超声误诊甲状腺髓样癌1例
桥本甲状腺炎误诊为甲状腺癌1例

桥本甲状腺炎误诊为甲状腺癌1例王芬;毕蕊;黄雅芳;常才【期刊名称】《上海医学影像》【年(卷),期】2009(018)001【摘要】患者,女,17岁,颈部肿大一年余,近期自觉明显增粗。
触诊甲状腺右叶下极扪及结节感,左叶未触及结节,颈部未触及淋巴结。
门诊超声:双侧甲状腺形态正常,回声欠均匀,右叶下极见一低回声区1.3cm×1.2cm×1.2cm,形态规则,边界清晰,内部回声尚均匀(图1、2),左叶未见局限性异常回声。
双侧下颈部气管旁见多个低回声团块,形态稍饱满,【总页数】1页(P74)【作者】王芬;毕蕊;黄雅芳;常才【作者单位】200032 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤医学系超声诊断科;200032 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤医学系病理科;200032 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤医学系超声诊断科;200032 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤医学系超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.1例桥本氏甲状腺炎误诊为甲状腺癌分析 [J], 洪华章;周凯;傅平;袁喜红2.桥本甲状腺炎与非桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者临床特征的比较 [J], 李如强;袁戈恒;郭晓蕙3.miRNA-146a在桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌组织中的表达及其对甲状腺癌K1细胞的调控作用 [J], 李文祥;章焱华;吕冠;高福平;高波;桑剑锋4.分化型甲状腺癌伴与不伴桥本甲状腺炎的临床对比 [J], 刘路遥5.单纯乳头状甲状腺癌与合并桥本甲状腺炎的乳头状甲状腺癌的临床特点及分析[J], 祖瓦丽亚古丽·艾合买提;张洁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析

Ho i l f l t i in d a nvr , rm h 3 0 1 hn s t fi e t Xn agMew l i s U u ci 0 1 ,C ia p a Ai a d o j U e 8
【 bt c】 O j te Te u oe fh uy soneta e eua y i c c o a n ha ng py A s at r be i h r s otstd vsgtt dlr t rd a i m r oor h cv p p is iti i eh m ly h o r n o u s a
s swhc r o f me y o eain a dp too y.a d a aye h a sso s ig oi. s t Al ae fme u- e ihwe c n r db p rto n ah lg e i n lz dtec u e fmida n ss Reul n s l s so d l c
【 e od】 Ty i; M d i m ; la ng py ly rn ro a
。
甲状腺癌 的主要病 理类 型有 4种 , 即乳头状癌 ( T 、 P C) 滤
巴结 的位置 、 大小 、 内部结构特征及血 流情 况及 记录。
腺癌 的 7 ~1 %_ 。M C的治 疗方 案 及预 后 与常 见 的 甲 % 0 】 J T
2 结 果
泡癌 ( T 、 F C) 髓样癌 ( C 和未 分化癌 ( T 。 甲状 腺髓 样 MT ) U C) 癌 ( eul yt ri ac o a MT 是 临床 上 较少 见 的 甲 m d lr yo cri m , C) a h d ’ n 状腺恶性肿瘤 , 源 于甲状腺 滤泡 旁细胞 ( 起 c细胞 ) 占甲状 ,
儿童甲状腺髓样癌1例

儿童甲状腺髓样癌1例作者:陈利强王丙发李蕊来源:《中国现代医生》2021年第09期[摘要] 髓样癌是临床上比较少见的一种甲状腺恶性肿瘤,仅占国内甲状腺癌的5%~10%,而儿童甲状腺髓样癌更是罕见。
甲状腺髓样癌(MTC)分为散发型和遗传型,遗传型为常染色体显性遗传,约占MTC总数的 10%~20%,发病与 RET 原癌基因突变密切相关。
髓样癌影像学无特异性,主要表现为占位性实性结节,不易与分化型甲状腺癌鉴别,但恶性程度相对较高,较早出现淋巴结转移,侵犯神经及脉管概率更高,远处转移的风险更大。
故尽早采用足够手术范围切除或同时清除颈部淋巴结,与患者预后密切相关。
我院收治1例儿童甲状腺髓样癌,女性,12岁,腺叶次全切除术后1年,对侧叶再次发现髓样癌结节,从而行二次手术。
现将该患者完整诊疗经过报道如下,以期对该类疾病的临床诊治提供帮助。
[关键词] 甲状腺肿瘤;髓样癌;降钙素;原癌基因[中图分类号] R736.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2021)09-0163-04Report of a case of medullary thyroid carcinoma in childrenCHEN Liqiang1, 2 WANG Bingfa1, 2 LI Rui21.Graduate Department, Shandong First Medical University(Shandong Academy of Medical Sciences),Ji′nan 250021, China;2.Department of Breast and Thyroid Surgery, Liaocheng People′s Hospital in Shandong Province, Liaocheng 252000, China[Abstract] Medullary carcinoma is a rare thyroid malignant tumor in clinic, accounting for only 5%-10% of thyroid cancer in China, and medullary thyroid carcinoma in children is even rarer. Medullary thyroid carcinoma(MTC) can be divided into the sporadic type and the hereditary type, and the latter is autosomal dominant inheritance, accounting for about 10%-20% of the total number of MTC. Meanwhile, the incidence of MTC is closely related to the mutation of RET proto-oncogene. Imaging of medullary carcinoma is nonspecific, which is mainly featured by occupying solid nodules, which is not easy to distinguish differentiated thyroid carcinoma. However, the malignant degree is relatively high, lymph node metastasis occurs earlier, the probability of nerve and vessel invasion is higher, and the risk of distant metastasis is greater. Therefore, it is closely related to the prognosis of patients to adopt adequate surgical range to remove or simultaneously clear the cervical lymph nodes as soon as possible. A 12-year-old female patient with medullary thyroid carcinoma was admitted to our hospital. One year after subtotal lobectomy, medullary carcinoma nodules were found again in the contralateral lobe, so a second operation was performed on her. Thecomplete diagnosis and treatment of this patient is reported as follows, so as to provide help for the clinical diagnosis and treatment of this kind of disease.[Key words] Thyroid tumor; Medullary carcinoma; Calcitonin; Proto-oncogene甲狀腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma,MTC)是起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,仅占国内甲状腺癌的5%~10%[1]。
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌是一种罕见的恶性肿瘤,其诊断常常具有一定的困难性,并且存在冰冻
误诊的风险。
冰冻误诊是指在手术中对切除的组织进行快速冰冻切片检查时,由于样本制
备过程中的误差或病变特征类似于其他疾病,导致医生对病变的判断出现错误。
导致甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因主要包括以下几点:
1. 样本制备过程中的误差:冰冻切片的制备过程要求病理技师具有较高的操作技巧,否则可能会导致样本的变形、伪装等问题,使病变特征难以鉴别。
2. 部分手术切除的限制:在一些情况下,由于手术的需要,可能只对病变的部分组
织进行切除并送检,而未能获取到病变的全貌,从而限制了冰冻切片的准确性。
3. 甲状腺髓样癌的异质性:甲状腺髓样癌的病理形态非常多样化,不同的病例之间
可能存在较大的差异,使得病理判断更加困难。
1. 组织结构特征:甲状腺髓样癌主要由成簇的团块状细胞组成,这些细胞通常呈现
出圆形或椭圆形,团块之间多有间隙。
2. 核特征:甲状腺髓样癌的细胞核较大,核呈圆形或椭圆形,细胞核染色质较深,
核仁显著。
4. 区域特征:甲状腺髓样癌的细胞团块在肿瘤组织中分布较为均匀,没有特定的区
域结构。
通过对甲状腺髓样癌的病理分析,结合临床和影像学资料,能够为该疾病的诊断提供
重要的参考依据。
由于甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在病理上存在一定的重叠性,对于甲状腺髓样癌的冰冻切片诊断需要慎重,必要时应进行组织内切片或术后病理检查,
以提高诊断的准确性。
甲状腺髓样癌误诊误治一例

病例报告西北地区远期复发恶性疟疾一例赵文鹏,黄维坤,朱宗迅(武警甘肃总队医院,兰州730050)关键词:疟疾,恶性;误诊;结核,胸膜中图分类号:R531.32 文献标识码:B文章编号:100223429(2005)0420302201【病例】 女,65岁。
1个月前出现寒战、发热,每至傍晚出汗后消退,有规律性,最高体温达39℃,夜间盗汗明显,并伴有乏力、恶心及食欲缺乏。
询问病史,40年前患结核性胸膜炎,未行正规治疗;3年前患胆石症、慢性胰腺炎,行胆囊切除术及胰腺活检术,后治愈。
查体:体温3815℃,血压113/68mmHg 。
慢性病容,心肺检查无明显异常。
左上腹压痛,无反跳痛。
医技检查:血白细胞1714×109/L,中性粒细胞0187,血淀粉酶100U /L,结核抗体阳性,血培养阴性。
X 线检查提示双侧陈旧性胸膜炎,B 超提示慢性胰腺炎。
初步诊断:①慢性胰腺炎;②结核性胸膜炎。
给予青霉素、氨苄西林抗感染,利福平、异烟肼、链霉素三联抗结核治疗,患者盗汗等症状有所缓解,但仍有规律性午后寒战、发热,考虑有其他感染病灶存在,抗生素改用头孢哌酮钠,并查泌尿、生殖系统B 超,但均未发现异常,复查血培养仍阴性。
再次追问病史,患者原籍浙江省慈溪县,10岁时曾患疟疾,经治疗后未再发作,15岁来兰州至今。
故考虑有恶性疟疾可能,行血涂片检查见环状体疟原虫,确诊为恶性疟疾。
联合应用磷酸伯氨喹片及磷酸氯喹片,体温迅速得到控制,1个疗程后复查血涂片正常,痊愈出院。
本例误诊原因:①恶性疟疾有明显地区分布特征,以热带及亚热带地区最为常见,我国西北地区几无发现,未见报道,医生缺乏临床经验,是误诊的主要原因。
②疟疾潜伏期较短,约7~14天,远期复发一般距初发半年以上[1]。
该患者原籍浙江,10岁初发,15岁来兰州至今,无疫区旅居史,无输血史,却于65岁时复发,间隔达55年,实属罕见,虽有典型弛张热特征,也难以与结核或脓肿引起的发热鉴别。
血清癌胚抗原水平升高诊断甲状腺髓样癌一例

0 0 肛 门及 外 生 殖 器 未见 异 常 。 行 全 腹 部 C 发 型 、单 发 结 节 多 见 , 占 8 % ~9 % , T 平扫 、肠镜 、 胃镜 、胸 部 C T平 扫 均 未 见 多 为 中 、老 年 人 ,女 性 稍 多 。 甲状 腺髓 样 异 常 。 甲状 腺 强 化 C T扫 描 示 :左 侧 甲状 癌 的诊 断 较 困难 ,临 床 上往 往 把 甲状腺 髓
物 。腹 部 平 坦 ,无 腹 壁 静脉 曲张 ,未见 胃 统肿 瘤 或 神 经 内分 泌 肿 瘤 ,临 床 与病 理 有 1 Kbbw E ta P , S e tn A , eee ,I re H i re E ut p si
肠 型及 蠕 动 波 ;腹 软 ,无压 痛 、反 跳 痛 及 其特殊性 ,国外报道其发病率 占全部 甲状
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2 6・ 63
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个案报告 ・
血 清癌 胚抗 原 水 平升 高诊 断 甲状腺 髓样 癌 一例
历延 明 ,张靖 宇 ,张重 阳 ,冯 建军 ,邢 志 勇
【 关键词 】 甲状腺髓样癌 ;癌胚抗原 ;诊 断
【 中图分类号】R761 【 . 3 文献标识码 】D 【 文章编号】10 — 52 (00 8 23 一 1 07 97 21 )0 — 66 o
C A 97 g L 通 过本 例 患 者 ,我 们 意识 E . / 。
mm H ( g= .3 P ) g 1 mm H 0 13k a ,意 识 清 2 讨论
楚 ,言 语 流利 ,颈 部双 侧 对 称 , 未见 颈静
到不能忽视 C A在 甲状腺癌 诊断 中的意 E
甲状腺髓样癌 ( e u a yo a一 义 ;对于 C A检测 阳性 的患者 ,应注意 m d lr t r dcr ly h i E
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析甲状腺髓样癌是一种相对罕见但危害性较大的恶性肿瘤,常见于40-60岁的女性。
由于其病理学特点与其他甲状腺癌种类较为相似,且超声表现多样化,导致其超声诊断及误诊存在一定困难。
一、甲状腺髓样癌超声诊断特点1.多灶性、多形性结节:甲状腺髓样癌常出现于多灶性、多形性结节中,病灶大小不一,形态不规则,边缘模糊,易与甲状腺良性结节混淆;2.结节内光点、强回声、钙化:病灶内部可见光点、强回声、斑点状或团块状钙化;3.颈部淋巴结转移:甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移常常在病灶周围出现,部分患者颈部淋巴结肿大。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断的主要特点,但这些特点也存在一定的缺陷,易造成误诊。
二、甲状腺髓样癌超声诊断误诊原因分析1.与甲状腺腺瘤等良性结节相混淆;2.病灶内部光点、强回声、钙化等特征缺失或不明显,难以判断是否为恶性肿瘤;3.颈部淋巴结转移较少见,存在一定的漏诊风险;4.医生技术不足或缺乏经验;5.患者肿瘤种类稀有,缺乏诊疗经验。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断误诊的主要原因,临床对患者进行多维度综合评估,配合病理学分析进行诊疗方案的确定,可以在一定程度上减少误诊的风险。
三、甲状腺髓样癌的治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案常常采用外科手术,包括甲状腺切除、颈部淋巴结清扫等治疗方式。
如病情晚期,颈部淋巴结转移较为严重,需要采用放疗、化疗等综合治疗方式进行治疗。
同时,在治疗过程中,患者应加强锻炼,保持良好的心态,积极配合治疗方案,提高治愈率和生存率。
四、预防及早诊断甲状腺髓样癌1.加强个人健康管理,定期进行超声检查,尤其是对于有甲状腺相关疾病历史或遗传史的患者,要加强定期体检;2.医疗机构应加强对医生的专业培训,提高诊断水平和技术;3.对于肿瘤类别稀有的患者,应该采用个性化的诊疗方案,加强跟踪观察。
综上所述,甲状腺髓样癌是一种危害性较大的恶性肿瘤,其超声诊断及误诊存在一定难度。
临床医生应根据患者病情、医疗技术及经验水平等多方面因素,采用个性化的诊疗方案,更好地帮助患者康复。
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种极为罕见的甲状腺恶性肿瘤,其诊断和治疗常常具有一定的困难性和挑战性。
冰冻误诊是指在术中通过冰冻切片观察,初步诊断为非髓样癌,而最后病理诊断结果是髓样癌的情况。
甲状腺髓样癌的病理分析常常是鉴别其与其他甲状腺肿瘤的关键。
髓样癌的病理特征主要包括:细胞较小,中心区域常呈玻璃样变,核呈椭圆形或卵圆形,核分裂象较多,胞质较少,胞浆偏嗜甘油三酯,胞间质可见淀粉样物质。
髓样癌还会伴有淋巴细胞浸润和血管内癌栓,有时会呈索网状生长。
这些特征在常规病理切片中可以较容易地观察到。
冰冻误诊的原因有多种可能性。
甲状腺髓样癌的病理学特征与其他甲状腺肿瘤的相似性较高,包括滤泡性腺瘤、滤泡性癌、乳头状癌等。
这些肿瘤的病理特征相对较常见,而髓样癌的发病率很低,医生在冰冻切片观察时更容易将其误诊为常见的肿瘤。
由于冰冻切片观察时间有限,可能无法充分观察到髓样癌的典型病理特征,进而导致误诊。
冰冻切片的质量也是冰冻误诊的一个重要因素。
冰冻切片的制备过程可能会影响到细胞结构的完整性,从而导致与病理切片不一致的观察结果。
冰冻切片过程中的快速冷冻和解冻也可能引起细胞的形态变化,进而干扰初步的诊断结果。
在遇到冰冻误诊的情况时,医生应该采取进一步的病理检查手段来确认诊断结果。
常规石蜡切片和免疫组化染色可以提供更详细的病理学信息,并帮助鉴别甲状腺髓样癌与其他肿瘤的区别。
如有必要,还可以进行甲状腺功能检测和分子生物学分析,以辅助诊断。
甲状腺髓样癌冰冻误诊可能是由于其病理学特征与其他甲状腺肿瘤相似导致的,同时也与冰冻切片的质量和观察时间有关。
为了避免误诊,医生应当注意鉴别甲状腺髓样癌的特征,并在冰冻切片的诊断结果存在不确定性时进行进一步的病理检查。
超声造影诊断甲状腺髓样癌二例报告并经验总结
超声造影诊断甲状腺髓样癌二例报告并经验总结
李旭;张艳
【期刊名称】《北京医学》
【年(卷),期】2024(46)2
【摘要】目的探讨超声造影在甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer, MTC)术前诊断中的作用。
方法选取解放军总医院第一医学中心多次漏诊的MTC患者2例,回顾性分析其超声及其他临床资料,结合文献分析讨论并进行经验总结。
结果 2例MTC患者多次超声检查提示结节良性,末次超声检查前实验室检查CEA及降钙素升高,常规超声怀疑恶性后超声造影呈现不规则环状高增强表现,患者术后病理回报MTC。
结论 MTC常规超声表现不典型,易漏诊,当超声造影中呈现不规则环状高增强时应考虑恶性可能,同时伴随CEA及降钙素增高时应怀疑MTC的可能。
【总页数】4页(P160-163)
【作者】李旭;张艳
【作者单位】解放军总医院第一医学中心超声诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.降钙素在甲状腺髓样癌诊治中的意义及甲状腺髓样癌临床特点分析
2.甲状腺髓样癌的诊断和治疗(附16例报告)
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腺乳头状癌的鉴别诊断分析4.彩超诊断甲状腺髓样癌1例报告5.细针穿刺细胞学诊断甲状腺髓样癌4例报告
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甲状腺髓样癌1例
甲状腺髓样癌1例纪晓坤;王珩;赵银环;吴家宁;王蕊;杜芸【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2017(033)001【总页数】2页(P116-117)【关键词】甲状腺肿瘤;髓样癌;细针穿刺;免疫细胞化学;病例报道【作者】纪晓坤;王珩;赵银环;吴家宁;王蕊;杜芸【作者单位】河北医科大学第四医院癌检中心,石家庄050011;河北医科大学第四医院癌检中心,石家庄050011;河北医科大学第四医院癌检中心,石家庄050011;河北医科大学第四医院癌检中心,石家庄050011;河北医科大学第四医院癌检中心,石家庄050011;河北医科大学第四医院癌检中心,石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R736.1患者女性,78岁,因甲状腺肿物及纵膈病变入院。
入院后查血 Calcitonin>2000 pg/mL(5.17~9.82 pg/mL)、CEA 35.43 ng/mL(0~5 ng/mL)、TG在正常参考值内。
颈部超声:甲状腺多发实性及囊实性结节,考虑为 TI-RADS 3级;左侧颈部及锁骨上窝多发实性占位。
CT示:气管周围前上纵膈软组织肿物,侵袭性胸腺瘤?甲状腺来源恶性肿瘤?左侧颈根部、纵膈内多发肿大淋巴结;双侧甲状腺多发低密度灶。
因纵膈病变位置较深且紧邻重要脏器无法取得活检标本,遂对甲状腺肿物行细针穿刺细胞学检查以明确病变性质。
病理检查眼观:双侧甲状腺Ⅱ度肿大。
甲状腺左、右叶内均可触及肿物,界尚清,右侧肿物较左侧大,左侧肿物较硬;左侧颈及左侧锁骨上窝可触及多个肿大淋巴结,界不清。
综合分析判断,选取左叶肿物为穿刺部位,用 7号针头连接20 mL注射器于甲状腺左叶肿物处仅系一次穿刺涂片。
镜检:背景干净,细胞排列松散,结合性差,细胞呈多种形态,大部分为大的圆形或多角形细胞,细胞质中等度,胞质内常见紫红色小点分布于细胞边缘,核呈圆形或卵圆形,略偏心,双核细胞较多,染色质细颗粒,核仁不明显。
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超声误诊甲状腺髓样癌1例
贵玉;刘金苹;钱林学
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2016(026)006
【总页数】2页(P1054-1054,1082)
【作者】贵玉;刘金苹;钱林学
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京 100050
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1;R445.1
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1.降钙素在甲状腺髓样癌诊治中的意义及甲状腺髓样癌临床特点分析 [J], 李梅;孟迅吾;戴为信;白耀;邢小平;胡莹莹;连小兰;唐伟松
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3.超声误诊甲状腺髓样癌一例 [J], 李金娥;李建初;吴世秀;赵金武
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