儿科危重症药物
小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态的临床疗效观察

2013年7月第1 1卷第19期 [4]魏武,葛京平,马宏青,等.输尿管镜下钬激光碎石术后全身炎性反 应综合征相关因素分析[J].医学研究生学报,2007,20(5):520—522. [5]5 丁新民,壬炜,蒋国华,等.』瓯行与逆行输尿管镜处理合并感染的输 ・临床研究・l7l 尿管上段结石比较[J].医学研究生学报,2009,22(6):620—623. [6] 李峰j郑玲张军等.静脉’}子盂造影、CT尿路造影及磁共振原路成像在
小剂量肝素早期治疗/J ̄J L危重症血液高凝状态的临床疗效观察 江少虎 (广东省佛山市顺德区妇幼保健院儿科,广东佛山528300)
【摘要】目的探讨小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态的, 床疗效。方法将我院重症监护病房收治的127例患儿随机分为2组, 均给予常规对症治疗、抗感染和内脏器官支持治疗,实验组患者加用小剂量肝素治疗,比较2组惠儿治疗效果。结果2组患者治疗前后 PLT和FT无明显变化,差异无统计学意义 >O.05);2组患者治疗5d后D一二聚体、APTT、FDP均有不同程度降低,差异具有显著性(P <0.05);2组患者治疗5d后小儿危重症评分(PCIS) 平均值明显升高,差异具有显著性(P<0.05);实验组治疗5d后各凝血功能及 危重症评分均趋于正常,疗效显著优于对照组,D一二聚体、APTT、FDP及危重症平均评分比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论危 重症惠儿均表现为D一二聚体升高,应用小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态,对凝血功能及D一二聚体有明显改善,・『每床疗效 显著。 【关键词】小剂量肝素;早期治疗;小儿危重症;血液高凝状态 中图分类号:R692.3 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2013)19-0171—02
小儿危重症多伴有凝血功能紊乱,早期多表现为D一二聚体改变, 血液处于高凝状态口】,临床上采取小剂量肝素治疗疗效显著。现对我 院小儿危重症D一二聚体变化及小剂量肝素早期治疗临床效果进行回顾 性分析,现报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 选取2009年2月至2013年1月我院重症监护病房收治的127例危重 症患儿作为研究对象,所有患儿均符合危重症诊断标准且JJ ̄JL危重 症评分低于8O分。随机将127例患儿分为实验组(n=63)和对照组 (n=64),2组患儿在性别组成、年龄分布以及危重症评分上无统计 学差异(P>O.05),具有可比性(表1)。所有病例均排除原发性血 液系统疾病、自身免疫性疾病、其他疾病引发的出血的患儿,所有患 JD2d内均无使用任何抗凝药物的记录。 表1临床资料 1.2方法 2组患儿均给予常规对症治疗,同时进行抗感染和内脏器官支持 治疗。实验组患儿于收治当天给予小剂量肝素注射,剂量为0.25mg/kg 体质量,每天4次,连续5d。检测2组患儿治疗前及治疗5d后D-二聚 体及其他凝血功能指标如血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原降解产物(FDP)的 变化情况。 1.3统计学分析 所有数据均使用SPSS 1 7.0数据分析软件进行统计学处理,差异 性比较采用t检验,计量资料用( 土s)表示,记数资料比较用 检 验,以尸<0.05为差异有显著性。 2结果 2组患者治疗前后PLT和FT无明显变化,差异无统计学意义(P >O.05);2组患者治疗5d后D一二聚体、APTT、FDP均有不同程度降 低,差异具有显著性(P<0.05);2组患者治疗5d后危重症平均评 分明显升高,差异具有显著性 <0.05);实验组治疗5d后各凝血 功能及危重症评分均趋于正常,疗效显著优于对照组,D一二聚体、 APTT、FDP及危重症平均评分比较,差异具有显著性(P<O.05) (表2)。 表2两组惠儿治疗前后凝血功能及危重症评分比较 项目 实验组 对照组 治疗前治疗后治疗前治疗后 D =聚付 Ilg 0.78士O.12 0.35±0.11 0.75+020 0.43土0.17 PLT(109/L) 290.45±110.08 302.475:57.87 293.41士116.37 300.08 ̄109.61 A 丌(s) 36.77-+7.48 14.o3士3.49 36.21士5.89 2721士3.93 frrl(s) 14.86-+2.57 13.66-+12,1 14.96_+2.84 12.Ol士1.32 H唧 I 自L) 9.01土4.17 3.23土1.17 8.97+2.19 4.47-+1.88 危重 均评74.35 ̄5.05 96.14 ̄2.77 74.61+4.03 89.11 ̄3.01
儿科常见急危重症抢救流程

儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅:采取头后仰、下颚抬起等方法,清除阻塞物。
- 辅助通气:采用人工呼吸或呼吸机等方式,维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病:根据病情确认疾病原因,给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏:按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏,包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测:通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况,随时调整处理方式。
- 心脏除颤:如情况需要,根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持:及时给予输液、输血等药物治疗,维持患儿的血
液循环。
- 控制出血:如有明显出血,要及时采取止血措施,控制出血量。
- 积极处理原因:根据病情迅速诊断疾病原因,并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测:通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力:如有颅内压力增高,需及时采取降低颅内压力的措施,如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗:根据病情给予对症治疗,保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍,具体应根据实际情况进行处理,并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
儿科危重症患者抢救试题(附答案)

儿科危重症患者抢救试题(附答案)一、填空题(每空2分,共20分)1. 儿科危重症患者是指(),可能危及患者生命或出现重要脏器功能严重损害的疾病。
答案:病情危重,在短时间内危及患者生命或出现重要脏器功能严重损害。
2. 常见的儿科危重症包括()、()、()等。
答案:急性中毒、重症肺炎、新生儿窒息。
3. 抢救危重症患者时,首先要确保(),维持呼吸道通畅。
答案:生命体征稳定。
4. 儿科危重症患者抢救过程中,密切观察()、()、()等生命体征变化。
答案:心率、血压、呼吸。
5. 抢救新生儿窒息时,首先应进行(),必要时进行()。
答案:清理呼吸道、人工呼吸。
二、单选题(每题3分,共30分)1. 以下哪项不是新生儿窒息的早期表现?A. 呼吸减慢B. 呼吸暂停C. 发绀D. 肌张力低下答案:D2. 以下哪种情况提示新生儿窒息程度较重?A. Apgar评分3-4分B. Apgar评分5-6分C. Apgar评分7-8分D. Apgar评分9-10分答案:A3. 重症肺炎患者最常见的并发症是?A. 心力衰竭B. 肺性脑病C. 肺出血D. 肺水肿答案:B4. 以下哪种药物用于治疗重症肺炎引起的呼吸衰竭?A. 地塞米松B. 氨茶碱C. 吸入性皮质激素D. 氨溴索答案:B5. 急性中毒患者抢救时,首先应?A. 清除毒物B. 控制症状C. 改善呼吸D. 维持循环答案:A6. 以下哪种情况提示急性中毒患者病情危重?A. 意识模糊B. 呼吸困难C. 肌张力增高D. 肢体瘫痪答案:B7. 重症肺炎患者出现心力衰竭时,首选的治疗药物是?A. 地高辛B. 氨茶碱C. 吸入性皮质激素D. 氨溴索答案:A8. 以下哪种情况提示新生儿败血症?A. 发热B. 呼吸困难C. 肌张力增高D. 肢体瘫痪答案:A9. 重症肺炎患者出现脑水肿时,首选的治疗措施是?A. 甘露醇B. 地塞米松C. 吸入性皮质激素D. 氨溴索答案:A10. 以下哪种情况提示新生儿化脓性脑膜炎?A. 发热B. 呼吸困难C. 肌张力增高D. 肢体瘫痪答案:A三、多选题(每题3分,共30分)1. 儿科危重症患者抢救过程中,以下哪些措施是正确的?A. 保持呼吸道通畅B. 维持生命体征稳定C. 密切观察病情变化D. 及时给予药物治疗答案:A、B、C、D2. 以下哪些药物可用于治疗重症肺炎?A. 氨茶碱B. 吸入性皮质激素C. 氨溴索D. 地塞米松答案:A、B、C、D3. 重症肺炎患者出现心力衰竭时,以下哪些治疗措施是正确的?A. 地高辛B. 氨茶碱C. 吸入性皮质激素D. 氨溴索答案:A、B、C、D4. 以下哪些情况提示新生儿败血症?A. 发热B. 呼吸困难C. 肌张力增高D. 肢体瘫痪答案:A、B、C、D5. 重症肺炎患者出现脑水肿时,以下哪些治疗措施是正确的?A. 甘露醇B. 地塞米松C. 吸入性皮质激素D. 氨溴索答案:A、B、C、D四、判断题(每题2分,共20分)1. 新生儿窒息抢救过程中,Apgar评分低于4分时,应立即进行人工呼吸。
儿童危重症液体复苏及相关问题

S er o bk教 授 : 美 国 当然 也 包 括 我 们 医 院 , hr Zm i y 在 开 始 液 体 复 苏 时 均 用 生 理 盐 水 , 常 快 速 给 予 生 理 盐 水 或 通 其 他 晶 体 液 ,0 m k ~, 2 2 L・g 在 0~3 i 给 予 。重 要 的 0 m n内 是 快 速 与 及 时 , 论 在 救 护 车 、 诊 室 , 是 在 PC 晶体 无 急 还 IU,
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Ci d a d e附 J uy0 , 1, 、 h s d a a 0 V №1圈 n J B oP i n r 7 o 2 2
至于应用 胶体液 , 就我们 的实践而 言 , 以见到一些 不 良作 可 用, 如毛细血管渗漏 。 D vdJ i vc a i amo ih教授 : 曾教授 所谈 的现象是存在 的 , 但不是循证 医学的结论 , 也就不 能说是 一个科学结论 , 只能
D vd J i vc 教 授 a i amo ih ,
S er o i 教 授 h r Z mbk y
曾其毅
教 授
曾其毅教授 : 有幸参加美 国芝加 哥 H p 儿童 医院和复 oe
旦 大学附属儿科医院联合举办 的“ 海 国际儿科危 重病研 上 讨 会 ” 在 会 上 我 们 就 儿 科 危 重 症 很 多 方 面 的 问 题 进 行 了 ,
a i amo ih教 授 : 患 儿 需 进 行 液 体 复 苏 时 , D vd J i vc 当 需
考 虑什么液体更容 易获得 ?什 么液体 成本 更低 ? 目前 , 晶 体液是相对安全且不传播感染 的选 择 , 如生理盐水 、 乳酸林
格液。
很有意义的研讨 。《 中国循证 儿科 杂志 》 家对 谈 录栏 目 专
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料

儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料儿科急危重症患者的急救措施与护理要点引言急危重症儿童是指因疾病、外伤等原因导致全身器官功能衰竭或濒临衰竭的患儿。
对于这类患儿,及时的急救措施和专业的护理至关重要。
本文将介绍儿科急危重症患者的急救措施与护理要点,以提供参考和指导。
急救措施1. 呼吸道管理- 确认患儿的呼吸道通畅。
清除呼吸道上的异物、分泌物等。
- 维持呼吸道通畅。
如果患儿喉部肿胀、呼吸困难,应考虑行气管插管或气管切开等措施。
- 给予辅助呼吸。
如需要,可以使用呼吸机等设备进行机械通气。
2. 循环支持- 监测患儿的心率、血压、脉搏氧饱和度等生命体征,及时评估患儿的循环状态。
- 给予液体复苏。
根据患儿的情况,补充适量的生理盐水或胶体液体,维持循环稳定。
- 如果患儿血压不稳或心功能不良,可以考虑给予血管活性药物实施血流支持。
3. 温度调节- 维持适宜的体温。
对于体温过高的患儿,使用冷毯或冷却毯降温。
对于体温过低的患儿,使用温暖设备加温。
- 监测患儿的体温。
及时调整降温或加温措施,保持患儿体温在正常范围。
4. 疼痛管理- 监测患儿的疼痛程度。
采用可靠的疼痛评估工具,如面部表情评分法、生理指标评估等。
- 给予适当的疼痛缓解措施。
可以使用镇痛药物,如吗啡、阿片类药物、局部麻醉等。
护理要点1. 日常护理- 定期监测患儿各项生命体征,并及时记录。
包括体温、心率、血压、呼吸等。
- 维护患儿的清洁卫生。
保持患儿皮肤清洁、干燥,定期更换床单、被罩等物品。
- 给予适当的营养支持。
根据患儿的年龄和病情,提供适量的营养物质,保持患儿的营养状态。
2. 心理护理- 给予患儿足够的安全感。
与患儿建立亲密的关系,给予关心和温暖。
- 提供适当的娱乐活动。
如讲故事、玩具等,分散患儿的注意力,减轻焦虑情绪。
3. 家属教育- 向家属提供正确的护理知识。
教育家属如何正确观察患儿的情况,怎样进行简单的护理措施。
- 鼓励家属积极参与患儿的护理。
盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展

盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展段捷华(综述);覃睿(审校)【摘要】盐酸氨溴索注射液是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药。
近年来该药的祛痰、增加肺表面活性物质的合成和分泌与抗急性肺损伤的药理作用倍受国内儿科医师的青睐,在临床上广泛用于小儿支气管肺炎、毛细支气管炎、早产儿肺透明膜病、新生儿肺炎及胎粪吸入性肺炎等呼吸系统疾病的辅助治疗。
盐酸氨溴索注射液有静脉滴注、雾化吸入、超声电导透皮给药、持续气道内微量泵泵入及静脉输注+雾化吸入联合给药等多种给药途径。
现对其在国内儿科的临床应用情况予以综述。
%Ambroxol hydrochloride injection is a mucolyticsagent with various biological effects .In recent years,the pharmacological effects of ambroxol hydrochloride,including expectorant,increasing the synthesis and secretion of pulmonary surfactant and anti acute lung injury have been favored by pediatricians .It has been applied in the auxiliary treatment for children bronchial pneumonia , bronchiolitis, premature hyaline membrane disease, neonatal pneumonia, meconium aspiration pneumonia and other respiratory diseases in clinical.Ambroxol hydrochloride injection has various ways of administration,such as intravenous injection, inhalation,ultrasonic conductometric transdermal drug delivery,continuous airway micro-pump,and intrave-nous infusion combined with atomizing inhalation ,etc.Here is to make a review of the clinical application of ambroxol hydrochloride in domestic pediatrics.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P1438-1440)【关键词】氨溴索;儿科;临床应用【作者】段捷华(综述);覃睿(审校)【作者单位】贵港市妇幼保健院儿科,广西贵港537100;贵港市妇幼保健院儿科,广西贵港 537100【正文语种】中文【中图分类】R725.6盐酸氨溴索注射液为盐酸溴己新的代谢产物,是一种新型祛痰剂,1984年在德国首次上市,以后在日本、欧洲许多国家纷纷上市。
儿科危重症试题及答案
儿科危重症试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是儿科危重症的常见表现?A. 呼吸困难B. 惊厥C. 腹泻D. 昏迷答案:C2. 儿科危重症中最常见的病因是:A. 感染B. 先天性遗传病C. 意外伤害D. 药物中毒答案:A3. 以下哪个疾病属于儿科危重症?A. 支气管炎B. 肺炎C. 心力衰竭D. 肠道病毒感染答案:C4. 以下哪个指标提示儿科患者病情危重?A. 心率加快B. 呼吸加快C. 血压下降D. 所有以上选项答案:D5. 儿科危重症救治中,以下哪项措施最为关键?A. 抗感染治疗B. 维持水电解质平衡C. 纠正酸碱平衡D. 保持呼吸道通畅答案:D二、填空题1. 儿科危重症救治中,应尽快进行的三大基本生命支持措施是______、______、______。
答案:通畅呼吸道、人工呼吸、胸外按压2. 儿科危重症救治中,最常见的并发症是______。
答案:多器官功能障碍综合征3. 儿科危重症救治中,以下药物可应用于心跳骤停:______、______、______。
答案:肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠三、判断题1. 儿科危重症救治中,纠正酸碱平衡紊乱非常重要,应及时补充碱性药物。
()答案:×(应根据具体情况决定是否补充碱性药物)2. 儿科危重症救治中,保持呼吸道通畅是首要任务。
()答案:√3. 儿科危重症救治中,抗感染治疗是关键环节。
()答案:×(抗感染治疗要根据感染情况决定,不能一概而论)四、问答题1. 请简述儿科危重症救治的原则。
答案:儿科危重症救治的原则包括:(1)迅速评估病情,明确诊断;(2)保持呼吸道通畅,维持有效呼吸;(3)维持循环稳定,纠正休克;(4)控制感染,合理应用抗生素;(5)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡;(6)积极治疗原发病;(7)防治并发症。
2. 请简述心跳骤停的急救措施。
答案:心跳骤停的急救措施包括:(1)立即进行心肺复苏;(2)开放气道,保持呼吸道通畅;(3)给予人工呼吸;(4)进行胸外按压;(5)应用肾上腺素等药物;(6)纠正酸碱平衡紊乱;(7)及时进行高级生命支持。
莨菪类药物在儿科临床中的应用
莨菪类药物在儿科临床中的应用
罗政宝
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2000(022)002
【摘要】@@ 莨菪类药物属抗胆碱药,亦称托品类药,包括近百种天然植物药和化学合成药.其中阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱和樟柳碱最为常用.鉴于这类药中不少品种为中草药,我国采用中西医结合的研究方法发现了许多新的药理作用,远远超过抗胆碱类药作用范围,在适应症、用法和用量方面也已突破传统治疗方法.
【总页数】3页(P125-127)
【作者】罗政宝
【作者单位】宁夏中卫县医院儿科,宁夏,中卫,751700
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.莨菪类药物在儿科临床上的应用 [J], 孙红;张素清
2.莨菪类药物在儿科中的应用 [J], 江秀清;苏岸华
3.莨菪类药物在抢救儿科危重病人中的应用 [J], 车方君;江咏梅
4.莨菪类药物在儿科危重病治疗中的新用途 [J], 刘亚玲
5.莨菪类药物佐治儿科昏迷病人临床疗效观察 [J], 王丽平
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小儿危重症早期识别和处理
小儿危重症的识别和处理浙江大学医学院附属儿童医院急诊科/PICU 张晨美病例分析�患儿,女,8岁,体重30公斤�颅内出血术后5天,咳嗽伴气促3天�脸色苍白,呼吸急促,烦躁不安�需了解和记录哪些临床症状和体征?�如何评估和诊断?�如何处理?内容一、危重症的识别1、呼吸衰竭的识别2、循环衰竭(休克)的识别二、危重症的处理1、初期生命支持2、后期生命支持目的和意义�通过患儿的临床表现来识别潜在的呼吸衰竭和循环衰竭(休克)�熟悉心肺功能的快速评价和处理的方法时干预,患儿可能在短时间内死亡。
而儿科危重一是由于儿科危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿(先天性或代谢性疾病多发)。
二是因为小儿与成人不同,多不能准确表达不适,且器官功能储备有限,病情进展难以预料和小儿心跳呼吸停止的原因不同于成人,很少多为呼吸和循环功能进行性恶化。
无论发病初始是哪种原发病,当疾病恶化时,最终的共同路径是发生心肺衰竭,并可能出现呼吸心跳停止。
小儿危重症的特点对于已出现严重意识障碍、器官功能衰竭、致命性心律失常、严重水电解质紊乱的患儿,其危重病情明显,相对容易识别。
而对“潜在危重症”的识别有一定难度,如呼吸功能不全(潜在呼吸衰竭)和代偿期休克。
这类患儿若早期未被及时识别,其病情可能短期内急转直下,导致严重后果。
需快速做心肺功能评价的指征�呼吸次数>60次/分或节律改变�心率快或慢:儿童≤8岁<80次/分或>180次/分儿童>8岁<60次/分或>160次/分�呼吸做功增加(吸气性三凹、鼻翼煽动、呻吟)�青紫或血红蛋白氧饱和度降低�清醒程度的改变(异常激惹或嗜睡或对家长无反应)�其他:惊厥,发热伴瘀点,创伤,大面积烧伤等1、呼吸功能评估其诊断强调血气分析,但若动脉血气不易及时获得时,通过快速查体初步判断十分重要。
当呼吸功能不全或呼吸衰竭时,呼吸状态异)、过慢、无呼吸(呼或伴呼吸作功增加,同时有缺氧表现。
岁内婴儿呼吸困难的首发表现,气促不伴有其他呼吸困难体征时,通常由肺外疾病引起,如早期休克、某些先天性心脏病、先天代谢病、严重腹泻和慢性肾功能不全等。
儿科临床常见危重症患者抢救流程
儿科临床常见危重症患者抢救流程第一步:快速评估患者病情和ABC(空气道、呼吸和循环)评估抢救开始时,医务人员需要迅速评估患者的病情,并对患者的空气道、呼吸和循环进行基本的评估。
确保患者的空气道通畅、呼吸稳定,并检查患者的心率和血压。
第二步:判断是否需要急救根据患者的病情评估结果,医务人员需要判断患者是否需要急救。
急救可能包括心肺复苏、呼吸机辅助通气、静脉通路建立等。
第三步:采取相应的急救措施根据患者的具体紧急情况,医务人员需要采取相应的急救措施。
例如,如果患者呼吸困难,可能需要进行呼吸机辅助通气;如果患者心跳停止,可能需要进行心肺复苏。
第四步:给予相应的药物治疗在急救过程中,医务人员可能需要给患者注射一些药物来稳定患者的病情。
常用的药物包括抗生素、抗心律失常药物、血压调节药物等。
第五步:监测患者病情在急救过程中,医务人员需要持续监测患者的病情,包括心率、呼吸频率、血压、氧饱和度等。
这些监测指标可以反映患者的病情变化,及时调整治疗方案。
第六步:及时转运患者如果患者的病情得到初步稳定,医务人员需要尽快将患者转运到适当的医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中,医务人员应确保患者的监测设备正常运行,并及时处理任何突发状况。
第七步:后续监护和治疗当患者到达医疗机构后,医务人员需要继续对患者进行监护和治疗。
这可能包括进行进一步的检查、补充液体、调整药物剂量等。
最后,值得注意的是,儿科临床常见危重症患者抢救流程可以因具体疾病类型、患者年龄、病情严重程度等因素而有所不同。
因此,在实际操作中,医务人员需要根据患者的具体情况灵活调整抢救策略,并始终保持沟通与合作,以保障患者的安全与康复。