急性血吸虫病的诊断和治疗
血吸虫病防治知识

创新防控技术
积极引进和创新防控技术手段,提 高防控效果和降低成本。
加强健康教育
加强血吸虫病防治知识的宣传教育 ,提高群众的自我防护意识和能力 。
强化部门协作
加强卫生、农业、水利、教育等部 门的协作配合,共同推进血吸虫病 防控工作。
01
建立健全血吸虫病防控机制,完善防控体系,加强防控工作的 组织领导和协调管理。
02
加强血吸虫病监测和疫情报告制度,及时掌握疫情动态,为制
定防控策略提供科学依据。
加强卫生监督执法力度,严厉打击非法采供血行为,从源头上
03
控制血吸虫病的传播。
提高公众的健康意识和自我防护能力
01
加强血吸虫病防治知识的宣传教育,提高公众对血吸虫病的认知和自我防护能 力。
02
指导公众在日常生活中注意个人卫生,避免接触疫水、不食用生的或未煮熟的 鱼虾等,以减少感染风险。
03
鼓励公众积极参与血吸虫病预防和控制工作,形成群防群控的局面,共同抵御 血吸虫病的危害。
THANKS
支持治疗
对于严重患者应给予支持治疗,如纠正水、电 解质和酸碱平衡紊乱等。
病原治疗
3
使用抗血吸虫药物进行治疗,如吡喹酮等。
康复和预后
康复时间
急性血吸虫病患者一般需要23周的药物治疗时间,而慢性 患者则需要反复治疗直至痊愈
。
预防复发
患者治愈后仍需注意卫生习惯, 避免再次感染。
预后良好
对于早期诊断和治疗的急性患者, 预后一般良好;慢性患者若反复治 疗也会逐渐康复。
流行特点
不同地区血吸虫病的流行特点各不相同,但总体上呈现周期 性、季节性和地域性的特点。
血吸虫病

(4)直肠粘膜活体组织检查:慢性及晚期血吸虫病人
2.检疫方法
(1)皮内试验:一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率
为90%左右,但可出现假阳性或假阴性反应,与其他吸虫 病可产生较高的交叉反应;并且病人治愈后多年仍可为阳 性反应。 igm、igg、ige等,可采用环卵沉淀试验、间接红细胞凝 集试验等方法检测。 等。
1.急性吸血虫病症状: 大多见于初次感染者,以夏秋季为多起病较急,以发 热等全身症状为主。 (1)发热:患者均有发热,在38~40℃之间热型以 间歇热、弛张热为多见,其次为不规则热。热度下午或晚 上较高,可达40℃,伴畏寒,清晨汗出热退,发热可持续 数日至3 ~4个月不等。重者常有神志淡漠,听力减退, 甚至谵妄、昏迷。较久者常有消瘦、贫血及营养不良性水 肿等。 (2)过敏反应:以荨麻疹为常见,多见于发热期, 广泛分布或仅局限于四肢, 性粒细胞显著增多。
2.流行病学 (1)人群易感性 以农民为多,种植水稻地区人群比种植 干旱性农作物人群易感,低纬度低海拔地区人群比高纬度 高海拔地区人群易感;男女无差别,妇女在河中洗衣,儿 童在水中游泳均易感染。 (2)传染源 病人是本病的传染源。狒狒与猩猩虽有自 然感染,但对本病传染不起作用。 (3)传播途径 患者尿液与粪便中虫卵污染合流、池塘 等水源,螺蛳感染后释出尾蚴,后者大多由皮肤或(与) 粘膜侵入。
总的来说,全国的血吸虫疫情已得到有效的控制,但部 分地区呈现出血吸虫病疫情蔓延扩散,表现为:
(1)老疫区血吸虫病患者增加 (2)钉螺扩散明显、新钉螺区出现、感染性钉 螺分布范围扩大 (3)部分已达血吸虫病传播控制和传播阻断的 地区出现疫情回升,各地输入性血吸虫病病例增 加
四、临床症状
根据初病期,感染度,虫卵沉积部位以及人体免疫应答 的不同,临床上分为: 1.急性(Acute) 2.慢性(Chronic) 3.晚期(Advanced Stage) 4.异位损害(Ectopic lesion)
血吸虫

3. 免疫学诊断
• 皮试(IDT) • 环卵沉淀试验(COPT) • 尾蚴膜反应(CHR) • 间接血凝(IHA)
• 酶联免疫吸附试验(ELISA)
4. B超
90年WHO颁布标准化草案 92年正式试行方法 96年我国卫生部试行 关键是:严格放臵探头, 在限定切面中测量
5. 综合查病
六、流行
1. 地理分布:东亚
管粪、管水 保护易感人群
防护剂、青蒿素、疫苗等
思考题:
为什么人们普遍认为血吸虫病为一 种免疫性疾病?
为什么血吸虫病不易被消灭?
请同学们根据所学的寄生虫学及流行病 学知识,设计一个完整的实验来证实日本 血吸虫的生活史(包括宿主、各发育阶段 及其寄生环境、寄生部位)。
谢 谢!
据1975年湖北江陵凤凰山出土的西汉 古尸中检获的血吸虫卵证实,血吸虫 病在我省流行至少有2160多年历史。
水
中间宿主
子胞蚴
(钉螺)
毛蚴
母胞蚴
1.成虫寄生、产卵
2.虫卵发育和排出
发育:初产期、空泡期 、胚胎期、
成熟期 沉积:主要在肠壁、肝内门静脉分支 排出:沉积在肠壁中的虫卵可落入 肠腔,随粪便排出体外
虫卵排出机理 :
卵内毛蚴分泌溶组织酶 破坏血管壁和肠壁
肠粘膜炎性坏死、破溃
• 血管内压(挤) • 腹内压(压) • 肠蠕动(推)
• 晚期:90mg/kg, 6天分服。
控制和消灭易感地带 钉螺: 因地制宜
综合防制
• 杀虫丁 • 氯硝柳胺 • 烟酰苯胺
有计划地硬化排灌水系渠道,大面积减 少钉螺孳生地,灭一块巩固一块。
硬化排灌水系渠道
针对垸内外水网密布、钉螺易漂移扩散的难题,大力推 广应用“江河水系灌溉系统防螺扩散技术”、“压力水道无 螺取水技术”等防螺扩散新技术,投资兴建或改造防螺涵闸, 有效地减少钉螺飘移和扩散。
血吸虫病PPT演示课件PPT30页

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病理解剖
▪ 结肠病变
▪ 主要在直肠、乙状结肠与降结肠。右侧结肠及阑尾也常累 及。
▪ 急性期病变为黏膜充血、水肿、黏膜下层有堆积的虫卵结节, 溃破后形成浅表溃疡,排出脓血便;
▪ 慢性期由于纤维组织增生,肠壁增厚,可引起息肉样增 生与结肠狭窄、肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等 病变。
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▪ 对症治疗
治疗
▪ 急性血吸虫病:高营养,易消化软食,补充维生素,适 当补液, 高热、中毒症状重,可用下剂量肾上腺皮质激 素。
▪ 晚期血吸虫病:按肝硬化治疗。巨脾型患者可作脾切除 加大网膜腹膜后固定术。对食道静脉曲张并发上消化道 大出血患者可采用硬化剂注射疗法或静脉断流术。腹水 型患者应给予高蛋白饮食、间歇应用利尿剂等治疗。对 顽固性腹水可用腹水浓缩回输术。
临床表现
▪ 血吸虫病的临床表现复杂且多样性。
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临床表现
▪ 急性血吸虫病
▪ 发生于夏秋季,男性青壮年与儿童居多。
▪ 患者有明确疫水接触史。 ▪ 约50%患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损,2~3天
自行消退。 ▪ 潜伏期长短不一(30~60天),但以1个月左右居多。起病
较急。
▪ 虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素,由含有毛蚴的虫卵, 通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原,使T淋巴细胞致敏,释
放各种淋巴因子,吸引大量大单核细胞,嗜酸性粒细胞等,形成虫 卵性肉芽肿。
▪ 血吸虫病引起肝纤维化是在肉芽肿基础上产生的。
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病理解剖
▪ 基本的病理改变:虫卵肉芽肿反应 ▪ 但每个发育阶段均可造成人体损害 ▪ 病变部位:以肝脏和结肠最显著
日本血吸虫病,谌辉

3、晚期:①流行区长期疫水接触史;②门脉高压症状, 体征或生长发育障碍;③粪检,直肠粘膜活检或血清免 疫反应有血吸虫感染的症据。
九、鉴别诊断
日本血吸虫病
Schistosomiasis japonica
一、前言
日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉 系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫 水而感染。主要病变为肝与结肠由虫卵引起 的肉芽肿。
急性期: 发热,肝肿大与压痛,腹痛腹泻或 排脓血便,血中嗜酸性粒细胞显著增多。
慢性期: 肝脾肿大,慢性腹泻为主。
光照和温度
虫卵 入水
毛蚴
侵入钉螺 母胞蚴 子孢蚴
7-8w
尾蚴 进入宿主的皮肤
或黏膜
进入人体
静脉或淋巴系统
尾蚴
幼虫
右心
15-16日
肺循环 肝脏门静脉
成虫(雌
雄合抱一个月) 逆血流肠系膜下静脉
产卵
虫
卵
——
日
本
毛 蚴
吸
血 虫
母 胞 蚴
—
成
子
虫
胞
蚴
—
尾 蚴
Morphology 形态学
成虫:似线虫,雌雄 异体。
五、临床表现
(一)急性血吸虫病
1、潜伏期:30-60天,平均40天。
2、发热:间歇型、 弛张型、少寒颤, 中毒症状轻。 3、过敏反应:荨麻疹、血管神经性水肿, 全身淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞增多。
4、消化道症状:腹痛(50%)、腹泻(10%)。
《血吸虫病防治基本知识》

尾蚴钻入皮肤,脱掉尾部变成童虫。童虫进入静 脉务管,在血管内移行,经过心脏、肺部,最后 到达肝门静脉系统内寄生,童虫第22天后发育 为成虫。成虫吞噬红血球和血液中的营养物质。 与雄虫合胞的雌虫第24天开始产卵。,每条雌 虫每天产卵1000~3000。自感染尾蚴至粪检虫 卵阳性需时约1月以上。日本血吸虫成虫平均寿 命约4-5年,最长可达40年之久。
牛、羊、马、驴、猪、狗、猫、等多种哺乳动物接触疫水后,不 受皮肤厚薄或部位的影响,尾蚴均可钻入皮肤,并在其体内发育 为成虫产卵。黄牛和羊感染日本血吸虫病症状明显,拉稀和便血 ,消瘦,甚至死亡。水牛和猪感染后的症状较轻,容易被忽视。 牛感染日本血吸虫病与年龄有关,3岁以下感染率最高。感染了日 本血吸病的牛、猪、羊等家畜在孳生钉螺的湖洲或沟渠地带排排 泄粪便,扩散虫卵,这是日本血吸虫病的主要传染源。
异位血吸虫病 在偶然的情况下,成虫或虫卵可超 出其正常寄生的门静脉系统,而在异常部位造成 病变称之。主要有脑型血和肺型血吸虫病。
凡是在血吸虫病流行区生产、生活或到流行区参 加过抗洪抢险、旅游的人,无论何种民族、性别 与年龄,只要接触过疫水(有尾蚴的水域),并出 现皮疹、发热、腹痛、腹泻、身体消瘦、四肢无 力等症状时,应高度警惕,到当地血防专业机构 ,进行全面查治。没有明显症状的人,也应进行 血吸虫病排查。如果感染了血吸虫病, 不要担心 害怕, 只要一发现症状就去医院检查, 服从医生的 治疗, 是完全可以治的;但是自己不要随便乱吃 药。
血吸虫病牛 是主要传染 源
感染途径
人们在捕鱼、捞虾、防汛、排洪、砍芦苇、打湖草 、洗衣物、洗手脚、游泳等活动中接触疫水,都会 感染日本血吸虫病。每年的4-10月均适宜感染性 钉螺逸放尾蚴,以有大批人群下水从事生产、防汛 等活动,极易造成人畜感染。这是日本血吸虫病的 易感季节。
血吸虫病科普及防控措施
• 急性血吸虫病人必须住院治疗,采取对症处理和口服抗血吸虫药物吡喹酮6日疗 法,进行病源治疗,一般可较快恢复健康,吡喹酮具有毒副作用小、高效,安全, 成本低廉等特点。
七、血吸虫病的预防与控制 1.不要接触疫水,不要到有钉螺的地区或疫水中游泳、嬉水、洗手、洗脚、洗衣物、 打湖草、捕鱼捞虾等,以防止感染血吸虫; 2.必须接触不明卫生情况水体时,确保事先做好个人防护,采取戴手套、面罩、穿水 鞋并扎紧接口等措施; 3.不接触人畜粪便,做好日常卫生管理,重点做好防范粪便等排泄物的清理、防渗漏、 防水源污染工作; 4. 保证日常生活用水的安全卫生,使用可靠的地方公共供水部门提供自来水,饮用水 确保事先经过高温煮沸消毒; 5.积极参加血吸虫病预防查病,认真配合接受预防性治疗; 6.积极参与血吸虫病防治知识宣传活动,增强防病意识,积极参与消灭钉螺活动.
血吸虫病
科普及防控指引
一、血吸虫防控形势
近期国家卫生健康委办公厅发布了《关于加强2020年汛期血吸虫病防控工作的通 知》 ,当前华南地区已进入主汛期,部分地区多次出现强降雨过程,出现泥石流、洪 涝等灾害,急性血吸虫病防控工作面临严峻形势。为做好华南分公司汛期血吸虫病防 控工作,特制定本指引!
二、什么是血吸虫病?
• 接触疫水的次数愈多,时间愈长,面积愈大,感染的机会就越大,感染的程度就愈 严重
五、血吸虫病的临床表现
• 急性血吸虫病的临床表现 :人们接触疫水40天左右,就会出现畏寒、高烧、出汗、腹 胀、腹泻、肝脾肿大,大便带脓血,严重者如不及时抢救可导致死亡,这就是急性血吸 虫病
• 慢性血吸虫病的临床表现:多次接触疫水或急性血吸虫病没有完全治愈,可转为慢性血 吸虫病,所表现的症状轻微,常被忽视
血吸虫
Department of Infectious disease, No2 Affiliated hospital of China Medical University
一、概 述
日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统 所引起的疾病。 人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。 主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。 急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便, 血中嗜酸性粒细胞显著增多。
一般在感染后5年左右发生。
根据其主要临床症状分为巨脾型、 腹水型和侏儒型。
临床表现
1.巨脾型:最为常见,均伴有脾功 能亢进。
2.腹水型:腹水是晚期血吸虫病肝功能失 代偿的表现。腹水形成与门 静脉阻塞,低白蛋白血症及 继发性醛固醇增多引起水、 钠潴留有关。腹胀、浮肿和 尿少。
临床表现
3.侏儒型:现已少见。
慢性期以肝脾肿大为主,
晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主,可发展为门 静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水)。
毛泽东《七律二首· 送瘟神》 一九五八年七月一日 读六月三十日《人民日报》,余江县消灭了血吸虫。 浮想联翩,夜不能寐。微风拂晓,旭日临窗,遥望南 天,欣然命笔。 绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何! 千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里,巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。
三、流行病学
(二)传播途径 接触疫水。 流行必须具备以下三个条件: 1.粪便入水-病人粪便、河边厕所、 粪船、施肥、牛粪 2.钉螺孳生-唯一中间宿主 3.接触疫水-河水、饮用水、露水
三、流行病学
(三)易感人群
人普遍易感。 患者以农民、渔民为多。 男比女多。 5岁以下儿童感染率低。感染率随年龄增 加而升高,10—20岁组为最高。 夏秋季为感染高峰。
血吸虫
致病机理
童虫 童虫在宿主体内移行(肺) 发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多 局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应
血管炎,毛细血管栓塞、破裂,产生局部细胞 浸润和点状出血
致病机理
成虫 成虫可引起的损害 静脉内膜炎等 代谢产物、虫体分泌物、排泄物、虫体外皮层 更新脱落物等,与抗体形成免疫复合物,激活 补体,使中性粒细胞聚集,吞噬了复合物的中 性粒细胞释放蛋白酶,损伤血管及周围组织。
•我国仅有日本血吸虫。
•日本血吸虫是由日本学者于1904年首先 鉴定、命名。
种
名
寄生部位
膀胱V丛 肠系膜V 肠系膜V及门V 肠系膜V及门V
主要流行地区
埃及血吸虫 曼氏血吸虫 湄公血吸虫 间插血吸虫
非洲 拉丁美洲
湄公河流域(泰国 老挝 柬埔寨)
非洲(扎伊尔、加蓬 等)
日本血吸虫
肠系膜V
亚洲
血吸虫病是地方性疾病,主要流行于亚、非、 拉美的76个国家。 动物宿主有牛、猪、羊等多种哺乳动物。
急、慢性血吸虫病没有及时彻底治疗,可发展成 晚期血吸虫病。晚期血吸虫病有的表现为肝硬化 ,出现腹水,成为大肚子。有的脾脏肿大,成为 巨脾;有的影响生长发育,成为侏儒症;严重者 发生呕血、便血(解黑色大便)、肝性昏迷,以 至死亡。
异位血吸虫病的临床表现
血吸虫寄居或虫卵肉芽肿病变成生于门静脉系统以外. 异位损害常见于急性期和重度感染的患者。 比较常见的异位损害是肺与脑,其次为皮肤、肾、胃 和阑尾炎等。 •肺部血管内可有成虫寄生并产卵,大量虫卵沉积,使 患者有干咳、呼吸困难等症状。 •大脑血管可有虫卵沉积,致使脑组织软化、水肿,虫 卵阻塞脑动脉也可引起周围脑组织缺血性坏死,急性 期表现为脑膜炎症状,慢性期症状为癫痫发作。
2020年中国血吸虫病发病数量、死亡人数、死亡率、治疗与防控措施「图」
2020年中国血吸虫病发病数量、死亡人数、死亡率、治疗与防控措施「图」
一、血吸虫病概况 血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,日本血吸虫患者的粪便中含有活卵,为本病主要传染源。主要通过皮肤,黏膜与疫水接触受染。 根据患者病程、损伤程度、损害部位不同可将血吸虫病分为四类,即急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病。 血吸虫病的类型
资料来源:华经产业研究院整理 二、血吸虫病发病数量及死亡情况 2020年1-8月中国血吸虫病发病数量为44例,死亡人数为1人;2019年中国血吸虫病发病数量为113例,死亡人数为0人。 2010-2020年8月中国血吸虫病发病数量统计图 数据来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理 2010-2020年8月中国血吸虫病死亡人数统计图
数据来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理 2019年中国血吸虫病发病率为0.0081/10万;2018年中国血吸虫病发病率为0.0104/10万。 2015-2019年中国血吸虫病发病率走势图 数据来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理 2015-2019年中国血吸虫病死亡率走势图
数据来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理 相关报告:华经产业研究院发布的《2020-2025年中国传染病行业发展潜力分析及投资战略咨询报告》 三、血吸虫病防控措施 血吸虫病是人兽共患病和自然疫源性疾病。为此,与其他的疾病防控工作相比,血防工作必须强调多部门合作、综合防治。 血吸虫病的防控措施 资料来源:公开资料整理 四、血吸虫病治疗措施 1.支持与对症疗法 急性期持续高热病人,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素,并注意对贫血的治疗,肝硬变有门脉高压时,应加强肝治疗,以及外科手术治疗。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。 2.病原治疗 (1)吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物,具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻,可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。 (2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病。