核医学骨骼显像PPT课件
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《骨骼核医学讲稿》PPT幻灯片PPT
急性骨髓炎 软组织蜂窝织炎 A、三相影象骨灶性摄取↑ A、血流相、血池相浓聚 延迟相轻度弥漫性↑ B、24HR内骨/软组织逐渐↑ B、24HR内骨/软组织逐渐 ↓
3、诊断血管性疾病 4、股骨头缺血性坏死的早期诊断 5、移植骨监测
血流灌注
静态相
血液系统
第一节、骨髓显像
一、原理、方法
1、放射性胶体〔99mTc-硫胶体，99mTc－植 酸盐〕 间接观察红骨髓 红骨髓中的血细胞生成细胞与网状内皮细胞 的分布一致
骨骼系统
第一节、骨显像〔骨静态显像〕
解剖与生理
☆全身骨骼由中轴骨〔颅骨、脊柱和胸廓等〕和四肢骨 〔上下肢、骨盆〕组成，两侧根本对称。 ☆骨的组成成份：骨组织、骨髓和骨膜。 ☆骨组织： A 、有机物〔骨胶原和粘蛋白〕 B、无机盐〔羟基磷灰石晶体、碱性磷酸钙晶体〕 C、水
一、原理： 〔骨组织聚集亲骨性显像剂途
缺乏： 〔1〕特异性有待提高； 〔2〕对较小病变的检出率较低； 〔3〕对溶骨性病变的检出率不高；
中山医科大学一附院核医学科SPECT
正 常 全 身 骨 显 像
正常骨显像-假象
肺性骨病
强直性脊椎炎
骨肉瘤全身骨转移并肝转移
前 列 腺 癌 患 者
24小时
2个月
6个月
9个月
第1腰椎压缩性骨折
三、临床应用 1、恶性淋巴瘤转移诊断 对疾病分期、手术范确定放疗布野和预后的 价值 2、恶性淋巴瘤诊断与分期
乳内淋巴结
左下肢淋巴水肿
左下肢淋巴管链扩 大迂曲,放射性淤积 于 左下肢膝关节下 软组织
复习要点
1、骨显像原理？ 2、骨显像为什么能早期发现病灶？ 3、超级影像 4、淋巴显像注射方法的特殊性
径〕 ★ ★
3、诊断血管性疾病 4、股骨头缺血性坏死的早期诊断 5、移植骨监测
血流灌注
静态相
血液系统
第一节、骨髓显像
一、原理、方法
1、放射性胶体〔99mTc-硫胶体，99mTc－植 酸盐〕 间接观察红骨髓 红骨髓中的血细胞生成细胞与网状内皮细胞 的分布一致
骨骼系统
第一节、骨显像〔骨静态显像〕
解剖与生理
☆全身骨骼由中轴骨〔颅骨、脊柱和胸廓等〕和四肢骨 〔上下肢、骨盆〕组成，两侧根本对称。 ☆骨的组成成份：骨组织、骨髓和骨膜。 ☆骨组织： A 、有机物〔骨胶原和粘蛋白〕 B、无机盐〔羟基磷灰石晶体、碱性磷酸钙晶体〕 C、水
一、原理： 〔骨组织聚集亲骨性显像剂途
缺乏： 〔1〕特异性有待提高； 〔2〕对较小病变的检出率较低； 〔3〕对溶骨性病变的检出率不高；
中山医科大学一附院核医学科SPECT
正 常 全 身 骨 显 像
正常骨显像-假象
肺性骨病
强直性脊椎炎
骨肉瘤全身骨转移并肝转移
前 列 腺 癌 患 者
24小时
2个月
6个月
9个月
第1腰椎压缩性骨折
三、临床应用 1、恶性淋巴瘤转移诊断 对疾病分期、手术范确定放疗布野和预后的 价值 2、恶性淋巴瘤诊断与分期
乳内淋巴结
左下肢淋巴水肿
左下肢淋巴管链扩 大迂曲,放射性淤积 于 左下肢膝关节下 软组织
复习要点
1、骨显像原理？ 2、骨显像为什么能早期发现病灶？ 3、超级影像 4、淋巴显像注射方法的特殊性
径〕 ★ ★
骨显像课件(1).ppt
➢ 注射后鼓励病人多饮水、排尿，避免污染皮肤 或衣物，
➢ 显像时应取走身上的金属物品(wùpǐn)。注入显像剂 3～4h后显像，
➢ 探头或显像床以 0.1～0.3m／min的速度进行 前位和后位全身采集。
骨显像
第十三页，共一百二十页。
三、显像方法(fāngfǎ)
身 骨 (quán shēn) 显像
如发现全身骨骼(gǔgé)浓聚异常增高，肾影不明显，膀胱内 放射性少，软组织本底低称为超级影像， 是肿瘤骨内广泛转移，骨骼代谢旺盛， 大量吸附99mTc- MDP的结果。当然，它亦见于全身骨代谢 病变（如甲状旁腺功能亢进和骨软化病等），应注意鉴别。
骨显像
第四十页，共一百二十页。
放射性稀、缺区（“冷区”）： ➢ 病灶部位聚集很少或无放射性
骨显像
第二十三页，共一百二十页。
后位影像：可见 颅骨、肩胛岗、 后肋骨、肩胛下 角、颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨、骶 髂关节(guānjié)、坐 骨结节和股骨头 清晰显影。双肾 中度显影较前位 清晰，膀胱内有 不等量的尿显影。
骨显像
第二十四页，共一百二十页。
骨显像
第二十五页，共一百二十页。
小儿(xiǎo ér)和青少年与成人影像 基本相同。两侧对称，但骨
损区发生溶骨反应时，骨显像剂聚
集减少而出现放射性“冷区”。
骨显像
第十页，共一百二十页。
影响骨骼聚积(jùjī)显像剂的因素？
3.交感神经的影响 当有创伤、感染、肿瘤病变累及交感
神经时，使其兴奋性降低， 引起骨骼血管的舒缩改变，导致骨骼血
管床开放，血流增加，充血，
使得骨显像时该骨骼呈弥漫性放射性增 高。常见(chánɡ jiàn)的发生部位为肢体远端 关节如手、足最明显。
➢ 显像时应取走身上的金属物品(wùpǐn)。注入显像剂 3～4h后显像，
➢ 探头或显像床以 0.1～0.3m／min的速度进行 前位和后位全身采集。
骨显像
第十三页，共一百二十页。
三、显像方法(fāngfǎ)
身 骨 (quán shēn) 显像
如发现全身骨骼(gǔgé)浓聚异常增高，肾影不明显，膀胱内 放射性少，软组织本底低称为超级影像， 是肿瘤骨内广泛转移，骨骼代谢旺盛， 大量吸附99mTc- MDP的结果。当然，它亦见于全身骨代谢 病变（如甲状旁腺功能亢进和骨软化病等），应注意鉴别。
骨显像
第四十页，共一百二十页。
放射性稀、缺区（“冷区”）： ➢ 病灶部位聚集很少或无放射性
骨显像
第二十三页，共一百二十页。
后位影像：可见 颅骨、肩胛岗、 后肋骨、肩胛下 角、颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨、骶 髂关节(guānjié)、坐 骨结节和股骨头 清晰显影。双肾 中度显影较前位 清晰，膀胱内有 不等量的尿显影。
骨显像
第二十四页，共一百二十页。
骨显像
第二十五页，共一百二十页。
小儿(xiǎo ér)和青少年与成人影像 基本相同。两侧对称，但骨
损区发生溶骨反应时，骨显像剂聚
集减少而出现放射性“冷区”。
骨显像
第十页，共一百二十页。
影响骨骼聚积(jùjī)显像剂的因素？
3.交感神经的影响 当有创伤、感染、肿瘤病变累及交感
神经时，使其兴奋性降低， 引起骨骼血管的舒缩改变，导致骨骼血
管床开放，血流增加，充血，
使得骨显像时该骨骼呈弥漫性放射性增 高。常见(chánɡ jiàn)的发生部位为肢体远端 关节如手、足最明显。
核医学课件：骨骼系统
➢影响显像剂在骨骼中聚积的因素：
❖局部血流量 ❖骨无机盐代谢与成骨活跃程度 ❖交感神经兴奋性
➢核医学应用最广的检查项目之一
❖具有灵敏度高 ❖早期发现病灶 ❖一揽全身成骨活性及局部
Ｘ线与骨显像诊断骨病比较
（为什么能早期发现病灶）
原理
X线 解剖（骨密度变化）
全身骨显像 功能（血供、骨盐代谢）
病变早期
➢良性：三时相均无异常 积聚。
右 侧 髂 骨 恶 性 肿 瘤
右 侧 股 骨 骨 肉 瘤
（三）急性骨髓炎
1. 24h内骨显像阳性，X片需1-2周 2. 影像特点： ❖骨三相均示放射性明显增加 ❖24h延迟显像示病灶/软组织比值增加 3.与蜂窝组织炎鉴别
（1） “超级影像” （2）“冷区” ❖病灶骨质呈溶骨性改变 ❖病灶局部血循环障碍 ❖局部放疗致梗死或缺血性坏死
前 列 腺 癌
4.病程和疗效追踪 ❖恶化和改善 ❖稳定 ❖“闪烁”现象
治
治
疗
疗前ຫໍສະໝຸດ 后骨骨显
显
像
像
治
治
疗
疗
前
后
骨
骨
显
显
像
像
与其它影像学方法比较
❖ WBS：骨组织重塑所引起的局部骨
代谢变化，可随病灶对治疗的反应
(－)
(＋)
（1-7天）
进行期
(++)
(++)
（3-6个月）
静止期
(＋)
(±)
（>6个月）
全身骨显像优点：早期、灵敏。 通常较Ｘ线提早３～６月发现病灶
二、显像剂及方法
膦酸盐：99mTc -MDP(亚甲基二膦酸盐）-最常用
明核医学9-骨显像课件
同静态骨显像
异常图像
①Blood flow phase
双侧对应动脉、软组织、骨骼显 影不同步，放射性分布不均匀。
②Blood pool phase
放射性增高或减少，消退速度减慢。
五、临床应用
（一）早期诊断骨转移癌
成人乳腺癌、肺癌、前列腺癌 等易发生骨转移，达27～48％,儿 童骨转移多见于神经母细胞瘤。
三相显像均表现为热区（炎症、局部 血流增加及代谢加快），发病1-2天 可显示，灵敏度和特异度可达95％左 右，ｘ线检查需2－3周。
蜂窝织炎仅表现为血流相、血池相轻 度异常，可以互相鉴别。
（八）假体松动与感染的鉴别
假体松动：假体远端或两端呈异常放 射性聚集。
假体感染：假体周围呈弥漫性 放射性增加。
2、亲和结合
99ｍTc-磷酸盐与骨未成熟骨胶原结合。
Ca10(PO4)6(OH)2
99ｍTc-MDP
2、亲和结合
99ｍTc-磷酸盐与骨未成熟骨胶原结合。
Ca10(PO4)6(OH)2
2、亲和结合
99ｍTc-磷酸盐与骨未成熟骨胶原结合。
Ca10(PO4)6(OH)2
显像剂在局部聚集取决于：
①局部血流量 ②骨代谢的活跃程度
②移植骨的监测
放射性不低于周围正常骨， 血运通畅，存活良好，反之， 血运不良。
（五）代谢性骨病
各种原因引起的、以骨代谢异常为
主的一组疾病。
表现为与超 级显像相似， 鉴别点是： 整个骨骼系 统显像剂摄 取普遍增加， 四肢长骨及 关节周围放 射性摄取也 增加。
（六）缺血性股骨头坏死的诊断
成人，多由外伤或长期应用类固醇激素引 起，儿童，原因不明。 病理基础：股骨头血供障碍。
①骨折的诊断 小骨折，如手、足、肋部较ｘ线 敏感，表现为卵圆或梭形热区。
异常图像
①Blood flow phase
双侧对应动脉、软组织、骨骼显 影不同步，放射性分布不均匀。
②Blood pool phase
放射性增高或减少，消退速度减慢。
五、临床应用
（一）早期诊断骨转移癌
成人乳腺癌、肺癌、前列腺癌 等易发生骨转移，达27～48％,儿 童骨转移多见于神经母细胞瘤。
三相显像均表现为热区（炎症、局部 血流增加及代谢加快），发病1-2天 可显示，灵敏度和特异度可达95％左 右，ｘ线检查需2－3周。
蜂窝织炎仅表现为血流相、血池相轻 度异常，可以互相鉴别。
（八）假体松动与感染的鉴别
假体松动：假体远端或两端呈异常放 射性聚集。
假体感染：假体周围呈弥漫性 放射性增加。
2、亲和结合
99ｍTc-磷酸盐与骨未成熟骨胶原结合。
Ca10(PO4)6(OH)2
99ｍTc-MDP
2、亲和结合
99ｍTc-磷酸盐与骨未成熟骨胶原结合。
Ca10(PO4)6(OH)2
2、亲和结合
99ｍTc-磷酸盐与骨未成熟骨胶原结合。
Ca10(PO4)6(OH)2
显像剂在局部聚集取决于：
①局部血流量 ②骨代谢的活跃程度
②移植骨的监测
放射性不低于周围正常骨， 血运通畅，存活良好，反之， 血运不良。
（五）代谢性骨病
各种原因引起的、以骨代谢异常为
主的一组疾病。
表现为与超 级显像相似， 鉴别点是： 整个骨骼系 统显像剂摄 取普遍增加， 四肢长骨及 关节周围放 射性摄取也 增加。
（六）缺血性股骨头坏死的诊断
成人，多由外伤或长期应用类固醇激素引 起，儿童，原因不明。 病理基础：股骨头血供障碍。
①骨折的诊断 小骨折，如手、足、肋部较ｘ线 敏感，表现为卵圆或梭形热区。