脉诊
脉诊的实践教学设计(3篇)
第1篇一、实践教学目标1. 知识目标：使学生掌握脉诊的基本原理、方法、部位、次数、时间等；了解脉象的分类、特点、临床意义；熟悉常见脉象的识别与鉴别。
2. 能力目标：培养学生运用脉诊方法进行临床诊断的能力，提高临床思维和辨证论治水平。
3. 素质目标：培养学生的敬业精神、严谨态度和团队协作能力，提高医德医风。
二、实践教学内容1. 脉诊的基本原理（1）脉象的形成：脉象是心脏搏动通过血管传递到体表的反映，是气血运行的反映。
（2）脉诊的方法：通过触摸脉搏，观察脉搏的次数、节律、强弱、速度、形态等，判断病情。
2. 脉诊的部位（1）寸口脉：位于手腕横纹上，腕后桡骨茎突内侧凹陷处。
（2）关脉：位于寸口脉上，腕横纹上。
（3）尺脉：位于腕横纹下，尺骨茎突内侧凹陷处。
3. 脉诊的次数和时间（1）次数：通常以每分钟脉搏的次数表示，正常成人为60-100次。
（2）时间：通常以手指触摸脉搏的时间来表示，一般为1-2分钟。
4. 脉象的分类、特点、临床意义（1）脉象的分类：分为浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧、虚、实等。
（2）脉象的特点：根据脉象的次数、节律、强弱、速度、形态等，判断病情。
（3）脉象的临床意义：根据脉象的变化，判断病情的虚实、寒热、气血、脏腑等。
5. 常见脉象的识别与鉴别（1）浮脉：脉象轻浅，搏动于皮肤表面。
（2）沉脉：脉象深沉，搏动于筋骨之间。
（3）迟脉：脉象缓慢，每分钟脉搏次数少于60次。
（4）数脉：脉象急促，每分钟脉搏次数超过100次。
（5）滑脉：脉象滑利，搏动有力。
（6）涩脉：脉象涩滞，搏动不匀。
（7）弦脉：脉象弦紧，搏动有力。
（8）紧脉：脉象紧张，搏动有力。
（9）虚脉：脉象无力，搏动微弱。
（10）实脉：脉象有力，搏动充实。
三、实践教学方法1. 讲授法：教师讲解脉诊的基本原理、方法、部位、次数、时间、分类、特点、临床意义等。
2. 演示法：教师通过触摸脉搏，展示不同脉象的特点。
3. 案例分析法：教师提供典型病例，引导学生分析脉象变化与病情的关系。
中医脉珍口诀
中医脉珍口诀以下是为您生成的十个适用于小学生的中医脉诊口诀：口诀一：一摸脉来要静心，二寻部位分浮沉。
三看力度强与弱，四察频率快或慢。
五辨节律齐不齐，六感形态粗和细。
七思脉势滑与涩，八量长短定虚实。
九想脉管软和硬，十判综合明病因。
就像走路一步步，仔细分辨不糊涂。
口诀二：一按脉搏先定位，二看跳动轻或重。
三探强弱如水流，四觉快慢像风走。
五观节律乱不乱，六查粗细似绳线。
七想滑涩有何别，八量长短别忽略。
九思软硬差别大，十能综合把病察。
好比数数有顺序，脉诊清晰心有底。
口诀三：一摸脉时手要轻，二找动脉在哪停。
三感有力无力分，四数快慢数得清。
五瞧节律稳不稳，六量粗细像棍棍。
七辨滑涩如滑冰，八测长短好分明。
九想软硬如棉铁，十做总结病能解。
如同唱歌有节拍，脉诊规则记心怀。
口诀四：一触脉门定方向，二知浮沉别瞎想。
三量强弱定力量，四算快慢心不慌。
五判节律正不正，六观粗细别发懵。
七思滑涩啥情况，八断长短有妙方。
九想软硬别迷茫，十得结论身体康。
好像搭积木层层，脉诊条理很分明。
口诀五：一搭手腕心别慌，二寻脉象在何方。
三判有力或无力，四测快慢别着急。
五查节律齐不齐，六瞧粗细像铅笔。
七想滑涩怎区分，八量长短要认真。
九思软硬差别处，十能诊断疾病苦。
犹如走路一步步，脉诊之路不迷路。
口诀六：一按脉搏静心思，二探浮沉水上鱼。
三量强弱风强弱，四数快慢马疾徐。
五观节律鼓点乱，六查粗细柳枝细。
七辨滑涩冰上走，八量长短尺子量。
九想软硬棉花铁，十判病症心有底。
好似拼图一片片，脉诊清晰在眼前。
口诀七：一摸脉来定心神，二辨浮沉似浮云。
三量强弱如山岳，四数快慢若鸟飞。
五观节律如钟摆，六查粗细像竹枝。
七思滑涩像泥鳅，八量长短似绳索。
九想软硬如弹簧，十断病症不迷茫。
仿佛画画一笔笔，脉诊步骤要牢记。
口诀八：一触脉跳要放松，二寻浮沉像游龙。
三探强弱比狮虎，四算快慢似蝶蜂。
五判节律像舞步，六观粗细像管筒。
七思滑涩像滑梯，八量长短像竿绳。
九想软硬像棉麻，十诊病情心自通。
许跃远-中华脉神：现代脉诊篇
许跃远-中华脉神：现代脉诊篇中华脉神——许跃远微观脉杂谈：疾病的证、症是疾病导致的机体反应与状态，不知道病而去求病机是无稽之谈。
传统脉象27脉是人体疾病时的脉象反应，疾病没有发展到一定程度，机体是不会有传统脉象出现的。
比如：胆结石一病，早期小结石，人没有感觉，机体也没有不适，传统脉象更没有变化。
但当结石变大了，人体有感应了，问诊才有结果，但这结果也是病家给的“右上腹不适”中医的治疗会以胃不适调理，部分也可以缓解症状。
但当并发胆囊炎时，病人告诉你的是腹部疼痛，发热，此时中医的治疗也有效，清热解毒，清热泻了心火为肝胆的子，解毒是病因治疗。
可是西医在小结石阶段已经知道了病因，驱石、化石就是根治。
运用微观脉同样达到早期诊断的结果，有时脉诊诊断了，一般B超还不能确诊还必须是分辨率高的彩超。
脑梗塞一病：在病人没有症状时，微观脉已经非常敏感与准确的诊断，一般的CT还诊断不了，仅有加强的磁共振才能缺诊。
但病人在医院里都是发病后诊断，此时的诊断临床意义与价值虽大，但该病人九死一生，浪费了多少人力物力，造成了多少家人的痛苦。
当微观脉诊断后，迅速用药，这才是治未病。
总之，中医要对抗西医必须诊断明确化，而微观脉诊就是突破口。
中医的疗效已经达到对抗的水平，诊断仅是问诊与望诊绝对不行。
脉诊博大精深，可以让西方人望而生畏.....。
一、脉象要素脉象是指感脉动的形象。
在扬弃遍诊法而独取寸口脉法的今天,脉象多指桡动脉应指的脉感态势。
选择桡动脉研究脉象一是因为它应手方便,二是因为手是裸露的器官,同全身各器官一样也都有动脉的供血、静脉的回流。
因此切取桡动脉的脉感就等于切取了全身其他脏器的脉象信息。
因而寸口脉象既是某一器官的脉象,也是全身的脉象。
它是观察全身各脏器气血变化的窗口。
桡动脉是心脏与手这一脏器的“桥动脉”。
就寸口脉象来说,心脏、血管、手、血流及全身九大系统都会影响该脉象。
中医学脉诊切脉实训报告
一、前言脉诊，作为中医诊断学的重要手段之一，通过对患者脉搏的观察、摸诊，了解患者的身体状况，进而确定病因、病位、病性、病势等，为治疗提供依据。
为了提高我的脉诊技能，我在老师的指导下进行了脉诊切脉实训，以下是我实训过程中的总结与体会。
二、实训目的1. 掌握脉诊的基本原理和方法。
2. 提高脉诊技能，提高诊断准确性。
3. 熟悉常见脉象的特点和临床意义。
4. 了解脉诊在中医临床诊断中的重要性。
三、实训内容1. 脉诊基本原理脉诊是中医诊断的重要组成部分，其基本原理是“以脉观病”，通过观察脉搏的跳动，了解脏腑气血的盛衰，判断疾病的性质和病情的轻重。
2. 脉诊方法（1）切脉部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。
（2）切脉方法：患者取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，医者用食、中、无名三指按切患者桡动脉。
（3）切脉注意事项：切脉时，手指要轻柔，避免用力过猛，以免影响脉象的准确性。
3. 常见脉象及其临床意义（1）浮脉：脉象轻浮，搏动于浅层，多见于表证。
（2）沉脉：脉象深沉，搏动于深层，多见于里证。
（3）迟脉：脉率缓慢，每分钟脉搏少于60次，多见于寒证。
（4）数脉：脉率加快，每分钟脉搏超过90次，多见于热证。
（5）滑脉：脉象滑利，如珠走盘，多见于痰湿、食积等病证。
（6）涩脉：脉象滞涩不畅，如轻刀刮竹，多见于血瘀、气滞等病证。
（7）弦脉：脉象紧张，如按琴弦，多见于肝胆病、疼痛等病证。
4. 脉诊实训过程在实训过程中，我跟随老师学习了脉诊的基本原理和方法，并进行了实际操作。
首先，老师让我观察自己的脉搏，了解正常脉象的特点；然后，老师亲自示范如何切脉，并指导我如何观察脉象；最后，我在老师的指导下，对几位患者进行了脉诊，并记录了脉象。
四、实训体会1. 脉诊是一门实践性很强的学科，只有通过不断的实践，才能提高脉诊技能。
2. 脉诊需要细心观察，耐心体会，才能准确判断脉象。
3. 脉诊与中医其他诊断方法相结合，才能全面了解病情，作出正确的诊断。
医宗金鉴脉诊口诀
医宗金鉴脉诊口诀
医宗金鉴是明代医家吴昆所著的医学巨著，其中的“四诊心法要诀”和“四言脉诀”是中医脉诊的重要内容。
“四诊心法要诀”是指医生在诊断疾病时，需要通过望、闻、问、切四种方法来获取病情信息，其中“切”即是指脉诊。
这四种方法是中医诊断的基本方法，也是中医辨证施治的基础。
“四言脉诀”则是脉诊的口诀，是历代医家在脉诊实践中总结出的经验和规律，是中医脉诊的精华所在。
其中包括以下四句：
1.浮沉迟数滑涩虚实，皆可辨病之虚实寒热；
2.浮大数滑为表热，沉细数涩为里热；
3.浮大虚数为表虚，沉小实滑为里实；
4.浮大虚滑为表虚里实，沉小实滑为里虚表实。
这四句口诀涵盖了脉诊中的基本脉象及其特点，可以帮助医生快速准确地判断病情，指导治疗方案的制定和调整。
(医学)教你把脉脉诊图文
沉脉Deep pulse-示意图-浮中沉-如水沉石-脉图贝春花女18岁-脉象特点：举之不足，按之有余-脉位深在，如石投水病：里证，有力里实，无力里虚
相似脉象：伏脉、牢脉
示意图-伏脉-浮中沉-脉图秦学贤女26岁-左上肢无脉症，左动脉触不到，左寸口脉呈伏脉-脉象特点：重手推筋按骨始得，甚则伏而 见-主-病：邪闭，厥证，痛极
示意图-涩脉Uneven pulse-浮中沉-如轻刀刮竹-脉图-劳国光男50岁下壁心梗-脉象特点：往来艰难，涩滞不畅-为轻 刮竹，病蚕食叶-主-病：精伤血少，气滞血瘀-挟痰挟食
桡动脉radial artery-寸一一寸内九分-三部长度-关一一尺寸之间-可诊之脉为-称寸口-寸九分-又称气口-尺一一尺 一寸-脉口-寸关尺部位图-可寸口诊法（寸口脉又分为寸、关、尺三部）
“独取寸口”的原因：-寸口--手太阴肺经原穴（太渊）-五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口-肺朝百脉
2、寸口的脏腑分属-左手-沙心-牙-多-右手：-关醇-尺
二、诊脉的部位-1、诊脉的部位-遍诊法-仲景三部诊法-人迎寸口诊法
太阳上候头角之气-耳门（中）侯耳目之气（上部）-巨婆（下）候口齿之气-人迎-++-寸口（上）候-神门（中）候心-合谷下候中 气：：-五里（上）候肝-门（中）候脾（胃）-米一一g-i-中部-神阳-太冲-遍诊法切脉部位示意图-仲进景三部脉祛示意图-三 诊法
平脉的特点是有胃、有神、有根。-正常脉象受人体内外因素的影响而发生-相应的生理性变化，如性别、年龄、体-格、情绪、劳逸、饮 、季节气候、地-理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞-脉、反关脉。
第二节-病理脉象-一、构成脉象的因素及分类
脉位分类：浮脉散脉芤脉-脉紧张度分类紧脉弦脉革脉牢脉-沉脉伏脉-缓脉濡脉-脉率分类：迟脉-脉均匀度分类：促脉-数脉疾脉-结 代脉-常见病脉分类-脉流利度分类：滑脉-脉力度分类：虚脉-涩脉-实脉-脉宽度分类：洪脉-脉长度分类：长脉-细脉弱脉微脉-短 动脉
中医脉诊口诀顺口溜大全
中医脉诊口诀顺口溜大全《中医脉诊口诀顺口溜大全》口诀一：一脉之象要记清，浮脉轻取就分明。
就像那木浮水上行，手指轻轻搭上应。
浮脉主表病来临，外感风寒或风热。
好似那外敌来入侵，身体表层先预警。
若是浮而有力气，多是风热来作孽。
浮而无力虚症现，卫气不固要警觉。
小孩要是浮脉见，伤风感冒很常见。
就像小树苗遇风，稍微摇晃显病态。
口诀二：二说沉脉往下沉，重按才可得脉真。
好比那石头在深潭，用力探寻方觉存。
沉脉主里病藏身，脏腑气血有亏盈。
若沉而有力实证找，里实积聚不能轻。
沉而无力为里虚，气血不足心忧惧。
小孩沉脉若出现，可能身体内部虚。
像那小根须缺水，深深潜藏没活力。
口诀三：三谈迟脉跳动迟，一息三至慢悠悠。
仿佛那老龟慢慢爬，心跳节奏不紧凑。
迟脉多为寒证有，阳虚阴盛寒邪留。
寒凝气血行不畅，就像小河冰结厚。
若是迟而有力状，寒积腹痛可能有。
迟而无力为虚寒，身体暖阳不够久。
小朋友有迟脉时，保暖驱寒莫要迟。
口诀四：四讲数脉跳得快，一息六至像急拍。
好似那小鸟扑翅膀，快速扇动不停歇。
数脉主热证来扰，实热虚热要分晓。
实热里热盛如火，数而有力热邪恶。
虚热阴虚生内热，数而无力火虚飘。
孩子数脉出现了，热症侵袭要治疗。
像那小火苗乱蹿，得把火势来灭掉。
口诀五：五说虚脉大而软，按之无力空瘪感。
如同那瘪了的气球，看似很大没内涵。
虚脉主虚证无疑，气血阴阳皆空虚。
气虚无力来推动，血虚脉道失充濡。
阴虚内热虚火扰，阳虚身体少温煦。
小孩虚脉若得见，补养身体莫迟延。
像那小花朵缺肥，快快施肥才鲜艳。
口诀六：六论实脉力很强，长大坚实有力量。
就像那坚实的棍棒，按下去时硬邦邦。
实脉主实证来帮，邪气盛时脉逞强。
外感邪气入体内，正邪相搏力量涨。
体内瘀血或食积，实脉也会来登场。
小孩有实脉之象，驱邪扶正有良方。
像那小战士驱敌，把那病邪都赶光。
口诀七：七看滑脉如滚珠，往来流利很顺溜。
就像那圆珠盘中走，圆滑顺畅不停留。
滑脉主痰饮与食，还有妊娠也会有。
痰饮内停身体里，就像那污水在沟渠。
中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解
中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解中医号脉，这28种脉象，教你分辨什么病，收藏！|||1. 浮脉——特点——位于皮肝表浅处，只要把指头轻轻按在皮肝上，就能感觉到脉搏动，如果用力重按，反而会觉得脉搏减弱，或有空虚的感觉。
-主病：主表证:浮而有力为表实，浮而无力的表虚。
主里虚:痨瘵阴虚，阳气虚。
-2. 沉脉——特点——位于筋骨的深处，当指头轻轻按在皮肤上时，脉搏的搏动很不明显，必须用力重按到筋骨的深处，才能感觉到脉搏的搏动。
-主病：主里证。
(1)沉而有力为里实证，多因水、寒、积滞所致。
常见干下痢、浮肿、呕吐、停食积热、气滞等证-(2)沉而无力为里虚证，多因阳气衰微，无力统运营气于外，或亡阴失血等原因所致-3. 迟脉——特点——脉搏的频率很缓慢，因此，使得脉搏的至数减少。
至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。
-主病：多见于寒证。
有力为冷积，无力为阳虚。
-4. 数脉——特点——脉搏的频率很快，因此使得脉搏的至数过多。
至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。
-主病：主热证。
因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。
-5. 虚脉——特点——脉象柔软无力。
无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很弱，脉体软的，都属于虚类脉。
-主病：虚证：湿邪为病。
-6. 实脉——特点——脉象强劲有力。
无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很强，脉体大的，都属于实类脉。
-主病：主病程初起、正气不虚，阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。
脉诊考试操作
脉诊考试操作是一种评估人体脉搏情况的技术，以下是一般脉诊考试操作的步骤：
准备：准备好脉诊工具，如脉搏计或手指，确保环境安静舒适，使被测者感到放松。
定位：找到被测者的脉搏点，常见的脉搏点有腕部的尺泽脉和搏动脉，颈部的颈动脉等。
轻轻触摸脉搏点，以找到最明显的搏动。
观察：观察脉搏的节律、频率和强度。
节律指脉搏的有规律的跳动，频率指每分钟的脉搏次数，强度指脉搏的有力程度。
感知：用手指轻轻按压脉搏点，感受脉搏的跳动。
注意脉搏的快慢、有力弱和紊乱等特征。
记录：将观察到的脉搏情况准确地记录下来，包括脉搏的节律、频率和强度等信息。
从诊脉到中医思维——我的脉诊学习经历与心得体会
从诊脉到中医思维——我的脉诊学习经历与心得体会I导读：看了脉诊学员的分享，发现原来脉诊是这么生动易上手的学问，如果我早点遇到谢老师的脉诊课就太好了！（编辑/楚笛）2年时间，从指下难明到心中有数整理自脉诊学员葛玉芬直播分享19年下半年，我在北京进修。
当时对中医的态度，是喜欢但又没有方向——感觉中医有效，但这种疗效存在于古人的医案里或者是别人的分享中，对自己来说遥不可及。
对于脉诊，我一直觉得很神奇。
虽然我也背过《濒湖脉学》，但仍指下难明。
不知道摸脉是在摸什么，仅仅是四诊里面的一个方面？也很好奇，大学里的带教老师对脉诊的讲解，到底是心中有数还是照本宣科。
当时我的临床状态，大多是根据问诊的信息去辨证然后开方，心里其实是没有把握的，不管是有效还是无效都不知道下一步应该怎么去办。
临床病人也不多。
机缘巧合下，我看到了谢老师在灵兰开设的第一期脉诊课，因为正好在北京，就打算多学点东西。
却没想到，这个决定，开启了我对中医、对于脉诊的全新认识和理解。
01一个脉诊模式，统一脉证方治虽然是脉诊线下课，一开始却实打实上了两天的理论课，课上内容对我触动很大。
天人合一、全息理论、气化理论，这些虽然都学习过，但却从未融会贯通。
浮脉多虚，数脉多是中土不固，这背后的原理和关系，之前完全没有思考过，打开了新思路。
印象最深的是老师给了一个思考模式：先将脉进行分类，浮沉弦滑迟数、左右手脉象的不同，不同脉象对应不同的治疗方法。
左手：汗法、滋阴、利小便；右手：下法或温补，套用这个模式就可以了。
当时听起来好像真的很简单，但又似乎有点机械，与之前学的知识也有相撞的地方。
比如五运六气要去考虑吗？临床所服的药物怎么考虑呢？总觉得有些不可思议。
但谢老师讲，中医摸脉摸的是气，我们通过把脉感受人的一个状态，再把这个状态化成自然的象，治法方药也就出来了。
比如《傅青主女科》里，胸满不思食不孕的病机其实是肾气不足，气降陷于下焦，脾胃难于运化，用的是并提汤。
后边有句话说“阳气不下陷，无非大地阳春，随遇皆是生化之机，安有不受孕之理”。
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相兼脉与主病
浮
紧脉：外感风寒或风寒湿痹 缓脉：风邪伤卫的表虚证 数脉：风热袭表的表热证 滑脉：表证夹痰或风痰
沉
迟脉：主里寒证 弦脉：主肝郁气滞、寒滞肝脉或 水饮 内停 涩脉：血瘀，尤常见于寒凝血瘀 缓脉：脾虚而水湿停留
数脉：肝热证，常见于肝郁化火或 肝胆湿热 弦 细脉：肝肾阴虚、血虚肝郁或肝郁 脾虚 滑数脉：肝郁夹痰、风阳上扰或 痰饮内停 滑数脉：痰热、痰火、湿热或食积化热 洪数脉：气分热盛，多见于外感热病的中期 细数脉：阴虚火旺
芤脉与革脉都有中空之象 芤脉浮大无力中空，如按葱管，显示了 脉管柔软 革脉浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮， 显示脉管较硬
弦脉与长、紧脉 弦脉与长脉相似，但长脉超过本部，如循 长竿，长而不急 弦脉虽长，但脉气紧张，指下如按琴弦 弦脉有似紧脉，两者脉气均紧张，但弦脉 如按在琴弦上无绷紧之势，紧脉如按在拉 紧的绳索上
濡
散 芤 革
浮而细软，搏动力弱，不任重按， 虚证，亦主湿证 按之则无 浮散无根，稍按则无 元气离散，脏腑之 气将绝 浮大中空，如按葱管 失血，伤阴
浮而弦硬，中空外坚，如按鼓皮 精血亏虚
沉类脉
脉名 沉 伏 牢 弱 脉象 举之不足，按之有余 脉位深沉，推筋按骨始得，甚则 伏而不见 脉形沉而实大弦长，轻取中取均 不应，沉取始得，坚着不移 极软而沉细 主病 里证 邪闭，厥证，痛极， 里证 阴寒内实，疝气癥 瘕 气血俱虚，阳虚
寸口分候脏腑
首见于《内经》
寸 关 尺 《难经》 左手：心、 肝、 肾 小肠、胆、膀胱 右手：肺、 脾、 肾 大肠、胃、命门
脉诊的方法
1、时间：清晨最佳 2、体位：坐或平卧，手臂与心脏同一水平，直腕，手心向 上，腕关节下垫上脉枕 3、指法： 定位：中指先定关（掌后高骨内侧） 布指：三指呈弓形，指端平齐，用指尖与指腹交界处接触脉 体。布指疏密根据患者的身长。 单按与总按：三指平布，同时按脉——总按 分别用一指—单按 举按寻：轻按在皮肤上—举，重按在筋骨上——按，指力从 轻到重，从重到轻，前后左右推寻，寻找脉动特征——寻
虚证
气血大虚，阳气衰 微 气血两虚，诸虚劳 损，主湿 脏气衰微，亦主风 证、痛证、七情惊 恐，跌打损伤 有力为气郁，无力 为气损
短
首尾俱短，不及三部
实脉类
脉名 实 滑 紧 脉象 三部脉举按均有力 往来流利，如珠走盘，应指圆滑 脉来紧张，状如牵绳转索 主病 实证 痰饮，食滞，实热 寒证，痛证，宿食
长
构成脉象的要素
1、脉位：位是指脉动部位的浅深。其变化 受气温季节影响，夏秋季较浮，冬春季 较沉。当外邪侵入机体时，邪在肌表脉 较浮，外邪深入于里时，浮脉少见；内 伤杂病脉位多不浮。 2、脉率：数是指脉搏频率的快慢。脉率 的快慢与病性的寒热、情绪、运动、饮 酒、睡眠等因素有关，发热脉数，阳虚 脉迟，情绪、运动、饮酒可致脉率加快， 睡眠则使脉率减慢。
主病
热证，亦主虚证 阳盛实热，气血痰饮宿食 停滞，亦主脏气虚弱，阴 血衰少 主热盛阳极，亦主亡阴、 亡阳
疾
脉来急疾，一息七八至
动
脉形如豆，厥厥动摇，滑数 有力
主痛、惊
虚类脉
脉名 脉象 主病
虚
微 细 代
三部脉举之无力，按之空虚
极细极软，按之欲绝，若有若无 脉细如线，但应指明显 脉来中止，止有定数，良久方来
脉诊原理：
脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛 衰，脉管的顺畅，气血的盈亏,五脏的协 调作用有关。
脉诊的部位
寸口脉法 位于手腕桡骨茎突内侧的一段动脉（桡 动脉），古代又称“气口”或“脉口”。 历代医家在此部位切按动脉搏动的形象， 推测人体生理、病理状况，是中医诊察 病证的方法之一。 寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?
迟类脉
脉名
迟 缓 涩 结
脉象
脉来迟慢，一息不足四至 一息四至，脉来缓怠。脉率介于 迟脉和正常之间。 脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻 刀刮竹 脉来缓而时一止，止无定数
主病
寒证 湿证，脾胃虚弱 气滞血瘀，精伤血 少，夹食，夹痰 阴盛气结，寒痰血 瘀。亦主气血虚衰
数类脉
脉名
数 促
脉象
脉来急促，一息五六至 脉来数而时一止，止无定数
常见脉象及其临床意义
《内经》21种，《脉经》24种，《濒湖 脉学》27种，近代28种。 28种可以分成六大类：浮脉类、沉脉类、 迟脉类、数脉类、虚脉类、实脉类 ——相类脉
浮脉类
脉名 脉象 主病
浮
洪
举之有余，按之不足
表证，亦主虚证
脉来浮大，充实有力，如波涛汹涌，气分热盛，亦主邪 来盛去衰 盛正衰
正常脉象
（一）、正常脉象的特点
1、脉有胃气：脉位居中，不浮不沉；脉率调匀， 不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中， 不大不小；脉势和缓，从容流利。 2、脉贵有神：(1)应指有力柔和；(2)节律整齐。 3、脉贵有根： (1)尺脉有力、 (2)沉取不绝， 所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。
（二）脉象的生理变异
短脉与动脉 短脉是形状短缩且涩常兼迟，不满三部 动脉其形如豆，常兼滑数有力
结、代、促脉都属于节律失常而有歇止 的脉象 结、促脉是不规则的间歇，歇止时间短 代脉是有规则的歇止，歇止时间长 结脉迟而歇止，促脉数而歇止
相对脉
浮脉——沉脉 迟脉——数脉 虚脉——实脉 滑脉——涩脉 洪脉——细脉 长脉——短脉 紧脉——缓脉
3、脉长：是指脉动的轴向长短。超过寸关尺为长脉， 不及则为短脉。 4、脉宽：是指脉动的径向粗细。 脉长、脉宽受形体高矮影响，形体高大者则脉形较 大较长；形体矮小者则脉形较细较短。 5、脉力：脉搏的强弱。有力为实脉，无力为虚脉。 6、流利度：脉赖流利圆滑者为滑脉；艰难不流利者 为涩脉。 7、紧张度：脉管绷紧为紧脉、弦脉；弛缓为濡脉 8、脉律的均匀度：脉动节律是否均匀；脉力、大小 是否均匀
中医诊断学
脉诊
脉诊即切脉或搭脉，是医生用手指切按患者的 脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情、判 断病证的诊察方法。 脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪著名医家 扁鹊擅长候脉诊病。 《史记·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉 者，由扁鹊也。” 《黄帝内经》记载了“三部九候”遍诊脉法； 《难经》弘扬“独取寸口”候脉言病。 西晋王叔和著《脉经》，集汉以前脉学之大成， 分述三部九候脉法和寸口脉法等临床意义，确 定了二十四脉，是我国现存最早的脉学专著。
相兼脉
一是指二种或二种以上的单因素脉象同时出 现而构成的脉象，如浮、沉、迟、数、长、 短、大、细等脉便属此类；二是有些脉象本 身就是由几种单因素脉合成的，如弱脉是由 沉、细、虚三种因素合成；濡脉是由浮、细 、虚三种因素合成；动脉由滑、数、短三者 合成；牢脉由沉、实、大、弦、长五种合成 。此类脉称为复合脉。
弦
脉形长，首尾端直，超过本位
端直而长，如按琴弦
肝阳有余，阳盛内热
肝胆病，诸痛，痰饮， 疟疾。亦主虚劳
相似脉的比较 源自 浮脉与虚、芤、散脉类似，脉位表浅 浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉 形不大不小 虚脉形大无力，重按空虚 芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管 散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则形散 若无
1、四时气候：春微弦、夏微洪、秋微浮、 冬微沉 2、地理环境：北方之人脉多沉实，南方 之人脉多细软或略数 。 3、性别：妇人脉象较男子濡细而带数， 妊娠脉象多滑数。 4、年龄：儿童脉象多小数，青年脉象多 平滑，老人脉象多弦硬。
5、形体：肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮 大。身材高大者脉象较长，矮小者脉象较短。 6、情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情 绪变化时，都可以引起脉象变化，当情绪宁 静之后，脉象亦可恢复正常。 7、饮食：饱餐、酒后 ，气血流畅，脉滑. 8、劳逸：运动后，脉多数；入睡后，迟缓； 脑力劳动者较体力劳动者弱。
实脉与洪脉都是充实有力 实脉长大坚实，应指有力，举按皆然， 来去俱盛 洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去 衰，浮取明显
细脉与微、弱、濡脉都是脉形细小且软 弱无力 细脉形小而应指明显 微脉则极细极软，按之欲绝，有时至数 不清，起落模糊 弱脉沉细而无力 濡脉浮细而无力
沉脉与伏、牢脉三者脉位均在深部，轻 取均不应，不同的是 沉脉重取乃得 伏脉较沉脉部位更深，需推筋着骨始得 牢脉沉取实大弦长，坚牢不移
迟脉与缓脉 迟脉一息不足四至 缓脉稍快于迟脉，一息四至，脉来有冲 和徐缓之象。
数脉与滑、疾脉 滑脉与数脉有相似，滑脉流利，圆滑而 数，都是一息五至以上 疾脉更快于数，一息七八至