腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床观察
腹腔镜部分胆囊切除术在治疗化脓性胆囊炎的应用
年 ４月 一 ０ １年 ９月我 院采 用 腹 腔镜 治 疗 了 ８ ２１ ５例 化脓 性胆 囊炎 患者 ，现将 结果 报告 如下 。
５ ． ￣ｏ Ｌ ５例 Ｂ超 均 提 示 存 在 有 胆 囊 结 ５７ｐ ． ． ｍ，多 为多 发 性结 石 ，均
有结石位于胆囊颈部 ，胆囊壁水肿 ，胆囊壁厚 ０５ ．
ＤＯ ： １ ． ９ ９ ｇ ｉｓ ． ２ ３ ９ ０ ． １ ． ７ ０ ４ Ｉ ０ ３ ６ ／ ． ｓ ｎ ０ ５ － ８ ２ ２０ ２ ０ ． １
硬化。
量 的胆囊 疾病 患者从 中获益 ，特别 是胆 囊结 石 、慢 性胆 囊炎 以及 胆囊 息 肉样病 变 的患者 。急性 化脓 性
２２ 方 ．
法
胆囊炎因病情急 、手术风险高 ，曾被视为 Ｌ ｃ的禁 忌证 或 相 对 禁 忌 证 … 。随 着 腹 腔 镜 手 术 技 术 的 进
步和 术者 经验 的不 断丰 富 ，急 性化 脓性 胆囊 炎 已逐 渐成 为 Ｌ Ｃ手术适 应证 Ｊ 。为 了探 讨 腹 腔镜 胆 囊 部
抓钳 、吸引器等。术 中根据具体情况作以下相应处
理 ：① 如胆 囊 与周 围组织无 黏 连 ，夹 住胆 囊底 向头
侧 牵 拉显 露 胆 囊 三 角 ，常 规 行 胆 囊 三 角 的 解 剖 分 离 ，离断胆 囊 动脉和 胆囊 管 ，如胆囊 管过 粗 ，无 法 夹 闭 ，则用 ７号 丝线 结扎胆 囊 管 ，远 端断 离 。② 如 胆 囊 与周 围组织 器官 有黏 连 ，则 先分 离胆 囊周 围黏
例 。８ ５例 中首 次 发 作 ４ ５例 ，反 复 发 作 ４ ０例 。所 有 患 者术 前 均 有 发 热 ，体 温 ３ ． ８ ３～４ ． ℃ ，均 有 ０５ 右 上腹 压痛 、反 跳 痛 ，墨 菲 征 阳性 。８ ５例 白细 胞 １． ０ ５×１ Ｌ～２ ． ０／ ２ ３×１ Ｌ，中性 粒 细 胞 ０ ８ ０／ ． ２—
急性胆囊炎腹腔镜手术临床体会
急性胆囊炎腹腔镜手术临床体会【摘要】目的：研究利用腹腔镜手术进行急性胆囊炎治疗的时机选择，并分析其治疗效果，总结手术的临床经验。
方法：根据笔者所在医院近年来接收治疗的214例患者，总结其急性胆囊炎的临床资料，按照从患者住院到进行手术的时间长短分为早期手术治疗组、后期手术治疗组以及择期手术治疗组。
结果：不同组别的患者表现出的临床症状从统计学原理分析无意义，即p>0.05。
早期手术治疗组的手术时间平均为64.2min，手术中的平均出血量为72.3ml，住院平均时间为5.4d。
后期手术治疗组的手术时间平均为96.4min，手术中的平均出血量为165.2ml，住院平均时间为12.6d。
择期手术治疗组手术平均时间在68.9min，手术中的平均出血量为68.3ml，住院平均时间为14.5d。
三组手术中转开腹率分别为2.7%，9.2%，2.5%。
各组均没有出现严重的手术并发症。
住院治疗时间呈递增趋势。
结论：对急性胆囊炎患者进行及时的腹腔镜手术能很大程度上保证患者的生命安全，同时减少住院治疗时间，使患者降低病症的痛苦，提高生活质量。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；临床当前，采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎已经被证明是对患者体内组织损伤最小的一种胆囊炎治疗方法。
腹腔镜手术的特点就是小创伤、少出血量、体内组织破坏小、患者恢复时间短、住院时间短、治疗效果显著等，这些特点都被广大医学工作者所认可。
可是，以往的一些急性胆囊炎的治疗，特别是对急性坏疽性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎的治疗都是利用腹腔镜手术的禁区。
在对急性胆囊炎进行手术治疗之后，有很高的并发症发生率。
有资料显示，采用腹腔镜手术进行胆囊切除造成单管狭窄或者胆露的发生率是传统手术的4～5倍。
但是随着科技的进步，腹腔镜手术的技术和经验也都得到了更大的完善。
可以采用腹腔镜手术进行治疗的范围也是进一步的扩宽。
更多的数据证明了现在对急性胆囊炎患者采取腹腔镜进行治疗的效果明显要好于剖腹进行的胆囊切除手术。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例临床分析论文
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例的临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术方法。
方法对2010年6月——2013年3月我科收治的71例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术，记录并作回顾性分析。
结果本组71例患者中67例成功施行腹腔镜胆囊切除术，术中中转开腹4例；53例患者放置腹腔引流管，2-4d后拔出；术后发生胆瘘2例，无胆管损伤、膈下及肝下间隙脓肿，无死亡病例；住院时间5-13d 后痊愈出院。
结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效肯定，但应严格把握手术时机，掌握手术技巧。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎doi：103969/jissn1004-7484（s）201306188 文章编号：1004-7484（2013）-06-2966-01急性胆囊炎多因胆囊管梗阻、结石嵌顿、胆囊壁血运障碍而引发的急性炎症[1]，起病急骤、病情发展迅速，治疗不及时可导致胆囊穿孔、胆囊坏死甚至胆汁外漏等，诱发腹腔内感染、胆汁性腹膜炎以及肝内外胆管炎等。
近年来，随着腹腔镜技术迅速发展，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床，我科采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎取得了满意效果，现报告如下。
1 资料及方法11 一般资料本组71例急性胆囊炎患者中女性39例，男性32例；年龄19-78岁，平均457岁；起病至就诊时间10h-3d。
患者入院时均出现右上腹部疼痛、明显压痛、肌紧张，murphy征阳性，肝区叩击痛，伴发热者36例，白细胞计数升高者47例；腹部彩超示胆囊出现不同程度的肿大，胆囊壁2-4mm者25例，4-5mm者29例，大于5mm者17例，多发性结石26例，单发性结石45例。
12 治疗方法患者术前均留置导尿管及胃管，全身麻醉后气管插管。
选脐部作为第一穿刺孔部位，脐部气腹针处使用布巾钳提起腹壁，将气腹针插入，建立人工气腹，压力以12-15kpa，取脚低头高左侧卧位，脐下缘10mm trocar，置入腹腔镜，紧贴胆囊将胆囊、胃、结肠、十二指肠进行钝性分离，胆囊肿大者在胆囊底部使用电凝钩进行烧灼1-2cm的下口以减压胆囊，立刻使用吸引器完全洗出胆汁，避免发生腹腔污染，减压口不应过大，以防胆囊结石滑出；自胆囊颈部使用电钩分离胆囊颈部后外侧的浆膜，逐渐移至胆囊颈部前方的浆膜，逐步将胆囊管分离，辨别清楚胆囊颈、胆囊管、胆总管及肝总管等的解剖关系，上钛夹后将胆囊管、胆囊动脉切断，切除胆囊后彻底止血胆囊床，再将生物蛋白胶喷洒于创面，依据腹腔炎症与胆汁渗出污染程度于肝下置入负压引流管。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎胆囊结石的临床分析及安全性评价
・
６ ６ ０・
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ｌ卷 第 ５期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ 。 Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ５
・
临床 研 究 ・
腹 腔 镜 胆 囊切 除 术治 疗 急 性 化 脓 性 胆 囊 炎 胆 囊 结 石 的 临床 分 析 及 安 全 性 评 价
郭福超 （ 辽 宁省 大连 市金 州 区第一人 民 医院普 外一科 １ １ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探 讨腹 腔镜 胆 囊切 除 术 （ Ｉ Ｃ） 治疗急性化脓性胆 囊 炎（ Ａ Ｓ Ｃ ） 、 胆 囊结石 （ Ｃ Ｃ Ｓ ） 的 疗 效 以及 安 全 性 。方 法 统计 分 析 大 连 市金 州 区 第 一 人 民 医院 ２ Ｏ １ ２年 ６月至 ２ Ｏ １ ３年 ６月确诊 为 Ａ Ｓ Ｃ、 Ｃ Ｃ Ｓ的 １ ０ ６ 例 患者 ， 按 照 治 疗 过 程 中所 采 用 的 手 术 方 式 将 其 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。观 察 组 采 用腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 （ Ｌ Ｃ ） ， 对 照 组 采 用 开 腹 胆
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是目前治疗急性胆囊炎的常见手术方式，其临床效果备受关注。
本文将就腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的临床效果进行评价。
急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，患者常常出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
传统的治疗方式包括保守治疗和开腹胆囊切除术，但这两种治疗方式都存在一定的局限性，例如保守治疗可能导致胆囊炎复发，而开腹胆囊切除术则有创伤大、术后恢复慢等缺点。
腹腔镜胆囊切除术因其微创、术后恢复快等优点，逐渐成为治疗急性胆囊炎的首选方式之一。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果如何？首先我们可以从手术过程中的安全性和疗效两个方面来评价。
从安全性来看，腹腔镜胆囊切除术相比于传统的开腹胆囊切除术具有更小的创伤，更少的术中出血量，更低的感染风险等优势。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术安全性较高，术中并发症发生率较低，术后患者更快康复。
腹腔镜手术的视野更好，更有利于外科医生观察和操作，可以减少手术风险，提高手术安全性。
从疗效来看，腹腔镜胆囊切除术对于治疗急性胆囊炎的疗效显著。
术后疼痛较轻，术后恢复较快，术后并发症较少。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术术后的胆瘀排除率高，患者术后症状明显改善。
在长期随访中，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的复发率较低，疗效可靠。
腹腔镜胆囊切除术还有助于保护患者的肝功能。
在传统的开腹手术中，由于伤及胆囊周围的组织结构，容易导致肝功能的不稳定。
而腹腔镜手术可以更准确地切除胆囊，避免对其他组织结构的损伤，有助于保护患者的肝功能。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在安全性和疗效方面都表现出较高的水平。
我们也需要充分认识到腹腔镜手术在技术要求和设备要求上均较高，需要外科医生具备丰富的临床经验和精湛的操作技能。
对于患者来说，选择一家有丰富经验的专业医院进行手术是非常重要的。
值得一提的是，虽然腹腔镜胆囊切除术的临床效果较好，但也并非适用于所有急性胆囊炎患者。
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用胆囊疾病是一种常见的胆道疾病，其中急性胆囊炎伴随胆囊结石是最常见的类型之一。
对于急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗，腹腔镜胆囊切除术已经成为了主流治疗方式。
本文将对该治疗方法的应用进行详细介绍。
一、病因与临床表现急性胆囊炎伴胆囊结石是由于胆囊内结石梗阻胆囊出口部位导致胆囊黏膜发生炎症所致。
主要症状包括上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等，严重者甚至可导致胆囊穿孔或胆囊脓肿。
二、传统治疗方式过去，对于急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗主要依赖于开放手术。
开放手术切除胆囊虽然在早期具有较好的效果，但由于术后创伤大、恢复慢、并发症多等缺点，逐渐被腹腔镜胆囊切除术所取代。
三、腹腔镜胆囊切除术的优势1.微创伤：通过腹腔镜技术进行手术，只需在腹部做3-4个小切口，避免了传统手术的大刀伤。
2.恢复快：腹腔镜手术术后疼痛轻、恢复快，患者术后痛苦少，恢复时间短。
3.术后并发症少：腹腔镜手术创伤小，术后出血、感染、胆瘘等并发症发生率较低。
4.美容效果好：腹腔镜手术伤口小、术后瘢痕小，有利于患者的美容效果。
四、手术操作1.麻醉：腹腔镜胆囊切除术一般采用全麻，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
2.术前准备：患者在手术前需要进行全面的术前检查，确保手术能够安全进行。
3.手术步骤：首先在脐部进行小切口，将腹腔镜插入腹腔，观察腹腔内情况。
然后进一步在腹部作3-4个小切口，通过这些小切口进行胆囊切除手术。
五、术后护理术后患者需要进行密切观察，确保术后恢复情况良好。
同时需要注意伤口的护理，预防感染的发生。
术后一段时间内，患者需要按医嘱进行饮食和活动，避免剧烈运动或食用刺激性食物。
六、术后注意事项1.定期复查：术后患者需要定期到医院复查，确保手术效果和身体康复情况。
2.饮食调理：术后患者需要遵医嘱进行饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养的摄入。
3.定期锻炼：适度的运动有助于身体康复，促进术后伤口愈合。
七、注意事项及并发症腹腔镜胆囊切除术虽然有很多优势，但是术后也有一些并发症需要引起重视，如出血、感染、胆漏等。
腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎36例临床分析
ｃ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ ５ ５ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ；ａ ｎ ｄ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ（ ＯＣ） ；ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
【 关键词 】 腹腔镜胆囊切除术 ； 急性化脓性胆囊 炎 ； 安全
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｃｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ３ ６ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｓ ｕｐ ｐｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ／ ＺＨＡＯ Ｌｅ ｉ，
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ； Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｕ ｐ ｐ ｕ ｒ ￣ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ； Ｓ ｆ ａ ｅ
腹腔镜治疗急性胆囊炎68例临床分析
腹腔镜治疗急性胆囊炎68例临床分析摘要目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的价值与体会。
方法：收治急性胆囊炎患者68例，采用腹腔镜胆囊切除治疗。
结果：68例均得到随访，时间0.5～2年，平均13个月，随访结果示，患者均康复无并发症发生。
结论：腹腔镜治疗急性胆囊炎，临床疗效满意，但需要术者但需要术者临床经验丰富及腹腔镜操作娴熟解剖清楚。
关键词腹腔镜急性胆囊炎胆囊切除术并发症腹腔镜胆囊切除术（lc）因其手术创伤小、痛苦少、术后恢复快、伤口瘢痕小等优点[1]，目前已广泛应用于临床，急性胆囊炎患者行lc术已从原来的禁忌证转变为常规手术。
2009年1月～2011年1月采用lc术治疗急性胆囊炎患者68例，经随访疗效显著，现总结报告如下。
资料与方法本组患者68例，男43例，女25例；年龄20～67岁，平均34.7岁。
所有病例符合以下标准：病程12小时～10天，表现为右上腹或剑突下疼痛，查体见右上腹压痛、肌紧张，墨菲氏征阳性；实验室检查：白细胞计数异常[正常值（4～10）×109]；b超检查：胆囊体积增大，周围积液，壁厚>3mm，部分有双边影，胆囊炎合并胆囊结石40例。
手术方法：患者入院后完善相关检查排除手术禁忌证，给予抗感染及支持治疗，气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，气腹压力控制在10～12mmhg，采用三孔或四孔法技术，先插入腹腔镜探查各脏器，分离粘连，显露胆囊，找到hartmann袋并提起，胆囊张力明显增高者先行减压，解剖cplot三角，仔细分离胆囊动脉及胆囊管，将其夹住切断，顺逆结合剥离胆囊。
根据胆囊炎症程度及手术难易采用胆囊全切或胆囊次全切，将胆囊及结石切除并于剑突下或脐孔取出。
术中电凝胆囊床彻底止血，对感染较重，胆囊破裂、渗出、出血多的病例放置引流管。
术后监测生命体征，给予抗生素药物应用3～4天，控制并发症发生。
结果本组68例lc手术均成功，1例中转开腹，术中1例发生胆道损伤，无术后出血或无黄疸等并发症，有2例行胆囊大部分切除加腹腔引流，术后住院时间5～9天，平均7.1天，所有患者均痊愈出院，手术时间60～180分钟，术中出血量30～500ml，平均150ml。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。