内分泌系统--糖尿病患者量表
第七篇内分泌系统
内分泌系统一．名词解释1.低血糖症：是指血糖水平低于50mg/dl，同时有临床症状，如大汗，饥饿，无力，心悸，恶心，颤抖等，严重可出现精神失常，恐惧，昏迷。
2.糖尿病黎明现象：糖尿病病人在黎明时出现高血糖或维持正常血糖所须的胰岛素显著增多的现象，称为“黎明现象”。
血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8到9时。
黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖尿病。
黎明现象的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等。
3.糖尿病性肾病：是糖尿病的重要并发症之一，是对糖尿病患者危害极为严重的一种疾病。
病变可累及肾血管、肾小管和间质。
常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。
其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通称其为糖尿病性肾病。
糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。
有人统计，在中年糖尿病患者中，糖尿病性肾病的发病率为20%，老年患者可达65%4.糖尿病是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
5.Somogyi现象：即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。
A1型题（单句型最佳选择题）1.单纯性甲状腺肿是指 D 中A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸1311率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大2.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是 C 中A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRl3.Graves病最重要的体征是 C 中A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐4.Graves病甲亢甲状腺的特点是 D 中A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大E.大多为结节性甲状腺肿5.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 A 中A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FTn6.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 B 高A.甲状腺摄131I率B.抗甲状腺抗体C.TSHD.T3．T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白7.甲亢治疗时粒细胞减少多见于 C 中A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗8.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治 D 中A.复方碘溶液B.大剂量普萘洛尔C.抗甲状腺药物D.核素131I治疗E.立即行甲状腺手术9.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 E 低A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E.少年儿童患者10.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 B 高A.+10％以下B.+20％以下C.+25％以下D.+30％以下E.+35％以下11.复方碘溶液治疗用于 A 中A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎12.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 D 中A.T3，T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率13.为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是 E 中A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 D 低A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内15.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 C 高A.10％B.30％C.50％D.70％E.80％16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 C 中A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.颈部CT17.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是 E 中A.B超B.CTC.ECTD.磁共振E.细针穿刺细胞学18.甲状腺癌最常见的病理类型是 A 中A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌19.与甲状腺髓样癌有关的激素是 C 中A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素20.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 A 中A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7％C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移21.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量: A 中A.肾上腺素B.糖皮质激素C.胰高糖素D.血管加压素E.生长激素22.属于糖尿病微血管病变的是 C 低A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽23.尿渗透压降低常见于 A 中A.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症24. 中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 C 高A.加压素水剂长期替代B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C.口服去氨加压素替代D.加压素水剂与双氢克尿噻合用E.非激素类抗利尿药物25.α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是 B 中A.低糖血症B.腹胀和腹泻C.下肢浮肿D.乳酸性酸中毒E.充血性心力衰竭26. .原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 E 中A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低27抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是 E 高A.永久性甲低 B.药疹C.胃肠道反应D.肝功能损害E.粒细胞缺乏28甲状腺危象时，首先选用的药物是 C 中A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注29.可引起继发性腺垂体功能减退症的是 E 中A.垂体大腺瘤B.席汉（Sheehan）综合征C.真菌性垂体脓肿D.垂体卒中E.外伤性垂体柄断裂30.腺垂体功能减退症最常见的病因是 D 中A.颅内感染B.颅脑外伤C.产后大出血D.垂体或邻近的肿瘤E.下丘脑病变31.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是 B低A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退32.以下哪项不符合甲亢的临床表现 C 低A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症候群33.14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用 B 中A.I131 治疗B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.立即手术治疗E.鼓励多食海带34.以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型 B 中A.低血糖型B.高血糖型C.低温型D.低血压型E.混合型35.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对 E 中A.给予左旋甲状腺素50～150μg/dB.给予泼尼松5.0～7.5mg/dC.性激素替代，可用人工月经周期D.感染时糖皮质激素用量可适当加大E.可放心使用镇静安眠药36.下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义 A 高A.甲状旁腺素测定B.甲状腺素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.泌乳素测定37.垂体危象时，下列何种情况最为多见 A 低A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷38.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 E 高A.FT3B.FT4C.TT3D.TT4E.TSH39.青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是 C 中A.口服硫氧嘧啶类药物B.行甲状腺大部分切除术C.口服甲状腺素片D.行同位素碘治疗E.多食营养丰富食物40.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 C 高A.垂体后叶素水剂B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C.去氨加压素(弥凝)D.双氢克尿塞E.氯磺丙脲.41.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 B 中A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用42.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 A 中A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血游离T443.关于胰岛素的使用，下列不正确的是 C 中A.适用于所有1型糖尿病B.适用于有急性代谢紊乱的糖尿病C.适用于新近诊断的2型糖尿病D.适用于妊娠糖尿病E.适用于合并严重并发症的糖尿病44.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 D 中A.出现低钾血症B.常规应用C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力 <5.9mmol/L或血pH<7.1E.合并严重感染45.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了 A 低A.呕吐B.感染C.胰岛素治疗中断D.创伤E.妊娠46.下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了 A中A.生长激素B.黄体生成素C卵泡刺激素 D甲状腺刺激素E催乳素47.腺垂体功能减退症常见原因是 B 中A.希恩（Sheehan）综合症 B．各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症48.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 E 高A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH49.下列指标中用于鉴别原发性于继发性甲状腺功能减退症的是 A 低A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4A2型题1.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／min。
VTE住院患者相关评估量表单纯量表版本10.16
Rogers评估量表
DVT风险评估工具
10
Rogers评估量表的由来
该评分在2007年建立，并发表于《美国外科 医师学会杂志》(J Am Coll Surg)
Selwyn O. Rogers Jr., M.D., M.PH. 布莱根妇女医院 外科
建立该模型的数据来源于183,069例外科患者 （2002-2004年间的128个医疗中心）。
作者 Arcelus JI, et al. 1991
验证的患者群 内科
Caprini JA, et al. 2001 Zakai NA, et al. 2004 Seruya M, et al. 2008 Pannucci CJ, et al. 2011 Zhou HX, et al. 2012
内科和外科
＜4分 ≥4分
7. Susan R, et al. Chest 2012; 141; e195S-e226S
不采取预防措施VTE发生率
0.3% 11%
16
《2012ACCP非外科VTE预防指南》
Padua评估量表： 经临床验证显示有很好的预估价值
一项前瞻性队列研究，纳入1180例内科患者，根据Padua评估量表预定义VTE高危 或低危。随访90天，统计患者症状性VTE发生率：
3
1. /about-dr-joseph-caprini/
Caprini评估量表 组成及评分
VTE风险分度*
极低危 低危 中危 高危
Caprini评分
0 1～2 3～4 ≥5
不采取预防措施VTE发生率
＜0.5% 1.5% 3.0% 6.0%
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
糖尿病与男性生殖内分泌
糖尿病与男性生殖内分泌
徐志鹏
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2014(033)006
【摘要】睾丸主要功能是产生精子、分泌雄激素,男性性激素主要是以睾酮为主的雄激素,还包括卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇、泌乳素等生殖激素.糖尿病是
一种以长期高血糖为主要特征的代谢综合征,由于胰岛素缺乏或胰岛素生物作用障
碍导致糖代谢紊乱,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,其中2型糖尿病(T2DM)占90％以上.长期患糖尿病可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍,男性糖尿病患者还可能伴有生殖内分泌系统损害.糖尿
病患者雄激素浓度较正常人低,性激素异常,可表现为勃起功能障碍、性欲减退等症状,而雄激素降低又通过一系列的生理、生化影响,加重患者的代谢紊乱,并成为动脉粥样硬化及冠心病的危险因素之一.综述男性糖尿病患者的生殖内分泌异常,以期为
糖尿病及其并发症的治疗提供参考.
【总页数】4页(P455-457,468)
【作者】徐志鹏
【作者单位】210005 南京大学医学院附属鼓楼医院男科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医药在男性生殖内分泌疾病中的应用 [J], 孙大林
2.高丽参对不育男性生殖内分泌激素的影响 [J], 孙亦婷;赵雅云;周黎明;周惠耕;夏爱丽;王华;张国珍;陈剑茹
3.抗苗勒氏管激素与男性生殖内分泌相关疾病研究进展 [J], 王天琪;苑丽华;撒元红;姜华颖;肖继梅;孙振高
4.微波辐射对男性生殖系统及生殖内分泌影响的META分析 [J], 马春晓;胡海翔;徐少强;孙哲;韦仕福
5.男性生殖内分泌系统调节的研究进展 [J], 王笑笑;李斌;肖经纬
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消渴病肾病(糖尿病肾病)主要症候评分量表
泡沫尿 （蛋白 尿） 恶心、呕 吐
பைடு நூலகம்
(3分) 总是 （3分） （1分） （2分） 头胀明 （0分） 头略胀， 头胀肢乏 头胀，肢 显，肢体 无 肢体略沉 体沉重感 沉重不欲 重 举 其他 合计
候评分量表
治疗后评价 日期 分值 疗效评 分%
消渴病肾病（糖尿病肾病）主要症候评分量表
症状 （42分） 无 轻 中 重 （6分） 水肿明 显，甚则 波及全 身，按之 深陷不起 治疗前评价 日期 （4分） （2分） 眼睑及双 （0分） 晨起眼睑 下肢浮 无 浮肿 肿，按之 有陷 分值 治疗中评价 日期 分值
水肿
（3分） （1分） （2分） 皮肤时有 （0分） 皮肤偶有 皮肤时有 皮肤瘙痒 多部位瘙 无 局限性瘙 不同部位 痒，难以 痒 瘙痒 忍受 （2分） 尿有浮 （0分） 泡，尿蛋 无 白定量＜ 1.0g/d (0分) 无 (1分) 偶尔 （4分） （6分） 尿蛋白定 尿蛋白定 量1.0～ 量≥ 3.0g/d 3.0g/d (2分) 经常
内分沁科在糖尿病治疗中的应用
心理干预在改善患者生活质量中作用
缓解焦虑与抑郁情绪
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解因疾病带来的 焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的心理健康水平。
增强自我管理能力
心理干预可以帮助患者建立积极的生活态度，提高自我管理能力， 从而更好地控制血糖、预防并发症。
磺脲类药物
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。
双பைடு நூலகம்类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组织对葡萄糖的利用，降低血 糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖高峰。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性胰高血糖素样肽 -1水平，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，从而降 低血糖。
改善生活质量
心理干预可以改善患者的睡眠质量、饮食状况、社交能力等方面， 从而提高患者的生活质量。
家属参与在患者管理中重要性
提供情感支持
家属的关心和支持可以帮助患者缓解负面情绪，增强治疗信心。
协助患者自我管理
家属可以协助患者进行饮食控制、运动锻炼等自我管理措施，提 高治疗效果。
促进医患沟通
家属可以积极参与医患沟通，向医生反馈患者的病情变化和治疗 情况，为医生制定治疗方案提供参考。
06
患者教育与心理支持体系建设
Chapter
提高患者对疾病认知程度途径
个体化教育计划
根据患者的年龄、文化程度、病情等因素，制定针对性的教育计划，包括疾病知识、饮 食控制、运动锻炼、药物治疗等方面。
多样化教育方式
采用讲座、小组讨论、一对一咨询、多媒体等多种形式进行教育，以满足不同患者的需 求。
入排标准
入排标准1.初治患者（没有抗病毒史者）入选标准1)签署知情同意书；2)HBsAg（+），且病程超过半年，HBsAg滴度≤10000IU/mL；3)HBeAg(+)；4)年龄18到65岁；5)ALT≥2倍正常值上限或肝活检有G2以上炎症，并且HBVDNA≥105 copies/mL(或HBVDNA≥2×104 IU/mL)；6)育龄期女性受试者试验前妊娠试验阴性，且能采取有效的避孕措施；治疗期间治疗结束后半年内同意避孕者(包括女性和男性病人的女伴)。
2.初治患者排除标准1)已知对干扰素、核苷（酸）类抗病毒药、集落刺激因子、乙肝疫苗过敏史者；2)既往有核苷（酸）类、干扰素抗乙肝病毒治疗史者；3)合并其他HAV、HCV、HDV、HEV、HIV等病毒感染者；4)肝硬化或Child-Pugh评分7分及以上者；5)其他原因导致肝病的病史或证据(如自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝炎、肝豆状核变性等)；6)孕妇或哺乳期妇女；7)试验入组筛选前一年内有酗酒或吸毒史；8)中性粒细胞计数＜1.5×109/L或血红蛋白＜100g/L或血小板计数＜80×109/L；9)试验入组筛选时血清肌酐高于正常上限；10)严重的心、脑、肾、视网膜、肌肉等重要脏器、组织疾病史；11)有精神疾病史或精神疾病家族史，或汉密尔顿抑郁量表评分≥7分；12)有内分泌系统或自身免疫性疾病史，如甲状腺疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、结节病、自身免疫性血小板减少性紫癜等；13)需要长期治疗的慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等；14)恶性肿瘤病史；15)试验入组筛选时B超发现可疑肝脏恶性肿瘤，或甲胎蛋白大于100ng/mL；或甲胎蛋白在试验前3个月内不能保持稳定；16)有重要脏器移植史；17)研究者认为不适合入组的其他疾病。
3.经治患者（正在接受口服药物抗病毒者）入选标准1)签署知情同意书；2)HBsAg(+), 但HBsAg滴度≤1500IU/mL；3)年龄18到65岁，性别不限；4)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经核苷类似物抗病毒治疗(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦单药或联合治疗)后已经达到HBeAg血清转换、HBV DNA＜100copies/mL(或＜20IU/mL)、ALT/AST复常，并巩固治疗1年。
内分泌系统饮食、运动、心理调节方案
内分泌系统糖尿病糖尿病概述是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身心、代谢性的疾病。
它主要是体内胰岛素分泌不足或者对胰岛素的需求增多，引起血糖升高、尿糖出现，发生蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。
如得不到控制，可能并发心血管、肾脏、眼部级神经等慢性并发症，以及酮尿酸中毒并发症，以致威胁生命。
Ⅱ型糖尿病的发病机制Ⅱ型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足（即胰岛功能障碍）和胰岛素抵抗（即胰岛素效应减低）所致。
胰岛素抵抗是指肌肉、脂肪组织摄取及利用糖有障碍；肝摄取糖减弱，餐后对肝糖输出不能有效地抑制。
导致血糖过度升高而发生糖尿病。
与Ⅱ型糖尿病发病有关的营养状况及并发症1、肥胖是糖尿病的危险因素，过多的脂肪堆积会降低胰岛素的敏感性，也会进而引发高血脂症2、心血管病变⑴心脏病变：冠心病（心肌梗死、心绞痛）⑵脑血管意外：脑梗死（缺血性）及脑出血，可出现偏瘫⑶下肢血管病变：周围血管病变，好发于下肢，当同时合并有神经病变时，易引起感染，发生溃疡3、非酮症性昏迷多发于年老的Ⅱ型糖尿病患者，机体内尚有胰岛素的分泌，可抑制脂肪的分解但利用葡萄糖不够。
表现为严重脱水、神志不清、嗜睡直至昏迷。
4、糖尿病伴随情况高血压、血脂异常、皮肤病变、骨关节病变。
糖尿病营养治疗原则1、限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质：脂肪摄入应占总能量的20%-25%甚至更底，应控制饱和脂肪酸的摄入，胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。
蛋白质是生命的物质基础，同时也提供一定的热能。
糖尿病患者每日蛋白质消耗量大，易缺乏；按1.0g/Kg体重/日摄入，其中40%-50%应来自优质蛋白，如大豆蛋白。
2、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物：每日应均匀摄入谷薯类、蔬菜水果类、肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类、油脂类，不能偏食。
应做到主食，粗细搭配；副食，荤素搭配。
3、合理控制总热量，达到或维持到理想体重为宜：肥胖者体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性降低，不利于治疗。
疾病风险评估与亚健康评估
目前，对于亚健康的发生机制认为是：由于心理、 社会、生物等多种环境因素，引起机体的神经——内分 泌——免疫网络功能紊乱以及氧化应激损伤，导致基因 表达紊乱，最终导致亚健康的发生，其中机体的免疫系 统功能紊乱为亚健康发生的一个重要环节。
亚健康的发生原因
目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关：
不良生活方式和行为习惯的影响
不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。
社会心理因素的影响
竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。
环境因素的影响
生态破坏、环境污染、人口过剩等。
生物学因素的影响
遗传因素（致病基因和易感基因等）。
亚健康的发生机制
”、“灰色状态”等。
是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术设备结合的产物。
典型代表是哈佛癌症风险指数。
目前国内外尚未有统一的诊断标准。 特殊职业人群 （如演员、医护人员、电脑爱好等）
SHSQ-25问卷内容
亚健康人群——约70%
依上述定量结果，适当建议个人改变生活习惯以降低疾病或死亡风险。
有人认为其特点是“我没有病，但我不健康”。
求，以及改变或适应环境的能力； 健康是生活的资源，而不是生活的目标； 这个概念强调了健康是一种资源和能力（处理压力）。
健康10条标准
1、充沛精力 2、处世乐观 3、睡眠好 4、应变能力强 5、体重适当 身体匀称 6、能够抵御一般感冒和传染病 7、眼睛明亮，反应敏捷 8、牙齿清洁，牙龈颜色正常 9、头发有光泽，无头屑 10、肌肉丰满，皮肤有弹性
4 ）多数有：即5 几必乎总须是 具备2项以上主要标准和6项
对于下表中所列的问题，在过去的三个月内，这些症状在您身上发生的频率是怎样的？是大部分时候有、有时候有、很少或是从来没
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糖尿病患者生存质量特异性量表填表说明为了全面评价糖尿病患者的健康状况（比如身体,心理健康以及时性社会关系另围环境等方面的良好适应状态），为了评价医疗措施（如健康教育的效果, 药物治疗的效果等）对患者健康状况的影响,我们用世界卫生组织（WHO）时健康的评价方法设计了糖尿患者特异的生存质量调查表.表里的每个问题都询问的是患者自己的亲身感受和问题”总的来讲糖尿病对你的健康损害有多大"它下面有5个按等级排列的候选项目“根本没损害有点损害有损害（中度）很损害极度损害”，如果您认为糖尿病对您健康损害极大，就在“极度损害”下的灯处打Y,如果您认为它有点损害就在“有点损害”下的，•处打他注意:所有问题都只针对最近两周您的感受.感谢您的配合与支持！一，糖尿病对生理功能的影响D1,G1.总的来讲।糖尿病对您的健康损害有多大根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很损害④极度损害⑤ D1.F1.1您经常有皮肤瘙痒，肢体麻木,疼痛等身体不舒适的感觉吗根本没有① 偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F1.2身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰根本没干扰①有点干扰②有干扰（中度）③很干扰④极大干扰⑤ DIF2.1您是否感觉看东西越来越困难根本没有① 偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑸ D1.F2-2视力的下降对您的日常生活有多大影响根本没影响① 有点影响② 有影响（中度）③ 很大影响④ 极大影响⑤ D1.F3.1您是否感觉听清别人讲话越来越困难根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F3.2听力的下降对您的日常生活有多大的影响根本没影响① 有点影响② 有影响（中度）③ 很大影响④ 极大影响⑤D1.F4您是否常感到胸痛，胸闷和心悸根本没有①偶尔有②有（约一半-时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.1您是否感到皮肤和脚很容易感染根本不①偶尔有②有（约，半时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.2皮肤和脚的感染对您的生活有多大影晌根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤D1.F6您是否觉得对外界事物的反应能力下降了根本没下降①有点下降②下降了（中度）③下降很大④下降极大⑤D1.F7您是否总感觉饥饿根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤一，心理/精神维度D2.G2糖尿病经常给您的Ft常生活带来麻烦和不便了吗根本没有① 偶尔有② 有（约一半时间）③ 经常有④ 总是有⑤-D2.F1您是否经常想糖尿病对您意味着什么根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D2.F2您是否担忧您会突然死掉根本不担忧①偶尔担忧②担忧阅一半时间）③经常担忧④总是担忧⑤D2F3饮食控制是否使您感到烦恼根本没烦恼①偶尔烦恼②烦恼倒一半时间）③经常烦恼④总是烦恼⑤D2.F4定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗根本不感到麻烦①偶尔感到麻烦②感到麻烦（约一半时间）③经常感到麻烦④ 总是感到麻烦⑤D2.F5您是杳因糖尿病而感到紧张或局促不安根本没有①偶尔有②有（约一半时间电经常有④总是有⑤D2.F6您对您目前的治疗效果满意吗极满意①很满意②满意（中度）③很不满意④极不满意⑤D2F7您是否相信您能战胜疾病的困扰根本不相信①有点相信②相信（中度旭）很相信④极相信⑤三,社会关系维度D3 G3总的来讲，糖尿病对您的人际关系是否损害7根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很大损害④极度损害⑤ D3F1您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌弃根本没有① 偶尔有② 有（约一半时间）③经常有④总是有⑤・1 ）3F2糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很大影响④极大影响⑤ D3 F3您经常和周围的病友交流有关糖尿病的体验,问题和知识吗根本不交流①偶尔有②有（约一半时间）③ 经常有④思是有⑤ 四，治疗维度D4F1您服药后是否有过敏，恶心等药物不良反应吗根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D4 F2您是否有心悸，头晕和出虚汗等低血糖反应吗根本没有①偶尔有②有（约半时间烦经常有④总是有⑤D4 F3饮食控制对您的生活方式或生活习惯有多大限制根本没限制①有点限制②有限制（中度）③很受限制④极受限制⑤填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何请您一定回答所有问题。
如果某个 问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能（一般）多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个＜ 如果您多数时候能得到所需 要的支持，就在数字“4”处打一个Y,如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个〃 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1 .（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52 .（G4）您对自己的健康状况满意吗？有关您个人的情况1 .您的性别？男 2 .年龄？3.您的出生日期？年 月4 .您的最高学历是:小学 初中5 .您的婚姻状况？未婚已婚 6.现在您正生病吗？是工人农民行政工作者生存质量测定量表简表(QOL-BREF)女日高中或中专大专大学本科研究生 同居分居离异丧偶否服务行业 知识分子其他很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3. （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要（一般）比较需要极需要1 2 3 4 5 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣1很少有乐趣有乐趣（一般）23比较有乐趣4极有乐趣56.（F24.2）根本没意义您觉得自己的生活有意义吗？很少有意义有意义（一般）比较有意义极有意义123457.（F5.3）根本不能您能集中注意力吗？很少能能（一般）比较能极能123458.（F16.1）根本不安全日常生活中您感觉安全吗？很少安全安全（一般）比较安全极安全123459.（F22.1）根本不好您的生活环境对健康好吗？很少好好（一般）比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力1很少有精力2有精力（一般）3多数有精力4完全有精力511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去（一般）多数过得去完全过得去12345根本不够用很少够用够用（一般）多数够用完全够用1 2 3 4 5 13. （F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？根本不齐备1很少齐备齐备（一般）多数齐备完全齐备2 3 4 514.（F21.1）根本没机会您有机会进行休闲活动吗？很少有机会有机会（一般）多数有机会完全有机会1 2 3 4 515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
16.（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 517.（F10.3）很不满意您对自己做日常生活事情的能力满意吗？不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 518.（F12.4）很不满意您对自己的工作能力满意吗不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 519.（F6.3）很不满意您对自己满意吗？不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 520.（F13.3）很不满意您对自己的人际关系满意吗？不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 521.（F15.3）很不满意您对自己的性生活满意吗？不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 522. （F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234523.（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234524. （F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345 25.（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度。
26.（F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）没有消极感受偶尔有消极感受12时有时无3经常有消极感受4总是有消极感受5此外，还有三个问题：101.家庭摩擦影响您的生活吗？根本不影响很少影响影响（一般）有比较大影响有极大影响12345102.您的食欲怎么样？很差差不好也不差好很好12345103.如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）_分____您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？是否您花了多长时间来填完这份调查表？（）分钟您对本问卷有何建议：感谢您的帮助！自我护理能力。