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肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
医院泌尿外科肾结石患者护理常规
医院泌尿外科肾结石患者护理常规一、保守治疗护理1.饮食指导（1）嘱病人全天多次饮水，保持每日尿量在2000ml左右。
以充分稀释尿液，减少结石的复发率。
或大量饮水配合利尿解痉治疗，促进小结石的排出。
同时加强观察有无尿石排出。
（2）给予低糖、低蛋白质、富含维生素B6的食物。
并严格限制高草酸食物，如豆制品、菠菜、土豆等。
2.抗生素的应用及观察：感染症状严重者，给予一定量的抗生素控制症状。
加强观察，进行药物使用前后的效果比较，以指导正确合理地应用抗生素。
3.积极治疗引起尿石症的原发性疾病。
如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症。
4.健康教育（1）病人身体状况良好并结石较小时，嘱其适当锻炼，辅以跑、跳等动作。
排尿时，注意尿液排在容器内，观察有无结石排出。
（2）试用中西结合治疗，以利排石。
5.肾绞痛的护理（1）当病人疼痛时，护理人员应适当地陪伴并给予安慰。
耐心地听其诉说感受并表达出关心的态度。
（2）给予解痉、镇痛治疗。
可经肛门塞入双氯芬酸钠栓，也可在痛点皮内注射蒸馏水1ml，必要时可行局部热敷。
（3）卧床休息，避免剧烈运动。
（4）中医针灸，强刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴可以达到解痉、止痛效果。
（5）肾绞痛严重伴虚脱者，给予补液、对症治疗的同时，严密监测病人的生命体征及一般情况。
（6）肾绞痛伴有血尿者，在给予补液、抗感染、止血治疗的同时，护理应注意观察血尿的程度、出现时间，并指导、协助病人完成有关检查以利确诊。
（7）疼痛停止3周后，行静脉尿路造影了解结石大小、部位及有否肾积水。
（8）嘱其多饮水，使全天尿量达2000ml左右。
二、体外冲击波碎石（ESWL）护理常规1.碎石前护理（1）心理护理：向病人耐心地讲解碎石原理，以减轻病人的恐惧心理，增加病人的安全感，使病人在治疗中积极配合，不随意移动体位。
同时，说明治疗后血尿为正常反应，以避免不必要的焦虑。
（2）完善各项术前准备：①了解病人全身情况，评估病人对手术的耐受力：做血常规，肝、肾功能测定、出凝血时间、行血小板计数，完善心电图、腹部平片及肾分泌造影检查。
肾结石病人的围手术期护理
肾结石围手术期护理常规【术前护理】1.心理护理应关心、体贴病人，向病人讲解有关疾病知识，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
2.术前训练训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法。
除肾脏切除术外，不论是开放或是微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1—2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行。
3.完善各项术前准备术前12小时禁食，4—6小时禁水，防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
术前晚术晨清洁灌肠，备浓缩红细胞2—4U。
【术后护理】1.心理护理安慰患者，创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分的休息，合理的安排睡眠时间，有利于疾病的康复。
2.饮食护理肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。
待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食。
3.体位应去枕平卧6小时，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。
肾结石取石术后病人绝对卧床休息1—2周。
4.病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；引流管是否通畅；局部切口渗血、渗液的情况。
如尿液的颜色由淡红色转浓，并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成，提示肾脏有活动出血，需及时处理；5.皮肤护理定时协助病人翻身；定期更换床单位，保持床单位清洁、干燥。
促进受压部位血液循环，预防压疮的发生。
6.潜在并发症——出血的护理由于手术损伤肾脏血管导致出血。
积极观察生命体征变化，注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。
因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快，甚至血压增高，肾脏血液灌流量增加，加重肾脏的出血，不利于疾病的恢复。
应嘱病人绝对卧床休息，禁翻身，向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。
加快补液速度，遵医嘱予止血药物应用等对症处理。
肾结石围手术期护理质量评价标准1.患者情绪稳定，了解疾病相关知识，积极配合各项常规检查和治疗，了解术前准备相关内容。
2.患者能够掌握术后体位、饮食要求，留置各引流管的相关注意事项，掌握出院健康指导相关内容，尤其是多饮水利于结石排出的作用。
肾结石手术的术后护理要点
肾结石手术的术后护理要点手术是治疗肾结石的常见方法之一，术后护理的重要性不可忽视。
正确的术后护理可以有效地减少患者的疼痛和并发症的发生。
下面将介绍肾结石手术的术后护理要点，帮助患者更好地恢复健康。
一、术后休息手术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动。
在床上休息时，可以使用枕头垫高背部，有助于减轻术后腰腹部的疼痛。
避免长时间坐与站立，尽量保持平卧位或侧卧位，缓解疼痛感。
二、术后饮食术后的患者应注意饮食调理。
一方面要保证充足的水分摄入，有利于排尿以及结石碎片的排出；另一方面要避免食用辛辣刺激性食物、酒精和咖啡等刺激性饮品。
饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于身体康复。
三、术后注意伤口护理手术后的伤口需要定期换药和清洗，保持创面干燥、清洁。
患者在洗澡时要避免用力搓揉伤口，可以用保鲜膜等覆盖伤口以防止水渗入。
若伤口有异味、红肿或渗液增多等异常情况，应及时就医咨询。
四、控制疼痛术后肾结石手术患者常常会感到腹痛或腰痛，控制疼痛是术后护理的重要环节。
一般可通过口服镇痛药或按医嘱使用镇痛贴剂等方式缓解疼痛。
患者要遵医嘱用药，注意药物的剂量和使用时间。
五、监测尿液状况术后患者应注意监测自身尿液的状况。
如果尿液中出现血尿或尿量明显减少，应及时向医生报告。
血尿的出现可能是手术创伤引起的，但也可能是合并感染或其他并发症的表现。
六、定期复查与随访术后患者需要按照医生的要求定期复查，包括尿常规、尿细菌培养、B超等检查项目。
医生会根据复查结果来判断手术的效果以及是否存在并发症。
同时，患者需要定期随访，向医生汇报自身状况，比如有无疼痛、尿液异常等。
综上所述，术后护理对于肾结石手术患者的康复至关重要。
患者需要注意休息、饮食调理、伤口护理、疼痛控制、尿液监测以及定期复查与随访等方面的注意事项。
通过正确的术后护理，患者能够更快恢复健康，并减少并发症的发生。
但请注意，术后护理应在医生指导下进行，以上内容仅供参考。
肾结石患者的常规护理措施
过量饮酒和咖啡因可能导致脱水，不 利于结石的控制。
控制体重与减肥
保持适中的体重
肥胖可能增加结石形成的风险， 因此应保持适中的体重。
减肥
对于超重或肥胖的患者，适当减 肥有助于降低结石形成的风险。
定期复查与监测
定期进行肾脏超声检查
监测结石的变化情况，以便及时调整治疗方案。
监测尿液指标
如尿常规、尿培养等，了解尿液成分和细菌情况，预防尿路感染。
03
疼痛管理与药物治疗
药物治疗
01
02
03
镇痛药
用于缓解肾结石引起的疼 痛，如非处方药中的布洛 芬、阿司匹林等。
利尿药
帮助患者增加尿量，促进 结石排出，如速尿、氢氯 噻嗪等。
排石药
如中药排石汤等，有助于 结石的排出。
非药物治疗
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于结石的排出和预防结 石形成。
详细描述
肾结石的症状主要包括腰部或上腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等。诊断主要依靠 影像学检查，如超声、X线或CT等，可以明确结石的位置、大小和数量。
02
日常护理与生活习惯调整
饮食调整
1 减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入
过多的盐、脂肪和糖摄入可能加重肾脏负担，不利于结 石的控制和预防。
2 控制蛋白质摄入
过多的盐、脂肪和糖摄入可能加重肾脏负担，不利于结 石的控制和预防。
3 多摄入富含纤维的食物
过多的盐、脂肪和糖摄入可能加重肾脏负担，不利于结 石的控制和预防。
4 控制嘌呤摄入
过多的盐、脂肪和糖摄入可能加重肾脏负担，不利于结 石的控制和预防。
增加水分摄入
保持充足的水分摄入
每天至少喝8杯水，有助于稀释尿液 ，减少结石形成的风险。
肾结石病人的护理【参考模板】
肾结石病人的护理肾结石病人的护理赖蝶一、概述肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。
尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。
二、病因 1.流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
2.尿液因素：（1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
（2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。
上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。
（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
3.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。
1/ 6三、临床表现 1.疼痛腰痛或腹痛 2.血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3.脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管四、辅助检查 1.X 线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法， 95%以上一尿路结石可在 X 线平片上显影。
2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。
（肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B 超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透 X 线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等。
五、护理诊断及护理措施 (根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施) 护理诊断：（1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。
（2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。
（3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。
（4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关。
仅供参考 2（5）潜在并发症（手术治疗）术后出血：与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。
肾结石护理有五大措施
卫生与健康幸福生活指南157幸福生活指南肾结石护理有五大措施陈 红四川省南充市营山县人民医院 637700日常生活中肾结石作为一种常见疾病，近年来发病率一直居高不下，其发作时对于人体健康以及生活质量的影响极大，虽然肾结石不是什么大病，目前比较发达的医疗技术对于治愈肾结石也有多种方式可选择，但平日里肾结石患者、家属成员、医护人员等还是要注意做好相应防护工作，没有良好的护理措施，不仅会增加肾结石治疗难度，即使肾结石病情得到控制，后续患者还是会出现肾结石反复发作的现象。
本文将对肾结石护理比较有效的五项措施进行全面科普，以期让广大民众掌握相关医疗知识，使肾结石危害性能够降至最低，为建设全民健康观念贡献绵薄之力。
1、关于肾结石护理的五大措施（1）这五大措施多以肾结石发病时的症状缓解以及平日疗养期间护理举措为主，都有着十分突出的实用性特质。
比如肾结石患者平日必须多喝热水，尤其发病前后可尽快饮用热水，因为此时热水往往会对自身消化道产生刺激，此过程的神经反射便可起到缓解肾盂、输尿管痉挛收缩的效果，减轻患者生理痛苦程度。
（2）适当采取热敷护理，一旦肾结石患者发病时往往会疼痛难忍，此时便可采取热敷，取热毛巾或暖水袋（装好热水）等物置于腰部疼痛区域，适度按压热敷一段时间后便可消解阵发性肾盂、输尿管痉挛性收缩，达到减低肾绞痛的目的。
需要注意的是，热敷温度一定不可过高，有一定的热度就好，谨防温度过高身体肌肤被烫伤的情况发生。
（3）肾结石发作时，患者可立即按压疼痛区域，比如采用右手拇指去压住疼痛侧，也可寻找肾俞穴按压，此穴位于人体脊柱上第二腰椎脊旁约两公分左右，此时可适当发力按压或者顺时阵、逆时针旋揉按摩90--120s ，便可有效缓解肾结石所引发的疼痛感。
（4）肾结石发作时病情表现严重，已经无法忍受时，要尽快服用镇定止痛药，最好按照不超过1--2片剂量去服药，降低机体疼痛敏感度即可，切忌不可过量用药，一旦出现不良反应，很可能胆结石病情也会随之加重，从而引发不可预控的并发症。
肾结石的护理常规
肾结石的护理常规【概念】肾结石是尿路结石中最常见的疾病，它们的体积小至沙粒般，大至高尔夫球大小，更甚至者可以整个肾充满结石。
可能堵塞输尿管造成梗阻，肾脏压力增加而引起剧烈腰痛，有时疼痛会延伸至下腹部或腹股沟。
【护理评估】1、评估患者疼痛减轻或消失。
2、了解患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理。
3、评估患者排尿情况及舒适度。
4、评估患者知晓疾病的治疗、护理等方面的相关知识。
【护理诊断/问题】1、疼痛与疾病、排石过程有关。
2、焦虑与患者因疼痛产生恐惧，担心病情的严重性及治疗细节有关。
3、排尿型态障碍与结石引起阻塞、肾积水、感染有关。
4、知识缺乏与缺乏预防结石及治疗相关知识有关。
5、部分生活能力缺陷与疾病、手术后管道限制等有关。
6、潜在并发症出血、肾实质损伤、狭窄、感染、周围脏器损伤。
【护理措施】非手术治疗的护理措施：1、肾绞痛发作期的护理患者卧床休息，遵医嘱使用解痉、止痛药物，必要时静脉补液，使用抗生素等。
2、促进排石鼓励督促患者多饮水，使每日尿量达到2000ml以上，在病情允许的情况下下床活动，适当做些跳跃、改变体位的活动促进结石的排出。
3、病情观察监测血常规、尿常规、体温变化、尿液性状，如有尿路感染遵医嘱及时治疗。
密切观察尿液中有无结石。
4、行体外震波碎石的按照体外震波碎石的护理。
1、术前护理：同泌尿外科术前一般护理常规。
2、术后护理（1）同泌尿外科术后护理常规。
（2）密切观察生命体征及全身情况。
（3）体位：麻醉期过后可半卧位，术后一天可下床轻微活动。
（4）饮食：肠蠕动恢复后可先试进水，无不适后进食流质饮食，逐渐恢复普通饮食。
（5）观察伤口有无出血、水肿及敷料浸湿或脱落，并及时处理。
（6）引流管护理同泌尿外科引流管护理常规。
【健康指导】1、进清淡易消化饮食，多饮水，根据结石成分调整饮食种类。
2、根据手术情况和个体情况适当活动，劳逸结合，生活规律。
3、观察排尿情况，如有尿液异常、腰痛、尿路刺激症状、发热的异常表现及时就诊。
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肾结石护理常规（2012年修订）
护理评估
1. 评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。
40%-50%
的病人均有间歇发作的疼痛史。
结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可持续性疼痛。
小结石活动范围大，进入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。
病人表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛向下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量减少。
疼痛时间持续长短不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。
2. 询问病人是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血
尿或镜下血尿，以后者常见。
病人行体力活动后血尿加重。
3.其他症状尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。
而输尿管梗阻可引
起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。
4. 健康史仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、
慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境；
饮食习惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传病。
5.了解辅助检查情况（1）KUB （2）B超检查（3）IVP （4）CT检查
（5）尿液常规检查
6.心理社会评估了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针
对性进行疏导。
非手术治疗护理
1、心理护理由于疾病的反复发作，给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。
应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病的信心。
2、饮食护理根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成
分和尿液pH值，从而影响结石形成，而尿量减少是泌尿系结石形成的真正危险因素。
因此，应鼓励病人多饮水，使日排尿量>2000ml，尿液颜色为无色或淡黄色。
草酸钙结石的病人，应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸丰富的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；尿酸盐结石的病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉等。
3、体位肾绞痛发作期间，病人应卧床休息，因为躯体过多的运动可能引起结
石的活动，刺激肾脏诱发绞痛。
4、病情观察观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或便盆内，可
看到结石的排出。
5、症状护理肾绞痛发作时，可给予药物解痉止痛。
尊重病人对疼痛的反应，
鼓励病人家属多关心病人，向病人介绍有关疼痛的知识，有助于减轻病人由于疼痛产生的焦虑。
肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐，消化液急剧丧失，从而导致水钠丢失，甚至酸中毒。
另外病人不能进食，有可能发生低血钾。
应给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡。
病情允许下，鼓励病人多饮水，每日达3000ml，尽可能维持每日尿量在1-2L。
除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。
大量饮水配合利尿、解痉药物，可促进小的尿石排出。
病人健康状况良好，可采用体育活动，如跳绳、脚后跟先着地的方式爬楼梯。
配合中医中药、针灸疗法，也有助于排石。
术前护理
1. 心理护理病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧、焦虑。
护理人员应
关心、体贴病人，加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。
采用多种形式与病人交流，向病人讲解有关疾病的知识，或将疾病知识印制成小册子发给病人，或邀请手术成功者现身说法等，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
2. 术前训练训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法，教会床上被动翻身，以及卧床病人的进食方法。
手术体位的训练：因病人在手术过程中分别要采取截石位和俯卧位，患侧抬高30cm，术前护士应指导病人练习两种体
位，特别是俯卧位，由于复杂结石取石时间较长，需要1.5-3.5小时，从俯
卧位30分钟开始练习，再延长至45分钟、1、2、3小时。
3. 完善各项术前准备督促病人洗澡、洗头，准备手术区的皮肤，更换洁净的病服，为长时间卧床做好个人卫生准备。
术前12小时禁食，4-6小时禁水，
防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
手术前晚肥皂水灌肠一次或遵医嘱
服用泻药，防止麻醉后引起肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会，并且还能延迟术后排便。
合理使用抗生素，控制尿路感染。
术后护理
1. 心理护理病人因肾脏手术而必须绝对卧床休息，不能自主翻身，长时间
的被迫体位，易导致全身不适、睡眠异常。
应向病人认真、细致地做好解释工作，并并创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分地休息，合理地安排睡眠时间，保持愉快的心情，有利于疾病的康复。
2. 饮食护理由于手术、麻醉的原因，胃肠道功能恢复的时间一般为48-72小
时。
肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。
待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食。
并根据结石成分的不同，合理安排膳食。
3. 体位椎管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6-8小时，以防脑脊液外渗而致头
痛；全身麻醉尚未清醒着，去枕平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。
因为肾动脉直接分支于腹主动脉，肾脏血运丰富，肾组织脆弱，活动后易引起出血。
除肾脏切除术外，开放的肾脏取石术病人，需绝对卧床休息1~2周，微创的肾脏碎石取石术病人，术后需绝对卧床休息3-5天，进食、排泄一切生活只能在床上进行。
4. 病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察并记录尿液的颜色
和量；引流管是否通畅；局部切口渗血、渗液的情况及有无包块、漏尿等。
如尿液的颜色由淡红色转浓，并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成，提示肾脏有活动出血，需及时处理；病人的体温＞38.5°C，应考虑有感染，宜选用有效抗生素；切口敷料渗湿应积极更换，防止感染。
开放性肾脏取石术肾造瘘管一般留置8-10日，微创的肾脏碎石取石术病人，肾造瘘管一般留置3-5日，当引流尿液转为清亮，并复查KUB了解有无残留结石后，可先夹管观察24-48小时，如无高热、腰痛、腰胀等表现，即可拔管。
5. 皮肤护理定期更换床单，保持床单整洁、干燥。
肩胛部及骨骼突出较明显的地方进行局部按摩；通过以上措施减轻局部压力，并促进受压部位血液循环，减少摩擦力、剪切力，预防压疮发生。
6、维持水电解质平衡肾脏碎石取石手术，解除了肾脏的梗阻。
伴有肾功能不
全的病人，肾脏对水及电解质的调节功能暂未完全恢复，易发生水电解质紊乱。
应准确记录24小时出入量，密切观察血生化的变化。
根据尿量、生化结果，纠正水电解质、酸碱失调。
7、潜在并发症——出血的护理由于手术损伤肾脏血管导致出血。
（1）保守治疗积极观察生命体征的变化，注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。
因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快，甚至血压增高，肾脏血液灌流量增加，加重肾脏的出血，不利于疾病的恢复。
应嘱病人绝对卧床休息，禁翻身，向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。
遵医嘱给予血凝酶静脉推注，必要时多次给予；加快补液速度；静脉推注速尿，24小时液体维持，并匀速滴注以保持轻度利尿状态，达到尿液自身持续
冲洗的目的，保持引流管的通畅。
如肾脏出血量较大，可以夹闭肾造瘘管以控制出血，促进血凝。
（2）介入栓塞治疗反复发作的肾脏出血以及一次性出血量>600ml；估计有肾动静脉瘘或假性肾动脉瘤出血可首选介入栓塞治疗。
积极观察生命体征的变化，做好病人的解释工作，稳定家属及病人的情绪，同时备血，开放静脉输液通路，积极配合介入栓塞治疗。
介入栓塞治疗后应密切观察生命体征的变化，病人血尿症状有无减轻；穿刺部位沙袋加压6-8小时，观察伤口有无渗血及局部有无血肿形成；足背动脉是否搏动良好，防止下肢动脉血栓形成；12小时内穿刺肢体完全制动。
病人绝对卧床休息1-2周，以减
少肾脏的出血。
健康指导
1. 饮食指导患者根据结石性质调节饮食。
草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克
力、各种干果、草莓等。
尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，碱化尿液。
磷酸钙结石：不宜食南瓜子、
咖啡、浓茶等。
2.带肾造瘘管的护理结石未一次性取干净，需带肾造瘘管出院的病人，1个
月后来医院行第2次碎石治疗。
指导病人回当地医院定期更换伤口敷料，引流袋每周更换一次。
并保持引流管通畅，防扭曲、受压，避免重体力劳动。
3.留置D-J管的病人应2-3个月内来医院拔管，因留置时间过长，D-J管周围
易形成结石。
多饮水，每日2000-3000ml，可预防结石。
不要憋尿，防止膀胱内的尿液向输尿管反流。
4.肾功能不全的病人，定期复查肾功能。
5.出院后出现下列不适症状，应来医院检查。
（1）肉眼血尿，经多饮水、多休
息，无自行改善，并进行性加重。
（2）尿量突然减少。
（3）体温增高。
6.肾脏碎石取石术后的病人，注意休息，避免过多运动及过重的体力劳动。
7.定期门诊复查，了解结石有无复发。