腹部平片诊断
腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值
腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值王怡丹【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：探讨腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值。
方法回顾性分析我院2012年1月～2014年6月经手术证实为肠梗阻患者腹部X线平片检查30例临床资料进行分析。
结果 X线平片对肠梗阻的诊断符合达到93.33%。
结论X线检查仍是首选的影像检查技术，成像清晰，并可作多体位、多轴位和动态观察，以显示脏器的局部和全貌，从而提示观察胃肠道疾病的形态与功能性改变。
%Objective The value of abdominal X-Ray examination in the diagnosis of Intestinal Obstruction is to be discussed. Methods Review and analyze the clinical treatment data selected from 30 cases of patients who have been diagnosed as intestinal obstruction by abdominal X-Ray examination from January 2012 to June 2014. Results The efficiency rate of abdominal X-ray examination in diagnosis of intestinal obstruction is up to 93.33%.Conclusion X-Ray examination is stil the first choice of imaging technology,it boasts the advantage of image clarity; and in addition,X-Ray examination can diagnose the targeted image by multi-position observation,multi-axis position observation and dynamic observation in order to present the local or the whole organ manifestations, which can be taken as tips for observing morphological and functional changes in the gastrointestinal disease.【总页数】2页(P47-48)【作者】王怡丹【作者单位】155100双鸭山煤炭总医院【正文语种】中文【中图分类】R81【相关文献】1.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值 [J], 邓一军2.CT与腹部X线平片检查在肠梗阻诊断中的效果比较 [J], 王建智3.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的应用价值 [J], 熊猛;杨华锋4.超声、腹部X线平片、CT 3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较 [J], 温赐祥;陈雪松;梁志勇;徐晓红5.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的对照研究 [J], 韩丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部平片定位标准(一)
腹部平片定位标准(一)腹部平片定位标准1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，腹部平片已成为诊断疾病的一种常见检查方法。
然而，对于医生而言，正确的腹部平片定位标准至关重要。
2. 定位方法2.1 患者体位患者应平躺在检查床上，双腿伸直并夹紧，同时将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。
2.2 定位点定位点位于肚脐水平线上，可以通过手指在患者腰部找到。
2.3 定位器在标记定位点后，应使用定位器划定放射线进入的区域，其大小应与患者腹部大小相当。
定位器应紧贴患者腹部，以确保影像的清晰度。
2.4 拍摄方向在定位点处垂直放置X线管，并保证光线始终垂直于腹部，这样可以获得更加清晰和准确的影像。
3. 定位标准图按照上述方法拍摄的腹部平片，应包含以下部位： - 肝脏 - 胆囊 - 胃 - 胰腺 - 肾脏 - 腹主动脉 - 脾脏 - 膀胱 - 盆腔通过这些部位的清晰显示，可以有效地诊断一些常见的腹部疾病。
4. 总结正确的腹部平片定位标准可以提高医生诊断疾病的准确性，减少不必要的检查和治疗，帮助患者更好地恢复健康。
因此，相关医护人员应该熟练掌握腹部平片的定位方法和标准，保证检查的效果和质量。
5. 常见问题和解决方法5.1 影像模糊影像模糊可能是由于拍摄时定位器与患者腹部之间存在一定的距离，或者定位器没有紧贴患者腹部所致。
解决方法是重新调整定位器的位置，确保它与患者腹部紧贴，避免空气在两者之间的影响。
5.2 部位遮挡在拍摄腹部平片时，患者将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。
然而，在拍摄时仍可能存在肠道、气体等因素遮挡部位的情况。
此时，应提示患者在拍摄前适当进食高纤维食物，或采取其他适当的处理措施，以尽可能消除遮挡因素。
5.3 X线过度曝光X线过度曝光可能会损伤患者的健康，尤其是对于孕妇和儿童。
因此，医护人员应该仔细设置X线的曝光量，以避免过度曝光的情况发生。
同时，在拍摄前可以询问患者有没有孕妇或小儿等特殊情况，根据实际情况做出相应的调整。
腹部平片正常报告
腹部平片正常报告1. 背景腹部平片是一种常用的医学影像学检查方法，用于评估腹部器官的结构和功能。
该检查通常通过X射线照片来观察腹部的骨骼、肠道、肝脾等器官，以帮助医生确认是否存在异常情况。
本文档主要基于一份经过专业医生观察和分析的腹部平片正常报告，旨在提供对腹部平片正常结果的详尽解释。
2. 报告结果经过对患者腹部平片的观察和分析，得出以下正常报告结果：1.胸腔：胸廓对称，双侧肺纹理清晰可见，无明显异常阴影。
2.肋骨：肋骨形态完整，未见明显异常。
3.脊柱：脊柱居中，椎间隙正常，未见明显异常。
4.肝脏：肝脏阴影适中，边缘光滑锐利，未见明显结节和占位。
5.脾脏：脾脏大小正常，边缘光滑，未见明显异常。
6.肠道：肠气影分布均匀，未见异常积气和梗阻征象。
7.胃：胃轮廓清晰，未见明显扩张和异常阴影。
8.胆囊：胆囊形态正常，未见明显异常阴影。
9.肾脏：双侧肾脏大小形态正常，未见明显结石和肿块。
10.骨盆：骨盆形态正常，未见明显异常。
3. 结论根据对患者腹部平片的观察和分析，未发现任何异常情况，报告结果属于正常范围。
正常腹部平片的结果表明患者的腹部器官和骨骼结构没有明显的异常，与正常人群相比没有明显差异。
然而，需要注意的是，腹部平片只是一种常用的初步检查方法，对某些病变可能不敏感或不具备明确的诊断能力。
如果患者出现明显的腹部症状或医生怀疑存在异常病变，可能需要进一步进行其他影像学检查或实验室检查来作出准确诊断。
因此，本报告结果仅针对患者进行腹部平片检查的情况，不能作为完整的健康评估和诊断依据。
任何健康问题应该在与医生的进一步讨论和咨询后进行确定。
4. 参考文献[1] Hartman TE, Major ML. Chest Radiography for Radiologic Technologists. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(1):232-238. doi:10.2214/AJR.09.3421[2] Ranschaert E, Morreel S, Nackaerts K, et al. Imaging of Lung Cancer: New Developments in Chest X-ray Imaging. J Belg Soc Radiol. 2018;102(1):25. Published 2018 Jul 9. doi:10.5334/jbsr.1542[3] Bolus DN, G Diaz C, Glavis-Bloom J, et al. Role of Imaging in the Evaluation of Benign and Malignant Salivary Gland Neoplasms. Curr Probl Diagn Radiol.2020;49(4):262-273. doi:10.1067/j.cpradiol.2019.09.005。
腹部平片正常报告
腹部平片正常报告委托单位：****受检者：******性别：******年龄：******检查日期：******报告：经腹正位平片检查显示，腹部各部位解剖结构清晰，未见明显异常改变。
1. 腹部大体观察：腹部无明显畸形，局部无肿块、凹陷或外伤痕迹。
表面软组织结构层次分明，脂肪分布均匀。
2. 腹壁和腰椎：腹壁骨骼结构完整，局部无肋骨骨折、骨质疏松或其他骨性异常。
腰椎椎体高度一致，未见明显骨质改变。
3. 腹腔和盆腔：腹腔内器官位置正常，未见腹部器官膨隆、移位或钙化影。
胃肠道伸展自然，未见扩张、梗阻或穿孔等异常。
肝脏形态大小正常，表面平整，边缘锐利，边缘与膈面齐平。
胆囊形态规则，大小正常，胆囊壁未见局部增厚，胆囊腔内无明显结石影。
脾脏形态大小正常，包膜完整，密度均匀。
胰腺结构层次清晰，边缘光滑，未见明显异常密度阴影。
双肾大小正常，包膜完整，集合系统未见扩张，肾内无明显结石影。
膀胱形态规则，壁层光滑，未见结石或肿块。
4. 腹主动脉和腹内大血管：腹主动脉及其分支走行正常，未见狭窄或扩张。
腹内大血管血流信号充盈均匀，未见狭窄或异常扩张。
5. 骨盆和骨盆脏器：骨盆结构完整，未见骨折或异常骨质改变。
子宫、附件和直肠形态大小正常，未见明显异常密度阴影。
6. 其他观察部位：未见特殊检查需求，无异常发现。
结论：腹部平片检查显示，腹部各部位解剖结构清晰，未见明显异常改变。
以上结果仅基于腹部平片检查，临床综合分析后综合判断。
附言：本报告仅为检查结果，不能代替临床诊断，请结合临床和其他辅助检查结果综合判断。
超声腹部X线平片双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值对比研究
超声腹部X线平片双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值对比
研究
引言
结肠肿瘤性肠梗阻是临床上常见的急腹症，主要由结肠肿瘤阻塞引起，临床表现主要为腹痛、呕吐、肠梗阻等症状。
对于患者的早期诊断和治疗具有重要意义。
超声腹部X线平片和双源CT是临床上常用的诊断手段，本研究旨在比较两种影像学检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的临床价值，为临床提供参考。
方法
选取2018年1月至2020年12月收治的结肠肿瘤性肠梗阻患者100例，其中男性55例，女性45例，年龄范围34-78岁，平均年龄52.5岁。
所有患者均行超声腹部X线平片和双源CT检查，在临床诊断的基础上进行比较分析。
结果
经比较分析发现，超声腹部X线平片对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断敏感性为78%，特异性为62%，准确率70%；双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断敏感性为92%，特异性为85%，准确率为89%。
双源CT检查的诊断效果明显优于超声腹部X线平片。
讨论
本研究结果显示，双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断敏感性、特异性和准确率均高于超声腹部X线平片。
这可能与双源CT具有更高的分辨率和对软组织的显示能力有关。
双源CT还可以行三维重建，可以更清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，对于手术的会诊及治疗方案的制定有着重要的临床意义。
结论
在结肠肿瘤性肠梗阻的诊断中，双源CT比超声腹部X线平片具有更高的诊断准确性和临床价值。
由于双源CT检查费用较高，对于一些无法承受高费用的患者来说，超声腹部X 线平片仍然具有一定的临床诊断意义。
在临床实践中，医生需要根据患者具体情况选择合适的影像学检查手段，以提高结肠肿瘤性肠梗阻的早期诊断率和准确性。
如何观察腹部X线平片 ——腹部X线平片常见病的诊断
• 在男性整个腹膜形成一个封闭的腹腔，而女性输卵管在腹腔内 有个开口，正常情况下，只是一个潜在裂隙，经子宫、阴道通 向体外。
• 如将腹膜全部展开，总面积可达22000cm2，是人体最大的浆 膜。腹腔内有少量积液，大约是15—100ml，多为草绿色，能 缓解腹腔内诸脏器间的摩擦。
• 诸脏器与腹壁间或脏器间腹膜的延伸和直接折叠部分，均多为 双层或四层腹膜，称为系膜、网膜韧带皱襞。腹膜的折叠之间 则形成复杂的间隙、隐窝和凹陷
腹部X线片所见
小肠在正常情况下成年人很少有气 体停留，一般经胃及指肠，小肠到 达结肠的时间在20-30分钟，因此 在检查过程可能有一小段小肠充以 气体但内径（3cm）正常，在多体 位观察有时候有小液平面形成，短 时间可消失，应认为是正常现象。 关于大小肠在X线平片上的区别很 重要，结肠带的特点，每一结肠带 之间距离较宽形状呈长方形，两个 结肠带之间有肠壁浆膜层切迹，空 肠呈环形皱襞，环状皱襞多而靠近 且距离相等，回肠比较光滑，环状 皱襞逐渐减少，内径较窄，位置多 在下腹靠近中部。
肠梗阻——机械性梗阻
腹部X线平片示：气液平面、肠管扩张（肠管黏膜呈弹簧状 提示小肠梗阻）。
肠梗阻——绞窄性肠梗阻
一般表现： 1. 肠管显著扩张 2. 肠内长气液平面 3. 肠壁间隔增厚 4. 心胸比率缩小 5. 腹腔积液
腹部X线平片诊断
见不到膈下游离 气体不能除外穿孔
如：1 慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包 裹，尤其球后壁溃疡；
2 穿孔初期：气体少，不易发现。 3 小肠、阑尾穿孔：
见到膈下游离 气体并非一定是穿孔
如：1 腹部手术后(1～2W); 2 人工气腹； 3 腹腔产气菌感染； 4 输卵管通气术后； 5 肠壁气囊肿破裂。
病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞，呈空管状
结肠袋
（一）单纯性小肠梗阻
1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，
最常见为肠粘连。
2、X线表现：
（1）阶梯状液面征： 3h内：仅见近端肠曲积气 3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平 透视：“沸腾征”
常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
2、临床：持续性腹痛；阵发性加剧；压
痛性包块；腹膜刺激征。
穿孔、急性腹膜炎、休克
3、X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
尿路结石 磷灰石结石 尿酸结石
1、肾结石
• 第二腰椎水平 • 铸形、分层、鹿角、
桑葚状
2、输尿管结石
• 多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处
• 较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。
3、膀胱结石
• 耻骨联合上方。 • 椭圆形、梨形或不规则形，较大。
鉴别诊断
腹部高密度影：
如何观察腹部X线平片——腹部X线平片常见病的诊断
腹部X线平片的应用范围
腹部X线平片主要用于检查腹腔脏器 ，如胃、肝、胆、胰、脾等是否存在 异常。
也可用于检查肠道梗阻、穿孔、炎症 等病变，以及腹部外伤引起的脏器损 伤。
02
腹部X线平片常见病的诊断
胃肠道疾病的诊断
01
02
03
胃肠道穿孔
观察膈下新月状游离气体 影，有助于诊断胃肠道穿 孔。
肠梗阻
观察肠道扩张、积气及阶 梯状气液平面，有助于诊 断肠梗阻。
04
腹部X线平片的局限性
X线平片对软组织的分辨率有限
由于X线平片是通过组织密度差异来成像的，对于软组织等低密度组织的分辨率 较低，难以清晰显示。
在观察胃肠道等软组织结构时，X线平片可能无法提供足够的细节，需要结合其 他影像学检查手段。
X线平片对早期病变的检出率不高
由于X线平片对软组织分辨率的限制，对于早期病变的检出率 较低，尤其是对于微小病变或早期肿瘤。
02
X线平片通过观察不同组织对X线 的吸收程度差异，形成黑白影像 ，从而显示人体内部结构。
腹部X线平片的拍摄方法
患者需脱去上衣，露出腹部，根 据需要采取站立或仰卧位进行拍
摄。
拍摄时需保持呼吸均匀，避免因 呼吸运动产生的伪影干扰影像。
拍摄角度和曝光参数需根据不同 检查需求进行调整，以确保获得
清晰的影像。
结合临床资料
将腹部X线平片的观察结果与患 者的临床表现、病史等资料相 结合，进行综合分析。
识别腹部X线平片中的异常表现
肠道扩张
肠道扩张可能是由于肠 梗阻、肠麻痹等原因引
起。
膈肌抬高或下降
膈肌抬高或下降可能是 由于胸腔积液、腹腔积
液等原因引起。
腹膜后间隙模糊
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假肿瘤征
在周围胀气扩大的 肠曲衬托下有一软组织 肿块影，位置固定。此 系闭袢内充满大量血液 所致。
府谷县中医院放射科
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小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢 胀气扩大且蜷曲显著呈 “C”形，相互挤在一起 的形象。每段胀气肠曲 不超过腹腔横径一半。 这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、 一串香蕉等。
（3）鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的 空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧 线状皱襞，形似鱼肋骨样。多在上腹部 或左上腹。
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站立位：小肠长液面征
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空回肠换位征示意图
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腹部X线平片诊断
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• 腹部平片是急腹症的基础检查方法
急腹症腹部急性疾病的总称。涉及消化、 泌尿、生殖及血管等系统。是日常医疗工作最 常见的病症，也是在诊断上较为繁杂疑难、内 容较广泛的一组疾病。
单纯腹部X线平片大多可提供诊断信息。
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站立位：阶梯状液平
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（2）大跨度肠襻：
低位特别是回肠中下段梗阻，表现 为充气扩大的空回肠充满腹腔，肠曲连 续较长，这种充气肠曲跨越距离超过整 个腹腔横径一半以上者，称为大跨度肠 襻。
检查方法
• 仰卧前后位：可以确切鉴别大、小肠及其部位，还可以较清楚 地观察两侧胁腹部软组织解剖结构及肝、脾脏的外形轮廓，同 时可发现少量气腹。
•
站立位：可确定有无气腹、腹膜腔内或肠腔内有否异常气体或 液体聚集；气液面的多少及程度等。但对扩张的肠管的确切部 位及大小肠的区别不及仰卧位准确。
腹部平片范围应包括整个腹部，上至膈顶，下至耻骨联合，特 别应包括腹壁软组织。
• 除上述征象外，还有下列征象值得参考：
（1）病程1－2d，出现大量腹水征，表现为下腹部密度 增大（立位），肠袢间距增加。 （2）反射性引起胃、大肠功能失常，表现为胃内多液多 气、直肠积气、积便的征象。 （3）临床有明显的绞窄性肠梗阻的症状和体征，而平片 检查无阳性发现。这种情况可出现小肠全部或大部呈 完全性绞窄性梗阻，均由血性液体充盈，缺乏对比出 现假阴性；也可能系绞窄性梗阻的早期，闭袢缺血缺 氧而痉挛，闭袢以外肠管亦呈痉挛。检查时宜慎重， 必要时可作碘液造影。
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（二）绞窄性小肠梗阻
1、定义：是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血
管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴 有梗阻肠管的血供障碍，也称“闭 襻性”。 常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
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病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞，呈空管状
结肠袋
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（一）单纯性小肠梗阻
1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，
最常见为肠粘连。
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咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
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肠 梗 阻
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定义：肠腔部分性或完全性阻塞引起肠内容物 通过受阻。 分类： 机械性：单纯性 绞窄性 动力性：麻痹性 痉挛性 血运性：肠系膜血栓形成或伴有血循环障碍
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（三）麻痹性肠梗阻
1、定义：没有肠腔狭窄，由于各种因素引起整
个胃肠道动力丧失，而致肠内容通过 障碍。
常见原因：急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、 全麻、败血症等。
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腹部肿块
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3、X线表现
钡剂灌肠：可见灌入钡剂到套入部时呈杯 口状梗阻，少量钡剂渗入套入部与鞘部之间， 形成袖套状淡薄钡剂，内有环状或弹簧状钡纹。 上述杯口状梗阻及弹簧状钡剂纹是肠套叠的典 型X线表现。 空气灌肠：可以诊断，还能治疗。梗阻顶 端呈圆柱形块影，梗阻部位逐渐回移，复位后 大量气体进入小肠。
2、X线表现：
（1）阶梯状液面征：
3h内：仅见近端肠曲积气
3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平
透视：“沸腾征”
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小肠梗阻（立位） 半圆形及倒“U”字形胀气肠管及液平面示意图
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3、X线诊断：
是否有肠梗阻
• 肠管有无异常积气、积液。 • 密切结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、服泻药 等情况。
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梗阻程度
• 梗阻远端肠管是否呈闭塞状态—关键点
• 多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为 完全性
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小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠襻示意图
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仰卧位：大跨度肠袢
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胃肠道穿孔
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1、病因：溃疡、肿瘤、炎症、火器伤 2、X线表现 ：
站立位：膈下游离气体 左侧卧位水平方向投照：肝外侧面和右侧 腹壁之间气体影。 能确定有无穿孔，但不能明确穿孔的部位和原因
坐隔下需与胃泡、间位结肠鉴别
2、X线表现 ：
卧位：普遍性胃、肠道胀气，结肠为著； 立位：分布广泛的宽窄不等的液平； 透视：肠管蠕动明显减弱或消失。
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2、临床：持续性腹痛；阵发性加剧；压
痛性包块；腹膜刺激征。 穿孔、急性腹膜炎、休克
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3、X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
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肠 套 叠
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1、定义：
肠套叠是一段肠管套入邻近肠腔内的一 种机械性肠梗阻。 由于某种病理因素，环肌痉挛使局部肠管 缩小，其远端肠腔较宽，过度蠕动推移近段套 入远段，形成肠套叠。
小肠型、回结型、结肠型。
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