农民肺病人的家庭护理干预研究

减 少孢 子 的 吸入 。如 一 旦 出现 症 状 ， 马 上 脱离 有霉 草 、 尘 等 应 谷
自 己 的病 情 有 人 重 视 ， 自己 的需 求 有 人 满 足 ， 精 神 上 给 予 强 而 在 有 力 的支 持 。这 也 是 进 行 心 理 、 绪 干 预 的 基 础 ， 分 尊 重 、 情 充 同 情 、 解、 任病人 ， 理 信 以积 极 、 观 、 朗 的情 绪 和 爱 心 去 感 染 他 乐 开
１ １ 一 般 资 料 ４ 农 民 肺 病 人 ， ３ 例 ， １ 例 ， 龄 ４． ． ８例 男 ３ 女 ５ 年 ６４
岁 ±１ ． ０ ９岁 ， 符 合 职 业 性 急性 变 应 性 肺 泡 炎 诊 断标 准 。从 均 ２ ］ 事 农 民肺 相 关 工 种 作 业 ３年 以 上 。临 床 表 现 为 咳 嗽 、 闷 、 胸 气 急 、 寒 ； 查 ： 下肺可闻及捻发音 ， 畏 检 两 ｘ线 胸 片 可 见 双 肺 纹 理 增
４分 。各 项 指 标 评 分 均 采 取 低 优 原 则 ， 评 分 越 低 ， 标 评 价 越 即 指
１ 为浙江省温州市 ２１ ） ０ ０年 卫 生 局 局 级课 题 ， 编号 ： ２ １ Ｂ ３ 。 Ｙ ０ ０ ０ ９
免 抗 原 的 继 续 接 触 。对 养 殖 户 ， 料 草 或 柴 草 充 分 晒 干 后 堆 贮 ， 饲 并做好防雨 、 防雪 、 霉 变 措 施 。在 播 晒 或 动 用 饲 草 、 草 时 应 防 柴
病 、 肤 病 等 ， 重 者 可 以 出现 肺 功 能损 害 、 节 畸 形 、 性 皮 肤 皮 严 关 慢
疾 病 等 ， 预 后 差 、 残 率 高 ， 为 影 响 农 民 生 活 质 量 及 社 会 经 其 致 成 济 负 担 的 重 要 因 素 ［ 。为 提 高 治 疗 效 果 ， 除 或 减 少 疾 病 引 起 １ ］ 消 的功 能 障 碍 ， 善 病 人 生 活 质 量 ， ２ ０ 年 １月 一 ２ １ 改 于 ０９ Ｏ ｏ年 １ ２ 月对我 院呼吸科住院治疗 的 ４ ８例 农 民肺 病 人 做 好 住 院 期 间 的 常规护理外 ， 展讲座 、 吸操训 练、 开 呼 营养 指 导 、 理 支 持 等 ， 心 出 院 后 重 点做 好 家 庭 护 理 干 预 ， 得较 好效 果 。 现 报 告 如 下 。 获 １ 资 料 与 方 法
度 。躯 体 症 状 包 括 咳 嗽 、 痰 、 痛 、 闷 和 气 急 等 ， 项 分 为 咳 胸 胸 每 “ 、 度 、 度 和重度 ” 无 轻 中 ４个 等 级 ； 自理 能 力 包 括 洗 澡 、 发 、 理 吃 饭 、 便 等 ， 项 分 为 “ 立 完 成 、 能 独 立 完 成 、 人 帮 助 和 完 排 每 独 尚 需 全无法 做” ４个 等 级 ； 理 状 况 包 括 孤 独 、 怕 和 没 信 心 ， 项 分 心 害 每
摘 要 ： 目的 ］ 讨 对农 民肺 病 人 的 家 庭 护 理 干 预 方 法 ， 而提 高 病 人 生 活质 量 。 ［ 法］ ４ 农 民 肺 病 人 于住 院 期 间在 常规 护 理 ［ 探 从 方 对 ８例 的基础上 ， 开展 讲 座 、 吸 操 训 练 、 养 指 导 、 呼 营 心理 支持 等 ， 院 时确 保 掌握 相 关 疾 病 知 识 和 自护 技 能 ， 院后 给 予 家庭 护 理 干 预 ， 出 出 对 其 进 行 心 理 、 康 教 育 ， 查 同一 环 境 工作 人 员 情 况 等 干 预 手 段 ， 导 预 防 疾 病 复 发 措 施 。 于 病人 出 院 ６个 月后 评 价 其 生 活 质 量 。 健 调 指 ［ 果 ］ 庭 护 理 干 预 后 病 人 生活 质 量 显 著 提 高 （ Ｐ Ｏ ０ ） ［ 结 家 均 ＜ ． １ 。 结论 ］ 家庭 护 理 干 预 可 有 效 提 高 农 民 肺 病人 的 生 活 质 量 。
定 期 回 院 复查 。① 心 理 干 预 ： 耐心 倾 听病 人 及 家 属 的 问题 ， 除 消
反 应 阳 性 。均 无 长 期 卧 床 、 言 沟 通 障 碍 、 年 痴 呆 和 严 重 心 肺 语 老 功能衰竭等情况 。 １ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 干 预 方 法 ． ． ｌ ２ １ １ 了解 病 人 生活 质 量 采 用 呼 吸 系统 疾 病 生 活 质 量 评 Ｉ ． ． 估 表［ ， 括 躯 体 症 状 、 包 自理 能 力 、 理 状 况 和 社 会 关 系 ４个 维 心
操 开 始 ， 练 掌 握 后 按 顺 序 转 移 到 坐 位 及 立 位 。③ 营 养 指 导 ： 熟 指
导病人家属保证 病人摄人 足够营养 ， 少食多餐 ， 嚼慢 咽； 宜 细 限 制 产 气 食 物 （ 牛奶 、 豆 等 ） 如 大 的摄 入 ， 食 高 蛋 白 、 多 高纤 维 素 的 瘦 肉 、 、 和 新 鲜 蔬 菜 等 。④ 心 理 支 持 ： 常 与 病人 交 谈 ， 知 鱼 蛋 经 告 病人 情 绪 变 化 与 疾 病 的 治 疗 和 转 归 密 切 相 关 ， 助 其 树 立 战 胜 帮 疾 病 的 信 心 。⑤ 劝 导 戒 烟 ： 病 人 及 家 属 解 释 疾 病 的 成 因 及 吸 向 烟的影响 ， 介绍一些成功的戒烟个案 ， 并 以取 得 病 人 的配 合 及 家 属 的鼓 励 和支 持 。与病人 共 同制 订个性 化 的戒 烟计划 ， 明确 目标 。
为 “ 有 、 少 、 多 和很 多” 没 较 较 ４个 等 级 ； 会 关 系 包 括 关 系 融 洽 、 社
们 ， 除 负性 心 理 和不 良情 感 ， 心 生 活 起 居 ， 消 关 了解 其 需 求 ， 订 制 预 后 康 复 计 划 ， 的放 矢 地 进 行 心 理 疏 导 工 作 ， 有 给病 人 提供 表 达 不 良情 绪 的 机 会 ， 正性 情 绪 去克 服 负 性 情 绪 ， 到 良好 的社 会 以 达 适 应 性 。② 健 康 教 育 干 预 ： 民肺 病 人 的工 作 环 境 复 杂 多 样 ， 农 需
关 键 词 ： 民肺 ； 庭 护 理 干 预 ； 活 质 量 农 家 生
中 图分 类 号 ： ４ ３２ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ — ４ ３ ２ １ ． ４０ ６ Ｃ ｏ ：Ｏ ３ ６／． ｓ ．０ ９ ６ ９ ． ０ ２ ０ ． ４ 文章 编 号 ： ０ — ４ ３ ２ １ ） Ａ一 ３ ９ ０ ｓ １ ９ ６９（０２２ ０７ — ２ ０ 在 农 村 ， 草 及 其 农 作 物 秸 秆 （ 其 是 未 干 透 的情 况 下 ） 稻 尤 堆 优 。入 院第 １ 征 得 病 人 知 情 同 意 后 ， 经 过 培 训 的 护 士 进 行 天 由
面对 面 开放 式 问卷 调 查 。 １ ２ １ ２ 住 院期 间 干预 措 施 根 据 调 查 结 果 ， 常规 护 理 的 基 ．．． 在 础 上 强 化 下 述 护 理 。① 讲 座 ： 成立 农 民肺 治 疗 康 复 指 导 小 组 ， 小 组 人 员 经 过 专 门训 练 ， 于病 人 住 院第 １ 举 办 ２次 集 体 讲 座 ， 周 由 医 生 或 护 士 系 统 讲 解 农 民肺 的 有 关 知 识 及 护 理 干 预 的 内 容 ， 每 次 ４ ｎ ５ ｎ同 时 发 放 健 康 教 育 手 册 、 墙 报 以 强 化 效 ０ｍｉ￣ ０ ｍｉ 办 果 。② 呼 吸 操 训 练 ： 括 深 呼 吸 、 胸 、 腰 、 蹲 和 四肢 活 动 等 包 扩 弯 下 相 结 合 的各 种 体 操 运 动 ， 为 卧 、 、 位 体 操 ， 则 先 从 卧位 体 分 坐 立 原
站 在 上 风 向 ， 多 层 纱 布 的 湿 口罩 ， 好 个 人 卫 生 安 全 防 护 ， 戴 做 可
・ ８ ・ ３ Ｏ
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ １ ２ ． Ａ ｅ ｒ ａ ｙ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２
粗 ， １ ｍｍ～ ５ｍｍ 边 缘 模 糊 密 度 较 低 的 点 状 阴 影 ， 清 沉 淀 有 血
１２ １３ 出 院后 家 庭 护 理 干 预 出 院 时 评 估 病 人 对 农 民肺 疾 ． ． ．
病 知 识 及 呼 吸操 的掌 握 情 况 ， 未 达标 者 ， 对 由专 职 护 士 讲 解 与 示 教 ， 至 病 人 完 全 掌 握 。嘱 病 人 自行 坚 持 锻 炼 ， 出院 １ 月 、 直 于 个 ３ 个 月 、 个 月 电话 随访 ， 询 锻 炼 情 况 ， 予 相 关 指 导 ， 约 病 人 ６ 咨 给 预
放 或 养 殖 家 禽 、 植 蔬 菜 大 棚 及 蘑 菇 的 过 程 中常 会 产 生 一 种 直 种 径 为 ０ ７ ｍ～ １ ５／ 的 嗜 热 性放 线 菌 的孢 子 体 。若 翻 动 有 霉 ． ． ｘ ｍ 变 的 柴 草 或 打扫 禽 圈 、 动 蘑 床 ， 动 的 粉 尘 中 所 带 的 孢 子 体 就 翻 搅 会 弥 漫 在 工 作 场 所 的 空 气 里 ， 着 呼 吸 而 进 人 人 体 内 。 而 孢 子 随 体 是 一 种 致 病 性 抗 原 ， 引 起 变 态 反 应 性 肺 泡 炎 。 因 多 发 于 农 可 民 ， 俗 称 农 民肺 。农 民肺 的 自然 病 程 度 不 一 ， 如果 能 够 早 期 故 但 确 诊 ， 般 预后 良好 。如 不 及 时 诊 治 ， 情 进 一 步 发展 可 导 致 支 一 病 气 管 哮 喘 、 息 性 支 气 管 炎 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 、 节 炎 、 湿 喘 慢 关 风
护理研究 ２１ ０ ２年 ２月 第 ２ 卷 第 ２ 上旬 版 （ 第 ３ ４期 ） ６ 期 总 ８
・３ ９ ・ ７
社 护理
农 民肺 病 人 的 家 庭 护 理 干 预 研 究 。ｏ ａｔ ｔ ｉ ａｒ ｕ ｙ ｏ ａ ｌ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉｔ ｖ ｔｏ ｎ ｐ ｉ ｓ ｗ ｔ ｆ ｍｅｒ ｕ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ｙ ｅｎ ｈ ｓ ｌｎ ｅ ｅ ｓ 程恒 金 ， 素洁 ． 慧洁 方 周