护理质量考核标准最新

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一、护理安全管理质量考核标准

项目质量标准

分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

病人安全管理25% 1、正确评估病人安

全的危险因素，采

取有效防护措施

查看病房存在压疮或

跌倒危险的病人，有无危

险评估记录，是否使用警

示标识并予安全指导。

⑴高危病人无评估记录 1

⑵预防压疮护理措施无落实 1

⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实，

无使用警示标识

⑷昏迷病人使用热水袋不规范 2

⑸发生压疮、坠床或烫伤 6

2、输血严格按规定

程序执行

现场查看护士执行输

血治疗操作是否遵守规

定流程或提问护士输血

操作流程。

⑴提问护士输血操作流程回答不完

整

⑵查对程序不完整，备血无2人核

对，输血前无2人核对

⑶使用后空血袋未用黄色袋装24

小时内送血库

3、给药、治疗严格

执行查对制度，无

护理缺陷

提问护士查对制度

内容。查看3本病历医嘱

核对签字情况。查看治疗

执行单，护士核对签字情

况。护士长每周一次参与

医嘱总核对。

⑴护士回答查对制度内容不完整 1

⑵给药单（包括口服药、注射治疗

单）无核对签字1处

⑶医嘱班班核对未执行1处 2

⑷护士签字潦草1处 1

⑸护士长未参与核对医嘱1次 1

4、严格落实交接班

制度

提问1名护士对危重

病人病情、治疗、皮肤、

引流量、出入量掌握情况

及交接班制度的内容。

⑴危重大手术后病人无床边交接班 6

⑴特殊治疗无交班 2

⑶当班护士不了解上一班病人病

情，皮肤及治疗情况

⑷无交班记录本 1

⑸护士不了解交接班制度内容 2

病

房安全管

理25% 1、病房安全紧急预

案，健全可行

查看安全预案是否健全

可行。提问1名护士是否

掌握

⑴相关紧急预案资料不完整 3

⑵护士不了解、未掌握 2

2、病区安全警示标

识醒目清晰，定期

进行多渠道的安全

知识宣传

查看病区安全警示标

识，查看病区安全宣传记

录。

⑴病区无防火、禁烟等安全警示标

示

⑵未见到安全知识宣传记录 2

3、病房安全通道畅

通，有消防设施，

用电安全

查看安全通道有无堆

放物品，影响通行。提问

1名护士消防设施的位

置、数量及使用方法。查

看有无违规用电情况。

⑴安全通道堆放物品 2

⑵病人私用电热杯等非医疗电器，

有安全隐患（医院配备除外）

⑶护士不知病区灭火器放置位置及

数量

⑷护士不知灭火器使用方法或使用

方法不正确

项目

质量标准

分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

4、有护理缺陷上

报、根源分析制度

查看护理缺陷记录

本，有无缺陷、堵差错登

记及上报处理情况

⑴未设护理缺陷上报表 1

⑵未及时上报 2

⑶未进行护理缺陷根源分析 3

⑷未提出处理意见及整改措施 4

药品安全管理20% 1、药品原盒包装，

分类放置，规范存

储。

现场查看药橱、冰箱

内药品标签是否清晰，原

盒包装按要求存放，无混

放、过期、变质。

⑴药品无原盒包装 1

⑵药品混放 5

⑶药品过期 2

⑷高危药品无警示标识 2

⑸标签破损 1

⑹备用药品囤积过多，无及时退药

给病人

2、麻精药品设有基

数，加锁，专人管

理，班班清点及使

用有记录

查麻、精药品有无加

锁管理。每班有无清点，

使用有无记录。

⑴无基数 1

⑵无单独放置加锁 1

⑶基数与交班不符 1

⑷交班清点记录不完整 1

⑸使用无登记 1

⑹空安瓿无保留 1

3、抢救车药物设有

基数，原盒放置，

使用后及时整理、

补充，体现动态记

录。

查抢救车药品是否原盒

包装，排列有序，无过期、

变质，每周检查、清点并

记录1-2次。

⑴无基数、数目不符 1

⑵无原盒放置 2

⑶无按规定时间检查并记录 1

⑷药品过期 2

⑸使用后无及时整改、补充记录 1

⑹检查记录本不规范 1

护

理人员安全管理30% 1、履行岗位职责，

规范执行各项护理

操作流程

查岗位职责资料与

现有岗位职责是否相符，

护士操作是否遵循规范

流程。提问1名当班护士

岗位工作职责

⑴本岗位职责回答不完整 5

⑵护工从事护士工作 2

⑶未按操作流程执行 3

⑷岗位职责资料与现有工作不相符 1

2、定期接受安全护

理培训，有记录 6 查看培训考核记录

⑴无安全相关培训记录 4

⑵无安全相关知识考核记录 2

3、掌握预防医疗锐

器刺伤的措施和处

理方法

查看预防医疗锐器

刺伤的措施和处理办法，

提问1名护士是否掌握。

⑴使用后针头未直接放入锐器盒 4

⑵使用后注射器针帽回套 2

⑶针刺后局部处理错误 3

⑷针刺后不知如何汇报 3

⑸预防锐器刺伤的措施不完善 2

合计

二、病房管理质量考核标准

项目质量标准分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

护理人员管理

15% 1 着装整洁、符

合规范要求

查看护士是否按规范要求

着装，佩戴服务卡

⑴工作服不规范、不整洁 3

⑵无佩戴服务卡 2

⑶手镯外露 1

⑷指甲长、涂色，佩戴戒指 2

⑸头发散乱、过肩 1

2、规范服务，

病人满意

1、询问病人护士是否耐心解

答病人问题

2、查看是否及时接听传呼

器，有无使用礼貌用语

3、护士有无大声讲话或聊天

⑴无耐心解答病人问题 1

⑵传呼器响三声未接听 1

⑶无使用礼貌用语 2

⑷大声聊天或讲话 2

护士长工作要求55%1、根绝各级各

类护士资质能

力合理排班，符

合要求

1、查看排班表是否根据工作

情况合理安排人力资源

2、护士换班、休假、欠休是

否有记录

⑴护士无执照独立上岗 3

⑵无按工作需求弹性排班 2

⑶换班无记录 1

⑷休假、欠休无记录 1

2、建立健全护

理工作制度、岗

位职责、工作标

准、专科疾病护

理常规和技术

操作规程

1、查看各种资料是否完整、

规范放置、标识清楚

2、岗位职责与实际工作是否

相符

⑴制度不健全 2

⑵资料未及时更新 2

⑶岗位职责与实际工作不符 2

3、建立质量科

追溯机制，实施

护理质量持续

改进

1、查看有无质控检查记录

本，有无按规定检查并记录

2、岗位职责与实际工作是否

相符

⑴无质控检查记录本 1

⑵无按规定检查漏/次 1

⑶无整改措施 2

⑷无持续改进 2

⑸无效果评价 2

4、认真落实护

理不良事件上

报制度

1、检查给药差错、压疮、跌

倒、坠床、管路脱落等不良

事件是否处理及时，按规定

事件上报

2、对不良事件有无原因分

析、整改措施及处理意见

⑴无建立护理不良事件上报登记本 1

⑵发生不良事件无上报 2

⑶记录单填写不完整 1

⑷记录无根源分析 1

⑸无进行跟踪评价 2

5、以病人为中

心，构建和谐的

护患关系

1、查工休座谈会记录本，有

否反馈意见及健康教育内容

2、查看护理服务满意度自查

情况，有无改进措施

⑴无会议记录 2

⑵无反馈处理意见 2

⑶无健康教育内容 3

⑷无调查问卷表，无改进措施 3

10 ⑴无工作计划 1

6、规范教学管理，落实培训计划1、查看教学培训工作计划

2、查看带教记录，提问带教

老师、学生

⑵带教记录不及时，无反馈内容 1

⑶提问带教老师对学生不知晓 1

⑷无每月1次业务知识技能考核记

录缺1次

⑸无考核试卷、无批改1次 1

项目质量标准分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

护士

长工作要求55%3、查看科室“三基、三严”

培训考核达标情况

4、查看护理业务学习，护理

查房落实情况

⑹考核参加率无100%，缺1次 1

⑺无每月2次业务学习记录，缺1

次

⑻护士不知晓学习内容 1

⑼参加人数少于2/3 1

⑽学习内容无体现专科进展或科室

重点

⑾无每月1次护理查房记录，缺1 次 1

⑿护理查房无讨论内容 1

⒀护士不知晓护理查房内容 1

病室管理17%1、病室安静整

洁、物品放置

规范

1、随机查看3间病室，是否

安静整洁，地面是否干净

2、物品放置是否整齐规范

3、陪伴有无管理

4、窗帘、隔帘清洁，规范悬

挂

⑴病区不安静、噪声大 1

⑵地面不清洁，有污迹 2

⑶床头柜、椅子、床放置不规范 1

⑷床单位上下物品多 1

⑸陪伴家属多 1

⑹窗帘、隔帘不清洁、不整齐 2

2、卫生间整

洁、无臭味，

保持通畅

查看卫生间有无臭味，地面

是否清洁干燥，有无预防跌

倒、下水道堵塞的措施

⑴卫生间地面潮湿、脏 2

⑵卫生间有臭味 1

⑶卫生间无防滑垫 1

⑷卫生间下水道堵塞无处理 1

⑸洗漱盆及台面脏 1

⑹卫生间用物随意乱挂 1

物品管理13% 1、物品分类放

置规范、标识

清楚，设无菌

物品专柜

1、查看护士站、治疗室是否

整洁、物品是否摆列规范

2、查看物品标识是否清晰，

有无过期、变质

⑴护士站台面脏、乱 1

⑵治疗室台面脏 1

⑶治疗车台面物品放置乱、无整理 1

⑷无设置无菌专柜

⑸标识与橱柜内物品不符

⑹无菌物品过期/件

⑺无菌物品包布黑、破、潮湿

2、操作盘用物 3 查看操作盘是否整洁，用物

⑴操作盘不整洁、乱 1

⑵用物缺/件 1

齐全、整洁是否齐全

⑶使用后无归位放置

⑷用物标识不清 1

3、库房整洁、

物品放置有序、按计划领取2

查看库房物品是否分类放

置，按领物先后有序排列：

查看是否设立病区物品盘点

记录本

⑴库房不整洁 1

⑵物品放置乱无分类 1

⑶无盘点记录 1

⑷无计划领物，库存量囤积 1

三、急救护理管理质量考核标准

项目质量标准分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

抢救仪器物品管理

60%1.健全各类抢

救仪器设备管

理制度，专人负

责，保证仪器完

好，处于备用状

态

1、查病区有无建立抢救仪器

物品检查管理制度

2、大型抢救仪器设备有无操

作流程（看资料）

⑴无建立规范统一的检查记录本 1

⑵无专人负责 1

⑶大型抢救仪器无操作流程图 1

⑷大型仪器无使用记录 1

⑸仪器损害无及时维修 1

⑹备用的医疗仪器不能正常使用 2

⑺记录本无固定基数 1

⑻无按规定检查/次 1

2.抢救仪器物

品定点放置

1、查医疗仪器有无定位放

置，仪器外借、维修有否交

接班记录

2、提问护士是否掌握仪器物

品放置位置

⑴仪器无定点放置 1

⑵使用后仪器无及时归位 1

⑶外借仪器无记录 1

⑷维修仪器无记录 1

⑸护士不知晓仪器放置位置 2

3.抢救仪器保

持完整、符合院

感要求

1、查医疗仪器有无定期清

洁、消毒

2、提问护士消毒处置方法

⑴仪器表面不清洁 1

⑵使用后仪器无及时处置 1

⑶仪器导线乱未整理 1

⑷护士不知晓消毒处置方法 2

4.抢救车用物

齐全定位放置，

标识规范统一，

保持整洁

1、查有无（心外按压板）、

电插板、简易呼吸气囊

2、查有无血压计、听诊器、

咽喉镜、手电筒、气管插管、

张口器、拉舌钳等，抢救用

物是否完好、处于备用状态

⑴用物不齐全/件 1

⑵用物无能处于备用状态 1

⑶用物无定位放置 1

3、查抢救车有无备用一次性针筒、输液（血）器、头皮针、止血带、安尔碘、砂轮、胶布、棉签等用物是否过期⑷标识不规范、破损陈旧 1

⑸使用后用物无及时整理、未清洁消

毒

5.急救药品设

基数，有专科抢救药物8

查急救药有无按规范、专科

需求配置

⑴基本抢救药品不配齐 2

⑵无设专科抢救药品 1

⑶无基数 1

⑷药品放置与标识不符 2

⑸急救药品过期 2

项目质量标准分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

急救知识技能掌握与应用

40% 1.掌握常规抢

救物品、仪器

的使用及相关

知识

提问一名护士常用抢救物品

使用，常用仪器设备报警、

故障的识别与处理

⑴抢救物品使用不熟悉 4

⑵使用方法错误 4

⑶不知晓报警、故障的基本知识 4

⑷报警、故障处理不准确 3

2.掌握专科急

重症抢救处理

原则及流程

提问一名护士专科急重症抢

救处理原则及流程

⑴不熟悉疾病抢救原则 2

⑵不知晓疾病抢救原则 5

⑶不熟悉抢救流程 3

⑷不知晓抢救流程 5

3.熟悉停电的

时抢救仪器使

用应急预防10

提问一名护士是否熟悉停电

时抢救仪器使用（如呼吸机、

吸痰、血滤）等应急预案

⑴不了解应急预案 2

⑵回答错误 4

⑶回答漏/处 1

四、分级护理质量考核标准

项目质量标准分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

基础与专科护理40% 1、实施晨晚间

护理，保持病人

清洁、舒适

抽查4个病人，一级

护理2人；二级护理1人；

三级护理1人；患服整洁；

头发清洁胡须短；指（趾）

甲短清洁无污垢；口腔清

洁无异味；口唇无干裂；

皮肤清洁无污迹；床单位

整洁、规范

⑴一级护理、危重、手术病人无穿患服

或患服不整洁

⑵头发零乱，有异味 1

⑶一级护理、危重、手术病人胡须长，

表面有分泌物、食物

⑷指甲长，有污垢 1

⑸口腔内有食物残渣，有异味 1

⑹口唇干裂、炎症，无对症处理 1

⑺面部不清洁有污迹 1

⑻皮肤不清洁，有胶布痕迹 1

⑼尿道口不清洁有分泌物 1

⑽肛周不清洁，皮肤红 1

⑾床单位不整洁、不平整 2

2. 体位正确，

保持功能位

查看危重或一级护理

病人体位是否舒适，是否

符合治疗要求，有无保持

功能位

⑴体位与治疗要求不符 2

⑵体位不舒适 2

⑶无保持功能位 1

3. 各种管路清

洁通畅

查看置管病人，管路

固定是否规范；有无扭曲；

脱落；两条以上引流管是

否有标识

⑴管路固定不规范 1

⑵管路不清洁、不通畅 2

⑶2条以上管路无标识 1

⑷多条管路凌乱交错，无整理 2

4. 呼吸道护理

落实到位

查看1名使用呼吸机

病人体位、管道护理及协

⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗 2

⑵气管内痰液多，无及时吸出 1

助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，

内套管无定时清洁消毒

2 ⑷气管套管固定带太松活太紧 1

5. 预防压疮、

坠床等，有安全告知措施及警示标识6

查看有潜在安全问题

危重病人1人，有无采取

有效的预防护理措施

⑴无预防压疮措施及告知 2

⑵无预防坠床（跌倒）措施，高危病人

无告知警示标识

⑶皮肤发生褥疮（除不可避免） 5

⑷发生坠床或烫伤 5

⑸昏迷病人无防护角膜炎措施 1

6、掌握并落实

专科疾病护理常规6

提问1名护士，专科常

见病的护理常规内容

⑴无落实专科护理常规1-2处 3

⑵不熟悉专科护理常规 3

项目质量标准分

值

考核方法扣分原因

扣

分

实得

分

病

情观

察30% 1.正确填写病

人床头信息

抽查4个病人床头信

息卡填写是否清晰、正确；

护理级别是否与请、医嘱、

一览表相符

⑴填写字迹潦草看不清 1

⑵填写不完整有漏项 1

⑶填写信息错误 1

⑷护理级别与病情不符 1

⑸护理级别与医嘱一览表不符 1

2.根据护理等

级，定时巡视

病人，监测生

命征，发现病

情变化及时报

告医师并记录

询问3名一级护理病

人，1名二级护理的病人，

护士巡视情况；查看1本

一级护理的护理记录单有

无按医嘱监测生命征，是

否动态体现病情变化

⑴病人反馈护士未经常巡视 2

⑵有问题护士未及时处理 2

⑶呼叫护士未及时处理 2

⑷病情变化未及时与医师沟通 2

⑸执行医嘱不及时 2

⑹未及时记录病情变化，治疗和护理措

施无效果评价

5 3.危重病人实

施床旁交接班

提问1名护士，危重或一

级护理病人的病情；包括

生命体征、主要病情变化、

治疗、皮肤、引流量、出

入量等

⑴无实施床旁交班 2

⑵病情不了解 2

⑶生命体征不了解 1

⑷治疗用药不了解 2

⑸皮肤状况不了解 1

⑹引流量不了解 1

⑺出入量不了解 1

治

疗给1.根据医嘱正

确实施治疗给

药

查看口服药发单、治

疗执行单，护士是否按医

嘱要求按时、准确给药及

治疗

⑴为按医嘱要求时间准确给药 2

⑵给药或治疗方法不正确 2

⑶不了解特殊用药的方法及注意事项 2

⑷病人处有剩余口服药 2

医院护理_质量考核标准文本1

医院护理质量考核标准质量概述： 1．质量是组织生存发展的基础 2．是医院管理的核心工作 3．坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心容和永恒主题 4．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 5．是提高医院核心竞争力的重要举措护理质量定义护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度护理质量管理的定义护理质量管理是按照护理质量形成的规律，运用计划、组织、协调、控制等管理职能，对护理质量系统实施的管理护理质量标准定义护理质量标准是依据护理容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法医院护理质量考核标准基础护理消毒隔离病区管理专科护理危重病人护理护士行为规引流管类各类仪器操作护理文件书写重点科室静脉置管护理安全管理优质护理服务气道护理基础护理质量考核标准 1.护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十知道”（床号、、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：知道患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、入厕等活动 11.根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班 12.输液卡签字规。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规；无输液外渗、输液管中无气泡

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

9.护理质量考核标准(全)

护理质控检查标准科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

医院护理质量考核评分标准

医院护理质量考核评分标准护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查

护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分

医院护理质量考核标准文本1

医院护理质量考核标准文本1 质量概述： 1．质量是组织生存进展的基础 2．是医院治理的核心工作 3．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 4．是提高医院核心竞争力的重要举措护理质量定义护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和成效，以及满足服务对象需要的程度护理质量治理的定义护理质量治理是按照护理质量形成的规律，运用打算、组织、和谐、操纵等治理职能，对护理质量系统实施的治理护理质量标准定义护理质量标准是依据护理内容、特点、流程、治理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法医院护理质量考核标准基础护理消毒隔离病区治理专科护理危重病人护理护士行为规范引流管类各类仪器操作护理文件书写重点科室静脉置管护理安全治理优质护理服务气道护理基础护理质量考核标准 1.护理级不与医嘱、病情、病人一辈子活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十明白”（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平坦、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平坦无污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，依照病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒服体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位显现血液循环障碍和皮肤破旧。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：明白患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观看胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观看尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、入厕等活动 11.依照医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，专门情形做好交接班 12.输液卡签字规范。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡 13.定时巡视病人，主动观看病人的病情，及时更换液体、拔针

护理质量管理考核标准

护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（ 100 分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起查看护理会议记录本，缺一次扣 1 分；无记录此项不得分；提问护执行力 5 分到上传下达的作用。士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣 1 分；不知道此项不得分。病区实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、实地查看，及检查资料 10 分污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，无账目本项不得分，清点不及时扣 1 分；物品放置混乱一处扣 1 分；管理定期清点；各种资料统一、规范。资料未按规定整理、放置扣 1 分。管理 10 分管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区查看资料，及落实情况。制度的制度、管理办法，及时更新且落实到位。制度不健全扣 2 分；更新不及时扣 2 分；落实不到位每项扣 2 分。护士长记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时查看记录资料。 5 分落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月 5 号前上报护记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5 分；计划未落实扣 1 分；手册理部。月报表不及时上报每次扣 1 分检查 10 分有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记实地查看，及抽查护士知晓记录录。缺一次扣 1 分；记录不真实一次扣 1 分；无记录不得分。周计划 5 分有周计划，安排合理，落实到位。无计划不得分；落实不好一项扣一分。落实了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员查看资料及提问 10 分工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者六查房落实不到位扣 3 分，对病区内患者动态及危重患者病情不了六查房的抢救和治疗。解扣 2分。岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际岗位 10 分超范围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排工作是否相符。职责班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分。

一级医院护理质量考核标准

一级医院护理质量考核标准（100分）单位：护士总数：人在岗护士人数：人检查人员：检查日期：年月日项目序号考核内容分值考核与评价考核办法组织领导制度预案职责（10分）1 建立完善护理管理组织，成立护理管理小组负责全院的护理工作。 1 无护理管理组织扣1分。查阅资料 2 健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责；体现持续改进。 4 无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分查阅资料 3 制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范 3 无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。查阅资料 4 护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作 2 有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分检查护士花名册和护理人员执业证书临床护理管理（30分）5 每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。 3 无月工作重点不得分工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1 分，无落实记录扣2分。查阅资料 6 对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有督导落实记录。 5 未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落实扣1分。现场查看或查阅资料。 7 知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度 8 不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分; 现场检查制度未落实扣5分。抽查1名护理人员，随机考核1项制度知晓；现场询问1-2名患者 8 护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施。 4 未开展护理质量检查不得分；检查结果无分析扣2分，无改进措施扣2分。查看质量检查的原始记录、结果分析和改进措施

护理质量考核标准

护理质量考核标准基础护理质量考核及评分标准标准考核办法评分标准考核标准分一、执行分级护理制度 1、执行分级护理～护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。 5 2、根据护理级别及时观察病情～护理记录及时准确。 3、护理级别标识清楚。一级护理红色?～二级护理兰色?。二、落实经管护士负责制 1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。实地查看 2、熟悉病情～当班护士做到“七知道”包括:床号、姓名、病5 情、诊断、治疗、护理、饮食。,抽考1人, 查看护理 3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。,询问病人或家属, 记录 4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。,抽考1人, 三、输液管理查输液卡 1、经常巡视～输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。 2、输液卡上滴数与实际相符～误差不超过10滴。 5 查登记表 3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。,保持管道通畅～固定正确、无扭曲～敷贴粘贴牢固、无过敏。, 缺一项扣一现场抽考四、基础护理质量与健康教育 ,查病人10人, 分常规 1、落实晨、午间护理～坚持湿扫。 10 一项不合要流程 2、科室每周大换床单一次。求扣0、5 3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范～地面无杂物。分询问病人 4、窗帘、隔帘规范～减少陪伴、保持病区安静。或家属 5、做好病人的生活护理～保持三短六洁。,头发、胡须、指甲短, 口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁, 6、加强皮肤的观察与交班～及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生。 7、护士长掌握科内情况～护理操作时注意保护病人隐私。 8、实行首问负责制～避免患者呼叫和护士坐办公室现象。 9、保持各引流管的通畅～固定正确无扭曲～管壁清洁～定时冲洗～更换符合要求。 10、加强与病人沟通～做好健康教育工作。,询问病人2人, 5 五、工作流程 1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。 2、危重病人实行护送、陪检制度。 3、“五到”床头:包括医、护、饮食、水、药到床头。 4、特殊用药送药到手～看服到口。 5、发整板药品有登记～责任护士和家属有签名～服用有指导。,询问2名病人服药指导情况, 基础合格率?95%,?90分/人为合格, 病区管理/安全管理考核及评分标准标考核办法评分标准考核标准准分一、制度与岗位职责落实 10 1、科室成立质控小组～有质控方案～自查有记录。 2、科室有专人负责教学管理～有培训计划～考核有记录。 3、护理人员坚守岗位～着装规范。仪表整洁～态度和蔼～微笑服务。 4、班次安排合理～实行弹性排班。 5、认真落实和执行核心制度与岗位职责。,抽考1人, 二、病区要求 5 1、病区单元摆放规范、整齐。 2、护理标记醒目、规范。 3、窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。

中心卫生院护理质量考核标准

龙门中心卫生院年护理质量考核标准考核内容质量要求评分标准考核方法医院感染（15分）1、严格执行各项无菌技术操作规程 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录 3、医疗废物按要求进行处置，并记录 4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录 5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内 6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例，医生按要求上报传染病疫情 1－5、1项不符合要求扣0.5分 6、护士未按要求报告每次每例扣 0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录 4、查病案室病例急救用品（5分）1、掌握各种抢救程序及操作规程 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录 3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100% 4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣 0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录不良事件（5分）1、认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理事件标准 2、建立护理不良事件记录本，记录事件发生原因、后果及分析处理结果 3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施 4、一般事件每月填报一次交护理部，严重事件及时上报 1、无制度扣0.2 分，不熟悉每人次扣0.2分 2－3项、无登记、讨论扣0.2分 4、未上报扣0.5分 1、查制度 2、查相关记录 3、抽查1－2 名护士继续教育（15）1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录 2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文 3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上；副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上，承担院内护理教学2学时以上，做好教学记录 4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标 1、未按要求参加学习每人次扣1 分，无记录每人次扣0.5分 2－3、未按要求完成教学任务每人次扣0.5分，发现抄袭或剽窃现象每例扣1分 4、未达标每项每人次扣1分 1、查学习计划与记录 2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩护士长管理（10分）1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施 3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划 6、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施 7、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 8、每季度发放一次患者满意度调查表，有记录 1、无标准扣0.2 分，不熟悉扣0.5 分 2－6、无相关记录扣0.2分 7－8未按要求实施扣0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录

基础护理质量考核标准

基础护理质量考核标准日期：检查内容 1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符 2、实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤ 8 人，责任护士知晓病人十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济情况），实行全程、连续、无缝隙护理 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂质；便盆、脸盆、鞋子等物品规范放置 4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污染；指 ( 趾)甲平整无污垢 5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周 1 次头发护理 7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定 8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐具；为需要鼻饲的患者护理，观察胃肠道反应。 9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色，性质及量并做好记录 10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如厕、活动等 11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。 12、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；无输液外渗、输液管中午气泡 13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针 14、根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等标准考核方法分现场查看病人医嘱与病情、生 4 活自理能力是否相符现场查看责任护士分管病人数；询问责任护士十知道 8掌握情况，其中病情包括诊断和阳性体征、重要的检查结果等 6现场查看 6随机查看、询问病人 4随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 14随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人现场查看病人健康知识知晓 10 情况分数：扣分标准一位病人不相符扣1 分一项不符合要求扣1 分每床每项不符合要求扣 0.5 分一人一项不符合要求扣 0.5 一人一项不符合要求扣 0.5 一人病人未落实扣2 分一人一项不符合要求扣 0.5 指导订餐一人一项未落实扣 1 分；其余项一人一项未落实扣 0.5 分一项不符合要求扣1 分；有家属参与排泄护理每病人扣 2分一项不符合要求扣0.5 分；由陪伴完成该项工作每病人扣 2分一人一项未落实扣0.5 分；医嘱药病人自行服用，每病人扣 2分一人一项不符合要求扣 1 分，滴数一人一项未落实扣0.5 分一人一项未落实扣0.5 分扣分原因

护理质量考核标准最新

一、护理安全管理质量考核标准项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分病人安全管理25% 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 6 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑴高危病人无评估记录 1 ⑵预防压疮护理措施无落实 1 ⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实，无使用警示标识 1 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 2 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 6 2、输血严格按规定程序执行 6 现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 2 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 3 ⑶使用后空血袋未用黄色袋装24 小时内送血库 1 3、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷 7 提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 ⑴护士回答查对制度内容不完整 1 ⑵给药单（包括口服药、注射治疗单）无核对签字1处 1 ⑶医嘱班班核对未执行1处 2 ⑷护士签字潦草1处 1 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 1 4、严格落实交接班制度 6 提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 6 ⑴特殊治疗无交班 2 ⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况 2 ⑷无交班记录本 1 ⑸护士不了解交接班制度内容 2 病房安全管理25% 1、病房安全紧急预案，健全可行 5 查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握 ⑴相关紧急预案资料不完整 3 ⑵护士不了解、未掌握 2 2、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传 5 查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。 ⑴病区无防火、禁烟等安全警示标示 3 ⑵未见到安全知识宣传记录 2 3、病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全 5 查看安全通道有无堆放物品，影响通行。提问 1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。 ⑴安全通道堆放物品 2 ⑵病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患（医院配备除外） 1 ⑶护士不知病区灭火器放置位置及数量 1

护理安全质量检查及考核标准.doc

护理安全质量检查及考核标准一安全制度1，应急预案及相关制度齐全（包括专科护理的应急预案）定点放置。2，护士知晓应急预案的内容。3，护士知晓核心制度的内容二患者身份识别制度1、住院患者均佩戴腕带。2、住院患者均有床头卡、项目齐全完整。3、操作前、用药前、输血前正确核对患者身份。4、输血前经两人在治疗室及床旁核对并有记录。5、专科患者、手术患者有具体的识别措施、交接程序和记录。三、用药安全1、药品存放、使用、有效期符合要求。（毒、剧、麻药不得在病房存放，特殊科室除外）使用后的毒麻药空安瓶于次日交与药房。2、高浓度电解质制剂、肌松剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放并有醒目标志。3、外包装相似，一品多规格或多剂型药物，有药品名称标识。4、士知晓专科常用药物的剂量、用法、副作用。 5、月检查药品，有记录。 6、品过敏患者病历、床头卡、床位栏有标识。7、护士知晓药物不良反应的观察及报告制度。8、护士知晓输液反应临床表现及处理程序。9、输液瓶标签粘贴位置正确。10、冰箱内存放药品符合储存要求。四、各种管道1、各种管道有护理评估、防范措施及紧急预案。2、各种管道通畅，妥善固定，管道滑脱有记录并及时上报。3、管道有标识;置管有名称、日期、字迹清晰，床头挂防脱管标识。五、医务人员沟通1、有“危急值‘记录本。2、接货重要检查结果，记录完整，流程规范。六、坠床与跌倒事件的管理 1、有坠床与跌倒事件管理制度。 2、高

危人群有标识、评估，预防措施及记录。七、压疮管理1、有压疮管理制度。2、住院患者住院期间可避免压疮发生率为零。 3、院外带来的压疮或难免压疮有评估。措施记录。 4、有压疮风险的患者有评估。预防措施及记录。 5、对发生压疮案例有分析及改进措施。八、不良事件管理1、有不良事件报告制度，有安全防范措施。2、护理人员知晓护理不良事件的内容及报告流程3、建立护理不良事件登记本，有不良事件整改措施和持续改进记录。 4、每月汇总护理不良事件上报护理部。 5每日进行医嘱查对一次，有记录。九、信息安全1、护士站计算机为医用系统的专用设备，严禁它用，严禁擅自在计算机上安装或删除软件。2、操作密码由本人负责保密，避免他人盗用。 3、保持计算机的清洁、干燥。线路安全。 4、遵守计算机网络使用管理。5、不得使用各类光盘、u盘、移动硬盘等，以免系统感染病毒造成工作站瘫痪。

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法： 1、同基础护理质量1、 2、4、5项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

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