中西医结合治疗肝硬化腹水的护理分析
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
６ 。加 减 ： ｇ 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ； 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 ， 早晚 分 服 ， 疗程 １ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 定标准 。 显效 ： 腹水 消退 ， 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 ， 肝功 能得 到改 善 ； 效 ： 有 腹水 明显 减少 ， 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 ， 功能 基 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 ， 床 症 状 加 重 ， 功 能 未 恢 临 肝 复， 病情 恶化 。
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ
现代 诊断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ ｅｔ ２ ５ １
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Ｃｌｎ ａ ｎ ｆ ｃ ｃ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｇ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉ ｉ ｉｌａ ｄ Ｅｆ ａ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ — ｉ ｎ ｃｎ ０ ｒｈ ｓｓ Ａｓ ｉｅ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｉｒ ｏ ｉ ｃ ｔｓ
．
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 ， 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 ｊ 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 ， 腔 内约有 ５ ｍｌ 液体 ， 腹 ０ 的 对肠 蠕
异 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 ｌ ０例 ， 精 中毒导致 肝硬化 者 １ 酒 例 ， 汁 导致肝 硬化 者 １ ， 明原 因者有 ３例 。对 照 肘 例 不
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床体会
例， 酒精性肝 硬化者 ７例 ， 者合 并胸 水 两 ３例 。两纵 性 别 、 龄 、 程 、 床 表现 、 年 病 临
肝硬化腹水 的形 成机 制主 要与 门静 脉压力升高 、 白蛋 白降低 、 肾脏有 效 循环 血量 ， 减少 内分泌功能紊乱等有关 。而在 中医学 中则认 为肝 硬化 腹 水 属 “ 胀 ” 臌 、 “ 瘕积 ” “ 、水臌 ” “ 、 腹胀 ” “ 、 单腹胀 ” 等范
裂 的椎 间盘复位 ， 使压 缩 的椎 体 复位 ， 并
恢复椎体 高度 ， 最大可能恢复脊柱 正常生 理 曲度 ， 矫正后 凸畸形 。该法具有 操作 简 单， 成功率高 的特点 ， 可短 时间 内恢 复 且 正常解剖关 系。但切记 不可暴力按压 。 伤椎 垫 枕早 在 《 医宗 金鉴 ・ 骨 心 正
调和诸药 ， 到 最佳效 用 。诸 药 合用 ， 达 温 补并行 ， 以温 为 主， 寒气 去 ， 使 阳气复 ， 中
气得 补 ， 运 有 权 。 而 阳 气 得 复 ， 健 运 健 则
年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 ５ ． ６ ９岁 ； 病程 ０ ５～ ．
４年 ， 均 ２ ． 月 ； 炎 肝 硬 化 ３ 平 ７ ４个 肝 ０例 ，
关键词
２９． ６ 】４
芍、 桃仁各 ９ ； ｇ 脉弱无 力 ， 寒神疲 ， 畏 面色 青 灰者酌 加 巴戟 天、 仙灵 脾 各 １ ｇ 食 后 ０； 尤甚 ， 纳呆腹满 可加黄 芪 １ ｇ 薏 苡仁 、 ５、 山
药 各 １ ｇ ２。
但容易引起水、 电解 质 紊 乱 ， 复 发 率 且
高 ； 中 医 中 药 疗 法 可 减 少 利 尿 药 的 而
肝硬化 腹水
中西 医结 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
32例肝硬化腹水患者中西医结合治疗的效果观察与护理
学意义 。
２ 结 果 参 考 文 献
两 组患 儿治 疗前 和治 疗后 血清 胆红 素惠 普测 定结 果 比 ［ １ ］ 黄翠 萍 ， 徐鹏 ． 新生儿高胆红素 的护 理干预 ． 中国误诊学杂 志 。 较 ：观察 组 干 预前 血 清胆 红 素水 平位 （ ２ ８ １ － ４ － ３ ２ ） ｐ ａ ｎ ｏ ｌ ／ Ｌ 、观 ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ２ ） ： ２ ７ ２ ． 察组干预后血清 胆红素水平位 ｆ ２ １ ９±３ １ ） ｇ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。对照组 患儿 ［ ２］ 母靖岚 ． 蓝光 照射治疗新 生儿黄疸 的疗 效观察及 护理体会 ． 当 代护士 ， ２ ０ １ ２ ， ８ （ ８ ） ： ８ ８ — ９ １ ． 干预前血清胆红 素水 平位 （ ２ ８ ５±２ ６ ） ￣ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、对照组干预后血 ３ ］ 高伟 ． 早期护 理干预对新 生儿生理性 黄疸多项指标 的影响 ． 中 清 胆红 素水 平 位 （ ２ ５ ４ Ｏ ｒ ３ １ ） ｌ ａ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。观察 组 干预 前血 清 胆红 ［ 国医药科学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ９ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ． 素水平 与对 照组 相 比 ， 差 异无 统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组干
2024肝硬化的诊疗中西医结合诊疗指南
2024肝硬化的诊疗中西医结合诊疗指南肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成及门-体侧支循环形成等为特征的终末病理阶段。
《肝硬化中西医结合诊疗指南》对肝硬化中西医结合诊断和治疗的建议。
关于肝硬化的西医治疗，指南主要提出以下推荐意见。
临床问题1：肝硬化如何进行病因治疗？推荐意见：明确诊断肝硬化病因后，应尽快采取病因治疗。
（证据等级：A 级；推荐强度：强推荐）临床问题2:肝硬化腹水如何治疗？推荐意见1：在针对病因治疗外，肝硬化腹水患者应合理限制盐摄入（4~6g/d）,并合理应用常规利尿药物。
（证据等级：A级；推荐强度：强推荐）推荐意见2:对于中、大量腹水、复发性腹水、伴低钠血症患者、终末期肝病合并腹水或顽固性腹水患者，当常规利尿药物治疗效果不佳时推荐选择性血管升压素V2受体拮抗剂托伐普坦作为治疗药物。
（证据等级：B级；推荐强度：弱推荐）推荐意见3:腹腔穿刺放腹水是顽固性腹水的有效治疗方法，大量放腹水后可应用人血白蛋白。
（证据等级：A级；推荐强度：强推荐）推荐意见4:特利加压素可作为顽固性腹水的治疗药物。
（证据等级：B 级；推荐强度：弱推荐）推荐意见5:经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）可作为顽固性腹水的治疗方式。
（证据等级：B级；推荐强度：弱推荐）临床问题3:肝硬化并发症如何治疗？消化道出血推荐意见1：肝硬化消化道出血的治疗原则为：禁食、去除诱因、止血、补充血容量、降低门静脉压力、防治并发症。
（证据等级：A级；推荐强度：强推荐）推荐意见2:推荐生长抑素及其类似物、血管升压素及其类似物均作为急性食管胃静脉曲张出血的一线治疗药物。
（证据等级：B级；推荐强度：强推荐）推荐意见3:建议肝硬化急性静脉曲张破裂出血的患者短期使用抗菌药物。
（证据等级：B级；推荐强度：弱推荐）推荐意见4:在药物治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的基础上，尽早行内镜下检查并治疗，或根据情况考虑三腔二囊管压迫止血、TIPS或经皮胃冠状静脉栓塞术治疗。
中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水35例
近年来 ，笔 者 采用 中 西 医结 合 的方 式 治 疗 乙 型肝
炎后肝 硬 化腹水 ，西 医方 面 主要 保 肝 、抗 病 毒及 对 症
显者加 当归 、三棱 、莪 术 ； 口唇 青 紫 、大便 色 黑 、面
色晦 黯黧黑 者 加益 母 草 、丹 参 、生牡 蛎 ；黄疸 、灼 热
支持 治疗 ，中医 中药方 面 运用 健 脾 益气 化 瘀 利水 法治 疗 ，取得 了较 好 的临床 疗效 。现 报道 如下 。
１ 一 般 资 料
口渴 、 大便 干者 加制 大黄 、 黄连 、 黄芩、 滑石； 口干咽 燥 、 失 眠心烦 者加 沙参 、 麦冬 、 生地 、 枸杞 子 ； 面色咣白 、 怕冷
水肿 、 尿少者加干姜、 桂枝 、 炮 附子 。水 煎 服 ， 日 １剂 。 治疗 ４周 为 １ 个疗程， ２个疗 程后 统计疗 效 。
实验 室检 查各 项指 标基 本 正 常 ；有 效 ：患 者腹 胀 、水 肿 等临床 症 状 明显 改 善 ，肝 脾 肿 大 保 持 不 变 或 缩 小 ，
腹 水减少 ５ ０ 以 上 ，实验 室检 查 各 项 指 标有 所 改 善 ； 无 效 ：患者腹 胀 、水 肿 等 临床 症状 、肝 脾 肿 大 、腹 水
是 由乙型病 毒性 肝炎 引 起 的 ，临床 以皮色 苍 黄 ，腹 部
筋 脉暴 露 ，胀大 如鼓 为 主要 特征 的一种 常 见 慢性 肝 系 疾 病 。 中医认为 其属 本虚 标 实证 ，早期 为 实 ，后 期 为 虚 ，气 血水 互结 为主 要病 理 变 化 。本 虚乃 肝 脾 肾三 藏 功能俱 损 ，标实 乃 气 滞 、血瘀 、水停 ，故 治 疗 当 以攻
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ４ ８ 卷第 １ ２期
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理分析
【 关键词 】系统护理干预 ；中西医结合；肝硬化腹水
肝硬 化腹水是肝硬化失代偿期最 常见 的临床表现之 一 ， 部 分患者经传 统的利尿和 限水 限钠 等常规西 医治疗后治疗后效果 不理想“ 为探讨系统护理干预在 中西医结合治疗肝 硬化腹水 中 。 的方法和应 用效果 ，为临床护理提供参考 ，回顾性分析本 院于 ２ １ ２月至 ２ １ ０ ０年 ０ １年 ２月抽 取的 ８ ０例行 中西 医结合治疗肝硬 化腹水患者 ，现报道如下 ：
，
（ 转 第 ５４页 ） 下 １
中国 中医药咨讯
・５ ４・ １
Ｊ ｕ ａ ｆ Ｃｈｎ ｒｄ ｔ ｎ ｌ Ｃｈｎ ｓ ｅ ｉｉｅ Ｉ ｏ ｍａｉｎ ｏ ｍ ｌｏ ｉａ Ｔ＿ ｉｉ ａ ｉｅ ｅ Ｍ ｄｃｎ ｎｆｒ ｔ ａ ｏ ｏ
２ １ 年 ７月中 ０１
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ ０１
注 ：随访期 间，两组相 比 ，治疗后 实验 组患儿总有效 率为 ９． （ ２５ 显效＋ ％ 有效 ）明显优 于对照组 的 ８ ％，差异有统计学意 ０
义（ Ｐ＜Ｏ０ ． ． ５）
表二
两组患者护理后满意情况对 比
注 ：两组相比 ，实验组 患者对护理工作的基本满意率 （ 满 意 十 般 ）为 ９ ％高 于对 照 组 的 ７ ％，差 异 有统 计 学 意 义 一 ５ ５
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎａ ｆ Ｃｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅｅ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌｏ ｉａ Ｔｒｄｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｏ ｍａｉ ｉ ｏ
２１ 年 ７ 中 ０１ 月
Ｊ ｙ ｕｌ ２ １ ０１
第 ３ 第 ２ 期 卷 ０
Ｖｏ． １ ３ Ｎｏ２Ｏ
４１ 由静态到动态 、先不通 电后通电 ．４ ． 在设备未通 电时 ，判 断电子部件 的好坏 。判 断不 了就通 电 试验 ，测参数 、判断故障 ，最后进行维修 。 通 电检查时 ，在 开机的瞬间应特别注意指示灯 、荧光屏是 否正常 ，机 内有无 冒烟等 ，断 电后摸变压器 、集成 电路 等是否 发烫 。若都正常 ，即可进行测量检查 。 ４ 充分使用仪器 设备 ． ２ 直观发现不 了故障 ，就要借助仪器工具 了。 ４ ． 用 好 万 用 表 ．１ ２
肝硬化的中西医结合护理
肝硬化的中西医结合护理肝硬化是一种比较常见的慢性疾病，大部分肝硬化是由肝炎引起的，肝硬化还会引起腹水、肝癌等严重的疾病，威胁人的健康，本文主要对中医治疗肝硬化的方法和效果进行了分析与探讨。
《肝胆胰外科杂志》是肝胆胰外科专业的学术性期刊。
办刊方针是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国肝胆胰外科的新进展、新动向，促进学术交流。
主要刊登我国肝胆胰外科方面的理论研究、临床研究、实验研究成果的文章，临床病理讨论、病例分析、短篇报道、病例报告，以及有实际指导意义的述评、专题讲座、文献综述、国外期刊文摘等。
进食时要充分咀嚼，避免粗糙、生硬的食物划伤消化道引起出血，合并上消化道出血时，应暂禁食水。
腹水护理。
监测患者腹水进展情况，每晨测腹围1次，记录好24小时出入量，限制液体及钠盐的摄入，摄入足量富含蛋白质、维生素的饮食。
大量腹水或腹部胀满严重的患者，应取半卧位，减少活动。
腹腔穿刺放腹水时应先作好病人解释工作，以取得合作，并嘱患者排空膀胱，以免穿刺时受到损伤;腹穿时患者宜坐位或半坐位，放腹水的速度不宜太快，第1次放腹水不应超过3000ml，放后扎紧腹带，注意有无异常情况发生，以便及时报告医生处理[2]。
1中医辨证施护(1)湿热蕴结型。
腹水形成较快，两胁胀痛，腹部膨满，心烦口苦，纳呆胸闷，目黄，小便黄，舌红苦黄腻，脉弦。
施护原则是舒肝解郁，清热利湿。
护理上应保持病室空气新鲜，清凉通风，整洁安静;腹胀严重者取半卧位休息;酒属湿热之品，饮之可助湿生热，故应严格戒酒;忌辛辣食品，宜食营养丰富、清淡易消化的利湿之品，多食蔬菜水果，如西瓜、西红柿、橙子、冬瓜、黄瓜及白糖绿豆粥、红小豆薏米粥等。
热邪轻者，可食牛奶、豆浆、蜂蜜、鲜鱼、瘦肉、鸭汤等。
(2)气滞水郁型。
腹部膨满，两胁胀痛，纳呆，腹胀食后加重，舌苔白腻，脉弦滑。
施护原则是舒肝理气，健脾利水。
因血得热则行，故护理时应注意保暖。
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察摘要】目的观察西药联合软肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法将确诊为80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例。
对照组采用低盐饮食，静脉滴注人血白蛋白、甘草酸二胺。
口服氢氯塞嗪、螺内酯。
治疗组在对照组的基础上加服软肝利水汤。
每日一剂。
水煎300ml，分两次温服。
4周一疗程，治疗2个疗程，观察治疗前后临床症状包括肝功能，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素及腹水情况。
结果对照组有效率()治疗组有效率()。
有显著差异(P<0.05)。
结论自拟软肝利水汤与西药配合治疗肝硬化腹水可提高疗效。
【关键词】肝硬化腹水软肝利水汤中西医结合肝硬化腹水是由于病毒性肝炎或酒精性肝炎及脂肪肝性肝炎反复发病时间较长，出现门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留、等多种病理因素引起。
临床表现腹部胀大、乏力、纳差、面色萎黄、腹部静脉曲张、双下肢水肿，归属中医腹胀范畴。
本病以肝郁、气滞、血瘀为发病机理，属于本虚表实之症。
治疗应攻补兼施，笔者运用自拟软肝利水汤联合西药治疗肝硬化腹水疗效满意。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 80例肝硬化腹水患者均为我院2008年至2012年住院病人，其中治疗组男25例，女15例；年龄30～75岁，平均年龄55岁；病程5～8年。
符合酒精性肝硬化10人；肝炎后肝硬化30人；乙肝肝硬化19人，丙肝肝硬化11例。
初次发病11例，反复腹水者29例。
对照组男23例，女17例；年龄28～73岁，平均年龄54岁，病程4～8年。
符合酒精性肝硬化9例，肝炎后肝硬化31例。
乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化9例。
初次发病10例，反复腹水30例。
两组性别、年龄、病程、腹水出现次数、临床表现等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中肝硬化诊断标准及《中医内科常见疾病诊疗指南•西医疾病部分》[2]确立诊断标准,同时超声检测证实有腹水(少量腹水：仅表现肝肾之间有少量的腹水，大量腹水以肝脏、脾脏周围整个腹腔均可见到液性暗区。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
个适 当的容 器及 一杯 漱 口水 ， 常 稍加 休息 即 可恢 复 。 通 对重 度 出 总 之 ，献血 反应 不 仅关 系 到某 一个 献血 者 的 健康 以及 他对 无 偿
现 晕厥 者 ， 立 即 中止 献 血 ， 其平 卧 ， 或 针 刺 人 中 、 应 使 掐 十宣 、 合 献 血 的认识 ， 而且 关 系到 整个 无偿 献血 事业 的发 展 。 因此 ， 了 为 谷 等穴 ， 低 足高 位 ， 偏 向一 侧 ， 开衣 领 及 腰带 以保 持 呼 吸 正 确预 防与 处 理献 血反 应 ， 血 的整个 过 程 中 ， 头 头 松 在献 医护 人 员 一定
参考 。 以上 方法 正 确处 理 晕厥 多 可迅 速恢 复 ， 按 不会 造成 严重 的 并 发症 ， 但应 高 度警 惕迟 发 性晕 厥 的发 生造 成 外伤 。 外 医学 ・ 血 及血 液 学分 册 ，０５２ （ ） １７ ． 输 ２０ ，８ １： —２ ７
中西 医结 合治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床 观 察
发胆 汁性 ８ ， 性 ５ ， 因不 明 ４例 。合并 上 消化 道 出血 例 酒精 例 病 注 ： ２６６ 。 ０Ｏ Ｘ＝ ．４ ＜ ．１ ｌ 例 ， 性 脑病 １ 例 ， 肾综 合 征 ７例 。 ｌ 肝 ９ 肝 ２ 方 法 肝 硬 化失 代 偿期 的患 者 ５年生 存率 为 １．％， 并顽 固性 ４ Ｏ 合 腹水 的患 者 ５ 生存 率为 ６６ ２所 以积 极 寻求 合理 、 效 的 治 年 ． １ ％ｔ ， 有 ２１ 。临床 分组 ： 床采 用 随机 分组 的方式 ， 西 药组 和 中西 医结 临 分 疗方案， 对降 低临 床病 死 率 ， 改善 患者 的预 后 均具 有 重要 的现实 合治 疗组 （ 中西组 ） 。统计 两 组病 例 的性 别 、 年龄 、 史 、 因及 病 病
肝硬化腹水患者中西医结合整体护理
钾， 并查血生化 。轻揉 腹壁并肛 管排气 ， 针灸 中脘 、 阴交 、 三 三 足ｊ
里 。 腹 胀伴 腹肌 紧张 可 能 为 腹 水 感 染 ， 抽 腹 水 送 检 ， 养 ＋药 应 培 敏 试 验 。 立 即选 用 对 肝 肾无 毒 性 的 抗 生 素 。 中药 可 加 入 双 花 、 白 花蛇舌草等。 ２２ ４ 出 血 ．． 重 者 因肝 脏 受 损 、 血 酶 原 、 维 蛋 白原 和 其 它 凝 凝 纤
肿部位交替使用气垫 ， 勤翻身 ， 局部用热毛 巾按 摩 以防止皮肤 破 损， 定时检查受压部位。饮 食清淡 ， 盐每 日不 超过 ２ｇ 限制含钠 ， 液体 １ ０ ０ｍＬ以 内， ５ 利尿 同时补钾 。腹胀 不能进 高糖饮食 。腹
胀 同 时 伴有 脉搏 细 弱 ， 四肢 瘫 软 ， 可疑 低 血 钾 ， 食 和 输 液 中 补 则 饮
３ ３ 功能骰炼 ．
巾 认为 ， 生命在于运 动 通过运 动 ，『 【使经脉 Ｉ
补充 降腹水平利尿应果川巾西 结合治疗原则 ， ＂ 这样 既能 克服
巾药 利 昧缓 慢 义能 减 少 Ｉ 药 的 川 蹬 ， 免 产 卡 剐 作 用 如 ｉ 苓 、 ｝ ｔ ｉ 避 ｝ ｝ 大 腹 皮 均有 明显 而 持 久 的利 尿 作 用 ， 能 促 进 钠 、 等 电 解 质 的 并 氯 排 出 。扶 正 祛 邪 ， 本 兼 治 的 同 时 ， 合 西 药 安 体 舒 通 和 速 尿 。 标 配 腹 水 量 多难 治 性 腹 水 患 者 ， 入 适 量 人 血 白蛋 白 ， 输 中药 可 加 入 白
２２ Ｉ 严 密 观 察 生命 体 征 和 电解 质 酸 碱 失 衡 观 察 神 志 、 搏 、 ．． 脉
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理分析
【摘要】目的：探讨系统护理干预在中西医结合治疗肝硬化腹水中的方法和应用效果，为临床护理提供参考。
方法：回顾性分析本院于2010年2月至2011年2月抽取的80例行中西医结合治疗肝硬化腹水患者随机分2组，实验组40例，行系统护理干预。
对照组40例，行普通护理干预。
随访1月～3月，比较2 组患者治疗后疗效的恢复和患者对护理工作的满意度。
结果：随访期间，两组相比，治疗后实验组患儿总有效率为92.5%（显效+有效）明显优于对照组的80%，差异有统计学意义( P 0.0 5 ) ，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理干预方法
实验组行系统护理干预，具体操作如下[2]：(1)一般护理：护士应让患者采取半卧位使膈肌下降，利于呼吸。
注意保持床边环境及室内的整洁，定期消毒，行护理操作时根具具体情况采取无菌措施。
注意水肿皮肤及其周围的护理，必要时给予局部按摩循环血液。
（2）病情监测：由于肝硬化腹水患者有较多特异性的临床体征，护理人员应注意随时观察患者动态。
如观察大便颜色是否有柏油样便，是否有便血。
观察小便的每日（24h）排出量，尿量如每小时小于平均少于40～50 ml，则应及时查找原因和处理。
若使用利尿剂致血容量锐减或尿液排出过多应及时补充钾盐，防止电解质紊乱。
定期测量患者体重和腰围，最好是每日一次，根据其变化来判断腹水是否消失。
（3）饮食指导：肝硬化腹水患者应限钠限水，氯化钠每日摄量不应超过1.2 g ，每日摄水量不应超过700ml。
有合并水肿、腹水者应低盐饮食，摄盐量3～6 g／d。
应用利尿剂的患者钾低时应即时补充钠钾高的食品；合并肝昏迷者，应低蛋白饮食；合并消化道者，应暂禁食；所有患者均严格禁酒禁烟，避免进食坚硬、粗糙或麻辣刺激性食物，以免导致胃底或食管静脉曲张破裂出血。
（4）心理护理：包括心理干预,术前指导,生理准备等。
由于本文80例肝硬化腹水患者病史均较长。
因此首先在临床治疗中，必须为每例病人制订详细的心理护理计划。
护士应用良好的语言、热情真诚的态度与病人进行交流，向其讲解以往成功治愈的经验和实例，使患者树立治愈疾病，战胜困难的信心。
排除焦虑不安的心理状况。
1.2.3 疗效判定标准
随访1月-3月，比较2 组患者治疗后疗效的恢复和患者对护理工作的满意度[3]。
疗效评价采用本院自制的评价标准，具体如下：①无效：疗程结束时临床症状基本未变，腹水尚未消失，有明显叩痛及压痛，患者日常生活能力受限；
②有效：疗程结束时临床症状基本消失，腹水减轻，转氨酶AIT及A／G逐渐好转，肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，患者日常生活轻微受限；③显效：疗程结束时临床症状消失，腹水消失，转氨酶AIT及A／G恢复正常，肝脾肿大稳定不变无叩痛及压痛，患者可进行正常日常生活。
1.3 统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，检验水准定为P≤0.05，比较均采用χ 2检验。
2 结果
随访期间，两组相比，治疗后实验组患儿总有效率为92.5%（显效+有效）明显优于对照组的80%，差异有统计学意义( P 0.05 P＜0.05 p＜0.05
注：两组相比，实验组患者对护理工作的基本满意率（满意+一般）为95%高于对照组的75%，差异有统计学意义（p＜0.05）.
3 讨论
中西医结合是对肝硬化腹水治疗最理想的临床方法之一，但其疗效常受多种因素影响，包括心理因素、社会因素、身体状况等[4]，因此中西医结合治疗肝硬化腹水的系统护理干预也越来越引起人们的重视。
两组行中西医结合均是在以保肝利水、防止并发症等常规西医的基础上，根据主脾虚湿困型以健脾利湿养肝为主，自配健脾畅肝异水汤( 陈皮、白术、茯苓、腹皮、枳壳、木瓜等) [5]；肝肾亏虚型，以补肾养肝利水为主，济生肾气丸合五苓散加减(熟地、山药、山萸肉、桂枝、白术、白芍、猪苓、茯苓)。
随访期间，两组相比，治疗后实验组患儿总有效率为92.5%（显效+有效）明显优于对照组的80%，差异有统计学意义( P < 0.05)，恰好证明了中西医结合治疗配合系统护理干预的优越性[6]；两组相比，实验组患者对护理工作的基本满意率（满意+一般）为95%高于对照组的75%，差异有统计学意义
（p＜0.05），说明了系统护理干预得到了患者的普遍支持和赞同。
总之，应用系统干预对行中西医结合治疗肝硬化腹水的患者实施护理，可以增强患者对护理情工作的满意度，有效提高患者治疗后正常机体的恢复，是一种行之有效的临床护理路径措施，应当在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 宋云丽；刘晓红. 肝硬化腹水患者的中西医结合护理[J], 现代中西医结合杂志,2010；19(19) : 2452.
[2] 王静；诸永莲；倪林妹,等. 肝硬化腹水中西医结合治疗及护理[J], 中华医学实践杂志,2006；5(11) : 1294-1295.
[3] 高继芳；王洛菊. 33例肝硬化腹水的中西医结合护理[J], 工企医刊,2005.04.25；18(2) : 74-75.
[4] 张德葵；杨宏志；李晓晖,等. 中西医结合治疗肝硬化腹水病人的护理[J]，护理学杂志，2004.06.05；19(11) : 44-45.
[5] 贾焕香. 中西医结合治疗肝硬化腹水的观察及护理[J], 现代中西医结合杂志2004.01.20；13(2) : 261-262.
[6] 张瑞芬. 中西医结合治疗肝硬化腹水的护理体会[J], 包头医学院学报,2006；22(4) : 446-447.。