重复肾重复输尿管并下段囊肿1例
输尿管囊肿的超声诊断2例
输尿管囊肿的超声诊断2例
陈群安
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2000(016)012
【摘要】@@例1女，2岁。
无临床表现。
曾于出生前1天在本院给其母作产前
B超检查时发现该胎儿右肾增大，肾形态异常，肾盂内积水，宽度1.8cm，右输尿管扩张。
膀胱充盈张力大，膀胱三角区膀胱内见一4.4cm×3.8cm×3.0cm的囊肿。
内有右输尿管开口，囊肿占膀胱的1/2，壁薄。
胎儿左肾及左输尿管正常。
胎儿其它无异常。
出生后新生儿体检无异常。
阿氏(Apgar)评分均10分，体重3200g。
【总页数】2页(P1112-1113)
【作者】陈群安
【作者单位】陕西省蓝田县中医医院，陕西蓝田 710500
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R737.13
【相关文献】
1.超声诊断输尿管囊肿的价值 [J], 陈四华;曾桂;甘伦胜
2.超声诊断输尿管囊肿 [J], 昝星有;周卫平;程澍洁;李照喜;杨波;师明莉;闵贤
3.输尿管囊肿超声诊断的临床意义 [J], 杨智芳
4.输尿管囊肿的超声诊断 [J], 周东强;谷坤炀
5.超声诊断胎儿输尿管囊肿并重复肾1例 [J], 刘敏薇;周爱云;徐盼;张诚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MR
输 尿 管 囊 肿 伴 重 肾 重 输 尿 管 临 床 表 现 ： 尿 、 复 尿 路 感 血 反 染 、 尿 困难 、 部 触 及 肿 块 ， 乏 特 异 性 ， 性 排 尿 尿 道 口 有 排 腰 缺 女
尿 管 切 除 术 ： 应 于 患 侧 上 段 肾 功 能 严 重 受 损 者 。 完 成 了 上 肾 适
切 除 输 尿 管 膀 胱 再 吻 合 术 该 术 式 适 应 于 上 肾 功 能 正 常 或 轻 度
积 水 时 ， 肿 较 大 估 计 单 纯 囊 肿 切 除 术 后 易 返 流 者 。本 组 无 类 囊
似情况 。
２例 ， 诊 为 肾积 水 ２例 ， 囊 肿 ２例 ， 断 符 合 率 ３ 。 误 肾 诊 ３
内 的 确 切 部 位 大小 和 形 态 ， 三 角 区 的 一 侧 或 两 侧 输 尿 管 开 口 于
处 看 到 典 型 的 圆形 含 液 性 光 环 ， 环 随 输 尿 管 的 蠕 动 呈 明 显 的 光 周 期 性 增 大 和 缩 小 。本 组 ６例 输 尿 管 口囊 肿 Ｂ超 均 能 明 确 诊 断 ， 断 符 合 率 为 １ ０ ， 对 合 并 重 肾 重 输 尿 管 Ｂ超 本 组 确 诊 诊 ０ 但
红 肿 物 排 出 有 诊 断 价 值 。临 床 诊 断 主 要 参 考 影 像 学 。
Ｂ超 检 查 具 有 简 便 、 创 伤 、 重 复 查 的 优 点 ， 输 尿 管 口 无 可 对 囊 肿 的 诊 断 价 值 高 口ｊ Ｂ超 能 准 确 观 察 到 输 尿 管 囊 肿 在 膀 胱 。
镜 检 或 者 逆 行 造 影 以 明 确 诊 断 。 这 些 检 查 除 Ｃ 外 ， 有 创 Ｔ 均
伤。
输 尿 管 口囊 肿 合 并 重 复 肾 重 复 输 尿 管 的 治 疗 原 则 是 ： 除 解 梗 阻 ， 止 返 流 。 理 并 发 症 。① 小 的 输 尿 管 口囊 肿 重 肾 重 输 防 处 尿 管 功 能 正 常 ， 无 症 状 及 合 并 症 可 不 行 手 术 治 疗 ， 密 临 床 如 严 随 访 观 察 。 ② １ ３ｍ 的 输 尿 管 口囊 肿 合 并 重 复 肾 重 复 输 尿 管 ～ ｃ 者 ， 肾 轻 度 积 水 可 行 经 膀 胱 输 尿 管 囊 肿 去 顶 术 ， 人 可 行 经 重 成 尿 道 内窥 镜 低 位 横 切 开 囊 肿 ， 宝 发 等 认 为 小 儿 输 尿 管 囊 肿 洪 为 内 窥 镜 治 疗 的禁 忌 症 ． 组 ６例 皆 为 小 儿 ， 行 经 膀 胱 输 尿 本 ５例 管 囊 肿 切 除 术 ， 切 除 后 输 尿 管 口无 明 显 狭 窄 及 薄 弱 。 作 抗 因 未 返 流 处 理 ， 后 随 访 无 并 发 症 出 现 。 ③ 单 纯 重 肾 的 上 段 肾 及 输 术
巨大颈内动脉瘤1例
图 １
图 ｌＣ Ｔ示 ： 侧 颞 部 鞍 旁 可 见类 圆形 边 界 清 晰 左 内部 密 度 较 均 匀 的 略高 密 度 影 。
图２
图 ２ＭＲ １ ： 侧 鞍 旁 见 团块 状 尚 均 质 长 Ｔ Ｔ ＷＩ左 ｌ 信 号 影 。 缘 尚 锐利 ， 膨 胀 性 生 长 。 边 呈
术 前 诊 断 脑 膜瘤 ， 是 行 左侧 扩 大 翼 于
点入路鞍旁 占位 探查 术 ， 麻下开 颅后 ， 全 穿刺肿瘤 ， 见鲜血喷 涌 ， 示 巨大 颈 内动 提
脉 瘤 ， 不 能手 术 切 除 ， 颅 ， 毕 。 故 关 术
讨 论
颈动脉动脉瘤发 病率 占颈动 脉疾病 的 ０ １ ～ ％ 。病 因较 复杂 ， 以梅毒 ．％ ２ 曾 和局部或邻 近感 染灶 （ 括 结核 ） 包 多见 ， 现在 以动脉粥样硬化 和创伤性病灶居多 。 此 外 ， 有 由放 射 治 疗 、 还 医源 性 创 伤 、 动 颈
结 果
脉 内膜切除术 （ Ｅ 等 引起 的动 脉瘤 和 Ｃ Ａ） 由动 脉 壁 中 层 囊 性 变 、 纤 维 发 育 不 良 、 肌 先 天 性 和 Ｍａ ａ 综 合 征 及 特 发 性 动 脉 ｒ ｎ氏 ｆ 炎 引 起 的 颈 动 脉 瘤 。 Ｅ Ａ 大 多 表 现 为 ＣＡ 颈部或咽旁搏动性肿物 ， 瘤体 较大 还可产 生压迫症状 ， 如压迫 Ⅳ ～Ⅶ脑 神经 、 气管 、 食管 等引起脸 部疼痛 、 ｏ ｒ 、 Ｈ ｍｅ 征 吞咽 困 难、 声音 嘶哑及 呼吸困难 等症状 。此外 ， 由于 动 脉 瘤 壁 较 薄且 易有 血 栓 附 着 ， 以 所 部 分 病 人 有 颈 动 脉 瘤 破 裂 出 血 及 ＴＡ 发 Ｉ 作、 脑梗死 等表现 。 颈 动 脉 动 脉 瘤 手 术 目的 在 于 切 除 动 脉瘤 的同时 保证 脑 部足 够 的血 流供 应 。 手 术 治 疗 分 为 开 放 手术 及 血 管 腔 内手 术 。 开放手术包括 ： 颈动脉瘤切除近远端结 扎 术 、 脉瘤 近 端 动 脉 结 扎 术 、 动 脉 瘤 内 动 颈 缝合术 、 颈动脉瘤外包裹术及 颈动脉瘤切 除血管吻合 或移植术 。颈 动脉结 扎术 是 最简单 的治 疗方 式 ， 但需 要 严 格选 择 病 例 。术前要充分 了解脑组 织血循 环 的代 偿情况 ， ｌｓ 的完 整存 在是 颈动脉结 Ｗｉｉ环 ｌ 扎 术 的必 要 条 件 。通 过 血 管 造 影 可 了解 脑部血供的代偿情况。Ｍｅ ｓ ｔ 试验可促进 ａ 颅 内侧支循环 的形成 及提高脑 组织对 缺 氧 的耐 受 性 。如 果 颈 内动 脉 Ｃ Ｐ达 到 ６ Ｂ ０ ７ ｍ Ｈ ， ｌｓ 提 供 的 侧 支 循 环 完 ０ ｍ ｇ Ｗｉｉ 环 ｌ 全 能 够 代偿 病 侧 颈 内 动 脉 结 扎 后 的 脑 血 流 ；Ｂ Ｃ Ｐ＜５ ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ时 ， 考 虑 行 血 管 吻 应 合术 。颈动脉瘤 切除血管 吻合或 移植 术 是理想 的手术方式 ， 可根据具体情 况而行 不 同吻合 ， 可应用 自体血管或人工血管进 行移植 ， 更适 合 治疗 颈 动脉 近端 的动 脉 瘤， 因其需要足够 的空间暴露远端 的颈 动 脉 ， 行 动 脉瘤 切 除 和 血 管 吻 合 。 血管 腔 以 内手 术 近 年 逐 渐 开 展 ， 要 术 式 有 ： 簧 主 弹 圈 血 管 内栓 塞术 、 管 内 球囊 栓塞 术 及 覆 血 膜支架置人术 ， 创伤小但是费用昂贵。大 多数动脉瘤较小 ， 本例如此巨大的动脉瘤 尚属 罕 见 。 所 以本 例 患 者 手 术 有 极 大 的 生命危险 ， 不适合手术。
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
方便 、 有效 ， 辅以适 当的准 备及护理 ， 可使检查 进行得更 加顺
利。
参 考 文 献
［ ］ 陈孝 ， １ 张子其 ， 吴本俨 胶囊 内镜 的临床应 用．中华老年 医学杂
志 ， ０ ２ １２ ： ． ２ ０ ．２ （ ） ２
应注意如下几点 ： ①患者检 查前应做好 与疾 病相关 的各项 检 查， 以排除检查禁 忌症 ， 如胃肠道梗阻 、 胃肠严重动力障碍 、 已 装心脏起搏器等均为禁忌 。②关 注患者术前 的心理状态 ， 对
２ ２６ 出院 指 导 ． ． 告 知 家 属 在 患 儿 术 后 三个 月 内 患 儿 都 应
性、 各项术前准备工作 的 目的、 意义 、 手术方式 、 麻醉方式及术 后护理要点等 以取得其配合 。
２２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 肾出血 的观察 ．．
由于肾脏血 流丰 富， 肾部 分切 除后
双 侧 重 复 肾 、 复 输 尿 管 、 上 肾积 水 患 儿 围 手 术 护 理 重 左
唐 海 燕
（ 无锡市 惠山区人 民医院 ， 江苏 ， 无锡 ，１１７ ２４ ８ ）
【 摘要 】 重复肾是指有 共同被膜 、 面有一浅分隔沟 、 但表 有各 自肾盂、 输尿管及血管的先天性肾脏畸形 。若某一侧有两条
２０ ．２ １ ） ２ ０５ ４（０ ： ．
抚， 以最大程度取得其配合 ， 促进检查顺 利进行 。③充分的肠
道准备 ， 适当应用去泡 剂 ， 消除胆 汁、 粘液 、 气泡 的干扰 ， 高 提
［ ４］ 苗桂玲 ，１３５例 胶囊 内镜 检 查 患者 的护理 ．护 理学 杂 志，
２０ ．２ （ ） ２ ０５ ０ ５ ： ．
输尿管则为重复输尿管畸形 。其发病率 为２ 一 ％ ， ％ ３ 多见于女性 和右侧 。重复 肾一般无 明显症状 ， 若重复 肾及 输尿管扩张积 水、 并发结石时或感染 时可有腰腹部隐痛不适、 血尿 、 发热等症状 。若重复肾开 口于阴道 、 阴道前庭等处 ， 患者从小就有遗尿及 正常排尿 ， 要注意检查有否异位开 口。２０ ０９年 ３月 ， 在我进修的无锡市人民医院泌尿外科收治了一例双侧重复 肾、 重复输尿管 患儿 。 该 病 例 的 围 手术 期 护 理 要 点报 告 如 下 。 现将
左肾重复肾并重复输尿管左管末端囊肿1例
科 门诊 建 立 孕期 保 健 档 案 开 始 即纳 入 全 程 监 测 、十 预 之 中 ， 在 长 达 数 月 的 时 间 内均 有 专 职 人 员 对 其 进 行 健 康 教 育 、 前 产 检 查 ， Ａ Ｏ， Ｇ 抗 Ａ（ ） １ ４或 Ａ Ｏ 以 外 抗 体 阳性 孕 对 Ｂ Ｉ ｇ Ｂ ≥ ： ６ Ｂ 妇 进 行 干 预 治疗 ， 出生 后 的新 生 儿 按 照 监 测 、 预 流 程 进 行 于
个 案 与 短 篇
区 ， 深 径 ２１ｃ 与 其相 通输 尿 管 上 段 扩 张 内径 ２０ｃ 中 最 ． ｍ， ． ｍ， 段 扩 张 内径 １ ｎ ， 端 扩 张 内径 １ ｍ． 末 端探 及 ５０ｃ ｘ ． Ｃ ｌ末 ９ ．ｃ 于 ９ ． ｒ ｕ
左 肾重 复 肾并 重复输尿管左管末端囊肿 １ 例
置 活 动 及 治疗 的时 间 性 。 医护 人 员 在 全 程 监 测 和干 预治 疗
质 量 管理 ，０ ８ １（）１— ７ ２ ０ ，５１：３ １ ．
［０ ０ ０ — ８收 稿 ，０ ０ ０ — ３修 ［］ ２ １— ８ １ ２ １— ９ １ 日 １ ｆ 文 编辑 ： 本 吴 蓉 １
规 范化 、 业 化 管理 ， 疗 护理 实 现 标 准 化 ， 不 同 阶段 均 可 专 治 在
以 获得 最 佳 的医 疗 护 理 服 务 。 同时 由于 孕 妇在 最 初 的 孕期 教
育 中 ， 新 生 儿 黄 疸 有 了常 识 性 的 了 解 ． 患 之 间 具 有 良好 对 医
的 沟通 基 础 ， 医疗 活动 实 施 中也 会 在 对 干 预 治 疗 方 法 做 出 在 知 情选 择 时 ， 现 出较 高 的依 从 性 ，７６ 表 ９ ．％高 胆 患 者 家 长 接 受 了 患者 静 脉 采 血 、 胆 Ｂ超 检 查 及 药物 、 光 治疗 。 与全 程 肝 蓝 参 管 理 的 各 类 人 员 都 能 预先 熟 知 完 整 的 治 疗 、 理 流 程 ， 及 护 能
重复肾下半肾积水17例诊治体会
重复肾下半肾积水17例诊治体会张晓光;徐勇;杨阔;王克明;于大海;李凯;齐士勇【摘要】@@ 重复肾是较常见的泌尿系畸形,但重复肾下半肾积水临床并不常见.我院于1999年1月-2009年5月共收治17例重复肾下半肾积水患者,现报告如下.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2011(039)002【总页数】2页(P182-183)【关键词】泌尿生殖系统畸形;输尿管结石;尿路结石;肾盂积水;重复肾【作者】张晓光;徐勇;杨阔;王克明;于大海;李凯;齐士勇【作者单位】300170,天津市第三中心医院泌尿外科;天津医科大学第二医院泌尿外科;天津医科大学第二医院泌尿外科;300170,天津市第三中心医院泌尿外科;300170,天津市第三中心医院泌尿外科;300170,天津市第三中心医院泌尿外科;300170,天津市第三中心医院泌尿外科【正文语种】中文重复肾是较常见的泌尿系畸形，但重复肾下半肾积水临床并不常见。
我院于1999年1月—2009年5月共收治17例重复肾下半肾积水患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共17例，男10例，女7例。
年龄15～71岁，平均35岁。
病程1个月～5年，平均9个月。
临床表现有腰部胀痛10例，其中2例可触及腹部包块；发热病史4例（其中1例为腰痛伴发热）；肉眼血尿1例；无症状2例。
17例血清肌酐均正常。
均行B超、静脉尿路造影（IVU）和CT检查，确诊12例；对IVU显影不良的5例患者，行逆行肾盂造影或MR泌尿系统造影（MRU）后确诊。
重复肾下半肾中度积水10例，重度积水7例。
完全重复肾3例，不完全14例。
影像学检查上半肾形态、显影良好，功能正常4例；发育不全、显影不良，功能欠佳13例，其中伴轻度积水5例。
对输尿管扩张者行排泄性膀胱尿道造影（VCU）检查，以鉴别输尿管狭窄或膀胱输尿管返流（VUR）。
1.2 治疗方法肾盂输尿管连接部（ureteric-pelvic junction，UPJ）狭窄5例，3例行肾盂成形术（anderson术式），术中常规放置双J管；1例下半肾重度积水，上半肾形态及功能尚可，行下半肾切除术；1例重度积水，上半肾发育不全，对侧肾功能良好，行患侧肾切除术。
B超诊断重复肾盂输尿管2例
B超诊断重复肾盂输尿管2例
许玉梅;常会林;李东进
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2004(033)001
【摘要】@@ 例1:患者,女,66岁.15 a前曾患右侧肾盂肾炎住院治疗,出院后,感腰部不适.近期腰困加重来院就诊.B超检查:使用GE Medical Systems LOGIQTM400选用4 MHz双侧肾脏扫查发现,双肾形态正常,右肾长径略延长.右肾大小12.3 cm×5.0 cm,左肾11.1 cm×5.1 cm,右肾的集合系统内出现带状肾实质回声,由外缘凸面伸入集合系统内达肾门,将集合系统分为两部分.超声提示右肾双肾盂输尿管畸形,为进一步确诊,当即做排泄性肾盂造影,确诊为重复肾盂输尿管.【总页数】1页(P8)
【作者】许玉梅;常会林;李东进
【作者单位】晋西机器集团公司职工医院B超室,030027;晋西机器集团公司职工医院放射科,030027;晋西机器集团公司职工医院放射科,030027
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.B超诊断重复肾及重复输尿管异位开口的价值 [J], 曾清华;徐翔;陈柏华;皮小兰;章春泉;刘燕娜
2.B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例 [J], 胡兰妹;陈金李;陈
蕖;林雅莉;陈振东
3.B超诊断重复肾及重复输尿管并输尿管口囊肿2例 [J], 梁颖;马忠宇;欧志红
4.重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比[J], 陈善锡;高源统;项小婵;罗敏;李阳;王晓阳
5.B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例 [J], 康利克
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
输尿管末端囊肿的诊断与微创治疗
例 手 术 均 一 次 成 功 ，术 后 随 访 ６个 月 至 ４年 ，无 输 尿 管 囊 肿 末 端 复 发 及 并 发 症 的 发 生。 结 论 ：Ｃ Ｔ Ｕ 对 输
尿 管 末端 囊 肿诊 断准 确 率 高 ，经 尿 道 输 尿 管 末 端 囊 肿 部 分 切 除 术 不 仅 能够 充 分 解 除 梗 阻 ， 而且 有 良好 的
治的 ｌ ８例 输 尿 管末 端 囊 肿 的诊 断及 治疗 。ｌ ８例 患者 术 前均 行 Ｃ Ｔ尿路造影 （ Ｃ ＴＵ） 检 查 明 确 诊 断 ， 其 中 ２倒 合 并 同侧 重 复 肾及 重 复 输 尿 管 畸 形 ， 均 采 用 经 尿 道 切 除 部 分 囊 壁 以 治 疗 输 尿 管 末 端 囊 肿 。 结 果 ：１ ８
输 尿 管 末 端 囊肿 的诊 断与 微 创 治疗
黄 慧 ，汪 涛 ，潘 晖 ， 长江大学临床医学院 、
钟 光 俊 ，王 竞 ，成 少 平
州市第一人民医院泌尿外科， 湖北 Ｎ， Ｊ ￣ Ｎ ４ ３ ４ ０ ０ ０ ／
［ 摘 要 ］ 目的 ：探 讨 输 尿 管 末 端 囊 肿 的诊 断 与微 创 治 疗 方 法 。 方 法 ： 回 顾 性 分 析 医 院 ２ ０ ０ ５年 至 ２ ０ １ ２年 收
１ ０ ０ 。
１ ． ２ ． ４ 膀胱镜
膀 胱镜 可 明确诊 断 ，１ ８ 例 患 者均 于膀胱 镜下可 见 膀胱 内椭 圆形 、光滑 、半 透 明或 不透
明的囊肿 ，同侧输 尿管 口不 可见 ，偶 可见囊 壁上有 ｄ ， Ｔ ｔ 通 向膀胱 ，囊肿 随着 小孑 Ｌ 喷尿 可塌陷 。
［ 收稿日期］２ ０ １ ３ —０ ８—３ ｏ ［ 作者简介］黄慧 （ １ ９ ８ ２ 一 ） ，男 ，主 治 医 师 ，硕 士 ，主 要 从 事 泌 尿 外 科 临床 工作 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
图３
图 ３ＭＲ 强 化 ： 旁 肿 块 早 期 呈 不 均 匀 明 显 强 鞍
化 。 渐 呈 明 显 均一 强化 。 逐
重 复 肾重 复 输尿 管并 下段 囊肿 ｌ 例
天 。Ｃ Ｔ表现 ： 肾中上极 见较 小 重 复 肾 ， 左 并
刘 建 平
位输尿管从膀胱提 出， 与膀胱 顶部作再植
大 ， 议 ＭＲ 检查 。 建 Ｉ ＭＲ 表现 ： 侧 鞍旁 （ 及海 绵 窦 ） Ｉ 左 嵴 见 团块 状 尚 均 质 长 Ｔ 、 １ ｌ 长 ２信 号 ， 缘 边 尚锐利 ， 呈膨胀性生长 ， 向上至鞍上池 ， 向 下 至蝶 窦 ， 体 柄 右 偏 、 抬 ， 交 叉 显 示 垂 上 视 尚可 ， 颈内动脉受包绕 ， 空尚可 ， 双侧 流 左 侧 颈 内动 脉 受 压 、 于肿 块 下 前 内绕 行 ， 临 近左侧颞叶受压 ， 局部脑沟变浅消失 静脉注 射 Ｇ Ｄ—Ｄ Ｐ Ｔ Ａ后 ： 左侧 鞍 旁 肿块早期呈不均匀明显强化 ， 逐渐呈明显 均 一 强 化 ， 围 约 ： ９ ｍ ×３ｒ 范 ４ｍ ８ｍ Ｘ ａ ３ ｍ 病 灶 掠 过鞍 区并 于斜 坡 形 成 长 “ ７ ｍ， 鼠 尾 ” 明显 强 化 影 。 状
结 果
脉 内膜切除术 （ Ｅ 等 引起 的动 脉瘤 和 Ｃ Ａ） 由动 脉 壁 中 层 囊 性 变 、 纤 维 发 育 不 良 、 肌 先 天 性 和 Ｍａ ａ 综 合 征 及 特 发 性 动 脉 ｒ ｎ氏 ｆ 炎 引 起 的 颈 动 脉 瘤 。 Ｅ Ａ 大 多 表 现 为 ＣＡ 颈部或咽旁搏动性肿物 ， 瘤体 较大 还可产 生压迫症状 ， 如压迫 Ⅳ ～Ⅶ脑 神经 、 气管 、 食管 等引起脸 部疼痛 、 ｏ ｒ 、 Ｈ ｍｅ 征 吞咽 困 难、 声音 嘶哑及 呼吸困难 等症状 。此外 ， 由于 动 脉 瘤 壁 较 薄且 易有 血 栓 附 着 ， 以 所 部 分 病 人 有 颈 动 脉 瘤 破 裂 出 血 及 ＴＡ 发 Ｉ 作、 脑梗死 等表现 。 颈 动 脉 动 脉 瘤 手 术 目的 在 于 切 除 动 脉瘤 的同时 保证 脑 部足 够 的血 流供 应 。 手 术 治 疗 分 为 开 放 手术 及 血 管 腔 内手 术 。 开放手术包括 ： 颈动脉瘤切除近远端结 扎 术 、 脉瘤 近 端 动 脉 结 扎 术 、 动 脉 瘤 内 动 颈 缝合术 、 颈动脉瘤外包裹术及 颈动脉瘤切 除血管吻合 或移植术 。颈 动脉结 扎术 是 最简单 的治 疗方 式 ， 但需 要 严 格选 择 病 例 。术前要充分 了解脑组 织血循 环 的代 偿情况 ， ｌｓ 的完 整存 在是 颈动脉结 Ｗｉｉ环 ｌ 扎 术 的必 要 条 件 。通 过 血 管 造 影 可 了解 脑部血供的代偿情况。Ｍｅ ｓ ｔ 试验可促进 ａ 颅 内侧支循环 的形成 及提高脑 组织对 缺 氧 的耐 受 性 。如 果 颈 内动 脉 Ｃ Ｐ达 到 ６ Ｂ ０ ７ ｍ Ｈ ， ｌｓ 提 供 的 侧 支 循 环 完 ０ ｍ ｇ Ｗｉｉ 环 ｌ 全 能 够 代偿 病 侧 颈 内 动 脉 结 扎 后 的 脑 血 流 ；Ｂ Ｃ Ｐ＜５ ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ时 ， 考 虑 行 血 管 吻 应 合术 。颈动脉瘤 切除血管 吻合或 移植 术 是理想 的手术方式 ， 可根据具体情 况而行 不 同吻合 ， 可应用 自体血管或人工血管进 行移植 ， 更适 合 治疗 颈 动脉 近端 的动 脉 瘤， 因其需要足够 的空间暴露远端 的颈 动 脉 ， 行 动 脉瘤 切 除 和 血 管 吻 合 。 血管 腔 以 内手 术 近 年 逐 渐 开 展 ， 要 术 式 有 ： 簧 主 弹 圈 血 管 内栓 塞术 、 管 内 球囊 栓塞 术 及 覆 血 膜支架置人术 ， 创伤小但是费用昂贵。大 多数动脉瘤较小 ， 本例如此巨大的动脉瘤 尚属 罕 见 。 所 以本 例 患 者 手 术 有 极 大 的 生命危险 ， 不适合手术。
３ ３０ ４ ２０江 西 安 福 县 中 医 院
～
图 １
图 ｌＣ Ｔ示 ： 侧 颞 部 鞍 旁 可 见类 圆形 边 界 清 晰 左 内部 密 度 较 均 匀 的 略高 密 度 旁 见 团块 状 尚 均 质 长 Ｔ Ｔ ＷＩ左 ｌ 信 号 影 。 缘 尚 锐利 ， 膨 胀 性 生 长 。 边 呈
病 例 报 告
Ｃ Ｈ１ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌｖ ＤＯ Ｃ ０ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ
巨大颈 内动 脉瘤 １例
刘 振 和
１６ ０ 宁 大 连 瓦 房 店 第 三 医 院放 射 科 １３０辽
关 键 词 巨大 颈 内动脉 瘤
ｌ１ １ ． ９１
治疗
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
病 历 资 料 患 者 ， ，３岁 ， 时无 自觉 不 适 ， 男 ５ 平 因 头 面部外伤行头部 Ｃ Ｔ检查 时 ， 现左侧 发 颞部鞍旁可见类 圆形边 界清 晰略高密度 影， 最大层 面大小约 ３ ｍ ３ ｍ Ｃ ６ ｍ Ｘ ７ ｍ， Ｔ值
约 ４ Ｈ ， Ｔ考 虑 鞍旁 脑 膜 瘤 的可 能性 ７ ｕＣ
术 前 诊 断 脑 膜瘤 ， 是 行 左侧 扩 大 翼 于
点入路鞍旁 占位 探查 术 ， 麻下开 颅后 ， 全 穿刺肿瘤 ， 见鲜血喷 涌 ， 示 巨大 颈 内动 提
脉 瘤 ， 不 能手 术 切 除 ， 颅 ， 毕 。 故 关 术
讨 论
颈动脉动脉瘤发 病率 占颈动 脉疾病 的 ０ １ ～ ％ 。病 因较 复杂 ， 以梅毒 ．％ ２ 曾 和局部或邻 近感 染灶 （ 括 结核 ） 包 多见 ， 现在 以动脉粥样硬化 和创伤性病灶居多 。 此 外 ， 有 由放 射 治 疗 、 还 医源 性 创 伤 、 动 颈