层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用价值体会
护理干预在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石中的应用价值探讨
1.2.3尿管及肾造瘘管的护理压力升高，间接压迫肾内血管止血；保持各个引流管的通畅，密切观察引流液的量、颜色及性状，有无腰腹胀痛等不适；指导患者翻身及下床活动，注意不可挤压肾造瘘管。肾造瘘管在术后5～7天尿色转清无其他并发症及试夹管后拔除，嘱过早或过度剧烈活动导致血痂脱落再次出血。
2.2患者满意度比较观察组患者对护理工作满意度为96.25%，对照组为73.68%，比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
肾结石为临床常见病，其发病率逐年增高，严重影响了人们身体健康和生活质量，目前临床通常进行微创手术治疗[2]。经皮肾镜钬激光碎石术为常见术式之一，已广泛应用于尿路疾病的诊断和治疗[3]。该手术有其较好的治疗效果，但出血、感染、残留结石、支架管脱落等并发症时有发生，尤其是术中、术后出血，如果没有及时发现，采取合理的处理措施，患者则可能发生失血性休克，甚至死亡。所以，手术的成功及患者能否顺利康复出院与护理人员的配合息息相关。鉴于上述原因，科室护理人员加强工作责任心，对收治的患者在认真执行医嘱的同时进行术前健康教育及心理护理干预，有效缓解患者不良情绪，积极配合进行手术治疗；加强术中、术后生命体征监测，术后重视尿管及肾造瘘管维护以及的病情观察等护理干预，及时发现出血等并发症，采取合理的救治措施，防止病情继续恶化，有效促进患者康复，患者对护理工作满意度也得到进一步的提高，值得临床推广应用。
术后肾造瘘管的护理PPT课件【26页】
手术方法
• 也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
• ①导尿管的护理
• ②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
• ③肾造瘘管的护理
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
谢谢聆听Βιβλιοθήκη 次日转清，如血尿进行性加重， 不能冲洗造瘘管或强求造瘘管通 畅，应夹闭肾造瘘管5min～ 10min，利用升高的肾内压止血。 同时积极予以止血药物治疗。
• （2）保持造瘘管的引流通畅， 严防堵塞。每1～2h挤捏1次，发 现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿， 则应考虑是否堵管。
• 妥善固定:
将肾造瘘管妥善固定于床旁，严防脱落， 指导病人变更体位时注意保护肾造瘘管， 勿使管道扭曲及过度牵拉。观察肾造瘘 管处敷料情况，如有渗湿应及时更换。 如无腰痛、发热等症状，于术后6-7d复查 腹部平片，无残余结石即可拔管。
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
• ④有效固定肾造瘘管及留置导尿管，指 导患者翻身前先将各引流管留出一定长 度，然后再转向对侧。下床或活动时， 将各引流袋放置低于引流口，用扣针系 在裤子上，防止尿液反流。
优质护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值
护理经验196优质护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值唐 丽重庆市合川区人民医院泌尿外科 重庆市合川区 401520【摘 要】目的：探讨优质护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值。
方法：筛选2015年3月至2016年3月于我院接受微创经皮肾穿刺取石术患者80例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，其中对照组患者围手术期接受常规护理干预，观察组患者则接受优质护理干预，比较两组患者一般临床指标及并发症发生情况。
结果：两组患者均成功、顺利完成手术，观察组患者手术用时、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，观察组患者术中术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：微创经皮肾穿刺取石术围手术期应用优质护理干预可有效缩短患者手术用时及住院时间，降低患者术中、术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。
【关键词】优质护理干预；微创经皮肾穿刺取石术；应用价值随着近年来人口老龄化进程的加剧，以及人们生活饮食习惯的转变，泌尿系接受的发病率逐年递增，其中以肾结石最为常见。
常见肾结石疾病主要为急性肾功能衰竭，多为双侧输尿管梗阻引发，可对患者身心健康以及生活质量产生恶劣影响，常规体外碎石效果并不理想，而微创经皮肾穿刺手术的应用与推广则实现了肾结石的微创治疗，具有医源性创伤低、手术安全性高、疗效确切的优点，但经皮肾穿刺术后并发症发生率较高[1]。
报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料筛选2015年3月至2016年3月于我院接受微创经皮肾穿刺取石术患者80例，作为研究对象。
所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，经超声、造影、症状检查确诊为肾结石，均合并有不同程度的肾积水，排除恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、精神疾病、免疫功能障碍、凝血机制异常患者。
其中男性37例，女性43例，年龄33岁~68岁，平均年龄(53.9±5.1)岁，其中所肾结石39例，右肾结石29例，双肾结石12例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
肾结石手术护理中细节护理干预的应用效果加春梅
肾结石手术护理中细节护理干预的应用效果加春梅发布时间：2023-07-07T01:36:39.297Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：加春梅[导读] 目的分析肾结石手术护理中细节护理干预的应用效果。
方法选取2019年10月-2022年10月本院收治的70例肾结石手术患者，以随机抽签法，把这些患者分为观察组和对照组，每组患者各35例。
对照组采用常规护理法，观察实施细节护理干预。
对比护理效果。
结果对比两组术后不同时间点疼痛评分，呈现出了显著差异，观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组术后恢复指标，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论护理干预是提高肾结石手术成功率的重要辅助手段，给予常规护理干预的局限性，无法满足患者的内在需求。
细节护理涉及范围更加广泛，能够给予患者个性化护理，使患者术后的生活质量获得了显著改善，有效减轻了患者的术后疼痛。
同时，在肾结石手术护理中应用细节护理，能够有效减少术后并发症的发生，加快身体康复速度，缩短患者的住院时间，有效性和经济性十分明显。
渭南市中心医院泌尿外科陕西渭南 714000摘要：目的分析肾结石手术护理中细节护理干预的应用效果。
方法选取2019年10月-2022年10月本院收治的70例肾结石手术患者，以随机抽签法，把这些患者分为观察组和对照组，每组患者各35例。
对照组采用常规护理法，观察实施细节护理干预。
对比护理效果。
结果对比两组术后不同时间点疼痛评分，呈现出了显著差异，观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组术后恢复指标，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论护理干预是提高肾结石手术成功率的重要辅助手段，给予常规护理干预的局限性，无法满足患者的内在需求。
细节护理涉及范围更加广泛，能够给予患者个性化护理，使患者术后的生活质量获得了显著改善，有效减轻了患者的术后疼痛。
微造瘘经皮肾境取石术治疗复杂性肾结石的术中护理
［］ ２陈登青 ， 徐思． 酸血症与脑血管病【． 高尿 Ｊ国外医学脑血管疾病分册 ，０ ５ １ 】 ２０ ，３
（）１４— ４ ． ２ ：４ １７
【】 ３ 王玉珠 ． 老年人高 尿酸血症与心脑血管 疾病关 系的探讨 【．临床荟萃 ， Ｊ 】
主动脉血管平滑肌细胞的增殖 。尿酸通过血管平滑肌细胞上有机 阴 离子转运蛋 白摄人细胞 内 ，激活特异性 的丝裂原活化 蛋 白激酶 和 Ｃ Ｘ ２ 导致血栓 素 Ａ 合成增加 ， Ｏ 一， ２ 血小板源生 长因子 Ａ、 链和血小 ｃ 板源生长因子 ａ 受体的 ｍ Ｎ Ｒ Ａ表达上调 ， 促使平滑肌细胞增殖 。此 外 ， ａ ａ 等用尿酸 ３ ｌ Ｍｚ ｌ ｚｉ ｍ 孵育大 鼠主动脉 平滑肌 细胞 ，８ 后细 ４ｈ
２ ０ ， １１）８ １ ８ ２ ０ ６ ２ （２：７ － ７ ．
３ 炎症作用 ． ２
炎症在动脉粥样硬化发生 中起着关键的作用 ， 多种炎
症介质 参与 了动脉粥样硬化的发生 ， 目前认为单核细胞趋化蛋 白一 Ｉ Ｐ— １在早期动脉粥样硬化斑块形成中起 着主要作 用， Ｐ一 （ ＭＣ ） ＭＣ
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பைடு நூலகம்
医 学信息２１年０ 月第２ 卷第５ Ｍｄ ａＩｏ ａｏ Ｍｙ２１ Ｖ１ ３Ｎ． ００ ５ ３ 期 ｅ ｃ ｆｍｔｎ ａ ００ ｏ ２． ｏ ｉｌｎ ｒ ｉ． ． ． ． ５
１ 尿酸的代谢 尿酸是 由黄嘌呤氧化酶连续氧化降解 嘌呤而 生成 ． ２
的， 在啮齿类 、 哺乳类动物（ 鼠、 、 如 马 狗等） 内具有尿酸酶可 以将尿 体 酸进一步分解为无毒 、 水溶性 良好 、 易随尿排 出的尿囊素 ， 由于人类
肾造瘘管在PCNL术后的应用价值
肾造瘘管在PCNL术后的应用价值董策;郑俊斌;陈孝敏;黄德益;李芳;姚雪燕【摘要】目的：总结经皮肾镜碎石术（PCNL）术后常规留置肾造瘘管在术后并发症处理中的应用价值。
方法对2010年3月至2015年2月220例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾分析，探讨PCNL术后常规留置肾造瘘管在PCNL术后的应用价值。
结果28例患者术后残留细小结石通过肾造瘘管排出体外。
195例患者通过夹闭肾造瘘管1h后得到有效的止血，23例患者经肾造瘘管注射零度的冰水及去甲肾上腺素止血。
3例肾动脉出血的患者在肾造瘘管为参照定位出血点对其有效栓塞，5例患者术后通过留置肾造瘘管引流脓液，控制感染，为二次PCNL做准备。
7例鹿角型结石患者Ⅰ期碎石后留置肾造瘘管为Ⅱ期PCNL处理残留结石保留通道。
结论 PCNL术后患者应常规留置肾造瘘管，肾造瘘管在PCNL术后并发症处理中发挥重要的作用，并为再次PCNL手术保留通道。
%Objective To summarize the function of nephrostomy tube in desling with the postoperative complications of the patients after the percutaneous nephrolithotomy(PCNL).Methods To analysis the clinical data include 220 patients who were diagnosed kidney stone or upper urinary calculi from March 2010 to February 2015 in the way of retrospective study.ResultsThe residual stones after surgery were removed by nephrostomy tube in 28 cases.195 patients were staunched the bleeding through occluding the nephrostomy tube one hour and 23 patients were injected ice water and noradrenaline to stop the bleeding .Using the nephrostomy tube as a reference to seek out the renal artery injure in 3 patients,The pus can be exhausted through nephrostomy tube to control infection in five patientswho preparing for the next PCNL. The nephrostomy tube keep the green therapy channel for seven staghorn calculi patients when they are going to take the second surgery.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P260-261,262)【关键词】肾造瘘管;经皮肾镜取石术;动脉栓塞术;出血;感染【作者】董策;郑俊斌;陈孝敏;黄德益;李芳;姚雪燕【作者单位】317600 浙江省玉环县人民医院;317600 浙江省玉环县人民医院;317600 浙江省玉环县人民医院;317600 浙江省玉环县人民医院;317600 浙江省玉环县人民医院;317600 浙江省玉环县人民医院【正文语种】中文随着腔内泌尿外科手术技术的发展，经皮肾镜碎石术（PCNL）已经成为目前治疗上尿路结石的主要手段之一［1］。
护理干预在经皮肾镜取石术中的应用效果观察
护理干预在经皮肾镜取石术中的应用效果观察目的探讨护理干预在经皮肾镜取石术中的临床应用效果。
方法选取本院2011年11月～2012年9月采用经皮肾镜取石术治疗的124例肾结石患者为研究对象，针对患者实施不同护理后的相关临床指标进行比较分析。
结果对照组62例患者中，总满意53例，总满意率为85.48%；实验组62例患者中，总满意61例，总满意率为98.39%。
实验组总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论护理干预在经皮肾镜取石术中的应用效果较佳，可以显著地提高护理服务质量，对于患者的术后康复具有重要的意义。
标签：护理干预；经皮肾镜取石术；应用效果；满意率有研究显示，护理干预在经皮肾镜取石术中的应用过程中可以取得一定的效果，具有重要的意义[1]。
鉴于此，为了进一步探讨护理干预在经皮肾镜取石术中的实际应用效果，本文选取了本院2011年11月～2012年9月入院治疗的124例肾结石经皮肾镜取石术患者为研究对象，针对患者实施不同护理后的相关临床指标进行了比较分析，现将相关结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料124例肾结石经皮肾镜取石术患者中，男性78例，占62.90%，女性46例，占37.10%。
年龄最大69岁，最小23岁，平均（42.13±7.11）岁。
患者中双肾结石58例，占46.77%，左肾结石36例，占29.03%，右肾结石30例，占24.19%。
根据患者实施护理方法的不同随机分成对照组和实验组，每组各62例。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法1.2.1对照组护理对照组患者实施常规护理方法和措施，主要为给予患者常规的术前宣教，治疗配合护理及基础生活护理，另外给予相应的心理疏导。
1.2.2实验组护理实验组患者在实施常规护理方法和措施的基础上，采取以下措施：（1）心理护理。
相关医护人员根据患者的不同文化层次、不同的心理特点，有针对性地向其讲解经皮肾镜取石术的相关医学知识，告知术后留置导尿管、肾造瘘管、双J管的作用及可能发生的反应，以及相关的应对和处理措施。
中医护理在肾结石术后患者中的应用效果
中医护理在肾结石术后患者中的应用效果摘要：目的：对肾结石术后患者应用中医护理的效果进行研究。
方法：选取本院自2020年9月至2021年3月之间泌尿科收治的肾结石手术患者作为研究样本，通过纳入与排除的方法从中选取104例患者作为研究对象，通过随机分组的方式将患者分为对照组与试验组两组，其中对照组患者应用常规护理措施，试验组患者采用中医护理措施。
将两组患者的术后首次排气、下床时间进行对比，同时对比两组患者的住院所需时间。
结果：试验组当中的患者术后首次排气时间以及下床时间均短于对照组患者，并且试验组当中患者住院时间明显少于对照组患者，两组患者的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过对肾结石术后患者应用中医护理的干预措施，可以有效的降低患者的住院时间，使患者术后排气与下床的时间有效的减少，提升患者的康复速度，减轻患者的疼痛，在临床当中应当被推广应用。
关键词：肾结石术；中医护理；康复肾结石作为临床当中较为常见的泌尿系统的疾病，在患者形成结石后，往往会出现较为剧烈的疼痛，导致患者的身心健康受到影响。
泌尿科当中对肾结石的患者采用的治疗措施包括手术治疗与非手术治疗两类，其中手术治疗应用于非手术治疗无效或者患者的结石直径较大的情况[1]。
在采用手术治疗时，由于手术对患者机体会造成一定的创伤，同时在患者手术结束后有可能出现并发症的现象，导致患者的疾病康复受到一定的干扰，使患者出现负面情绪，最终导致治疗的有效率下降。
通过采用中医护理的措施，根据中医辨证理念，对患者采取有效的护理措施，通过采用诸如敷贴、按摩等措施降低患者术后的疼痛感，同时根据食药同源理念，为患者制定饮食措施，使患者的疾病康复效果得到保障[2]。
本文通过对中医护理应用于肾结石术后患者对比传统护理措施的优势，作出如下报道。
一、资料与方法1.一般资料选取本院自2020年9月至2021年3月之间泌尿科收治的肾结石手术患者作为研究样本，通过纳入与排除的方法从中选取104例患者作为研究对象，通过随机分组的方式将患者分为对照组与试验组两组，每组各52例患者，其中对照组患者采用泌尿科常规护理措施，试验组患者对患者应用中医护理措施。
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CHINAHEALTHINDUSTRYOriginalarticles论著[作者简介]胡宇渊1981-冤袁女袁四川成都人袁本科袁主管护师袁主要从事外科护理工作遥
肾结石是较为常见的泌尿外科疾病袁发病年龄没有限制袁临床干预主要以碎石尧取石为主袁在取石后通常需要进行造瘘管的留置袁以对局部进行支撑尧扩张尧冲洗及引流作用袁降低取石的风险袁促进肾功能的好转[1]遥在该
类患者的护理中袁管道护理是其中重要的护理内容遥常规护理是传统的护理模式袁忽略了护理难度与护士的本身专业技能是否一致问题袁存在护理风险隐患曰层级护理是科学的护理模式袁既评估了患者的护理难度袁又科学尧有层次地将护理人员进行工作分配袁以提高护理质量袁降低护理风险袁同时实现资源合理分配[2]遥该文中袁该
院肾结石患者在取石后应用层级护理干预取得了理想的临床效果袁报道如下遥
1资料与方法1.1一般资料
从2017年1月要2018年1月时间内袁在来该院就诊的肾结石患者中选取100例纳为对照组袁为避免沾惹效应袁100例观察组患者以同样方式选取于2018年3月要2019年2月遥观察组中男性63例袁女性37例曰年龄渊50.14依9.61冤岁曰结石长径渊5.03依1.00冤cm曰结石分布位置中袁双肾结石21例袁左肾结石49例袁右肾结石30例曰手术类型中袁体外冲击碎石31例袁经皮肾镜取石术59例袁开放手术10例遥
对照组中男性65例袁女性35例曰年龄渊51.00依9.47冤岁曰结石长径渊5.10依1.01冤cm曰双肾结石22例袁左肾结石51例袁右肾结石27例曰行体外冲击碎石35例袁经皮肾
DOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.18.027层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用价值体会
胡宇成都市新都区人民医院袁四川成都610500
[摘要]目的探讨层级护理干预在肾结石患者中的影响遥方法将200例进行取石术的肾结石患者进行分组袁观察组接受层级护理干预袁对照组给予常规护理袁对比术后相关指标及护理不良事件发生情况遥结果观察组尿液转清时间尧置管时间及住院时间均短于对照组袁该组的非计划拔管率尧瘘管不畅或堵塞率及瘘管移位率均低于对照组渊P约0.05冤遥结论肾结石患者在取石后应用层级护理干预能加快患者的术后康复袁缩短住院时间遥[关键词]肾结石曰层级护理曰造瘘管曰取石术[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤06渊c冤-0027-03
ApplicationValueofHierarchicalNursingInterventioninNursingCareofPatientswithRenalCalculiafterLithotomyHUYuPeople'sHospitalofXinduDistrict,Chengdu,SichuanProvince,610500China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofhierarchicalnursinginterventiononpatientswithrenalcalculi.MethodsAtotalof200patientswithrenalcalculiwhounderwentlithotomyweredividedintotwogroups.Theobservationgroupre鄄ceivednursinginterventionatdifferentlevels,whilethecontrolgroupreceivedroutinenursingcare.Therelatedindicatorsandnursingadverseeventsafteroperationwerecompared.ResultsTheurineclearancetime,catheterizationtimeandhospi鄄talizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup.Theunplannedextubationrate,fistulaobstructionorblockagerate,andfistuladisplacementrateoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationofhierarchicalnursinginterventioninpatientswithrenalcalculiafterstonere鄄movalcanacceleratethepostoperativerehabilitationofpatientsandshortenthehospitalizationtime.[Keywords]Kidneystones;Hierarchicalnursing;Fistula;Lithotomy
27Originalarticles论著CHINAHEALTHINDUSTRY镜碎石取石术57例袁开放手术8例遥入选标准院淤均诊断明确曰于术后留置造瘘管曰盂能较好地耐受取石手术曰榆术后未出现严重并发症者遥排除标准院淤血糖过高曰于肾脏先天性疾病曰盂既往取石手术治疗曰榆脓毒血症尧胸膜损伤等遥两组患者一般资料对比差异无统计学意义渊P>0.05冤遥1.2方法
参与研究的200例患者均进行取石术治疗袁在肾造瘘口位置进行型号为12~20F硅胶肾造瘘管的留置袁固定曰夹闭造瘘管3~24h后连接引流袋袁进行肾内残余血液及碎石的引流曰在术后3~7d进行腹部KUB检查尧彩超检查袁既往结石位置无结石残留尧引流液变清袁且无相关感染症状渊发热尧腰痛等冤时拔除引流管曰若仍有结石残留袁再行取石术[3]遥对照组患者给予常规护理遥观察组患者给予层级护理干预院渊1冤层级划分院依据护理人员的学历尧工龄尧临床经验尧临床技能尧职称尧专业知识等差异将护理人员进行层级划分袁分为N1~N3级遥在工作职能安排中袁保证各层级的工作难度符合该层级的护理技术水平袁进行有差别的岗位职责拟定袁进行明确分工[4]遥N3级包括护士长尧主管护师渊护理组长冤袁主要进行护理工作的管理及监督曰N2级为护师职称袁主要协助组长进行日常工作的管理曰N1级为护士职称袁主要负责落实患者的各项治疗及处置曰进行患者的基本护理干预遥渊2冤各层级的护理干预内容院N3级参与临床难以解决的护理难题及紧急事件袁保证护理质量及护理安全袁定期组织护理人员进行护理技能培训及考核遥N2级护理人员随同医生查房袁安排尧检查临床护士的日常工作袁负责进行技术难度较高的专科性护理袁协调交接班遥N1级护士完成患者的日常护理院淤指导患者在术后注意卧位的调整袁主要以仰卧位及健侧卧位为主袁避免压迫患侧袁并尽量减少翻身及下床次数袁以免导致造瘘管移位及脱落[5]遥利用该科自制的3M弹力胶布袁按照各类管道不同袁进行针对性的固定遥于保持造瘘管周围敷料的整洁干燥袁教会患者对造瘘处的观察袁及时更换潮湿尧污染的敷料遥当造瘘口处皮肤出现红肿时袁可用酒精湿敷曰湿疹尧潮红等情况时袁可用氧化锌涂抹袁将肉芽组织清除遥盂定时进行造瘘管的通畅性观察袁未见尿液流出或引流不畅时袁进行管道的快速反复挤压袁利用压力变化将其中的血凝块推挤移动曰还可用生理盐水或洗必泰等进行管道冲洗袁冲洗时动作尽量轻柔袁避免压力过大导致肾组织的损伤[6]遥如此袁仍未见管道引流恢复袁报告医生遥榆定时观察引流液的颜色尧性质尧量袁评估是否发生出血遥进行患者的健康宣教袁指导患者减少用力咳嗽尧打喷嚏尧下蹲等行为袁以免导致管道扭曲遥1.3观察指标观察项目为术后相关指标及护理不良事件发生情况遥前者包括尿液转清时间尧肾造瘘管置管时间及住院时间遥统计与造瘘管相关的护理不良事件袁包括导管不畅或堵塞尧非计划拔管及瘘管移位遥1.4统计方法应用SPSS22.0统计学软件为该文的计算工具袁术后相关指标用均数依标准差表达袁进行t检验曰用渊豫冤表示护理不良事件发生情况袁进行字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1术后相关指标的比较
观察组在术后尿液转清时间尧置管时间及住院时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥
表1两组术后相关指标对比渊x依s冤
2.2比较护理不良事件发生情况观察组非计划拔管率尧瘘管不畅或堵塞发生率及瘘管移位发生率均低于对照组袁对比差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥
表2两组护理不良事件发生情况对比[n渊%冤]
3讨论层级护理相较于常规护理而言袁能加强患者与护士间的沟通袁为患者营造了一个更加科学的治疗尧康复环境袁强化护士的工作态度及积极性袁护理资源得到细化分配袁利于护理方案的有效落实袁避免了盲目性的护理[7]遥
为了控制非计划拔管事件的发生袁该科尝试性地进行固定方式改良袁研究出适合造瘘管尧导尿管尧气管插管尧胃管尧胸腔闭式引流管尧留置针等各类管道的固定方式袁有高举平台法尧工字法尧Y字法尧螺旋法尧敷贴固定法等遥肾造瘘管患者采用的螺旋法加高举平台法固定袁在接近患者造瘘口皮肤位置的管道中间部分进行固定遥取一段长10cm尧宽5cm的3M胶布将其宽边从右向左剪开平均分成3条小胶布渊三条爪冤袁每条剪开长度为6cm袁
观察组渊n=100冤对照组渊n=100冤t值
P值
组别45.03依1.2850.01依2.0020.9730.000尿液转清时间渊h冤4.11依1.04
6.08依1.1712.5850.000
9.61依2.0612.00依2.168.0070.000
置管时间渊d冤住院时间渊d冤
观察组对照组字2值P值组别100100例数1渊1.0冤7渊7.0冤4.688
0.030
非计划拔管2渊2.0冤
11渊11.0冤6.6640.010
4渊4.0冤18渊18.0冤10.0100.002
瘘管不畅或堵塞瘘管移位
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