过敏性鼻炎讲义与哮喘
哮喘合并过敏性鼻炎ppt课件
鼻炎与哮喘的发展
—— 一项长期的人群研究
Rafea Shaaban. Lancet 2008; 372: 1049–57
完整版ppt课件
6
研究结果
Rafea Shaaban. Rhinitis and onset of asthma: a longitudinal popul完ati整on-版bapsepdt课stu件dy. Lancet 2008; 372: 1049–57
epidemiological research on allergic rhinitis and asthma in
multicentre study. Hong Kong Med J 2010;16:354-61.
完整版ppt课件Nantong region. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke 5
1.23
哮喘未得到控制
Ponte EV, et al. Allergy. 2008;63(5):564-9.
完整版ppt课件
14
过敏性鼻炎对哮喘的影响
✓ 鼻炎，即使是非变应性的，也是哮喘发病的 一个重要预测（危险）因素；
✓ 不论儿童还是成人，过敏性鼻炎都是哮喘发 病的危险因素；
✓ 过敏性鼻炎加重哮喘患者负担，影响哮喘的 控制情况。
✓ 儿童时期过敏性鼻炎增加哮喘新发风险，以 及哮喘从儿童时期持续到中年的可能。
Burgess. J Allergy Clin.I完m整m版unpoplt.课1件20(4),863-869 (2007)
10
成人过敏性鼻炎与哮喘
——增加哮喘发生率约3倍
12
别把过敏性鼻炎误当感冒哮喘 儿童卧室别放地毯
别把过敏性鼻炎误当感冒哮喘儿童卧室别放地毯引言作为一名专业医生，我认为正确的认识和了解常见疾病非常重要，尤其是对于儿童的健康。
在本文中，我将详细介绍过敏性鼻炎与感冒哮喘之间的区别，以及儿童卧室不宜放置地毯的原因。
通过正确的认知和行动，我们可以更好地保护儿童的健康。
过敏性鼻炎与感冒哮喘的区别过敏性鼻炎和感冒哮喘是常见的儿童呼吸道疾病，但两者在病因、症状和治疗方面有很大的不同。
1. 病因过敏性鼻炎主要是由于儿童对某些过敏原（如花粉、尘螨等）过敏反应引起的，表现为鼻塞、鼻痒、嗽嗽、流清鼻涕等症状。
而感冒哮喘则是由于病毒感染引起的，主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
2. 症状过敏性鼻炎的症状主要集中在上呼吸道，如鼻塞、鼻痒、喷涕、打喷嚏等。
而感冒哮喘主要表现为下呼吸道症状，如咳嗽、喘息、呼吸困难等。
3. 治疗过敏性鼻炎的治疗主要包括避免过敏原、药物治疗和免疫治疗等。
而感冒哮喘的治疗则主要是对症治疗，包括退烧、止咳、祛痰等，同时也要加强对病毒感染的预防。
儿童卧室别放地毯的原因地毯在儿童卧室中被广泛使用，但事实上，它可能对儿童的健康造成负面影响。
以下是为什么儿童卧室不宜放置地毯的几个原因：1. 诱发过敏反应地毯易藏尘，尘螨等过敏原常常藏身其中。
对于过敏性鼻炎儿童来说，这些过敏原会引发症状加重。
此外，地毯还容易沾染宠物的毛发和细菌，进一步加重过敏症状。
2. 增加室内空气污染地毯的纤维结构容易吸附灰尘、细菌和有害气体，如甲醛等。
这些有害物质会微弱地挥发到空气中，增加室内空气污染的风险，尤其是对于儿童的呼吸系统不利。
3. 不易清洁地毯通常不易清洁，尤其是儿童可能在地毯上不小心溅出污渍。
这些污渍难以完全清洁，可能滋生细菌和霉菌，成为室内环境的潜在健康风险。
如何改善儿童卧室的环境为了保护儿童的健康，以下是一些建议，帮助改善儿童卧室的环境：1. 选择合适的地板材料优先选择不易藏尘的地板材料，如实木地板、瓷砖或地板砖。
说说小儿过敏性鼻炎和哮喘的关系
说说小儿过敏性鼻炎和哮喘的关系发表时间：2019-12-24T09:22:50.340Z 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：谌川[导读] 过敏性鼻炎是一种上呼吸道疾病，而哮喘是下呼吸道疾病，两种疾病发生在同一气道内，过敏性鼻炎与哮喘的炎症特点非常类似，并且经常会伴随发作。
谌川（旌阳小帆船儿科诊所；四川德阳 618000）毛毛今年五岁，只要一到春天毛毛就会流鼻涕，睡觉时还经常会打鼾，妈妈带毛毛去医院检查后才发现，毛毛患有过敏性鼻炎，医生特别叮嘱毛毛妈妈，得了过敏性鼻炎一定不要大意，要早诊断早治疗，否则就容易给哮喘留下病因。
毛毛妈妈想不明白，过敏性鼻炎会有那么严重吗？那么过敏性鼻炎与哮喘存在什么关系吗？过敏性鼻炎是一种上呼吸道疾病，而哮喘是下呼吸道疾病，两种疾病发生在同一气道内，过敏性鼻炎与哮喘的炎症特点非常类似，并且经常会伴随发作。
经过大量数据证明，有多数哮喘患者会伴有鼻炎，而过敏性鼻炎患者发生哮喘的几率要比普通人群高出很多。
所以一旦孩子患上过敏性鼻炎就要特别注意，避免引发孩子出现哮喘。
那么为什么在孩子出现过敏性鼻炎时家长要格外注意呢？因为经过调查发现，患者在婴幼儿时期患过过敏性鼻炎，那么其在后期患哮喘的概率会显著增加。
当前过敏性鼻炎和哮喘已经成为儿童中非常常见的一种慢性病，有许多孩子患有过敏性鼻炎，会引发孩子不同程度的睡眠障碍、记忆力下降等情况。
还有一些家长忽略了孩子过敏性鼻炎的早期症状，鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等症状与感冒非常相似，从而导致许多孩子在发病初期不能及时对症下药，耽误了治疗的最佳时期，甚至会引发孩子出现哮喘。
儿童患有过敏性鼻炎时，经常会表现出全身乏力和食欲不佳等情况，同时还存在体重不增现象，并且儿童会具有生长发育迟缓等全身特征，这些现象最终会转变成器官功能障碍等并发症，还会有大约一半的儿童会发展成为过敏性哮喘，严重伤害到儿童的身体，甚至会威胁到儿童的生命。
儿童出现过敏性鼻炎时会经常性的搓揉鼻子，还会出现交替性的鼻塞，或者是突然和剧烈的打喷嚏，在夜间会突然咳嗽、头昏、耳闷和眼睛发红等症状，这些现象可能会在一天内间歇出现。
哮喘与过敏性鼻炎的内在联系分析
哮喘与过敏性鼻炎的内在联系分析概述：哮喘和过敏性鼻炎是两种常见的慢性呼吸系统疾病，它们有着密切的联系。
本文将从发病机制、共同触发因素以及相似的临床表现等方面进行分析，并探讨两者的内在联系。
一、发病机制1.1 哮喘的发病机制哮喘是一种由于气道通透性增加导致气道高反应性和可逆性阻塞性空气流限制的慢性炎症性疾病。
其典型特征为支气管平滑肌收缩、粘液腺分泌增加、血管通透性增加以及嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润等。
主要通过免疫反应、细胞因子网络失调和遗传因素等多个环节发生。
1.2 过敏性鼻炎的发病机制过敏性鼻炎是一种由呼吸道黏膜对特定抗原产生免疫反应引起的慢性炎症性疾病。
它的主要特点是鼻腔黏膜充血、组织水肿和分泌物增加，并伴有嗜酸性粒细胞浸润等。
过敏性鼻炎的发生主要与IgE介导的变态反应以及致敏原与特定受体结合引起的下游反应有关。
二、共同触发因素2.1 空气污染物空气中存在的颗粒物和化学污染物对呼吸道健康有着重要影响。
高浓度污染物接触可引起上呼吸道感染、全身炎症反应等，同时也会诱发哮喘和过敏性鼻炎。
这些污染物刺激气道黏膜，使其产生免疫反应和炎症反应。
2.2 家族遗传哮喘和过敏性鼻炎在家族中具有明显遗传倾向。
家族史阳性者罹患风险较高，说明了遗传因素在这两种疾病中的重要作用。
虽然具体遗传机制尚不清楚，但多个基因的累积效应可能是导致家族聚集现象的原因之一。
三、相似的临床表现3.1 呼吸困难哮喘和过敏性鼻炎的患者常出现呼吸困难的症状，并伴有气喘、咳嗽等。
这主要是由于气道黏膜充血水肿导致通气受限。
3.2 喷嚏、鼻塞和流涕过敏性鼻炎患者会经历频繁的喷嚏、鼻塞和流涕等症状，这些与哮喘患者常见的鼻-支气管连结部位受累有关。
3.3 反复发作哮喘和过敏性鼻炎都属于慢性反复发作的呼吸系统疾病。
其发作与季节变化、天气变化以及特定环境刺激（如花粉、灰尘等）密切相关。
四、内在联系4.1 共同发病机制哮喘和过敏性鼻炎在免疫反应、炎症反应以及呼吸道黏膜损伤等方面存在共同的发病机制。
过敏性鼻炎对哮喘的影响
过敏性鼻炎对哮喘的影响过敏性鼻炎与哮喘有很多相似之处，比如症状上的相似性，发病机制上的关联性等。
过敏性鼻炎的主要症状包括打喷嚏、鼻塞、流涕等，而哮喘的主要症状包括气喘、胸闷等。
这些症状都是由于机体对其中一种过敏原产生的过度反应所致。
过敏性鼻炎和哮喘患者常常会出现相同的过敏原，比如花粉、宠物皮屑、尘螨等等。
因此，过敏性鼻炎和哮喘对于过敏原的敏感性是相似的。
过敏性鼻炎和哮喘还存在着共同的发病机制。
过敏性鼻炎的过敏原进入鼻腔后，会引起鼻黏膜的免疫系统反应，释放过多的组胺等炎性介质，导致血管扩张、充血等炎症反应，从而引起鼻腔的症状。
而这些炎症反应也可以通过上呼吸道与下呼吸道相连的通道扩散到肺部，引起哮喘的症状。
过敏性鼻炎与哮喘之间的关系是相互促进的。
首先，过敏性鼻炎可以通过鼻-肺神经反射和上呼吸道感染等途径，诱发或加重哮喘的发作。
过敏性鼻炎导致的鼻腔炎症反应会扩散到下呼吸道，引发肺部的炎症反应，从而加重哮喘的症状。
其次，哮喘患者常常有鼻子塞的症状，导致鼻腔的通气不畅，进一步加剧了过敏性鼻炎的症状。
这种相互影响形成了一个恶性循环，使得过敏性鼻炎和哮喘的症状不断加重，对患者的生活造成了更大的困扰。
综上所述，过敏性鼻炎和哮喘是两种密切相关的疾病。
它们存在很多相似之处，可能是由于相同的过敏原引起的过敏反应导致的。
过敏性鼻炎和哮喘之间存在相互促进的关系，它们可以通过炎症反应的扩散和鼻-肺神经反射等方式相互影响，加剧彼此的症状。
因此，对于同时患有过敏性鼻炎和哮喘的患者，治疗应该从综合角度考虑，既要控制过敏性鼻炎的症状，又要控制哮喘的症状，以达到更好的治疗效果。
《过敏性鼻炎》课件
抗白三烯药物：如孟鲁司特、扎鲁司特等， 用于减轻鼻黏膜炎症反应和哮喘症状
鼻用激素：如氟替卡松、莫米松等，用于 减轻鼻黏膜炎症反应
免疫疗法：如脱敏治疗，用于减轻过敏症 状，但需要长期治疗
减充血剂：如麻黄碱、去氧肾上腺素等， 用于缓解鼻塞症状
中成药：如鼻炎片、鼻炎康等，用于缓解 鼻塞、流涕等症状
免疫疗法
饮食调理：多吃 富含维生素C和 维生素E的食物， 如新鲜蔬菜、水 果等，增强免疫 力
适当运动：适当 进行户外运动， 增强体质，提高 免疫力
过敏性鼻炎的并 发症和注意事项
并发症的预防和处理
避免接触过敏原：避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原 保持室内空气流通：保持室内空气流通，减少过敏原的聚集 定期清洗鼻腔：定期清洗鼻腔，减少过敏原的积累 及时就医：出现并发症时，应及时就医，接受专业治疗
保持室内湿度适中，避免 过于干燥或潮湿
避免食用容易引起过敏的 食物，如海鲜、牛奶、鸡 蛋等
定期进行身体检查，及时 发现并治疗过敏性疾病
增强免疫力
均衡饮食：摄入 足够的蛋白质、 维生素和矿物质， 保持营养均衡
适量运动：每周 至少进行150分 钟的有氧运动， 如跑步、游泳、 骑自行车等
充足睡眠：保证 每晚7-8小时的 高质量睡眠，有 助于提高免疫力
免疫疗法的注意事项：需要在医生指导下进行，并定期复 查
手术治疗
手术目的：减轻症 状，改善生活质量
手术方式：鼻内镜 手术、鼻窦手术等
手术风险：术后感 染、出血、神经损 伤等
术后护理：保持鼻 腔清洁，避免刺激 性气味，定期复查
免疫疗法：通过注射或口服药物， 提高身体对过敏原的耐受性
其他疗法
针灸疗法：通过刺激特定穴位，减 轻鼻塞、流涕等症状
过敏性哮喘的常识与治疗 PPT课件
支气管平滑肌痉挛 水肿
粘液分泌亢进 炎性细胞浸润
气道高反应
遗传因素
哮喘是一种多基因遗传病。 哮喘患者的特异性体质（atopy）、气道高反
应性和血清总IgE水平与遗传密切相关。 不少哮喘患者有哮喘家族史。 可能与第11号染色体上的哮喘基因有关。
环境因素
哮喘患病率上 升因素
变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、 大豆、硬売果、乳品。
大气污染，被动吸烟。 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露。
卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，免 疫改变。
G lobal INitiative for A Sthma(GINA)
全球哮喘防治的创议
哮喘诊断
病史和症状特点
過敏性發炎細胞聚集
基底細胞 TH2 淋巴細胞
噬伊紅性白血球
让我们的呼吸更 自由
简介
世界哮喘病日
World Asthma Day
1998年12月11日，在西班牙巴塞罗 那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上， 全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与 欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组 织（WHO）提出了开展世界哮喘日活动， 并将该日作为第一个世界哮喘日。自 2000年起，每年都举行同样活动。但此 后每年的世界哮喘日为每年5月的第一 个周二，而不是12月11日。
哮喘是什么病?
哮喘是气道慢性 炎症性疾病
正常气道
哮喘气道
它与肺炎的炎症一样吗?
有什么不同?
哮喘是非特异性炎症 肺炎是感染性炎症
二者不同
哮喘的定义
哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的 慢性气道炎症性疾病；
慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常 发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、
过敏性鼻炎与哮喘课件
• 必不可少
• 方法：
• 鼻内窥镜
价值较大
• 前鼻镜
价值有限
学习交流PPT
10
伴发病－哮喘
• 生理：
• 鼻与下呼吸道粘膜在结构上相似
• 病理：
• 上、下呼吸道的“共同炎症”
• 过敏性疾病是系统性疾病
• 上、下呼吸道过敏原激发试验导致呼吸道的另一端发生炎症反应
• 支气管激发试验
－－ 鼻粘膜炎症
＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
＋＋
学习交流PPT
18
Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34
鼻用糖皮质激素的比较
雷诺考特®
学习交流PPT
3
过敏性鼻炎ห้องสมุดไป่ตู้
• 症状：
• 流涕 • 鼻塞 • 鼻痒 • 喷嚏
• 这些症状可自行或经治疗后消失
学习交流PPT
4
过敏性鼻炎的分类
• 接触过敏原的时间：
• 季节性 • 常年性 • 职业性
学习交流PPT
5
过敏性鼻炎的分类
新的分类方法
• 病程：
• 间歇性 • 持续性
• 病情严重程度
• 轻度 • 中－重度
鼻息肉 常年性非过敏性鼻炎
＋
－
3.3
11.2
－
－
国家医保目录
+
学习交流PPT +
--
--
19
免疫治疗
• 通常较为有效 • 安全性存在争议 • 皮下免疫治疗
过敏性鼻炎-鼻息肉-哮喘病历分享
病历摘要
基本情 况
患者刘**，男性，74岁，河北石家庄人氏
主诉
反复咳嗽、气短、喘憋8年半，加重3月
现病史
2007年1月无明显诱因出现间断咳嗽、喘憋，自觉可闻及哮鸣音，就诊于河北省第三 医院，查血常规示WBC7.72x10^9/L，N45.5%，E7.7%；肺功能示轻度阻塞性通气功能 障碍，诊为“支气管哮喘”。给予“布地奈德吸入剂”，症状改善。
病历摘要
现病史
此后患者喘憋咳嗽时有加重，并伴有咳痰，接触烟味、粉尘或化妆品气味后症 状突然加重。就诊于多家医院，均诊为“支气管哮喘”。
现病史
分别使用“布地奈德福莫特罗吸入剂”、“噻托溴按吸入剂”、“沙美特罗替卡 松气雾剂”、“异丙托溴铵吸入剂”、中医中药等治疗。
现病史 病情有所改善，但不能完全缓解，且容易加重。
CSS临床表现复杂， 缺乏特异性临床表 现，且在疾病发展 过程中不同症状可 单独或重叠出现， 临床医师缺乏对该 病全面系统认识， 未重视患者动态随 访。
CSS首发症状多种 多样，收治科室比 较分散，限制了该 病全面系统诊断， 易导致误诊。
目前临床学科过细， 只注重本学科领域 临床表现，缺乏全 面系统判断。
辅
26.9mmol/L，TCO228mmol/L，SO294%，血乳酸1.25mmol/L。痰培养提示肺
炎克雷伯菌为优势菌。 助
B
免疫指标
检
免疫球蛋白示IgG18.32g/L；
查
补体、CRP、pANCA、cANCA、抗核提取物抗体各指标均为阴性。
C 其他检查
血常规WBC4.96x10^9/L，N55.4%，E8.3%；腹部彩超示双肾多发囊肿，肝右 叶小囊肿；尿常规、便常规、血沉、凝血四项、肝肾功能、血脂、空腹血 糖、血钙磷镁、心电图及心脏彩超均大致正常。
支气管哮喘过敏性鼻炎荨麻疹PPT课件
治疗主要包括避免过敏原、使用抗组胺药物、鼻 腔清洗等，以缓解症状和控制病情。
荨麻疹
治疗主要包括避免过敏原、使用抗组胺药物、局 部止痒等，以缓解症状和控制病情。
05 预防与日常护理
支气管哮喘的预防与护理
避免诱发因素
了解和避免哮喘诱因，如烟雾、花粉、宠物毛发等，有助于减少 哮喘发作。
规律用药
过敏性鼻炎的发病机制主要涉及过敏原与免疫系统的相互作 用。
详细描述
当过敏体质的人接触过敏原时，免疫系统会过度反应，释放 出大量的炎症介质和免疫细胞，导致鼻腔黏膜肿胀、分泌增 多等炎症反应。
临床表现
总结词
过敏性鼻炎的临床表现主要包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。
详细描述
过敏性鼻炎患者通常会出现鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等症状，可能伴随眼部发痒 、流泪等症状。这些症状通常在接触过敏原后出现，并在一段时间内自行缓解。
敏症状。
03 荨麻疹
定义与特点
定义
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其特 征为皮肤上出现红色或白色的风团， 伴有瘙痒或刺痛感。
特点
荨麻疹通常在数分钟至数小时内消失， 但新的风团可能不断出现，持续数日 至数周不等。
发病机制
过敏反应
荨麻疹通常是由过敏反应引起的，如食物、药物、花粉、尘螨等。当人体对这些物质产生过敏反应时，免疫系统 会释放出组胺等化学物质，导致血管扩张和炎症反应。
体征
双肺可闻及哮鸣音，严重 时可出现呼吸衰竭、缺氧 和二氧化碳潴留等体征。
病程
病程漫长，反复发作，影 响患者的生活质量。
诊断与治疗
诊断
根据临床表现、体征和实验室检查进 行诊断，确诊需要进行支气管激发试 验或舒张试验。
治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
53%~75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部 X线表现
急性鼻窦炎可加重哮喘症状
Crater SE Am J Roentgenol 1999;173:127 Kaliner M AAAAI 2003
北大爱国者的博客
哮喘病人慢性鼻窦炎患病率：X线研究
北大爱国者的博客
流行病学依据 -鼻炎与非特异性支气管高反应性
北大爱国者的博客
广州地区流行病学调查资料
分组：哮喘组 84名，对照组88名 合并变应性鼻炎百分率：
哮喘组90.5% 对照组14.8%
王红玉等，广州呼吸疾病研究所资料，1997
北大爱国者的博客
鼻窦炎与哮喘的关系
三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎 ＊一些研究提示其发生率高达100%
＊重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者
Calhoun WJ et al. Am Rev Respir Dis 1993;147:1465-71
北大爱国者的博客
流行病学依据
A. 哮喘与鼻炎的关系
B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应
可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
阿司匹林研究中显示，鼻炎常发展为哮喘
Szczeklik A,Sanak M.Basel: Birkhauser Vflg; 1999. p 165-76
北大爱国者的博客
一项长达23年的前瞻性研究
12
10
哮
8
喘
发6
生
率4
%
2
0
变应性鼻炎患者
非变应性鼻炎患者
Brown大学在对1836名学生进行的研究中发现，曾经患有变应性鼻炎的学生日 后患哮喘的百分率为10.5%，没有患变应性鼻炎的学生日后患哮喘的百分率为 3.6% ，变应性鼻炎患者的哮喘发作率显著高于非鼻炎患者。
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系
结论
北大爱国者的博客
可导致鼻炎和哮喘的触发因子
变应原和阿司匹林可对鼻和支气管都可产生影响
在ASA研究中经阿司匹林激发后，鼻腔和支气管 分泌物中都有半胱胺酰白三烯的释放
北大爱国者的博客
流行病学依据
A. 哮喘与鼻炎的关系
B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应
可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系
结论
北大爱国者的博客
疾病的自然发展过程
变应性鼻炎和皮肤过敏原试验阳性是发生哮喘的 高危因素
Settipane RJ et al. Allergy Proc 1994;15:21
一项儿童变应性鼻炎的10年前瞻性研究显示， 19%发展为哮喘（常年性过敏性鼻炎较季节性过敏 性鼻炎更常见）
Linna O et al. Acta Paediatr 1992;81:100
常年性变应性鼻炎者的支气管高反应性较季节
性变应性鼻炎者更常见更严重
Verdiani P et al. J Allergy Clin Immunol 1990;86:576 Prieto JL et al. Clin Exp Allergy 1996;26:61
北大爱国者的博客
流行病学依据 -鼻窦炎与炎症反应
Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:877-83 Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:821-829 Bousquet J et al. N Engl J Med 1990;323:1033-1039 Poston RN et al. Am Rev Respir Dis 1992;145:918-21
Corren J et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:611-8 Aubier M et al. Am Rev Respir Dis 1991;143:346-50
北大爱国者的博客
鼻部过敏原激发后支气管炎症变化
Braunstahl et al, J Allergy Clin Immunol2001
北大爱国者的博客
相似的病理变化
在哮喘伴鼻炎/鼻窦炎者支气管嗜酸性细胞的侵润 和上皮细胞的脱落较鼻部更显著
Chanez P.Am J Respir Crit Care Med 1999;159:588-95
无哮喘的过敏症者存在某种程度的支气管炎症 （嗜酸性细胞的活性较低）
Djukanovic R et al. Eur Respir 1992;5:538-44
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系
结论
北大爱国者的博客
流行病学研究
哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是 78%， 普通人群中发病率为 5%-20%。
100
变 应
90 80 70
性 60
鼻 炎
50 40 30
20
10
0
%
哮喘
普通人群
Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. （2000）
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应
可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系
结论
北大爱国者的博客
相似的炎症变化
鼻和支气管粘膜的炎症相同，存在相似的炎症侵 润（嗜酸性细胞，肥大细胞，T淋巴细胞和单核细 胞等）
北大爱国者的博客
鼻炎/鼻窦炎使哮喘加重的机制
鼻部激发使介质释放而导致哮喘
后鼻腔滴漏可造成支气管平滑肌收缩或炎症 加重
鼻阻后经口呼吸对哮喘严重度有影响
鼻和肺之间的神经反射
鼻-骨髓-肺效应通路：原祖细胞的活化和 定向分化
Corren J. J Allergy Clin Immunol 1997;99:S781-6 Bucca C et al. J Allergy Clin Immunol 1995;95:52-9 Rolla G et al. J Allergy Clin Immunol 1997;100:52-7
职业性鼻炎的发生常先于职业性哮喘的出现
Piirila P et al. Eur Respir 1997;10:1918 Moscato G et al. Eur Respir 1995;8:467 Moscato G et al. Occup Med Oxf 1997;47:249 Chab Yeung M, Malo JL. N Engl J Med 1995;333:107
北大爱国者的博客
哮喘者鼻粘膜活检
Gaga et al, Clin Exp Allergy 2000
北大爱国者的博客
相同的炎性介质
两者存在相同的促炎介质（组胺，半胱胺酰白三 烯，IL-4，IL-5，IL-13，GM-CSF，RANTES， eotaxin和粘附分子等）
Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:877-83 Bradding P et al. Am J Respir Cell Mol Biol 1994;10:471-80 Minshall EM et al. Am J Respir Cell Biol 1997;17:683-90 Ying S et al. Eur J Immunol 1997;27:3507-16 Vignola AM et al. Am Rev Respir Dis 1993;148:689-94
精品jing
过敏性鼻炎与哮喘
流行病学依据
A. 哮喘与鼻炎的关系
B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应
可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系
北大爱国者的博客
鼻和肺之间的神经反射
鼻窦-鼻-支气管反射 (Sino-Nasal-Bronchial reflex)
Settipane RJ. Allergy Proc. 1994; 15: 21-25
北大爱国者的博客
流行病学依据
A. 哮喘与鼻炎的关系
B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应
可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异
北大爱国者的博客
流行病学研究
变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为 38%， 普通人群中这一发病率为3%-5%.
100
90
80
哮 喘
70 60 50
40
30
20
10
0
%
变应性鼻炎
普通人群
Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. （2000）
鼻窦炎CT检查的严重度与以下情况相关: ＊外周血嗜酸性粒细胞 ＊痰液嗜酸性粒细胞 ＊呼出气NO ＊功能残气量增加