压疮护理论文
压疮护理论文

压疮护理论文压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受挫,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷·尿失禁·营养缺失·长期卧床等不能自主翻身的重病患者。
好发部分本文源自六维论文网为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处·骶尾骨处·股骨大粗隆处·坐骨结节部·足跟或枕后部等;长期平卧位或侧卧位状态,因而在骶骨处·踝处·足跟·肘关节是最易发生压疮的。
对此我们在原始的护理基础上采用了溃疡贴治疗压疮。
(1)压疮的预防:欧研究目前有研究提出以温盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂的主张,即用37°的温水冲洗创面可以去除坏死组织和异物,以达到减轻感染促进愈合的作用,在创面感染局限后做好创面保护非常重要,保护创面湿润以利于肉芽组织生长,可用温盐水纱布湿敷提供湿润环境,每次换药护理人员要对伤口进行评估。
制定计划,不能滥用抗生素。
每次理疗两次或高压氧治疗溃疡,达到清创去腐和生肌的作用,促进创面的愈合。
避免按摩受压部位按摩一直被护理人员预防和处理压疮,但是软组织受压变红时正常的保护性反应,由氧气供应不足引起,通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2—3/4有血液供应,连续仰卧一个小时受压部位变红,更换后一般可以在30-40分钟内褪色,不会使软组织受损,所以无需按摩。
避免使用烤打使用烤打不仅会造成伤口的干燥,而且依据皮肤温度每增加一度会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%的理论,使用烤打可以造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化,甚至坏死所以应该避免使用烤打于压疮伤口。
不再使用气圈垫气圈垫的局部受压会使血循环受阻,进而造成静脉充血与水肿。
不再使用气垫作为减轻组织负荷的措施压疮的治疗主要原则是定期的翻身减压。
病房的处理:病房要保持通风,保持洁净,用消毒水湿式拖地1~2次/d,空气消毒1次/d,1h/次。
患者病床单元:床铺要柔软、洁净、床垫上加气垫床,保持平紧、舒适。
有关压疮病人护理论文范文

有关压疮病人护理论文范文压疮又称压力性溃疡,压疮护理一直是临床护理工作的重点和难点。
下面是店铺为大家整理的压疮护理论文,供大家参考。
压疮护理论文范文篇一:《压疮护理的心得》【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
压疮也称褥疮,是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。
压疮病理生理机制为局部组织长期受压,血液循环部分或者完全中断,使局部组织微循环障碍,营养物质供给减少,代谢产物慢性堆积,导致的组织损伤压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者,也可见于长期局限于坐位的患者。
压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。
目前,护理学观点认为,改善压疮重点在于控制局部组织受压,而这也是护理工作中的一个难题。
【关键词】压疮;护理;营养1压疮形成的因素1压力是受面上所承受的垂直力,是主要的治病因素,并与持续时间长短有关,高压时形成溃疡比低压时快。
当压力超过毛细血管平均压4.7Kpa时,会使皮肤血流停顿,因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死,扩散压力由浅至深,在深层多聚集于骨的隆起部位,萎缩,消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
2内因潮湿可由大小便失禁,出汗等引起,导致皮肤浸致,松软,易为剪切摩擦力所伤。
大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险,这种污染物浸泡引起的感染,使情况更为严重。
吸烟是压力性溃疡的重要危险因素,现在吸烟者戒烟后,压力性溃疡的危险性明显降低,且不良反应的影响可不部分的被逆转。
认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素,意识不清,较半清醒发生压疮的危险性显著增高。
脑警报水平,脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。
2压疮的预防措施1预防压疮的工作应首先进行评估,在入院时进行评估,定期或在任何时候进行入院后评估,评估和其他高危患者的重点预防,医疗资源可以从合理分配和利用中受益。
2翻身及体位,间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键,建议和横向位置相比,倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势,使患者始终避免其骨突出部位,以及分散的压力3保护病人的皮肤,研究表明按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般30-40min褪色,不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养,营养不良是导致发生压疮的内因之一,也有压力溃疡愈合因素的直接影响,压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构,适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。
有关压疮病人护理论文范文(2)

有关压疮病人护理论文范文(2)压疮护理论文范文篇三:《试谈压疮护理最新进展》【摘要】压疮的发生存在多种危险因素,且彼此相互影响。
本文结合近年来压疮发展各方面观念的转变,从压疮的概念、主要危险因素、发病机理和治疗护理方法等多方面进行综述,认为压疮应重在预防。
【关键词】压疮;危险因素;机理;湿性治疗随着医学研究的深入,国内外对褥疮的认识和防治虽有许多共同之处,但对发生褥疮的观点及预防的重点存在某些差异。
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题[1],它不仅降低患者的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复[2]。
本文针对压疮的概念、分期、危险因素、产生机理、临床治疗及预防护理新进展综述如下。
1压疮的概念及分期1.1 压疮的概念压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,2007NPUAP压疮的新定义:其指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力,或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[3]。
多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者” [4]。
好发部位为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等[5]。
由于多见于长期卧床的病人,故又名褥疮。
现代医学认为缺乏愈合倾向的疮面为溃疡,故压疮也叫压力性溃疡(pressure ulcer)。
1.2 压疮的分期NPUAP2007压疮的新分类 [6]为如下几类:1.2.1 可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。
与周围组织比较.这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
1.2.2 I期(StageI)在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。
深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。
老年人压疮护理论文

老年人压疮护理论文【关键词】老年患者压疮护理我院对2006年至2008年15例老年压疮患者采用循证护理的方法,取得较好的效果。
现总结报告如下。
1 临床资料有研究表明患压疮的老年人出院后1年的死亡率高达60%,压疮虽然不直接导致死亡,但严重影响老年人的生活质量。
循证护理要求护理人员应用当前可以获得的最佳的研究证据、结合个人临床实践经验、考虑患者的价值和愿望,三者结合制订出适合患者的最佳护理方案,1,。
本研究运用循证医学原理,评价了关于压疮预防和护理的临床研究,为进行临床循证护理提供可靠的依据。
6例股骨骨折老年患者,行DHS内固定术,术后卧床休息,因卧床时间相对较长身体固定、制动使活动受限,6 h后发现骶尾部出现红肿区,触痛明显。
对有皮肤损伤危险的患者应每天进行评估。
传统观念认为按摩可以改善局部皮肤的血液循环从而有助于预防压疮,但研究发现按摩可以显著降低局部皮肤的温度并使按摩部位的血液循环减少,2,。
因此,应避免在骨骼突出部位进行按摩。
如用下列的新方法可取得较好疗效。
使用局部皮肤降温:用乳胶手套内装自来水,然后扎紧袋口使其不漏水,将其放入冰箱冷冻30 min左右,使温度降至20 ?。
用手触摸感到富有弹性和波动感后取出,用软布包好。
当患者平卧时,在其臀部垫气圈,于气圈的中间空隙处放置冰垫,用软包布包好,冰敷30 min后取出,间隔3,5 min后再换一个冰垫放入;当患者侧卧位时,可同法冰敷。
连续冰敷24 h,在此期间注意观察局部皮肤红肿、温度、颜色和疼痛的变化情况。
效果:在使用敷贴保护患者皮肤,局部冷疗降温治疗后,患者皮肤温度降低,骶尾部的压疮触痛明显减轻,红肿范围缩小;1天后,骶尾部的压疮完全消失,皮肤温度正常,疼痛消失。
4例冠心病患者带有压疮入院,既往有脑血栓偏瘫史。
查体见骶尾部有一处3 cm×3 cm ?度压疮。
给予常规压疮治疗,效果欠佳。
过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞的形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出了湿润疗法。
压疮的预防与护理毕业论文

压疮的预防与护理毕业论文压疮的预防与护理引言:压疮是一种常见的、可预防的、但往往被忽视的医疗问题。
它对患者的健康和生活质量造成了严重影响,同时也增加了医疗机构的负担。
本篇论文旨在探讨压疮的预防与护理,包括预防措施、评估工具、护理方法和教育培训等方面的内容。
一、压疮的定义和分类压疮,又称褥疮或床疮,是由于组织长时间受到压力而引起的局部缺血、缺氧和组织损伤的结果。
根据压疮的深度和程度,可以将其分为四个阶段:I期(非破溃性压疮)、II期(表皮破溃性压疮)、III期(真皮破溃性压疮)和IV期(肌肉或骨骼破溃性压疮)。
二、压疮的发病机制1. 压力:长时间的持续压力会使组织的血液供应受到限制,导致缺血和缺氧。
2. 摩擦力:摩擦力会破坏皮肤的完整性,使皮肤更容易受到损伤。
3. 湿度:湿度过高或过低都会增加皮肤受损的风险。
4. 剪切力:剪切力会使皮肤和床垫之间的组织受到拉伸,增加皮肤损伤的可能性。
三、压疮的预防措施1. 皮肤评估:定期对患者的皮肤进行评估,及时发现和处理皮肤问题。
2. 压力分散:使用合适的床垫和坐垫,减少对皮肤的压力。
3. 保持皮肤清洁:保持皮肤干燥、清洁,并定期更换床单和衣物。
4. 饮食调理:提供足够的营养,保持水平衡,促进伤口愈合。
5. 活动和体位转换:帮助患者进行主动或被动的运动,减少长时间保持同一姿势的机会。
6. 床上用品的选择:选择透气性好、柔软舒适的床上用品,减少摩擦和剪切力。
7. 教育和培训:对医护人员和患者及其家属进行相关知识的教育和培训,提高预防意识和护理技能。
四、压疮的评估工具1. Braden评分:Braden评分系统是一种常用的压疮风险评估工具,包括6个指标:感觉知觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力。
评分越低,表示患者的压疮风险越高。
2. Norton评分:Norton评分系统是另一种常用的压疮风险评估工具,包括5个指标:一般健康状况、精神状态、活动能力、移动能力和尿/大便控制能力。
护士本科毕业论文范文(通用5篇)

护士本科毕业论文护士本科毕业论文范文(通用5篇)转眼间大学生活即将结束,毕业论文是毕业生都必须通过的,毕业论文是一种有准备、有计划的检验大学学习成果的形式,那么大家知道正规的毕业论文怎么写吗?以下是小编为大家整理的护士本科毕业论文范文(通用5篇),欢迎大家分享。
护士本科毕业论文篇1浅谈关于压疮的护理体会[摘要]目的探讨不同期压疮的治疗及护理方法方法对我科xxxx5年4月至xxxx7年6月发生的以及院外带入的压疮者56例进行分组治疗统计并记录每组痊愈时间结果实验组压疮患者Ⅱ期,Ⅲ期压疮痊愈时间显著提前结果滑石粉对Ⅱ期压疮水泡期疗效好。
甲硝唑液、利福平、红外线或微波理疗仪照射对Ⅲ期压疮疗效好。
[关键词]压疮护理压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死而形成的,,因此压疮是长期患者一种常见的并发症。
治疗压疮的方法很多。
但在临床上没有特效的药物能使各期的压疮快速愈合,我科属于骨科,由于意外事故引起骨折和老年骨质疏松不慎跌倒而骨折致使患者被动体位从而发生压疮者难以避免。
因此,我科在临床实践中对不同期的压疮护理及治疗不断探讨和总结,取得满意的疗效,现报告如下:1.临床资料选择我科xxxx5年4月至xxxx7年6月所发生的及院外带入的不同期压疮患者共56例,其中Ⅰ期压疮20例、Ⅱ期压疮26例、Ⅲ压疮10例、将56例患者分为实验组和对照组.实验组:Ⅰ期10例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例,对照组:Ⅰ期10例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例。
2.方法对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者两组同步护理措施保持床单和病员皮肤清洁、干燥、定时翻身增进营养摄入。
2.1 实验组护理措施(1)对Ⅰ期患者采用无菌方纱沾少许红花油局部涂擦,每天2-3次。
(2)对Ⅱ期压疮水泡形成,将滑石粉同单层纱布包裹成面积大小不等的小包,高压灭菌后备用。
用无菌纱布或棉签蘸5g/L碘伏液(呈饱和状)直接湿敷褥疮创面,5-6次/d。
再用备好的灭菌滑石粉小包置于水泡处并使其充分接触,覆盖无菌敷料并包扎好。
压疮护理毕业论文

压疮护理毕业论文压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作,我们要注意知识更新,对新设备新方法正确使用,以及护理科研的进一步开展。
下面是压疮护理毕业论文范文,为大家提供参考。
摘要:褥疮是因长期卧床局部受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死。
本文对压疮护理进行了研究,并阐释了一些其中的新进展。
关键词:压疮;护理;研究进展近年来褥疮这一名词渐被废弃,因为它不仅发生于卧床病人,许多也发生于坐位,现多采用压迫性溃疡或压疮,它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质[1]。
它是临床常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡,故是护理工作需攻克的“顽症”。
压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年病人,若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。
95%的压疮发生于下半身的骨突处,好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。
1病因及危险因素压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压(尤其是舒张压)、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良,贫血等都是发生压疮的危险因素。
压力是受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致病因素,并与受压时间密切相关,高压时形成溃疡比低压时快,当压力超过毛细血管平均压4.27kpa[2]时,会使皮肤血流停顿,由于淋巴滞流蓄积,厌氧代谢废物也易促使组织坏死[3]。
压力经皮肤由浅入深扩散,呈圆锥样递减分布,在深层多聚集于骨的隆起部位。
肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现变性坏死。
萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织,增加了对压力的敏感性。
剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量[1]。
剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的血液供应,因此它比垂直方向的压力更具危害。
褥疮的护理论文范文

褥疮的护理论文范文褥疮又称压力性溃疡或压疮,是由于身体局部组织长时间受压,使血液循环受到障碍或局部摩擦,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
褥疮的发生给患者增加了痛苦,同时也给护理工作增加难度。
下面是店铺为大家整理的褥疮的护理论文,供大家参考。
褥疮的护理论文范文一:褥疮护理的新进展摘要:随着医学研究的深入发展,临床对于褥疮的诱因、预防措施、治疗及护理方法等均取得显著的研究成果。
护理人员只有熟悉褥疮的基本知识,掌握熟练的护理技巧,才能帮助久卧病房的严重疾病患者预防褥疮发生,提高整体的护理质量。
通过对近年来相关文献的分析、总结与概括,分别从褥疮的好发因素、褥疮的预防及治疗等几个方面进行阐述,以期指导临床。
关键词:褥疮; 护理; 进展褥疮是因长期卧床使局部组织受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织的损坏与坏死[1]。
褥疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者,若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生[2] 。
根据美国国家褥疮咨询小组估计:仅美国就有100 万人患压疮,日本住院患者中5. 8%有褥疮,褥疮在医院的发病率为3% ~ 14%[3]。
瘫痪患者、老年患者,由于长期卧床或久坐轮椅,病程长,营养不良,细胞再生修复能力低下,更易发生褥疮; 褥疮一旦发生,不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量,增加治疗费用,还会引起严重的感染而导致患者死亡[4]。
现将褥疮治疗及护理进展综述如下。
1 褥疮形成的相关因素1.1 外部因素褥疮产生的外部因素主要是压力因素及环境因素,患者往往因为处在潮湿的环境中、身体受到压力压迫而又长期不动而产生褥疮。
外部压力通过施加于患者骨骼的突出位置,使得施压部位局部血液循环障碍,长期如此就会产生褥疮。
1.2 自身因素在临床中,肥胖、胸腹水患者超常体重,可增加特殊部位的压力。
①低蛋白血症,可致弹性纤维变形退化,真皮变薄,对压力承受力下降;②糖尿病患者,糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱使皮肤水肿,皮肤韧性下降;③各种原因引起的水肿;④老年人表皮细胞生物氧化,能量代谢过程减慢,皮肤松弛;⑤皮肤受到汗、尿、渗出液、酸性物质的刺激,表皮角质松软,酸性保护膜被破坏。
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压疮护理研究
摘要:褥疮是因长期卧床局部受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死。
本文对压疮护理进行了研究,并阐释了一些其中的新进展。
关键词:压疮;护理;研究进展
【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)04-0353-02
近年来褥疮这一名词渐被废弃,因为它不仅发生于卧床病人,许多也发生于坐位,现多采用压迫性溃疡或压疮,它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质[1]。
它是临床常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡,故是护理工作需攻克的“顽症”。
压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年病人,若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。
95%的压疮发生于下半身的骨突处,好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。
1 病因及危险因素
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压(尤其是舒张压)、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良,贫血等都是发生压疮的危险因素。
压力是受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致病因素,并与受压时
间密切相关,高压时形成溃疡比低压时快,当压力超过毛细血管平均压4.27kpa[2]时,会使皮肤血流停顿,由于淋巴滞流蓄积,厌氧代谢废物也易促使组织坏死[3]。
压力经皮肤由浅入深扩散,呈圆锥样递减分布,在深层多聚集于骨的隆起部位。
肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现变性坏死。
萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织,增加了对压力的敏感性。
剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量[1]。
剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的血液供应,因此它比垂直方向的压力更具危害。
潮湿可由大小便失禁、出汗等引起,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切摩擦力所伤。
allman 指出:大便失禁时由于有更多的细菌及毒素,比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[3]。
吸烟是发生压疮的重要危险因素,现时吸烟者压疮的危险性显著升高。
吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍,吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。
然而如果吸烟者停止吸烟,其压疮危险性就显著减低,且吸烟的不良作用可部分地被逆转[4]。
认知功能损害也是压疮的一个重要危险因素,意识不清者,较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。
大脑警醒水平变化,脑血管意外病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。
低血红蛋白(120g/l)这一客观指标的预测效果极好,低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因,而非压疮所致的结果,血清白蛋白<35g/l 者
发生压疮的可能性是对照组的5倍[4]。
贫血也是压疮的主要危险因素之一,血球压积<0.36 和血红蛋白<120g/l 是较好的化验剪切点,对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[4]。
2 并发症及其危害
压疮的主要并发症是感染。
由于皮肤屏障作用丧失,创面暴露,且常被粪尿污染,感染发生率极高,包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%,是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因[4],老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4 倍,如压疮不愈合,其死亡率增加6倍[1]。
3 压疮的整体护理
3.1 对危险因素的评估是预防压疮的关键目前常用的评估方法有norton5 种参数评分法;ander-son 主次指标记分法;braden 评分法等。
运用有效的评分方法可以帮助护理人员,找出哪些处于高度发生压疮危险中,需要及时处理并采取措施的病人。
经验证明,坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮、发展、恶化都有积极意义。
3.2 压疮重在预防让病人尽可能地运动是最早的和最有效的预防措施。
要达到95%的预防率并非是不可能的。
对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗干预,可使有限的医疗护理资源合理分配,从总体上提高压疮的预防率,不仅明显有利于病人,还能减轻医疗纠纷的发生率。
3.3 局部减压和各种减压设备的应用定时翻身,每2h 一次,给病人放置正确体位和姿势,经常改变重量支撑以减少压迫,使用软枕、海棉垫等保护设备。
各种高科技床如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备,应根据病人具体情况合理的选用。
3.4 保持床铺的清洁干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激,经常为病人更换床单,清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
3.5 减轻皮肤的摩擦使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动,避免抬高床头30 以上,使所受剪切力达最小。
按摩持续使用至今,但在70 年代后期有人怀疑其可靠性。
更深入的研究表明按摩过多有损组织,按摩一分钟后可出现脉搏增加,静脉含氧量降低,皮肤湿度降低等问题。
若皮肤出现轻度发红,则提示皮下组织存在大范围循环障碍,用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化,故发红部位禁用按摩。
3.6 加强营养营养不良能影响创伤愈合,虽然营养不良和脱水不会引起压疮,但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性,增加了压疮的危险。
同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用,增加了对压力损伤的易患性。
丰富的蛋白质摄入,可以预防压迫性损伤,维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。
3.7 创面的处理和保护对压疮创面护理前,应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观(肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出),再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进
行清创,使用37℃的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物,达到减轻感染促进愈合的目的。
在创面由肉芽组织覆盖、感染局限、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段,做好创面保护非常重要,保持创面湿润以利于肉芽组织的旺盛生长,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,提供湿润的环境。
3.8 药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的,抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素,此外抗生素没有其他积极效力,且对活组织具有破坏性,建议在任何情况下均不要滥用,即使使用也要小心,而且需限制时间。
最近的研究认为碘可以刺激组织生长,在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.9 病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变,准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订,提高了护理质量,反之将影响到治疗效果。
伤口与治疗的同步记录,可使责任护士掌握治疗方案的更改原则,而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。
3.10 心理护理和健康教育给病人做细致的思想工作,教育病人减少剪切力和受压的种种危险因素,对预防或减少压疮的发生是很关键的。
耐心教育病人采取多种方法来改变行为,普及压疮预防知识,有计划地做好随访工作,是可以减少压疮复发的。
3.11 对护理人员的要求提高工作责任心,从而减少由于护理工作失误而造成的压疮,提高医护人员对压疮问题危害性的认识,注
意知识更新,对新设备新方法正确使用,以及护理科研的进一步开展[2]。
参考文献
[1] 张世民. 压疮研究新进展. 国外医学护理学分册,1995,14(5):193-195
[2] 袁长蓉. 褥疮护理的新进展. 国外医学护理学分
册,1995,14(3):104-106
[3] 黄峰. 褥疮护理近况. 国外医学护理学分册,
1995,14(5):195-197
[4] 张世民. 脊髓损伤病人发生压疮的危险因素. 国外医学护理学分册,1996,15(5):208-209。