乳腺疾病护理措施

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乳腺癌患者护理措施

乳腺癌患者护理措施

乳腺癌患者护理措施引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是导致女性死亡的主要原因之一。

对乳腺癌患者进行良好的护理能够提高治疗效果,减轻患者的痛苦,并帮助患者更好地康复。

本文将介绍乳腺癌患者的护理措施,包括术后护理、化疗护理、放疗护理以及心理护理。

术后护理1. 切口护理乳腺癌手术后,患者的切口需要进行清洁和消毒。

护士应每天对切口进行观察,注意切口的情况,如有红肿、渗液或破损等情况应及时报告医生。

同时,护士还应帮助患者更换干净的敷料,并做好切口周围的清洁工作。

2. 疼痛管理术后的乳腺癌患者常常会出现疼痛的情况,护士需要进行疼痛评估并及时给予相应的镇痛药物。

护士还可以通过按摩、热敷等手段缓解患者的疼痛感。

3. 营养支持乳腺癌手术后,患者的食欲可能会下降,护士应关注患者的饮食情况,指导患者选择营养丰富的食物,并根据患者的需要提供相应的营养支持。

化疗护理1. 抗感染措施化疗会对患者的免疫系统造成一定的损伤,使其容易感染。

护士应指导患者保持良好的个人卫生习惯,避免接触病原体。

同时,护士还应密切观察患者的体温变化,并进行感染风险评估。

2. 管理并发症化疗的过程中,患者可能会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、脱发等。

护士应对患者的不良反应进行评估,并给予相应的药物或舒缓措施。

护士还应关注患者的水电解质平衡,并及时处理可能出现的并发症。

放疗护理1. 皮肤护理放疗会对患者的皮肤造成一定的刺激和损伤。

护士应指导患者进行良好的皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和刺激。

护士还应帮助患者选择合适的皮肤护理产品,并及时处理可能出现的皮肤反应。

2. 疼痛管理放疗过程中,患者可能会出现一定程度的疼痛感。

护士应对患者的疼痛进行评估,并给予相应的镇痛药物或疼痛缓解措施。

同时,护士还可以通过按摩、热敷等手段缓解患者的疼痛感。

心理护理1. 专业支持乳腺癌的诊断和治疗过程对患者来说是一次巨大的心理冲击。

护士应与患者建立良好的沟通关系,倾听患者的心声,并提供情感支持。

乳腺疾病护理服务方案

乳腺疾病护理服务方案

乳腺疾病护理服务方案乳腺疾病是女性常见的一类疾病,包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等。

针对乳腺疾病,需要提供综合护理服务,包括宣教、护理干预、心理支持等方面的服务,以下是乳腺疾病护理服务方案的具体内容:一、宣教服务:1. 提供有关乳腺疾病的基本知识,包括病因、发病机制、临床症状等;2. 提供针对不同乳腺疾病患者的预防措施,如保持良好的生活习惯、饮食调节、注意卫生等;3. 指导患者正确的乳腺自我检查方法,提高自我保健意识;4. 介绍乳腺疾病的常见治疗方法和注意事项,帮助患者进行合理的治疗选择。

二、护理干预:1. 根据患者的具体情况,制定个性化的护理计划,包括营养摄入、生活习惯、药物治疗等方面;2. 监测患者的病情变化,记录体温、脉搏、呼吸等生命体征参数;3. 针对乳腺疾病的症状,采取相应的护理措施,如乳腺炎可以进行热敷、按摩、乳腺排石等;4. 指导患者正确佩戴和护理乳房支撑器,减轻乳腺压迫,提高舒适感;5. 指导患者进行乳腺按摩、乳腺清洁等自我护理措施,促进乳腺排石及血液循环。

三、心理支持:1. 倾听患者的疾病经历,提供情绪支持,缓解患者的焦虑和紧张情绪;2. 关注患者的心理变化,早期发现和干预焦虑、抑郁等精神障碍;3. 引导患者树立积极的战胜疾病的信念,增强抵抗力和治疗合作性;4. 提供相关心理调适技巧,如放松训练、友情宣泄、正念练习等,帮助患者调节情绪。

四、康复指导:1. 根据乳腺疾病的治疗和康复需要,制定康复计划,包括康复锻炼、饮食调理、药物使用等内容;2. 提供针对不同康复阶段的指导,如手术后的伤口护理、疼痛处理等;3. 指导患者树立健康生活方式,提供适当的运动建议,促进身心康复;4. 鼓励患者参加乳腺疾病康复支持团体,分享经验,增加自信心。

五、复诊随访:1. 定期跟踪患者的病情变化,评估疗效并调整护理计划;2. 进一步宣教和指导患者乳腺疾病的预防和自我护理,加强患者对疾病的认知和处理能力;3. 解答患者的疑问,提供专业咨询和专家意见;4. 必要时协调其他医疗资源,为患者提供全方位的护理服务。

乳腺癌的护理措施

乳腺癌的护理措施

引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,该疾病对患者的身心健康造成严重影响。

为了提高患者的生存率和生活质量,护理措施在乳腺癌治疗中起着重要作用。

本文将继续介绍乳腺癌的护理措施,包括手术术后护理、进一步的治疗和监测、心理支持和家庭支持、营养和运动以及预防和提早检测。

通过这些综合性的护理措施,可以帮助乳腺癌患者更好地应对疾病并恢复健康。

正文内容:1.手术术后护理1.1伤口护理:定期更换敷料,保持伤口干燥并避免感染。

1.2疼痛管理:根据患者疼痛程度给予合适的镇痛药物,并注意副作用。

1.3导管护理:监测引流液量和性质,及时排空引流管,避免感染。

2.进一步的治疗和监测2.1化疗和放疗的护理:监测患者的血液指标和生理反应,给予支持性治疗以减轻不良反应。

2.2靶向治疗的护理:定期监测患者的肿瘤标志物水平,观察药物疗效和不良反应。

2.3影像学检查的护理:为患者安排定期的乳腺B超、CT或MRI检查,及时发现肿瘤复发或转移。

3.心理支持和家庭支持3.1心理咨询:引导患者和家属接受心理咨询,帮助他们理解和应对疾病带来的心理困扰。

3.2支持小组:组织乳腺癌患者互助小组,让患者分享彼此的经验和情感支持。

3.3家庭教育:向家属提供关于乳腺癌的基本知识,帮助他们理解患者的需求并提供支持。

4.营养和运动4.1合理饮食:根据患者的具体情况提供营养平衡的饮食建议,包括增加蛋白质摄入和多吃富含抗氧化剂的食物。

4.2运动指导:根据患者的身体状况和手术后恢复情况,提供适当的运动指导,如散步、瑜伽等。

5.预防和提早检测5.1定期随访:建立随访制度,定期对乳腺癌患者进行体检、乳腺B超、血液检查和肿瘤标志物检测。

5.2健康教育:向患者和公众普及乳腺癌的预防知识,如乳房自检的方法和意义。

5.3家族史调查:询问患者是否有家族中存在乳腺癌病史,并帮助他们进行基因检测和咨询。

总结:乳腺癌的护理措施对患者的康复起着关键作用。

本文中介绍了乳腺癌的手术术后护理、进一步的治疗和监测、心理支持和家庭支持、营养和运动以及预防和提早检测等方面的护理措施。

乳腺患者的术后护理措施

乳腺患者的术后护理措施

乳腺癌是威胁女性健康的一大疾病,术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍乳腺患者术后护理措施,帮助患者更好地恢复健康。

一、术前准备1. 心理护理:术前,护理人员应关注患者的心理状态,给予安慰和支持,减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

2. 术前检查:根据医嘱进行各项检查,如血常规、肝肾功能、心电图等,确保手术顺利进行。

3. 术前饮食:给予高蛋白、高热量、易消化的饮食,增强患者体质。

4. 术前备皮:术前一天,对患者手术部位进行备皮,确保手术区域皮肤清洁。

二、术后护理1. 术后体位:术后6-8小时内,患者应取半卧位,有利于呼吸和引流。

术后24小时内,患者应避免剧烈咳嗽和打喷嚏,以免影响伤口愈合。

2. 切口护理:保持切口周围皮肤清洁干燥,避免感染。

每天更换敷料,观察切口愈合情况。

如有渗血、红肿等异常情况,应及时告知医生。

3. 引流管护理:保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性状和量。

如有异常,及时告知医生。

拔管前,确保引流液清亮,无渗血。

4. 水肿护理:术后,患者可能出现上肢水肿,可通过以下方法缓解:(1)抬高患肢,促进淋巴回流;(2)按摩患肢,促进血液循环;(3)穿戴弹力袖套,减轻水肿。

5. 功能锻炼:术后第1-2天,在医护人员指导下进行上肢活动,如伸指、握拳、屈腕、屈肘等。

术后第3-4天,进行屈肘锻炼。

术后第5天后,进行患侧手掌扪对侧肩及同侧耳廓。

术后第9-10天,进行抬高患侧上肢锻炼。

术后第14天,进行将患侧手掌置于颈后、扶墙锻炼等。

出院后,继续进行上肢旋转运动、扩胸运动等,每日1-3次,每次30分钟。

6. 饮食护理:术后饮食应以清淡、易消化为主,富含蛋白质、维生素和矿物质。

避免油腻、辛辣、刺激性食物。

7. 休息与睡眠:保证充足的休息,避免过度劳累。

保持良好的睡眠质量,有助于伤口愈合。

8. 心理护理:术后,患者可能出现焦虑、抑郁等情绪。

护理人员应关注患者的心理状态,给予鼓励和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。

乳腺癌疾病的护理

乳腺癌疾病的护理

乳腺癌疾病的护理乳腺癌是一种在乳房组织中形成恶性肿瘤的疾病。

该疾病对患者的身体和心理都会造成很大的影响,因此护理是非常重要的。

下面将介绍乳腺癌疾病的护理措施。

一、身体护理1. 乳腺癌手术后的伤口护理:患者在手术后必须保持伤口的清洁和干燥。

还需定期更换敷料,观察伤口有无感染迹象。

2. 患侧乳房护理:患者在手术后需要对患侧乳房进行特别的护理。

这包括每天检查乳房的变化,定期进行乳房自检,观察乳房有无异常情况。

3. 疼痛管理:乳腺癌手术后,患者可能会出现不同程度的疼痛。

护士应根据病情给予适当的镇痛药物,控制患者的疼痛。

4. 药物治疗:对于进行化疗、放疗或靶向治疗的乳腺癌患者,护士需要注意监测患者的血常规,肝功能,心电图等指标,以评估治疗效果和发现并发症。

二、心理护理1. 沟通和支持:乳腺癌是一种严重的疾病,患者常常面临身体和心理的巨大压力。

护士应与患者建立良好的沟通,倾听患者的感受,并提供必要的心理支持。

2. 教育和指导:护士需要向患者提供关于乳腺癌的基本知识,如病因、发病机制、治疗等方面的信息。

也要指导患者正确地进行自我检查,并帮助其解决在康复过程中可能遇到的问题。

3. 心理干预:乳腺癌患者常常会有抑郁、焦虑等心理问题,护士可以采用一些心理干预手段来帮助患者缓解情绪,如认知行为疗法、放松训练等。

4. 社会支持:鼓励患者积极参与乳腺癌支持群体,与其他患者和康复者互动交流,分享经验和问题。

这样可以帮助患者减轻心理负担,增强信心。

以上就是乳腺癌疾病的护理措施的简要介绍。

护士在护理过程中需要综合考虑患者的身体和心理需求,给予全方位的护理,以提高患者的抗病能力和生活质量。

乳腺癌病人的护理措施

乳腺癌病人的护理措施

乳腺癌病人的护理措施前言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,它对患者的身体和心理健康都会产生重大影响。

合理的护理措施对乳腺癌病人的康复和生活质量有着重要的意义。

本文将详细介绍乳腺癌病人的护理措施,帮助护理人员和家属更好地照顾乳腺癌病人。

一、生活护理1. 心理支持乳腺癌病人在接受治疗过程中可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员和家属应给予病人充分的心理支持。

可以通过与病人的交流,帮助他们缓解紧张情绪,鼓励他们保持乐观的心态。

2. 饮食护理乳腺癌病人的饮食应该健康均衡,以增加免疫力、提供营养支持和维持体力。

饮食要注意以下几个方面:•增加蛋白质摄入,可以通过摄入鱼、禽肉、豆类等食物来满足病人的蛋白质需求。

•增加维生素摄入,可以通过多食用新鲜水果和蔬菜来摄入丰富的维生素。

•减少糖分摄入,乳腺癌细胞对糖分的需求较高,减少糖分摄入可以抑制肿瘤细胞的生长。

3. 定期锻炼乳腺癌病人适当的运动有助于改善身体的免疫功能,增强体力和抵抗力。

护理人员应鼓励病人适量的进行锻炼,如散步、瑜伽、跳舞等。

但是请注意,运动强度应适中,不要过度劳累。

4. 外伤预防乳腺癌病人的皮肤可能会受到放疗或手术的影响,容易发生外伤或感染。

护理人员应帮助病人保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品和药物。

病人在进行身体活动时,应避免剧烈的运动,以防止对乳腺部位造成摩擦和外伤。

二、药物治疗护理1. 注意药物的使用规范乳腺癌病人通常需要接受药物治疗,如化疗、靶向治疗等。

护理人员应详细了解医嘱,正确使用药物。

药物的剂量和使用频率应按照医生的要求严格执行。

2. 观察药物副作用乳腺癌药物通常会带来一些副作用,如恶心、呕吐、脱发等。

护理人员需要密切观察病人的症状变化,及时向医生汇报。

护理人员还应提醒病人按时按量服药,并遵循医生的指导,如避免饮酒等。

三、放疗和手术护理1. 放疗护理放疗是一种常见的乳腺癌治疗方法,但它也会对病人的身体造成影响。

护理人员应帮助病人养成良好的生活习惯,如不吃辛辣食物、避免暴露在阳光下等。

乳腺癌患者的护理措施有哪些(一)

乳腺癌患者的护理措施有哪些(一)引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身心健康产生了很大的影响。

患者在接受治疗过程中需要综合的护理措施,以提高其生活质量和治疗效果。

本文将从五个主要方面介绍乳腺癌患者的护理措施,包括心理支持、营养、药物管理、生活方式调整和社会支持。

正文一、心理支持1. 提供情感支持:乳腺癌患者常常面临各种情绪困扰,如焦虑、恐惧、抑郁等。

护理人员应耐心倾听患者的话语,提供情感支持和鼓励。

2. 教育患者及家属:通过教育,使患者和家属了解疾病的治疗情况、预后及相应的生活调整,以增强其对疾病的认识和控制感。

3. 定期进行心理评估:通过定期的心理评估,了解患者的心理状态,及时发现并帮助患者解决问题。

4. 创造积极的康复环境:为患者提供宽敞、明亮、温馨的病房环境,增加患者的舒适感。

5. 鼓励参与支持小组:鼓励患者参加乳腺癌患者的支持小组,与其他患者分享经验,增加社交支持和情感交流。

二、营养1. 根据患者的身体状况制定膳食计划:根据患者的身体情况和治疗进程,制定适宜的膳食计划,确保患者摄取足够的营养物质。

2. 鼓励多吃富含营养的食物:推荐患者多吃富含维生素、蛋白质、纤维等营养物质的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。

3. 避免高脂肪和加工食品:提醒患者避免高脂肪和加工食品的摄入,减少对身体的负担。

4. 定期监测体重和营养状况:定期进行体重检测和营养评估,了解患者的营养状况,及时调整膳食计划。

5. 联合营养师进行指导:与营养师合作,根据患者的实际情况进行营养指导,确保患者的营养需求得到满足。

三、药物管理1. 完善药物记录:对患者的用药情况进行详细记录,包括药物的名称、剂量、用法频次等信息。

2. 合理药物配药:根据医嘱,合理配药,并嘱咐患者按时按量服用药物,避免漏服或重复服用。

3. 监测药物副作用:定期监测患者的药物副作用,及时报告医生,进行调整或更换治疗方案。

4. 提供用药指导:向患者和家属提供用药指导,包括药物的名称、剂量、用法等,保证患者正确使用药物。

乳腺一病一品护理方案

乳腺一病一品护理方案乳腺疾病是一类常见的女性疾病,高发年龄段一般为30~60岁。

乳腺疾病的发生和生活习惯、饮食习惯、荷尔蒙水平等多个因素有着密切关系。

出现乳腺疾病后,护理措施非常重要,它既能够减轻病情、缓解痛苦,还能够促进病情的康复。

针对不同的病情,可以有不同的护理方案,下面就为大家提供一些乳腺疾病的护理方案。

乳腺炎护理方案1. 定期按摩定期按摩可以刺激淋巴循环和血液循环,促进乳腺通畅,缓解炎症症状。

2. 合理饮食注意饮食尽量清淡,饮食不宜过于油腻、刺激性和辛辣。

多食用蔬菜和水果,尤其是富含维生素C的食物,可以促进身体恢复。

3. 手卷饼干加热浴将手卷饼干加热后放在患侧乳房上,然后再进行加热浴,可以有效缓解乳腺炎症状。

乳腺纤维瘤护理方案1. 定期复查乳腺纤维瘤通常是良性的,但是如果长期不进行复查,极小部分纤维瘤也可能恶变。

因此,定期复查非常重要。

2. 健康的饮食习惯注意饮食习惯,不要吃辛辣刺激、腌制油腻、含酒精等食物,以减轻乳腺瘤的刺激。

3. 注意睡眠和情绪调节保持充足的睡眠,有助于身体康复。

同时,保持良好的情绪状态,避免情绪波动,有助于缓解乳腺瘤的症状。

乳腺癌护理方案1. 早期发现,早期治疗由于乳腺癌是女性中的常见病之一,因此要定期进行乳腺癌的筛查,一旦发现病变就及早治疗。

2. 注意饮食多吃蔬菜、水果,减少糖和肉类的摄入,以减少患上乳腺癌的风险。

3. 保持良好的心态乳腺癌的治疗需要花费一定时间,需要后悔一些痛苦和折磨。

在这个过程中,要保持良好的心态,积极面对治疗,保持乐观的心态。

以上是针对乳腺疾病的三种不同病情的护理方案,希望大家能够重视乳腺健康,定期进行检查,及时发现并得到治疗。

同时,保持良好的饮食和心态,也是乳腺健康的重要保障。

乳腺癌的护理问题及护理措施有哪些

引言概述:乳腺癌是一种常见的妇女恶性肿瘤,其发病率在全球范围内逐年增加。

针对乳腺癌患者的护理至关重要,既包括对于疾病本身的护理,也包括对患者的心理和生活的全面关怀。

本文将深入探讨乳腺癌的护理问题及相应的护理措施,希望能为护理人员提供有益的指导。

正文内容:一、乳腺癌术后的伤口管理1. 伤口清洁和消毒:在术后的伤口管理中,护士应注意保持伤口的清洁,并进行适当的消毒,以减少感染的风险。

2. 创面敷料的选择:根据伤口的不同情况,选择合适的敷料,如无菌敷料、透明敷料、平行敷料等,以促进创面愈合。

3. 观察伤口的愈合情况:定期观察伤口的愈合情况,并及时报告医生,以便及时调整治疗方案。

二、乳腺癌患者的化疗护理1. 了解化疗药物的作用和副作用:护士应对各种化疗药物的作用和副作用有充分的了解,并向患者进行详细的解释和指导。

2. 观察并记录患者的化疗反应:护士应密切观察患者的化疗反应,并及时记录症状和体征的变化,以便及时调整治疗方案。

3. 给予患者适当的支持和心理护理:化疗期间,患者可能会出现各种不良反应和心理问题,护士应积极给予患者适当的支持和心理护理,以提高其治疗的质量和效果。

三、乳腺癌的放射治疗护理1. 患者的放射安全:护士应注意保持患者的放射安全,如要求患者戴好防护设备、控制辐射剂量等。

2. 观察和记录放射副作用:放射治疗会引起一系列副作用,如皮肤炎症、口腔干燥等,护士应密切观察和记录患者的反应,并采取相应的护理措施。

3. 提供心理支持:放射治疗期间,患者可能会感到恐惧和焦虑,护士应给予患者心理上的支持和安慰,缓解其负面情绪。

四、乳腺癌患者的药物治疗护理1. 了解常用药物的用法和注意事项:护士应熟悉常用的乳腺癌药物,包括用法、剂量和不良反应等,并向患者进行详细的解释和指导。

2. 观察药物治疗的效果和不良反应:护士应密切观察患者在药物治疗期间的效果和不良反应,并及时调整治疗方案。

3. 提供药物治疗的支持和教育:护士应给予患者相应的药物治疗支持和教育,如嘱咐患者遵医嘱服药、告知不良反应应对方法等。

乳腺炎的护理措施

乳腺炎的护理措施什么是乳腺炎?乳腺炎是乳房组织的感染和炎症,通常由细菌引起。

这种情况很常见,尤其在哺乳期的妇女中更为常见。

乳腺炎可以导致乳房肿胀、红肿和疼痛,还可能伴有发热和乳房产生脓液。

护理措施虽然乳腺炎是一种常见的疾病,但及时采取正确的护理措施可以缓解症状,避免并发症,并加快康复过程。

以下是乳腺炎的护理措施:1. 继续哺乳或泵奶乳腺炎发生后,继续哺乳是非常重要的。

虽然这可能会感到疼痛,但通过排空乳房可以减轻炎症和促进康复。

如果疼痛实在无法忍受,可以考虑使用乳头减痛产品。

如果宝宝不愿意吸吮受感染的乳房,可以尝试将他们放在感染的一侧,以确保奶水仍然排空。

此外,使用泵奶器可以将乳汁排空,并减轻乳腺炎的症状。

2. 多次泵奶在乳腺炎发生期间,尽量多次泵奶以保持乳房的排空。

经常泵奶可以减少乳腺炎的持续时间,减轻疼痛和防止乳房积压。

3. 将温布袋或热水敷在乳房上将温布袋或热水敷在乳房上可以减轻乳房肿胀和疼痛。

热敷能够促进血液循环,增加乳房通畅,缓解乳腺炎的症状。

4. 保持乳房通畅乳腺炎的主要原因之一是乳房通畅不良,因此保持乳房通畅非常重要。

可以采取以下措施来保持乳房通畅:•每次哺乳或泵奶后检查乳房是否通畅,如果感到不舒服或有硬块,应立即采取措施。

•在哺乳或泵奶前使用热敷或按摩乳房以帮助打开堵塞的乳腺。

5. 保持优良的卫生习惯保持良好的卫生习惯对预防和缓解乳腺炎非常重要。

以下是一些建议:•经常洗手并保持乳房的清洁。

•在哺乳前后洗乳头,以防止细菌感染。

•使用干燥干净的毛巾擦干乳房。

6. 睡眠和休息乳腺炎会导致头痛、发热和身体疲倦,因此给自己充足的休息和睡眠时间,有助于身体的康复过程。

7. 饮食和饮水保持良好的饮食和适当的水分摄入对乳腺炎的康复很重要。

均衡的饮食有助于提供足够的营养以支持免疫系统的正常运行。

饮水有助于稀释奶中的细菌,减轻乳房炎症。

8. 药物治疗最后,如果疼痛和不适持续时间过长或症状严重不缓解,应咨询医生。

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乳腺疾病护理一、、乳腺的生理调节正常乳腺的生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质等激素的影响。

二、乳腺的淋巴乳房淋巴液主要输出途径①约75%淋巴液沿胸大肌外缘流向腋淋巴结,再流向锁骨下淋巴结,继之达锁骨上淋巴结,在外侧途径有20~30个淋巴结存在。

②约25%来自乳房中央区和内侧的淋巴液,沿肋间隙流向胸骨旁淋巴结,继而至锁骨上淋巴结。

胸骨旁淋巴结一侧仅3~4个。

③乳房深部淋巴网沿着腹直肌鞘和肝镰状韧带通向横膈和肝。

④两侧乳房皮肤下有交通淋巴网,并与胸壁、颈部、腹壁的皮肤淋巴网有广泛的联系,因此一侧乳房的淋巴不仅可流向对侧乳房,还可流向对侧腋窝,甚至两侧的腹股沟淋巴结。

急性乳房炎概述急性乳房炎:(acute mastitis)是乳房的急性化脓性感染,多见于产后3~4周的哺乳期妇女,尤其是初产妇更多见,致病菌多为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌感染。

病因(一)乳汁淤积:主要原因:①乳头发育不良(过小或凹陷),妨碍正常哺乳。

②乳汁过多或婴儿吸乳过少。

③乳管不通畅。

(二)细菌入侵:①乳头皮肤破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。

②婴儿患口腔炎或口含乳头睡觉,细菌直接入侵乳管。

病理生理◆急性乳房炎局部可出现炎性肿块,一般在数天后可形成脓肿。

脓肿可以是单房或多房。

◆表浅脓肿可以向外破溃或破入乳管自乳头流出。

◆深部脓肿除可缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿(retromammayy abscess)。

感染严重可并发脓毒血症。

临床表现1、局部:患侧乳房胀痛,局部红、肿、热、压痛;常伴有患侧腋窝淋巴结肿大。

2、全身:继续发展病人可出现高热、寒战,脉率加快。

辅助检查1、实验室检查:2、诊断性穿刺:处理原则控制感染、排空乳汁。

(1)形成脓肿前:①患侧暂停哺乳(轻者可哺乳)。

②促乳汁排空。

③局部热敷或25%硫酸镁湿热敷。

④炎块四周注射抗生素稀释液。

⑤全身用抗生素。

(2)脓肿形成后:主要治疗措施是切开引流。

①切口呈放射状,避免损伤乳管。

乳晕部脓肿可沿乳晕作弧形切口;乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。

②分离多房脓肿间隔膜,充分引流。

③切口在脓肿最低位或对口引流。

④切开脓肿前应先穿刺,确定部位、深度。

护理诊断1、疼痛与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关。

2、体温过高与乳房炎症有关。

护理措施(一)缓解疼痛1、防止乳汁淤积:患侧暂停哺乳,定时用吸乳器吸净或挤净。

2、局部托起:用乳罩托起乳房,以减轻疼痛和肿胀。

3、局部热敷、药物外敷或理疗:以促进局部血液循环。

皮肤水肿用25%硫酸镁湿热敷。

(二)控制体温和感染1、控制感染:遵医嘱用抗生素。

2、病情观察:定时测T、P、R、了解WBC计数及分类变化,必要时作血培养及药敏实验。

3、对症处理:高热者给于物理降温。

4、伤口护理:脓肿切开后,保持引流通畅,定时更换敷料。

健康教育1、保持乳头和乳晕清洁:孕妇定期用肥皂水及温水清洁两侧乳头,妇娠后期每天清洗一次,产后每次哺乳前后均需清洁乳头,以保持局部干燥和洁净。

2、纠正乳头内陷:乳头内陷应于妊娠期每天挤捏,提拉乳头。

3、养成良好的哺乳习惯,定时哺乳,每次哺乳让婴儿吸净乳汁,如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁。

不让婴儿含着乳头睡觉,注意婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎。

4、乳头或乳晕有破损或皲裂者,暂停哺乳,用吸引器吸出乳汁哺育婴儿,局部用温水洗后涂以抗生素软膏,待愈合后再行哺乳,症状严重时应及时就诊。

乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。

护理诊断1、恐惧/焦虑与对癌症的恐惧、治疗效果、乳房缺如有关。

2、有自我形象紊乱的危险与乳房缺失有关。

3、有组织完整性受损的危险与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。

4、知识缺乏缺乏术后功能锻炼知识。

5、潜在并发症:伤口感染、患侧上肢水肿、皮瓣下积液、皮瓣坏死护理目标1、病人恐惧/焦虑减轻。

2、病人能主动应对自我形象的变化。

3、手术创面愈合良好,患侧上肢肿胀减轻或消失。

4、病人能叙述功能锻炼的相关知识,且能进行功能锻炼。

护理措施(一)术前护理1、皮肤准备:2、心理护理:术前主要是对癌的否认,对术手害怕,对胸部形态改变担忧,对预后担忧等。

3、饮食:进食高蛋白、高能量、富含维生素和纤维素的食物,禁烟酒。

4、妇娠期应中止妊娠,哺乳期应断乳。

(二) 术后护理1、体位:血压平稳后可改半卧位,以利引流和呼吸。

2、饮食:术后6h无恶心,呕吐者可正常饮食。

3、病情观察:观察生命体征、切口敷料、引流管情况。

4、伤口护理(1)保持皮瓣供血良好:观察皮瓣颜色及创面愈合情况。

手术部位用弹性绷带或胸带加压包扎,一般7~10天,使皮瓣紧贴创面,防止积气积液。

观测皮瓣及创面愈合情况。

观测上肢远断的血运循环,出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清,提示有血管受压,应及时调整绷带的松紧度,防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。

(2)引流管护理:引流皮瓣下的渗液,使皮瓣紧贴创面,避免坏死、感染、促进愈合。

A、妥善固定引流管;B、保证有效负压吸引,每小时逆向挤压引流管或负压吸引器C、观察引流液颜色、质、量并记录5、预防患侧上肢肿胀A、术后禁忌在患肢测血压、抽血、注射、静脉输液。

B、指导病人自我保护患肢:C、平卧时用软枕抬高患肢10——15。

半卧时曲肘90。

于胸腹部,以促进静脉和淋巴的回流。

下床活动时用吊带扶托。

D、他人只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动。

E、按摩患侧上肢或进行握拳、曲伸运动,以促进淋巴回流。

6、功能锻炼(1)术后24h内:活动手指及腕部,可作伸指、握拳、曲腕等锻炼。

(2)术后1~3天:主动或被动曲肘、伸臂锻炼。

(3)术后4~7天:患侧可进行洗脸、刷牙、进食等,并做患侧手触摸对侧肩部及同侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

(4)术后1~2周:活动肩关节。

3~4次/天,每次20~30分钟;应循序渐进。

护理评价1、病人恐惧/焦虑是否减轻。

2、患侧上肢肿胀减轻或消失。

3、有无感染征象,有是否及时处理。

4、病人能否主动应对自我形象的变化。

5、病人能否叙述功能锻炼的方法,且能进行功能锻炼,自我保健。

健康教育(一)活动术后近期避免用患侧上肢搬动,提取重物,继续进行功能锻炼。

(二)避孕术后5年内应避免妊娠,以免促使乳房癌的复发。

(三)放疗或化疗放疗期间注意保护皮肤,出现放射性皮炎时及时就诊。

化疗期间定期复查肝功,血常规,WBC<4×109/L ,应暂停放、化疗。

(四)义乳或假体:①介绍假体的作用和应用。

②出院时暂时佩带无重量的义乳(有重量的在治愈后再带)。

③衣着不过度紧身。

④根治术后3个月行乳房再造术,但有肿瘤转移或乳腺炎者,严禁假体植入。

(五)自查:1、视诊(1)乳房大小和外形:正常乳房,二侧大小、位置和外形对称。

(2)乳头:正常乳头,二侧对称、指向前方并略向外下。

2、扪诊:宜在月经来潮的第10天左右是检查乳房的最佳时机。

3、检查的时间:A、停经前妇女:每次月经干净后5~7天是最合适的。

B、停经后妇女:在每月的固定时间检查。

4、检查的对象:35岁以上的妇女,特别是伴有危险因素的40岁以上的妇女。

5、各种特殊检查的结果。

乳腺癌的相关因素确切病因不清,但与下列因素有关:1、乳腺癌家族史:2、雌激素:有直接关系。

体内激素水平变化大时发生率高;3、初潮年龄<12岁或停经年龄>55岁,未曾生育或35~40岁未孕,第一次分娩迟于35岁,多次人工流产史,生育后未哺乳。

4、部分乳房良性病变:5、营养过剩,肥胖,高脂饮食者:6、环境因素和生活方式:7、其他:精神因素、放射线与辐射因素。

病理类型非浸润性癌(non-infiltrative carcinoma)早期浸润性癌(early infiltrative carcinoma)浸润性特殊癌(infiltrative specific carcinoma):乳头癌、鳞状细胞癌等浸润性非特殊癌(infiltrative non-specific carcinoma)其它罕见癌转移途径1、局部扩散:癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束枝蔓延,继而侵及邻近组织或器官。

2、淋巴转移:①腋下淋巴结转移:很高,最常见,较早出现,约占就诊病人的60%。

癌细胞沿着胸大肌外侧缘的淋巴管侵入腋窝淋巴结。

②胸骨旁淋巴结转移:约占20%~30%。

癌细胞向内侧浸入胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结。

③癌栓亦可逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。

3、血运转移:目前多数学者认为乳腺癌是一个全身性疾病,早期已有血运转移。

最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。

临床表现(一)乳房肿块:1、早期:常无自觉症状,单发性、无痛性的小肿块。

质硬、表现不光滑、与周围组织分界不清、不易推动。

位于外上象限占45~50%,乳头、乳晕处占15~20%,内上象限12~15%。

(二)局部扩展的表现:①癌肿固定。

②桔皮样改变。

③卫星结节。

④皮肤溃破。

(三)淋巴转移表现(四)远处转移表现(五)特殊表现附:1、炎性乳Ca:特点:①多发生于年青妇女的妊娠、哺乳期;②乳房皮肤充血、发红、发热;③病变区乳房肿大发硬、淋巴水肿,无明显肿块;④发展快,短期侵及整个乳房;⑤预后差。

2、Paget ,s病(乳头湿疹样癌)特点:①少见,原发灶在乳头区大乳管内,包括位于乳晕区。

该多发于老年妇女;②发展慢,恶性度低;③首发症状是乳头刺痒、灼痛;④表现为乳头瘙痒、灼痛、慢性湿疹样变、溃疡。

3、男性乳Ca特点:①发病率占全部乳Ca 的1%;②发病年龄较女性大,平均为52岁,晚期病例多,病情发展快;③主要表现是乳内肿块,乳头血性溢液;④病变多在大导管;⑤腋淋巴结转移较少;⑥预后比女性乳Ca差。

特殊检查(special examination)1、乳腺钼靶X线摄片2、超声显像检查3、其他影象学诊断方法:热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。

4、病理检查乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。

乳腺癌的治疗乳腺癌的处理原则:手术治疗为主,辅以化学药物、放疗、内分泌、生物等综合治疗。

一、手术治疗:二、内科治疗:化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗。

手术治疗是最根本的治疗方法。

手术适应证:TNM分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期病人。

手术禁忌证:已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病及不能耐受手术者属手术禁忌。

(1)乳房癌根治术(2)乳房癌改良根治术(3)乳房癌扩大根治术(4)全乳房切除术(5)保留乳房的乳腺癌切除术(6)乳腺癌前哨淋巴结活检(7)保留胸大小肌的改良根治术内科治疗1.化学药物治疗:原则:术后早期、足量、联合化疗。

时间6~8个疗程。

早期已有血运性播散。

是必要的全身性辅助治疗。

多采用联合用药,如CMF,TCF,长春瑞宾,紫杉醇,多西紫杉醇等化疗方案。

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