２ ４周 Ｈ Ｌ Ｐ — ｃ ｉ 平 与治 疗 前相 比差异 有 统计 学 意 义 。结论 Ａ、 Ｎ、 Ｃ ｍ、 － ｖ水 丙型肝炎肝硬化 患者 采用 Ｌ Ｄ Ａ Ｒ方案抗病毒治疗 ， 以改 善肝 硬 化 患者 的肝 功 能 ， 低肝 纤 维化 程 可 降 度， 抑制病 毒复制 ， 且效果 安全可靠 。
【 关键 词】 肝炎 ， 丙型 ； 肝 硬化 ； 抗病毒 药
２０ ０３年世界卫生组织报告显示 ， 全球每年丙 型肝炎 （ Ｃ 新增 感染 者达 ３ ０万 ～４Ｏ万例 ， 国有 ４ Ｏ Ｈ Ｖ） ０ Ｏ 我 Ｏ Ｏ万例 Ｈ Ｖ感染 Ｃ 者 ， 中 ８ ％进展 为慢性肝 炎 ，０～ ０年后部分 慢性肝炎 患者 将发展为肝 硬化 ， 其 ５ １ ３ 而代偿 期肝硬 化患者 每年发展 为失 代偿期 的 比例为 ３６ ～ ． ％ ， ． ％ ６０ 失代偿期肝硬 化的 １ ０年生存率 仅为 ２ ％ 。对于 失代偿期 肝硬化 患者 ， 移植 无疑是 治疗 的最 佳方 ５ 肝
案。２０ ０ ４年 我国《 丙型肝炎 防治指南 》 关 于丙型肝 炎肝 硬化 患者 的治疗建 议 中明确指 出 ： 代偿期 丙 型肝炎 肝硬 化患者 ， 尽 管对治疗 的耐受性和效果有所 降低 ， 为使病情稳定 、 延缓 或阻 止肝 功能衰 竭和原 发性肝 癌并 发症 的发生 ， 在严 密观察 下进 应 行抗病毒 治疗 。临床上大部分失代偿期肝硬 化患者 ， 因难以耐受 ＩＮ ｔ Ｆ ｃ治疗 的不 良反应 ， 且存 在肝功 能衰竭 的 风险 ， 因此 不适
元 明显差 异。治疗后 ２ ４周 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｔ Ｉ 、 Ｖ Ｒ Ａ水 平与治疗 前相 比明显下 降 ， 异有统 计学 意 Ｌ 、 Ｓ 、Ｂ Ｌ ＨＣ Ｎ 差
义。肝纤维 化指标在治疗后 ２ ４周 ＨＡ、Ｎ、 Ｃ ｌ 、 ． 水 平 与治疗 前 相 比下 降 ， Ｌ Ｐ —Ｉ Ｃ Ｉ ｌ Ｖ 差异有 统计 学 意义 。 １ ２例失代偿 肝硬化患者有 ８例完成 了 ＩＮ ｔ Ｆ ｃ＋利巴韦林疗 程 ， 治疗后 １ ２周 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｔ Ｉ 、 Ｌ 、 Ｓ 、Ｂ Ｌ 胆碱酯酶 （ Ｈ 、Ｃ Ｎ Ｃ Ｅ） Ｈ Ｖ Ｒ Ａ水平与治疗前相 比差异无 统计 学意义 。治疗后 ２ ４周 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｃ 、 Ｃ Ｎ Ｌ 、 Ｓ 、 ＨＥ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ水 平 与治疗前 相 比明显下降 ， 异有统计学意义 。Ｔ Ｉ 差 ＢＬ与治疗前相 比无 明显差异 。肝纤维化指 标在治
２１ ００年 ８月 第 ４卷 第 ８期
Ｃ ｉ Ｃｉｉｉ ｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ａ ｇｓ １ ’ １ ｏ． ｏ ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，ｕｕｔ ２ … Ｖ １４ Ｎ ． ｎ ｎ ｃｏ ｉ ５０ ０
・
短 篇 论 著 －
５ ６例 丙 型肝 炎 肝硬 化抗 病 毒 治 疗 临床 观 察
防治方案 》 的标准 ， 中失代偿期肝硬化符合 以下条件 ： 其 无严重 的感染 、 肝性 脑病 、 肾综 合征 及上 消化 道大 出血等 严重并 肝
发症 。ＭＥ Ｄ积分 ≤１ 。患者 及家属用药前被详细告 知治疗方法 、 Ｌ ８分 药物不 良反应 ， 并签署 ＩＮ知情 同意书 。 Ｆ
２ ．治疗方 法 ： 所有 患者均给予护肝治疗 ， 对于失代偿期 肝硬化有腹水 的患者待 腹水 消退 ， 功能改 善后 才开始抗 病毒治 肝 疗 。代偿期肝硬化 患者给予 ｐｇＩＮ ｔ ａ 派罗欣 ， 海罗 氏制药有 限公司 ）７ ５雌／ ＋利 巴韦林 ６ Ｏｍｇ ａ 失代偿期肝硬化 ｅ － ｃ２ （ Ｆ － 上 ６． 周 Ｏ ／ ，
一
、资 料 与 方 法 １ ．一般资料 ： 选取沈 阳市第六人 民医院 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月住 院的 ５ ６例丙型肝炎肝 硬化患 者 ， 年龄 ３ ７—６ ， ２岁 平均 ４ ２岁。其 中男 ２ ９例 ， ２ 女 ７例。代偿 期肝硬化患者 ４ ４例 ， 失代偿肝硬化患者 １ ２例。临床诊断符合 ２ ０ ００年《 毒性肝炎 病
于用 ＩＮ＋ 巴韦林 联合治疗 。本 实 验 旨在 探讨 小 剂量 开 始 逐渐 加量 （ Ａ Ｒ） Ｆ 利 Ｌ Ｄ 方案 治 疗丙 型肝 炎 肝硬 化 的临 床疗 效及 安
全性 。
我们 自２０ ０ ７年起应用小剂量 ｐ ｇＩＮＬ ａ联合利 巴韦林 ， ｅ— ｃ２ Ｆ － 小剂量 ＩＮ Ｆ ａ联合利 巴韦林 ， 采用 Ｌ Ｄ Ａ Ｒ方案治疗代偿期 丙型肝 炎肝硬化及失代偿期 患者 ５ ， ６例 现总结如下。
剂量。若化验及患者症状允许 ，ｅ— Ｎｘ ａ ＩＮ ｔ ２～ ｐｇＩ （２ 及 Ｆ ｏ每 Ｆ － ４周增加 一次剂量 ， ｇＩＮ －ａ由 ９ ｇ ｅ Ｆ ｐ — ａ２ ０ ／ 周增加至 １５ ｇ 周 ， Ｎ ３ ／ Ｉ ａ增加至 ３０万 Ｕ。利 巴韦林 每 ２周 增加 ２ ０ｍｇｄ至有效剂量 。结果 Ｆ ０ ０ ／ ４ ４ 例代偿 期肝硬化患者有 ３ ８例完成 了疗程 ， 治疗后 １ ２周 ＡＬ 、 Ｓ 、 ＢＬ ＨＣ Ｎ Ｔ Ａ Ｔ Ｔ Ｉ 、 Ｖ Ｒ Ａ水平与治疗前相 比