2007～2009年粪肠球菌的耐药性分析
2009年中山大学附属东华医院细菌耐药性监测
菌 ； 肠 埃 希 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 产 Ｅ Ｂ 菌株 的 检 出 率 分别 为 ５ ． 和 ３ ． ， 种 肠 杆 菌 科 细 菌 均 对 亚 胺 培 南 敏 感 ； 绿 大 ＳＬ ７１ ５７ 各 铜
假 单 胞 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 对 亚 胺 培 南 的 的 耐 药 率 分 别 为 ９ ６ 和 ３ ０ ； 发 现 泛 耐 药 菌 株 。 结 论 定 期 进 行 细 菌 耐 药 性 监 ． ． 未 测 有 助 于 了解 该 院细 菌 耐 药 性 变迁 ， 临 床 经 验 用 药 提 供 依 据 。 为 关 键 词 ： 耐 药性 监 测 ； 抗 菌 药 ； 细 菌 药 敏 试 验
３ ０ ．Ｐａ — ｅ ｉｔ ｎ ｔａ ｎ ｗａ ｏ ｏ ｎ ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ｓ Ｐｅ ｉ ｄ ｃｓ ｒ ｅｌ ｎ ｅｏ ａ ｔ ｒａ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｓ ． ｎ ｒ ｓｓ ａ ｔｓ ｒ ｉ ｓｎ ｔ ｕ ｄ ｆ ｏ ｃｕ ｉｎ ｒ ｉ ｕ ｖ ｉ ａ ｃ ｆ ｃ ｅ ｉ １ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｍｏ ｔｉ ｏ ｔ ｎ ｎ ａｕ — ｏ ｌ ｂ Ｓ ｍｐ ｒ ａ ｔａ ｄ ｖ ｌ ａ ｂ ｅ ｆ ｒ ｒ ｔ ｎ ｌａ ｔ ｃ ｏ ｉｌｔ ｅ ａ ｙ ｌ ｏ ａ ｉ ａ ｎ ｉ ｒ ｂ ａ ｈ ｒ ｐ ． ｏ ｍｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｒ ｅｌ ｎ ｅｏ ａ ｔ ｒａ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉ１ ｇ ｎ ；ｓ ｓ ｅ ｔ ｉ ｔ ｅ ｔｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｕ ｖ ｉ ａ ｃ ｆｂ ｃｅ ｉｌｒ ｓｓ ａ ｃ ；ａ ｔ ｌ ｍｉｒ ｂ ａ ｅ ｔ ｕ ｃ ｐ ｉ ｌ ｙ ｔ ｓ ｉｇ ａ ｂ ｉ
中 国 感 染 与 化 疗 杂 志 ２ １ 年 ９月 ２ ０１ ０日第 １ １卷 第 ５期 ＣｈｎＪＩｆｃ Ｃ ｅ ｔｅ ，Ｓｐ ０ １ Ｖｏ １ ，Ｎｏ ｉ ｎｅｔ ｈ ｍｏｈ ｒ ｅ．２ １ ， ｌ １ ．５
肠球菌感染的分离鉴定及耐药分析
Ｎ Ｃ Ｓ药 巾分 离 的肠球 菌 ３６株进 行 耐 药性 分 析 ，为 临床 治 疗肠 球 菌 感 准 委 员会 （ Ｃ Ｌ ） 敏 标准 报 告 。 ０
染提 供 指导 。 １材 料与 方法
２ 结 果
见 表 １表 ２ 、 。
Ｉ１ 本 ：０ ８ ６ ～ ０ ０年 ４月 我 院住 院 患者 的痰液 、 ．标 ２０ 年 月 ２ １ 尿液 、 ３ 讨 论 近 年来 ， 球 菌 已成 为常 见 的 医院 感染 病 原 菌之 一 。 实 验 肠 本 伤 口分 泌 物等 标 本 中分 离 培 养 ，经 ＭｃｏｃｎＷ／ 一０鉴 定 ， ｉ ｓ Ａ４ ｒ ａ 按
药 的特 性 ， 而对 头孢 菌素 类抗 生素 呈现 高度 耐 药 。
本组 药敏 试验 结果 显示 ， 球菌刘纽 霉 素 、 大霉 素 和环 内 肠 庆 沙 星等 有较 高 的耐 药性 ， 对青 霉素 和氨 苄 西林 耐药 率较 低 ， 万 对 古 霉 素 的耐药 率最 低 ， ４ ％。抗菌 药物 的不 合 理应 ， 为 ． ９ 导致 了
应 用Ｍ ｃ ｅｎＷ／ 一 ０ 菌鉴 定及 药物 分析 系统 对从 医院感 染者 标 本 中分 离的３ ６ 肠 球 菌进 行鉴 定 及 药敏 测 定 。 ｉ ａ Ａ ４ 细 ｍｓ ０株 结果 ：０ 株肠 球 ３６ 菌属 中粪肠 球 菌２ ５ ， 肠 球 菌８ 株 ， ０株 屎 ７ 其他 肠球 菌１ 株 ， ４ 肠球 菌属 在各 类 感 染性标 本 中的分 离率 以尿 液 、 液 、 口分 泌 物 最 多 ， 痰 伤 分
定位 方 法 ， 明确 诊断 ， 导 治疗 和判 断 预后 有 重 要 意义 。 对 指
肠 球 菌感 染 的分 离 鉴定 及 耐药 分 析
郝艳 萍 张瑞 平
磷霉素对粪肠球菌的体外抗菌作用研究_吴娜pdf
中国感染与化疗杂志２０１３年５月２０日第１３卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．３
磷霉素对粪肠球菌的体外抗菌作用研究
·论著·
吴 娜 ， 陈 佰 义 ， 王 晓 晨 ， 陈 天 石
摘要： 目的 了解磷霉素对粪肠球菌的体外抗菌活性，并与其他６种抗 菌 药 物 进 行 比 较。 方 法 用 琼 脂 稀 释 法 检 测 磷 霉 素 等７种抗菌药物对粪肠球菌的体外抗菌活性。结果 分离的５０株粪肠球 菌 标 本 中 （２５ 株 分 离 自 尿 液 标 本，２５ 株 分 离 自 血 液 标本），未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株，对青霉素均现耐药，对磷霉素敏感率 ９８％、氨 苄 西 林 ７８％、红 霉 素 ８％、利 福 平 ２４％ 。 结 论 磷 霉 素 对 粪 肠 球 菌 的 体 外 抗 菌 活 性 较 强 。 关 键 词 ： 磷 霉 素 ； 粪 肠 球 菌 ； 耐 药 性 中 图 分 类 号 ：Ｒ３７８；Ｒ９７８ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００９－７７０８（２０１３）０３－０２２２－０２
２
χ
检验进行统计学分析
。
结 果
粪肠球菌对 ７ 种 抗 菌 药 物 的 试 验 结 果 见 表 １。 未 发 现 对 万 古 霉 素 、替 考 拉 宁 耐 药 株 ，测 试 药 物 的 敏 感率为 磷 霉 素 ９８％、氨 苄 西 林 ７８％、利 福 平 ２４％、 红 霉 素 ８％ ，对 青 霉 素 均 现 耐 药 。
表 １ 粪 肠 球 菌 对 磷 霉 素 等 ７ 种 抗 菌 药 物 的 药 敏 情 况 （％ ） Ｔａｂｌｅ １ Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ５０ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃａｌｉｓ ｔｏ ７ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ （％ ）
ＨＬＡＲ粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析
ＨＬＡＲ粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析作者：李红玉吴燕峰江从海伍锡泉【摘要】目的了解氨基糖甙类高水平耐药(HLAR)粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中分布特征及耐药现状。
方法常规方法对本院2017年1月至2017年12月住院患者的各种临床标本进行培养分离，采用全自动微生物鉴定仪VITE K2对细菌进行鉴定及药敏检测。
结果 265株中引起医院感染的HLAR主要分布在I CU占26．8%(71/265)，其次肾内科17．0%(45/265)及神经内科8．3%(22/265),感染以泌尿系统感染为主占30．2%(80/265)，其中粪肠球菌占54．3%(144/265),屎肠球菌占45．7%(121/265),屎肠球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,但粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌(P0．05)，粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感,对力奈唑烷耐药率为0及4．1%。
结论HLAR粪肠球菌及屎肠菌对临床常用的抗生素耐药性有较大的差异，临床治疗时要合理选择抗生素，万古霉素、替考拉宁对其均有较好的体外抗菌活性。
【关键词】粪肠球菌;屎肠球菌;医院感染;耐药性 【Ab strac t】 Ob jecti ve Toinve stiga te th e dis tribu tionand d rug-r esist anceof Hi gh-le vel A minog lycos ide R esist ancein En teroc occus faec alis(efa)a nd En teroc occus faec ium(e fm)in hosp italinfec tion.Metho ds Th e cli nical spec imens were coll ected from Jan2017to De c2017．Ide ntifi catio n ofthe b acter ia an d Ant imicr obial susc eptib ility test were perf ormed on V ITEK2 all-autom aticmicro biolo gy an alysi s sys tem.R esult sThestrai ns we redi strib utedmainl y ininten sivecareunits(26．8%),ki dneyword(17．0%)andneuro surge ry wo rd(8．3%).T he ur inary syst em wa s the main orga n inthe h ospit alin fecti on(34．7%).Of th e 265 stra ins e fa wa s 54．3%and efmwas 45．70%.Theantim icrob ial r esist anceof ef m was sign ifica ntlyhighe r tha n tha t ofefa t o β-l actam ase a ntibi otics,butthe a ntimi crobi al re sista nce o f efa washighe r tha n tha t ofefm(P0．05)to Qu inupr istin/Dalf op ri stin.The a ntimi crobi al re sista nce o f efa andefm t o Van ycinand T eicop lanin was0,toLinzo lid w as 0,4．1%r espec tivel y.Con clusi on Th eres istan ce of High-leve l Ami nogly cosid e Res istan ce in efaand e fm to anti bioti cshaddiff erent.Doct ors s hould useof an tibio ticsreaso nable,Vany cin、T eicop lanin have bett er ac tivit y toefa a nd ef m invitro. 【Key w ords】Enter ococc us fa ecali s;Ent eroco ccusfaeci um;Ho spita l inf ectio n;Dru g-res istan ce 肠球菌属已成为医院感染的主要病原菌之一,随着抗生素不断开发及应用，肠球菌属对多种抗菌药物的耐药率不断增多,且粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性有较大的差异[1],给临床治疗带来困惑，因此对粪肠球菌及屎肠球菌的耐药性进行分析对临床有重要的指导意义。
286株肠球菌分布及耐药分析
286株肠球菌分布及耐药分析[摘要] 目的了解肠球菌属的检出率和临床分布特点及耐药状况。
方法收集医院2011年1月～2012年6月常规培养检出的286株肠球菌属，分析其在各种临床标本中的分布特征、耐药状况、高浓度氨基糖苷类耐药状况。
结果检出的286株肠球菌属中，屎肠球菌166株（58.0%）、粪肠球菌96株（33.6%）、其他肠球菌共24株（8.4%），临床标本主要来自尿液和痰液，尿液149株（52.1%）、痰液59株（20.6%）；屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、利福平、环丙沙星、呋喃妥因、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率均>85.0%，粪肠球菌对红霉素、四环素、利福平的耐药率均>75.0%，万古霉素和利奈唑烷的耐药率为0.0%；筛选出高浓度氨基糖苷类药物耐药株210株（73.4%）。
结论肠球菌属感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主，可引起泌尿和呼吸系统等多部位感染，屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌；肠球菌多药耐药和高耐现象相当严重。
[关键词] 肠球菌；耐药率；检出率；临床分布[中图分类号] r378.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0110-02肠球菌多引起免疫力低下宿主的机会感染，是医院感染的重要病原菌，可引起泌尿道、呼吸道、血液、伤口、心内膜炎、腹腔和胆道等多部位感染。
肠球菌感染不断上升和广泛使用抗菌药物出现的肠球菌耐药性有着密切关系，故此就本院一年多分离的286株肠球菌作一简单统计分析，希望为临床对肠球菌感染的合理用药提供重要依据。
1材料与方法1.1菌株来源2011年1月～2012年6月的门诊及住院患者各临床科室的尿液、痰液、血液、体液、脓液、分泌物等标本。
1.2仪器和方法美国bd phoenix100细菌全自动鉴定/药敏分析仪，结果分析用bd epicenter工作站，nccls最新版本。
2 结果2.1 分离的肠球菌属的种类屎肠球菌、粪肠球菌最多分别占58.0%、33.6%，具体见表1。
粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较
医学基础与药学研究·94·粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较程 娟 刘 周 姚 杰 陈礼文 周 强 管世鹤【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2019）01-0094-03【摘 要】 目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及其耐药特点。
方法：回顾性分析某医院临床分离的351例粪肠球菌和294例屎肠球菌的临床分布及其耐药率。
结果：粪肠球菌和屎肠球菌均主要来源于尿液。
粪肠球菌和屎肠球菌临床多分布于泌尿外科、ICU、肾内科。
粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、莫西沙星、红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：粪肠球菌和屎肠球菌的多重耐药情况严重，两者耐药率存在显著差异，尤其屎肠球菌耐药情况严重，临床应根据细菌种类和药敏结果选择抗菌药物。
万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺在临床治疗多重耐药屎肠球菌仍是首选药物。
【关键词】 屎肠球菌 粪肠球菌 耐药性 药物敏感性试验肠球菌是一种寄居在人和动物肠道内、女性生殖道的革兰阳性球菌，目前已成为导致医院获得性感染的最主要条件致病菌之一。
其可引起泌尿道感染、伤口感染、腹膜炎、心内膜炎等多脏器感染，病死率极高。
特别是近年来耐万古霉素肠球菌（VRE）以及耐利奈唑胺菌株等多重耐药菌株的出现加重了临床抗感染治疗的难度，使得肠球菌的耐药性及耐药基因受到广泛关注[1]。
因此了解肠球菌的耐药现状对指导临床合理用药有重要意义。
由于肠球菌的分离率以屎肠球菌和粪肠球菌为主,为此现就我院2015年6月-2017年12月所分离的屎肠球菌和粪肠球菌的分布特点和耐药性进行比较，报道如下：1 材料与方法1.1 菌株来源 收集本院2015年6月-2017年12月分离鉴定的粪肠球菌351株和屎肠球菌294株（剔除同一患者相同部位菌株）。
其中中段尿培养细菌数≥105 CFU/mL的肠球菌作为尿路感染的病原菌进行分离鉴定。
2009～2012年肠球菌属的临床分布及耐药性分析
株 明显 增 加 ； 监 测 肠球 菌 属 的 耐 药状 况 对 指 导 临床 治疗 具 有 重要 意 义 。
关键词 ： 肠球菌属 ； 药物耐受性 ； 万古 霉 素
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ５ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ Ｏ ． ２ Ｏ １ ３ ． Ｏ ８ ． Ｏ ２ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ｌ ６ ７ ３ — ４ ｌ ３ Ｏ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ９ ６ ４ — ０ ２
Ｑｉ ｕ Ｊｕ ｈ ｏ ｎ ｇ， Ｚｈ ａ ｎ Ｙｕ， Ｈｅ Ｇｕ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ
（ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅＣｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｕ ｈ ａ ｎ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ １ ４， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
邱 菊红 ， 詹 熵， 何 贵 元 （ 武 汉 市 中心 医院 医院感染 管理科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
摘 要 ： 目的 了 解 医 院 临床 分 离的 ４ ９ ８株 肠 球 菌属 的 耐 药 性 。方 法 收 集该 院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 临 床 标 本 中 分
124株肠球菌的分离率及耐药性分析
一
肠球菌为条件致病菌 ， 引起 医 院感 染 的重要病原 菌之 是
近年来 ， 与肠球菌有关 的感染发生率和病死率 明显升高 ， 医院感染中 ＞１％ 由肠 球菌所致 ” 其 中最常 见的为 尿路感 ０ ，
一
。
染， 其次为腹部和盆腔等 部位 的创 伤和外 科术后 感染 Ｊ 。由 于肠球菌的耐药机制较为 复杂 ， 它对 常用 的抗 生素有 天然耐 药性 、 获得性耐药 的特 点 ， 限制 了治 疗药物 的应用 ， 对肠 球菌 耐药性的 分析 可 为 临床 治疗 提 供信 息和 依 据 。为此 ， 笔者 ２０ ０６年 １ 一 ０ ７年 １月对我 院 临床 分 离的肠球 菌进 行 了 月 ２０ 药敏试验 ， 分析其耐 药性 的特 点 ， 并对临床用药进行探讨 。结
体组织各个不 同部位 的感染 。 肠球菌对常用抗生素 的耐药性 （ ２ 经 比较后 发 现 ， 表 ） 屎
作 者 单 位 ：５ ００ 河 北 省 衡 水 市 哈 励 逊 国 际 和平 医 院检 验 科 ０ ３０
体检科 （ 张旭剐） 病理科 （ 、 张凤芹 ）
维普资讯
、
菌 株来 源
１４株肠球菌来 源于我 院 临床分 离 的各类 标本 中， 本 ２ 标 主要为尿液 、 液 、 口分泌物等 ， 痰 伤 所有标本按常规方法接种 。 细菌 的培养 、 定 由我院细 菌检 验室 严格 按 照《 国临床 检 鉴 全
表 １ １４株 肠 球 菌 在 临 床 标本 中 的分 布 构 成 比 （ ） ２ ％
维普资讯
临床 肺科 杂志
２０ ０８年 ７月 第 １ 第 ７期 ３卷
９５ ４
１４株 肠 球 菌 的分 离 率及 耐 药 性 分析 ２
王志芳 张旭 刚 张凤 芹
肠球菌耐药机制及用药分析
肠球菌耐药机制及用药分析(山东省莱芜市人民医院山东莱芜271100)【摘要】肠球菌的多重耐药已给临床治疗造成困难，由此对肠球菌的耐药新研究已成为针对临床治疗的焦点。
治疗肠球菌感染应根据肠球菌的最新流行病学资料及耐药特点来选择相应的治疗方案。
【关键词】肠球菌β-内酰胺类抗生素氨基甙类万古霉素【中图分类号】r378 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0023-01 肠球菌原属于链球菌属，20世纪80年代，基于遗传学特征，人们将其从链球菌属分离出来，定义为肠球菌属，以前曾认为肠球菌是对人类无害的共栖菌，但是近年来由于三代头孢的大量应用等因素，其在革兰氏阳性球菌中已成为仅次于葡萄球菌属细菌的重要医院感染病原菌。
肠球菌所致的感染中最常见的是泌尿系感染，其次是腹部、盆腔等部位的创伤和外科手术后感染，以及引起细菌性心内膜炎和败血症、新生儿脑膜炎。
肠球菌的多重耐药已给临床治疗造成困难，由此对肠球菌的耐药新研究已成为针对临床治疗的焦点。
1肠球菌的耐药机制比较复杂，总的来说，它对多种抗生素呈天然耐药和获得性耐药，其耐药发生机理有对药物的天然耐受；灭活酶的产生；青霉素结合蛋白的改变。
而长期接受抗生素治疗，特别是三代头孢的广泛使用；患者机体状况较差如肿瘤、糖尿病。
肾病以及免疫抑制剂的使用；长时间住院治疗，并使用广谱抗菌药；长时间化疗而引起的免疫力低下或中性粒细胞减少症等；长时间口服甲硝唑等是耐药株产生的因素。
2肠球菌对β-内酰胺类抗生素完全或相对耐药，对青霉素的敏感性较差，对头孢耐药。
肠球菌对青霉素的主要机制为细菌产生一种特殊的青霉素结合蛋白（pbp5）,后者与青霉素的亲和力降低，从而导致耐药。
此种耐药以屎肠球菌多见。
青霉素不能致肠球菌自溶，因此对肠球菌而言，青霉素为抑菌作用，而非杀菌作用。
少数情况下，细菌产生大量青霉素酶而引起耐药，但通常用头孢硝噻吩纸片不易获得阳性结果，因此其确切发生可能被低估。
胆道感染中大肠埃希菌和粪肠球菌的检测及药敏分析
胆道感染中大肠埃希菌和粪肠球菌的检测及药敏分析发表时间：2010-10-27T11:00:49.077Z 来源：《中国医药卫生》2010年第9期作者：竺兰兰 １章璇 １董晓倩 2 [导读] 综上所述，滥用感冒药是造成严重的不良反应的重要因素，且药品广告夸大其辞，也易致抗感冒药的不合理使用竺兰兰 １章璇 １董晓倩 2１新昌县中医院( 浙江新昌 312500) 2 浙江绍兴市妇幼保健医院【摘要】目的了解胆道大肠埃希菌和粪肠球菌感染及其耐药情况，对临床合理用药提出指导意见。
方法对2006年1月至2008年12月肝胆外科病房送检的292份胆汁标本进行需氧培养，并进行药敏试验。
结果共分离出163株病原菌，分离率为55.82%，菌种主要以大肠埃希菌为主，其次为粪肠球菌，大肠埃希菌所占比率有逐年下降趋势，粪肠球菌所占比率有逐年上升趋势，但大肠埃希菌中ESBLs阳性株明显增多。
大肠埃希菌耐药性呈明显上升趋势，本地区感染性胆汁中未发现耐哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南的大肠埃希菌及耐万古霉素粪肠球菌。
结论对胆道感染的有效治疗可选用氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林加抗厌氧菌药物的联合使用,慎用万古霉素和亚胺培南。
【关键词】胆道感染大肠埃希菌粪肠球菌药敏［中图分类号］R378.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0103-03 在进行胆道手术之前，临床医师往往使用广谱抗生素经验性抗菌治疗胆道感染。
为指导临床合理使用抗生素要了解胆道大肠埃希菌和粪肠球菌感染及其药敏情况，本文对2006 年1月至2008年12月肝胆外科病房送检的292份胆汁标本进行检测及耐药分析。
1 资料与方法1.1 资料来源：收集2006年1月至2008年12月我院肝胆外科病房送检的292份胆汁标本。
主要疾患为胆道感染、胆管结石、胆管囊肿、胆囊炎、胆管肿瘤、梗阻性黄疸等。
1.2 细菌培养和药敏试验：用无菌针筒抽取3～5ml胆汁，立即送细菌室培养，细菌培养严格遵照《全国临床检验操作规程》操作，接种在血琼脂平板、伊红美蓝平板和沙保氏平板上，35℃24h培养，观察菌落形态挑取优势生长的可疑菌落，涂片革兰染色。
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耐药 菌株 逐 年增 多 ， 临床 医师 治 疗 由粪 肠 球 菌 引起
的感 染 时 ， 引起 高 度重 视 ， 应 应掌 握本 地 区粪肠 球 菌
头 孢菌 素 、 克林 霉 素 、 方 新 诺 明 ， 复 即使 体 外 敏 感 也
不 能使 用 。氨基 糖 苷 类 药 物 也 不 能 单 独 使 用 ， 因为 肠 球 菌对这 些 药 物 天然 耐 受 ， 床 治疗 无 效 。分 析 临 ２０ ２０ ０ ７～ ０ ９年药 敏结 果 ， 现 粪 肠 球 菌对 多种 抗 生 发
关 键 词 ： 肠 球 菌 ； 药性 ； 菌 药 物 粪 耐 抗
中图分类号 ： ４ ６ １ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０４７ １ （０ ０ ０ －３２ Ｒ ４ ． Ｂ １０ －１５ ２ １ ）４０ ０ ２
粪肠 球菌 是一 种 条 件 致 病 菌 ， 引起 泌 尿 生 殖 可
泌物 、 血液等 ， 分离 出粪 肠球菌 ９ 共 ２株 。 １ ２ 菌 株 鉴 定 所 有 菌 株 经 Ａ Ｂ细 菌 鉴 定 仪 鉴 ． Ｔ
１ ３ 一 敏 试 验 和试 剂 采 用 Ｋ Ｂ纸 片 扩 散法 测 ． 药 —
定对 庆 大霉素 （ 浓度 ） Ｇ Ｎ） 氨苄 西林 （ Ｍ）红 高 （Ｅ 、 Ａ 、 霉 素 （ 、 氧 氟 沙 星 （ Ｅ 、 喃 妥 因 （ ） 四环 Ｅ） 左 Ｌ Ｖ） 呋 Ｆ 、 素 （ Ｅ）万 古 霉 素 （ Ａ） 替 考 拉 宁 （ Ｅ 、 奈 唑 Ｔ 、 Ｖ 、 Ｔ Ｃ） 利 胺 （ Ｚ 等 ９种抗 菌 药物 的敏感 性 。Ｍ． Ｌ Ｄ） Ｈ琼脂 和药
泰
山
医
学
院
学
报
３３ ０
Ｊ Ｕ Ａ Ｆ Ｔ Ｓ Ｎ ＭＥ Ｉ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ Ｖ １３ Ｎ ． ２ １ Ｏ ＲＮ Ｌ Ｏ ＡＩＨＡ Ｄ Ｃ Ｏ Ｌ Ｇ ｏ． １ ｏ４ ０ ０
尿 生殖 道标本 ， 明粪 肠 球 菌 以引 起 泌 尿 生 殖 系 统 说
药物 对控 制 氨基 糖甙 类 高水 平耐 药粪 肠球 菌感 染 非
常重 要 。
感 染 为主 。因此 在 经 验 治 疗 泌 尿 系感 染 时 ， 考 虑 应
到肠 球 菌感 染 的可 能性 ， 选择 合适 的药物 进行 治疗 。 根据 Ｃ Ｓ规则 ， ＬＩ 治疗 肠球 菌 引起 的感 染 不能 用
综上 所述 ， 由于 粪肠 球 菌感染 有 逐年 增强 趋势 ，
的耐 药 特性 ， 合理 选 用抗 菌药 物 ， 控制 耐 药菌株 的流
行。
素 的耐药率 存 在很 大差 异 ，２株 粪 肠 球 菌对 万 古 霉 ９ 素 、 考拉 宁和 利 奈 唑胺 均 敏感 ， 实 万 古 霉 素 、 替 证 替
泰
山
医
学
院
学
报 Leabharlann Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｃ ＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． Ｎｏ ４ ２ ０ １３１ ． ０１
２０ ２０ ０７～ ０ ９年 粪 肠 球 菌 的 耐 药 性 分 析
杨 霞
（ 肥城 市中医医院 ， 山东 肥 城 ２ １０ ） ７６ ０
１ 材料 和方 法
１ １ 菌株 来 源 ．
来 自我 院 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年
２０ ０ ７年 一 ０ ９年 ９ ２０ ２株粪 肠 球菌 对 ９种 抗生 素 的耐 药情 况分 析见 表 １ 。
１ 临床 分离 出 的标 本 ， 别来 自尿 液 、 腹水 、 ２月 分 胸 分
敏纸 片 均为英 国 Ｏ ｏｄ产 品 。药 敏 判定 按 照 美 国实 ｘｉ 验室 标 准化委 员会 （ Ｃ Ｌ ）０ ６年版 的标 准判 读 。 Ｎ Ｃ Ｓ ２０
２ 结
果
苷类 粪肠 球 菌 （ Ａ 的 出现 ， 临床 抗 感 染 治疗 ＨＬ Ｒ） 对 带来 了很 大 的困难 。为 掌握其 耐 药性特 征 的变化情 况， 以指导 临床 合理 使 用 抗 菌 药 物及 控 制 院 内感染 提供依 据 。现 对我 院 ２０ ０ ７～２ｏ 临 床分 离 的 ９ ０９年 ２ 株粪 肠球 菌 的耐药性 进行 分析 报道 如下 。
定。
道、 腔 、 腹 盆腔 、 吸道等 部位 的感 染 ， 临 床最 常见 呼 是 的肠 球菌 ¨ 。美 国 医院感 染监 视 系 统 （ ＩＳ 已将 ＮＳ ）
其列 为 医 院感 染 的 第 二 大 病 原 菌 。肠 球 菌 具 有 天然 耐药及 获 得性 耐 药 的 特点 ， 特别 是 高耐 氨 基糖
临床上 由肠 球菌 引起 的感染 中以粪肠 球 菌和屎 肠球 菌 为主 ， 近年 来 随着抗 菌药 物 的广泛 应用 ， 使肠
球 菌对 多种抗 菌 药 物 高水 平 耐 药 ， 球 菌 已成 为 医 肠
粪肠 球 菌 占 ３ ． ％ ， 屎 肠 球 菌 外 ， 肠 球 菌 的 感 ３７ 除 粪 染多 见 ， 临床上 对肠 球 菌 的关 注 主要 是 多重 耐 药 严 重， 治疗棘 手 。从表 １可 见 ２０ ０ ８年 和 ２０ ０ ９年 临床 分离 出粪 肠球 菌菌 株数 变化 不大 ， 比 ２０ 但 ０７年均 显 著增 加 ， 中该 菌 的分布 相 对集 中 ， ３年 主要 来 源于 泌
院感染 的重 要致 病 菌 ， 由于 粪肠 球 菌 与 屎 肠 球 菌等 其 他肠 球菌对 抗 生 素 的耐 药 有 一 定 的 差异 ， 因此 为 临床治疗 肠球 菌 的感染 带 来 了挑 战 。多重 耐药 肠球
作者简介 ： 杨霞（ ９４ ） 女 ， １６ 一 ， 山东肥城人 ， 主管技 师， 本科 ， 主要从事 临床检验工作。
表１ ９ ２株粪肠球菌对 ９种抗菌药物的耐药率（ ） ％
３ 讨
论
菌 的感染 一直 是 临床 治 疗 棘 手 的 问题 ， 尤其 是 在 院 内感 染 中 占有 很大 地 位 Ｈ ， 中粪 肠 球 菌 占很 大 比 其
例 。我 院 ２ ０ ０ ７年 一２ ０ ０ ９年 临 床 分 离 的肠 球 菌 中 ，