结直肠癌的化疗进展概述
结直肠癌的化疗进展概述
化疗对于不能切除及术后复发、转移大肠癌的治疗有重要意义。近几年来，随着现代药理学及现代分子生物学的发展，化学治疗在大肠癌治疗中的地位正在逐步提高。化疗药物影响肿瘤细胞的机理逐渐成为学术界关注的焦点。本文重点对结直肠癌的化疗进展及新辅助化疗加以概述。
Abstract：Chemotherapy for unresectable and postoperative recurrence and metastasis of colorectal cancer treatment is important.In recent years,with the development of modern pharmacology and modern molecular biology,chemical treatment in treating colorectal cancer is gradually improved.Chemotherapy drugs affect the mechanism of tumor cells gradually become the focus of academic circles.The essay focuses on the chemotherapy of colorectal cancer progress and overview of neoadjuvant chemotherapy.
Key words：Colorectal cancer;Chemotherapy;Neoadjuvant chemotherapy
结直肠癌是我国较常见的恶性肿瘤，近年来，随着环境、生活方式、饮食习惯等的改变，发病率呈逐年不断增长的趋势。化疗作为治疗肿瘤的主要方法，可有效地杀死或者抑制结直肠癌患者的肿瘤细胞，对于减少术后的复发率，防止肿瘤细胞转移具有重要意义。通过目前的化疗方案治疗，75%的结直肠癌患者术后3年无复发，50%晚期结直肠癌患者生存期达2年[1]。在进展性结直肠癌中，各种有效的新药已进入了辅助治疗的领域。卡培他滨与放射治疗的联合使用作为局部进展期低位直肠癌的新辅助治疗,可使肿瘤达到降期，从而提高手术切除率和保肛成功率，并使局部复发率降低且无肿瘤进展的发生。总之，化学治疗在结直肠癌的综合治疗中已占有越來越重要的地位。
1结直肠癌化疗进展
1.1结直肠癌化疗变迁近几年来，随着对肿瘤生物学认识的不断增加和治疗手段的不断创新，结直肠癌的化疗从过去单一的FAM方案转变成现在以5-FU/CF 为主的多方案及多途径的治疗方法，包括介入治疗、腹腔灌注治疗等区域性治疗。5-FU/CF方案被证明是目前较为有效的治疗方案[2,3]，而且化学治疗的副作用明显减轻。近几年，由于新药的不断问世，单独使用5-FU药物进行辅助化疗的机会已经越来越少。奥沙利铂为第三代铂类药物，与5-FU联合使用有协协调作用。5-FU/LV方案中加入奥沙利铂辅助治疗结直肠癌能够明显改善Ⅱ期结肠癌的预后，复发率下降20%。
1.2结直肠癌的靶向药物治疗以细胞信号传导过程中各种生物酶、受体、基因为靶点，筛选出有效抗癌组分，通过”转译性研究”，转化为临床应用的分子靶向治疗药物，已成为当下肿瘤治疗的热点[4]。近年来，随着分子生物学技术的不断提高和对发病机制从细胞、分子水平的进一步认识，新的靶点治疗药物不断出现，包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、环氧合酶（COX-2）抑制剂和
结肠癌晚期不能手术化疗该怎么办
结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，对于结肠癌的治疗，手术化疗是常用的方法，且是大多数患者首先考虑的方法，不过手术化疗也存在着较大的弊端，并不适合每个患者，尤其是晚期出现扩散转移的患者，那结肠癌晚期不能手术化疗该怎么办? 手术和化疗是结肠癌常见治疗的方法，但并不适用于所有患者，有些患者身体比较虚弱，是无法承受手术或者化疗的。需要提醒大家的是，如果患者不能手术化疗千万不要勉强，适合自己的才是好的，患者应该根据自身病情选择合适的治疗方法。除手术化疗外，还有些患者会利用放疗、中医治疗等方法进行治疗，有助于提高生存质量，控制病情，延长生命。 放疗虽然是结肠癌治疗的重要手段之一，但也存在一些副作用，容易引起患者头晕、头痛、脱发、食欲不振、疲劳等。中医治疗结肠癌讲究全身调理，是一种多层次、多环节、多方面的综合治疗，在抑制局部癌肿的同时，能调理人的各项器官，增强人体的元气和免疫力，有助于减轻放疗副作用，增强疗效。除此之外，还有助于增强患者免疫力，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长患者生命。 就目前来说，中医已经成为结肠癌治疗的手段之一，在结肠癌治疗过程中起着重要的作用。郑州希福中医中医医院院长袁希福出身中医世家，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著，后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。在袁希福看来，“结肠癌不是单一的局部病变，而是全身病变在局部的显现，在治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗。”结肠癌与人体的关系，就如同木耳与腐木的关系。木耳生长于腐木之上，虽然可以把木耳从木头上摘掉，可是只要天阴、下雨、温度合适，腐木上还是会再次长出新的木耳。” 部分参考案例： 案例1：平凤珍，结肠癌，河南安阳人 刚开始老人只是感觉胃不舒服一直当做胃病去看，直到2014年12月份的一天，疼的实在是受不了了，就在家人的陪同下到安阳市人民医院去做检查，医生建议做肠镜，检查出来是结肠癌，肿块已经是8cm*12cm，随即就做了手术，术后只做了一次化疗，像是进了鬼门关（化疗药刚输五分钟就开始胸闷、气短、浑身打颤、出了满身汗，后来输液加吸氧才缓解过来）。出院后在家休养期间老伴到处寻医问药，后了解到郑州希福中医肿瘤医院，老两口就抱着试一试的态度，踏上了去希福医院寻医的路途，取了一星期的中药，因其儿子不同意用中医，平凤珍只好把中药藏起来偷着吃，一个星期的药吃完后，自觉身体有所好转，手脚明显有劲了，也能多少吃点东西了，身体没有之前那么松懒，面色也变得好点。虽然儿子们依然不支持，但是老人依然没有放弃吃中药。老人表示：“吃中药期间我感觉各方面越来越好，面色红润，腿脚也有劲，出去锻炼身体、散步，街坊邻居都说我不像一个癌症患者”。 2017年9月24日平凤珍受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，老人说：“吃中药就是中、就是好！不但调养了身体，也治好了俺的病，恁看看，我如果不是吃袁院长调配的中药，怎么会恢复这么好呢!真是感谢袁院长！” 案例2：李好文（化名），男，结肠癌，南阳市社旗县人 2009年6月，李好文时不时的出现便血，有粘液状液体，并伴有肚痛、腹
结肠癌化疗控制不住怎么回事
结肠癌是一种严重危害人们健康的疾病之一，它的早期症状不明显，发现时已经到了中晚期。目前治疗结肠癌的方法有很多，而化疗占据着重要的地位，使用化学治疗药物杀死癌细胞，能够减轻肿瘤负荷，控制病情发展，缩小瘤体，不过化疗并不是对每位患者都有用，临床上也有患者经多次的化疗后病情并未得到控制，那结肠癌化疗控制不住怎么回事呢？ 化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，但并非所有的患者都适合化疗，如果患者对化疗并不敏感，即使进行多次的化疗也很难取得理想的效果，控制病情，患者反而还要承受化疗的副作用，出现恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制等症状，降低患者生存质量，甚至影响到生存时间。另外一般结肠癌患者做化疗，是需要经过反复多次化疗的，患者很容易产生耐药性，如果出现耐药性，很难取得治疗效果，使病情难以得到控制。 结肠癌患者通过化疗控制不住病情，应及时更换治疗方案，以免因过度的化疗而加重病情，甚至加快死亡的速度。中医作为我国的传统医学，也常被用于结肠癌的治疗中，其抗癌功效也得到了大量临床实践的检验。中医治疗虽然短期内缩小瘤体的效果没有西医明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，而且不易产生耐药性，在治疗时注重标本兼治，患者病情稳定后不易复发。中医治疗具有较强的整体观念，从患者整体出发，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和机体内环境的调控能力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还能联合化疗进行综合治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的作用。 中医治疗结肠癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：平凤珍，结肠癌，河南安阳人 刚开始老人只是感觉胃不舒服一直当做胃病去看，直到2014年12月份的一天，疼的实在是受不了了，就在家人的陪同下到安阳市人民医院去做检查，医生建议做肠镜，检查出来是结肠癌，肿块已经是8cm*12cm，随即就做了手术，术后只做了一次化疗，像是进了鬼门关（化疗药刚输五分钟就开始胸闷、气短、浑身打颤、出了满身汗，后来输液加吸氧才缓解过来）。出院后在家休养期间老伴到处寻医问药，后了解到郑州希福中医肿瘤医院，老两口就抱着试一试的态度，踏上了去希福医院寻医的路途，取了一星期的中药，因其儿子不同意用中医，平凤珍只好把中药藏起来偷着吃，一个星期的药吃完后，自觉身体有所好转，手脚明显有劲了，也能多少吃点东西了，身体没有之前那么松懒，面色也变得好点。
结直肠癌最新进展及诊断思路
结直肠癌最新进展及诊断思路 一、疾病概述结直肠癌在世界范围内是第三位常见的恶性肿瘤，年发病率约100万人，年死亡约50万人。结直肠癌局我国恶性肿瘤发病率的第三位，发病率为29/10万，死亡率居第五位，死亡率为14/10万。结直肠癌的好发部位按发生率降序排列，依次为直肠、乙状结肠、盲肠、横结肠和肠曲、升结肠和降结肠。结直肠的发病与饮食习惯相关。高脂、高蛋白、低纤维素饮食能增加结直肠癌的风险。在20%-30%的结直肠癌患者中，遗传因素起着重要作用。结直肠癌患者的家族成员发生结直肠癌的风险增高。慢性溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉、遗传性腺瘤病患者，发生结直肠癌的概率增高。结直肠癌的治疗采取多学科综合治疗，主要的治疗手段包括手术、放疗、细胞类药物治疗和分子靶向治疗。二、临床线索诊断结直肠癌的临床线索主要包括临床表现和高危因素等方面1、临床表现结直肠癌的临床表现包括：大便带血、大便变细或变形、腹泻、便秘或腹泻便秘交替、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、肠穿孔、肠传孔、消瘦、乏力、贫血，以及局部浸润、淋巴结和血行转移引起的表现其中右半结肠癌常表现为腹痛，腹部肿块，以及乏力、消瘦、贫血等全身症状。而左半结直肠癌以便血、大便习惯改变、肠梗阻为多见。2、高危因素病史中应特别关注饮食习惯、
肠道疾病史和结直肠癌家族史。 三、诊断与鉴别诊断结直肠癌的诊断需要结合详细病史、全面体检、实验室检查、影像学检查、病理学或细胞学。确诊依赖于病理学检查。纤维结肠镜检查是诊断结肠癌的重要方法。纤维结肠镜可以通过肉眼进行形态学诊断，并进行活检。钡剂灌肠是诊断结直肠癌诊断的传统方法，目前虽在一定程度上为内镜检查所取代，但仍是主要诊断方法之一。其在病灶定位上具有优势，但易漏诊较小的肿瘤。CT仿真结肠镜检查无创伤性，相对简单安全，适用于无法接受结肠镜检查的患者，尤其是恶性肿瘤引起肠腔狭窄的患者，具有优势，但无法取得病灶组织进行病理检查。腔内B超、CT、MRI 适用于明确肿瘤的局部浸润、淋巴结转移和远处转移，可完善结直肠癌的分期。诊断结直肠癌的病理标本主要包括纤维结肠镜活检标本和手术患者的术后标本。细胞学检查适用于早期病变，或狭窄部位活检有困难时。肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的作用见后述。四、肿瘤标志物的临床应用结直肠癌的肿瘤标志物包括CEA和CA199等，其中最广泛应用的是CEA。由于CEA在结直肠癌中的敏感性和特异性不够理想，并且结直肠癌在无症状人群中的发病率不高，因此目前不推荐采用肿瘤标志物进行结直肠癌的筛查。（1）预后判断多项研究表明，手术前的CEA水平与预后相关，并且在一些研究中是独立于分期的预后因素。包括14项研究的系
大肠癌的化疗方案
大肠癌的化疗方案 确定大肠癌的化疗方案，需要针对不同分型的大肠癌患者来制定最为适合的，方能确定最合适患者的化疗方案，使患者获得理想的效果。 重庆新桥CTC肿瘤生物治疗中心对于局部或晚期大肠癌的不同化疗方案进行了分析。并指出，在化疗的同时结合肿瘤生物治疗，可有效解决大肠癌化疗不良反应大的问题，在提高化疗总体效果的同时，确保患者获得理想的生存。 大肠癌的化疗方案还包括： 一、DDF+5-Fu化疗方案：顺铂DDP、氟尿嘧啶5-Fu，剂量20mg/m2、500mg/m2，给药途径为静脉滴注，给药时间都为第1~5天，每3~4周重复。注意事项： 1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性，包括恶心、呕吐、口腔炎，胃肠粘膜的损伤，必须应用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。 2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。 3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。 4、该方案在大肠癌中应用最为广泛，对于局部晚期的病人，该方案的有效率为 40%~50%，如与放疗同期进行，两药均有放射增敏作用，且该方案的不良反应较轻。 二、Paclitaxel+DDP+5-Fu方案：紫杉醇PTX、顺铂DDP、氟尿嘧啶5-Fu，剂量175mg/m2、80mg/m2、750mg/m2，给药途径为静脉滴注，给药时间都为第1~5天，每4周重复一次。注意事项： 1、该方案在临床上的有效率为48%，有较高的CR率为12%。总的说来，含PTX的化疗方案具有较高的有效率。 2、对于复发转移性的大肠癌，化疗的目的是姑息性治疗，目的是提高生活质量及/或延长生存期，所以治疗的强度不宜过分，有效的病人维持治疗4~6个疗程，无效或失效的病人可以考虑应用新的药物组成方案治疗，亦可考虑进行临床试验。同期放化疗的病人需注意不良反应。 化疗是我们常会用到的治疗方式，其效果是可以肯定的，但是化疗具有两面性，带来效果的同时也同样增添了毒副作用（如：精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降，大剂量可引起肠胃功能损害等严重后果），临床上专家一般会推荐生物治疗联合化疗同时进行，生物治疗是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。生物治疗可以降低化疗的毒副作用，使整个治疗预后可以发挥的更加淋漓尽致。
大肠癌的新辅助化疗
大肠癌的新辅助化疗 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上常见的恶性肿瘤，由于生活方式和饮食习惯的改变，大肠癌的发病率在全世界范围内均呈上升趋势，在我国年增长率高达4.2％且趋于年轻化，已高居恶性肿瘤的第三位并大有赶超胃癌的趋势。当前手术、放疗和化疗是治疗大肠癌的三大支柱，对早期大肠癌单纯手术也许已足够，但由于肿瘤起病隐匿，大多数患者就诊时往往已属晚期，失去了手术彻底根治的机会[1]，这就是五年生存率始终徘徊在50％左右的主要原因。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy , NACT）是指在恶性肿瘤局部治疗前给予的化疗，又称为诱导化疗。从1982年Frei提出此概念以来，NACT已成为众多恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。自20世纪80年代新辅助化疗应用于大肠癌的综合治疗领域，晚期大肠癌的治疗效果得以改善。现综述近年来新辅助化疗（主要是术前化疗）在大肠癌中的研究进展。 1 大肠癌新辅助化疗的意义[2,3] （1）减小肿瘤的负荷，降低原发肿瘤的分期，增加手术切除的可能性[4~5]。从Bismuth等的报道中看到，在原判断为不能切除的肝转移330例中，采用OXA+5-FU/LV的新辅助化疗后，53例（16％）转为可切除，而且切除病例的术后五年生存率达40％，与最初能行切除手术的病例完全一样[6]。术前化学药物是起始治疗，这时肿瘤耐药性较低，化学药物治疗可有效地杀灭处于增殖周期的癌细胞，使肿瘤体积缩小；同时可减轻组织的反应性水肿，减小肿瘤与周围组织的侵犯、粘连，有利于提高手术切除率。在低位直肠癌中，尤其对T3、T4期病变采用新辅助化疗，增加了保肛手术成功率，改善术后生活质量。 （2）防止或延缓转移[7]。肿瘤是全身性疾病，据统计，60％的患者在确诊时已发生转移，单纯手术切除难以清除微小亚临床转移，而这正是术后复发转移的根源，术前化疗对原发癌灶及潜在转移灶均发挥作用，在一定程度上减小复发的危险性。 （3）灭活肿瘤，减少术中瘤细胞脱落。手术操作造成的医源性种植转移，也是术后复发的原因之一，术前化疗使这些游离的癌细胞受到杀伤，使其生物学活性受到抑制，不易种植繁衍。 （4）大肠癌切除术后，由于患者营养状况较差或种种术后并发症常延误了最佳化疗时机，而新辅助化疗在第一时间杀伤肿瘤细胞，不给其喘息的机会。 （5）术后由于手术野粘连瘢痕和血供方面的因素，常规化疗难以在原肿瘤区域达到有效浓度，使化疗不能充分发挥作用。 （6）有报道认为大肠癌切除术后其手术野会诱导产生促癌细胞生长的刺激因子，诱导癌细胞形成具有抗化疗药物特性的克隆，在实验模型中发现，通过术前化疗，抑制此类增生刺激因子的产生。 （7）利用可以评价的肿瘤，进行一次体内药敏试验，通过术后病理检查准确了解癌细胞对化疗药物敏感程度，为术后辅助化疗方案的确定提供依据。如果患者术前未做新辅助化疗， 1
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案 全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问（一） mFOLFOX6方案 适用于： 1. Ⅲ期结肠癌 2. IIB期结肠癌（T4N0） 3. ECOG的PSp≤2 4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞100×109/L） 5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN） 6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失 常，充血性心衰或其他严重的疾病 7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者） 8. 有症状的周围神经病患者慎用 实验室检查和监测： 1. 基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶） 2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查 3. 每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸 酶） 4. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR）直到确定华法林的稳定剂量，然后 在每周期开始时测INR 5. 每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估
化疗前预处理： 1. 恩丹西酮8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂 2. 地塞米松8～12mg PO 3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天 4. 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用 每14天重复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。 如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2 *奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管 静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况 注意事项：
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案 （一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案 适用于： 1.局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗 2.作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后 3. ECOG的PSp≤２ 4.足够的骨髓储备（ANC≥1.5×10 9/L,血小板＞100×109/L） 5．正常的肾功能（肌酐≤ 1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶 /碱性磷酸酶≤5×ULN） 6.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率 失常，充血性心衰或其他严重的疾病 7.每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者） 化疗前预处理： 1.按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药 2.可考虑用阿托品预防腹泻 3.在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率 治疗： 药物剂量用法 伊立替康 * 180mg/m2加入500ml 的5%GS持续静滴90分钟 亚叶酸钙 * 400 mg/m2加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟 5-FU400 mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后 5-FU2400 mg/m2 加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度持续46h 持续泵入。 住院患者1200 mg/m2/d加入 5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天 每14天重复1次，最多可用24个周期。如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和 亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管 所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。 注意事项： 1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。 1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗 0.3-1.2mg IV或SC。在以后的治疗中应预防性应用阿托品。 2)迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。让 病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。 3)首次4mg 4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h 5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水 6)足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗 2.其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、 面色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mg IV或SC，在医生指导下可重复给予。应监测血 压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。 3.中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。 4.肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT ＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。 5.先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。有必要密切检测CBC。 10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物（如卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应 用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英 发生相互作用。推荐密切监测（比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月）。
直肠癌化疗联合方案-xelox方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和folfox一样,但更方便)或f
直肠癌化疗联合方案- X E L O X方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和F O L F O X 一样,但更方便)或F O L F O X 方案( -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种： FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 XELOX方案：奥沙利铂+希罗达 XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较 分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。 结论： XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较 口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。 基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。Cassidy等认为XELOX可以作为一些病人的常规疗法。此外，XELOX还可以作为III期直肠癌切除术后的辅助治疗。口服卡培他滨，疗程相对短，避免了静脉途径给药，给患者带来很大的方便。 卡培他滨（希罗达?）是氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯。作为口服药物，能模拟持续静脉注射5-FU。卡培他滨（希罗达）具有独特三重酶链的作用机制，最终在肿瘤组织中经过TP 酶特异性转化生成5-FU。另外，研究发现，紫杉类药物、丝裂霉素、环磷酰胺、长春瑞滨、吉西他滨和顺铂等药物能使肿瘤细胞的TP活性增加，有助于进一步提高卡培他滨（希罗达）的抗肿瘤活性，这为卡培他滨（希罗达）与这些药物联合应用以期获得更好的疗效提供了依据。 卡培他滨（希罗达）联合多西他赛方案对比多西他赛单药治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的研究显示，卡培他滨（希罗达）联合多西他赛可以降低疾病进展风险，延长生存期。 卡培他滨（希罗达）在结直肠癌治疗中的应用 结直肠癌是第三种最常见的恶性肿瘤，5-FU 联合四氢叶酸（LV）是标准化疗方案。两项超过1200例转移性结直肠癌患者的一线化疗多中心Ⅲ期临床研究结果显示，卡培他滨（希罗达）的总有效率显著优于5-FU/LV（%对17%，P<），且单药卡培他滨（希罗达）更安全。对于5-FU 耐药的晚期结直肠癌，卡培他滨（希罗达）仍有20%疗效。一线联合治疗
大肠癌常用化疗方案
1．基本方案 结直肠癌化疗的标准方案是Mayo方案(Mayo Clinic Regimen)，包括CF 200mg/ m2·d、5-FU425mg/m2·d , iv d1～5，每四周重复，用6次。这是普遍公认的大肠癌辅助化疗一线方案。 2．以奥沙利铂为主的方案 奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,其化学结构与CDDP (顺铂)不同,可引起链内和链间DNA交叉连结,抑制DNA作用更强。与CDDP无交叉耐药, CDDP治疗失败者用奥沙利铂仍可有效。与5-FU、CDDP、CTX、CPT-11等有协同增效作用。推荐剂量80～150mg/m2。常见不良反应为外周神经毒性,遇冷加重,可逆。胃肠道反应、骨髓抑制较少。 FOLFOX FOLFOX 4 奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 200mg/m2i.v h0-h2 d1,2 5-FU 400 mg/ m2推注，然后 5-FU 600mg/ m2 c.i.v h2-h22，d1,2 每两周重复一次 FOLFOX 6 奥沙利铂100mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 400mg/m2i.v h0-h2 d1,2 5-FU 400 mg/ m2推注，然后 5-FU 2400mg-3000mg/m2 c.i.v h2-h46 每两周重复一次 m FOLFOX 6 奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 350mg/m2 i.v h0-h2 d1,2 (LV 400mg//m2美国医学会当前推荐) 5-FU 400 mg/ m2推注，然后 5-FU 2400mg-3000mg/ m2 c.i.v h2-h46 每两周重复一次 FOLFOX 7 奥沙利铂130mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 400mg/m2i.v h0-h2，然后 5-FU 2400mg/m2 c.i.v h2-h46 每两周重复一次 3．以开普拓为主化疗方案 开普拓是特异性DNA拓扑异构酶抑制剂,通过与拓扑异构酶和DNA形成的复
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案 全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问 （一） mFOLFOX6方案 适用于： 1. Ⅲ期结肠癌 2. I IB期结肠癌（T4N0） 3. ECOG的PSp≤2 4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板 ＞100×109/L） 5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能 （胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶 ≤5×ULN） 6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌 梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病 7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有 结肠和回肠造漏术者） 8. 有症状的周围神经病患者慎用 实验室检查和监测：
亚叶酸钙* 400 mg/m2加入250 ml 5%GS持续静滴120分 钟 5-FU 400 mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后 5-FU 2400 mg/m2加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速 度持续46h 持续泵入。或加入普通 糖水或NS瓶中持续静滴46h 每14天重复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。 如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2 *奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管 静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况 注意事项：
1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺氧.应给予吸氧,类固醇激素,肾上腺激素和支气管扩张剂.血管升压药是必须的。 对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂可以继续应用。 奥沙利铂前45分钟: ?地塞米松 20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟 奥沙利铂前30分钟: ?苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg加入 50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用) 2. 咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。如暴露于冷空气中，上述症状会加重。如果发生在注射中，立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度，如果正常，可以给予抗焦虑药。医生慎重考虑后，仍可以缓慢再
结直肠癌新辅助化疗的进展
结直肠癌新辅助化疗的进展 【摘要】结直肠癌是常见的恶性肿瘤，对它的治疗目前采取综合治疗方法，近些年随着化疗的研究进展，以及放疗和手术术式的发展，结直肠癌的综合治疗取得了一定的进展。本文拟对结直肠癌新辅助化疗的适应症与功能，化疗药物、化疗的问题、新辅助化疗的前景展望做以综述。 【关键词】直肠癌；新辅助化疗 结直肠癌(CRC)为常见的消化道恶性肿瘤，在我国其发病率和死亡率分别处于恶性肿瘤的第4位[1]、第5位[2]。新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy，NACT）是指术前辅助化疗，这一名称是为了区别于术后辅助化疗。它最初用于难以切除的局部晚期乳腺癌，以使肿瘤缩小而便于手术切除。随着大规模的研究和临床应用，它的用途日趋扩大，目前新辅助化疗已应用于多种肿瘤如胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌等，并取得一定疗效，成为许多患者综合治疗重要的组成部分。 1新辅助化疗的适应症 根据2010 NCCN直肠癌和结肠癌临床实践指南(中国版)[7,8]，下列情况可以使用NACT：术前分期为可切除的T3，N0，M0；术前分期为可切除的任何T，N1-2，M0；T4结直肠癌，M0；局部不可切除的结直肠癌，M0；可切除或潜在可转化为可切除的转移瘤仅局限于肝脏的CRC肝转移灶；CRC肺转移灶（同肝转移）；弥漫转移性CRC。 2新辅助化疗的功能 新辅助化疗具有如下优点：①控制、减小原发病灶, NACT减轻组织水肿及与周围组织的粘连，缩小肿瘤，降低临床分期而实现肿瘤降期[9,10] ，有利于手术切除。②NACT有助于术后化疗药物和方案的选择，在术前就证明有效者可以为术后化疗提供参考。③降低术后局部复发率[11] ④控制术前存在的微小癌、亚临床灶，降低肿瘤复发率[12]。 3化疗药物 3.1 氟尿嘧啶 一项以5-FU和亚叶酸钙对98例直肠癌病人进行的治疗研究[13]中，13.5%的病人病理学完全缓解，在平均31.5个月的随访中，3例病人(3.0%)局部复发、19例(19.3%)远处转移、10例(10.1%)死亡，平均无病生存期约为70.6个月。Alison Grann等人对32例T3期直肠癌患者[14]术前联合应用5-FU和亚叶酸钙(LV)以及放疗，术后再给予5-FU和亚叶酸钙，结果32例患者中，病理学完全缓解率和临床缓解率分别达到9%和13%；在平均22（3-59）个月的随访中，没有出现局部复发，3年无病生存率为60%。5-FU是目前很多直肠癌新辅助化疗一线疗法
结直肠癌常用化疗方案
每14天重复1次，最多可用24个周期。如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管 所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。 注意事项： 1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。 1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗 0.3-1.2mg IV或SC。在以后的治疗中应预防性应用阿托品。 2)迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。 3)首次4mg 4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h 5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水 6)足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗 2.其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mg IV或SC，在医生指导下可重复给予。应监测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。 3.中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。 4.肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT ＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。 5.先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。有必要密切检测CBC。 10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物（如卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。推荐密切监测（比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月）。
直肠癌化疗方案
化疗就是一种全身性的治疗手段,通常作为术后辅助化疗。近年来随着化疗疗效的不断进步,化疗方案在癌症领域应用日益广泛,作用亦愈发重要。下面以直肠癌为例,讲解一下直肠癌化疗方案的有关知识。 直肠癌化疗方案 直肠癌化疗方案一般一年至一年半内可使用2-3个疗程,常用药物主要就是5-氟尿嘧啶,也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等。可口服或静脉给药,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞与血小板计数下降等,可减少每次用量,或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大,但骨髓抑制反应轻。 重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍,传统的直肠癌化疗多指术后辅助化疗,随着医务工作者对化疗方案的深入探讨与研究,近年来术前化疗日益被外科医生所重视。 1、直肠癌术前化疗:术前化疗就是直肠癌的新发展。临床上单独采用术前全身静脉化疗者目前甚少,主要就是通过区域动脉灌注化疗再配合术前放疗就是肿块缩小,减轻周围组织粘连,提高中、下段直肠癌保肛手术的成功率。 2、术中化疗:术中化疗旨在应用抗癌药物将微小病灶或脱落癌细胞杀灭,以防止或减少术后肝转移、腹腔种植与吻合口复发的发生。术中化疗主要有肠腔化疗、腹腔化疗、全身静脉化疗与门静脉灌注化疗。 3、术后化疗:直肠癌术后辅助化疗旨在消灭亚临床的微小转移灶,或推迟她们出现的时间,以延长生存期。专家建议,术后辅助化疗应在患者手术恢复后尽早开始,一般在术后7天至1个月内开始。疗程为4-6个周期。临床上常用的术后辅助化疗方案主要有CEF、CAF以及CMF方案等。那么直肠癌化疗引起腹泻怎么办？下面将介绍一种化疗联合生物治疗的综合治疗模式。 4、化疗联合生物治疗癌症:目前肿瘤治疗模式就是向综合治疗模式行进,化疗联合生物治疗癌症比单纯化疗效果更显著。单纯化疗毒副反应极大,如骨髓抑制,消化道反应,白细胞与血红蛋白细胞下降等。生物治疗癌症可以有效缓解这些症状,减轻化疗毒副反应,增强化疗疗效,帮助患者术后恢复,增强抗肿瘤能力。 详细还可查瞧>>生物免疫疗法
结肠癌化疗与方案
结肠癌化疗方案 结肠癌化疗一般都采用联合用药。联合用药化疗可以提高治疗效果，其次，联合用药时，药物对肿瘤细胞的打击面增宽，可应付不同的肿瘤细胞，并且还减少了耐药性的发生。另外，联合化疗方案中药物经过周密考虑，一般是选用几种毒性互补产生重叠的药物，这样在联合化疗时毒性在所难免，但都不至于不良反应过大，同时药物各自剂量也不需明显减少。有利于总体疗效的提高。常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI 方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。通过局部治疗与全身治疗相结合，人参皂苷RH2是一种应用效果比较好的辅助治疗产品。防止肿瘤的复发扩散转移，大大减少病人的痛苦，延长病人的生存期。 结肠癌的静脉化疗方案 1、5-FU/LV 方案 FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。 LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天； 2、FOLFOX4方案 FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。 奥沙利铂：150mg/m2，第一天； LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天； 对于一个结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案呢？这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。 化疗与手术配合 1.辅助化疗辅助化疗是指使用对某种对肿瘤有活性的抗瘤药物对根治性治疗手段进行辅
结肠癌术后化疗方案有哪些
D 化疗养生 HEALTHLIFE|养生之道 舞、慢跑、打太极等。 什么是酸碱性食物 我们经常会听到这样的字眼酸性食物、碱性食物。PH值等等。这些食物的酸碱度在逐渐被人们所重视，人们一直在提酸碱性食物，那么究竟如何合理的搭配算碱性食物呢？这要从人体内的环境来谈一下。 人体内环境基本是中性的，略偏碱性。在新陈代谢过程中产生的大量酸性物质，都被血液中的缓冲物质所中和，不致于使人体内部环境呈酸性，但有时也可造成紊乱。每餐进食，食物都有一定的酸碱度，也会影响人体的酸碱平衡。但总体来说注意碱性饮食，保持体内弱碱性环境是基本的要求。 在选择日常饮用水时，我们应该选择弱碱性的水。对于水来说，水中是否含有矿物质与微量元素是决定其酸碱性的关键。大自然中的水，如泉水、湖水等一般都是弱碱性水，因为大自然赋予其丰富的矿物质和微量元素。而纯净水，顾名思义，水中除了水分子，什么都没有，水性自然呈酸性。现在市场上流行的人工矿物质水由于人为添加了矿物质，破坏了水的酸碱平衡，甚至比纯净水还显酸性。 而所谓食物的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。 家常菜一定要注意酸、碱食物的合理搭配，否则，进食酸性食物过多，可造成血液偏酸性。为中和这些酸性物质，又必然消耗体内大量的钙、镁等碱性元素，而引起缺钙等一系列症状，如皮肤病、神经病，特别是在节假日里，如果肉类较多，就更应该注 结肠癌术后化疗方案有哪些 常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。 1、5-FU/LV方案：FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。 2、FOLFOX4方案：FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。奥沙利铂：150mg/m2，第一天；LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。 结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案好，这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。 化疗产生的副作用是无法避免的，要想顺利的完成化疗治疗，专家建议可以配合服用稀牌胶囊来减轻化疗的副作用，增加患者白细胞，提高免疫力。淘宝或稀牌商城官网都有销售。 每天坚持锻炼也是对身体恢复有很大帮助的，但不能过量运动，可以做些有氧运动。比如：瑜伽、跳
常用的六类结直肠癌化疗药物详解
常用的六类结直肠癌化疗药物详解 全网发布：2013-11-13 18:13 发表者：邓艳红5242人已访问 2008年全球约有结直肠癌新发病例120万，约占所有新发癌症的10%，其相关死亡人数超过60万[1]。结直肠癌在北美、西欧、澳大利亚等经济发达的国家和地区十分常见，粗发病率达40/10万-66/10万，占所有新发病例的三分之二以上。在经济迅速崛起的发展中国家如中国，结直肠癌发病率亦呈逐年迅速上升的趋势。 虽然结直肠癌对人们的健康和社会产生的负担依然沉重，但是近二十年在其治疗领域取得了较大进展，5年生存率由过去的50%提高到了63%，患者的生活质量也得到了显著改善。上述成绩很大程度归因于结直肠癌药物治疗方面取得的突破性进展以及合理的规范化用药。 20世纪50年代以来，氟尿嘧啶（fluorouracil,5-FU）一直作为结直肠癌治疗的基本化疗药物广泛应用于临床。90年代中后期，新的高效化疗药物如奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨以及分子靶向药物西妥昔单抗和贝伐珠单抗的相继研发上市，使得结直肠癌在药物治疗方面取得了长足进步。本文将对上述六种用于结直肠癌治疗的药物即氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、西妥昔单抗和贝伐珠单抗的作用机制、治疗方案、剂量用法及相关临床研究等方面进行概述和总结，为结直肠癌的规范化用药提供指导和参考。 1.1 5-FU 5-FU是尿嘧啶5位上的氢被氟取代的衍生物，进入细胞后转化为单磷酸脱氧氟尿嘧啶（FdUMP），后者可抑制胸苷酸合成酶（TS）的活性，进而阻止脱氧尿苷酸（dUMP）转变为脱氧胸苷酸（dTMP）干扰脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）的合成，起到抑制肿瘤细胞生长的作用。 Buyse等对25项随机对照研究将近1000例结直肠癌患者进行回顾性分析，发现含5-FU的辅助化疗比单纯手术治疗略有生存优势[2]。INT0035随机对照研究入组了1200例II 期或III期的结肠癌患者，随机分为单纯手术组、左旋咪唑（LEV）组和5-FU/LEV组。结果显示：5-FU/LEV较单纯手术可减少40%的复发风险（P﹤0.0001）和33%的死亡风险（P =0.0007）[3]。因此，5-FU/LEV一度曾作为结肠癌标准的辅助化疗方案。NSABP C-04研究对接受5-FU联合亚叶酸钙（LV）和5-FU/LEV辅助化疗1年的结肠癌患者进行分析发现，5-FU/LV组的5年DFS优于5-FU/LEV组（65% vs 60%,P=0.04）[4]。基于此研究结果，5-FU/LV 方案取代5-FU/LEV作为标准的辅助化疗方案。此外，INT0089研究显示：5-FU联合高剂量LV相比低剂量LV，9-12个月相比6-8个月的辅助化疗均未显示出优势[5]。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）结肠癌临床实践指南推荐6个月的5-FU/LV为低危II期的结肠癌的标准辅助化疗方案。 5-FU用于晚期结直肠癌的治疗已经超过40余年。其单药方案疗效有限，有效率仅为10%-15%。一项纳入18项临床试验3300例患者的荟萃分析显示，5-FU联合LV的有效率可从11%提高至21%（P﹤0.0001）[6]。此外，多项研究探讨了5-FU不同给药方法和剂量对疗效和毒性的影响。相关荟萃分析显示5-FU静脉滴注有效率显著高于静脉推注（22% vs 14%，P﹤0.0002），消化道毒副反应发生率也更低[7-8]。因此，NCCN推荐5-FU联合LV静脉持续滴注作为5-FU的标准给药方法。表1列举了一些常用的5-FU给药剂量和方法。