Taj Exotica自费项目
2019抗核抗体谱17项检测项目收费标准及临床意义
抗核抗体谱（ANAs）检测项目及项目物价收费：注明：项目编号抗核提取物抗体测定，其中包含检测抗体（抗SSA、抗SSB、抗JO－1、抗Sm、抗nRNP、抗ScL-70、抗着丝点抗体的测定）该表中湛江及附院收费是参考2011年版的湛江物价局医疗收费及附院0212年收费，请核对并完善。
抗核抗体谱17s亚辉龙中标编号：3179998，中标价：133.00/T, 优惠价：120.00/T ，抗核抗体谱12S亚辉龙中标编号：3179999, 中标价格：120.83/T, 优惠价：96.00/T，抗核抗体谱8S亚辉龙中标编号：3180000 ，中标价格：99.00/T, 优惠价：70.00/T项目的临床意义如下：1.高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100％，抗体滴度与疾病活动性相关。
在30-40％的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm 抗体。
2.抗SmD1抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10％。
3.抗SS-A（Ro60）抗体最常见于干燥综合征（40-80％）、也见于系统性红斑狼疮（30-40％）和原发性胆汁性肝硬化（20％）中，偶见于慢性活动性肝炎。
此外，在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
4.抗SS-A（Ro52）抗体在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标，与多种自身免疫性疾病都有相关性，在很多疾病处于稳定期、控制好的情况下会显示阴性；如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警，起到预防提示作用。
此指标合并其它指标阳性，常会提示预后不好。
5.抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-80％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的女性患者中，男女比例为29:1。
在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。
第1章接口报文格式
第1章接口报文格式1.1接口输入报文格式定义报文采用JSoN格式，交易参数定义如下：12接口输出报文格式定义报文采用JSON格式，交易参数定义如下:表2交易输出参数定义1.3交易状态码说明交易状态码（infcode）规格如下：14重点说明•调用交易时INPUT、OUTPUT节点应按照接口安全相关要求进行签名。
•时间格式代码说明：yyyy（年，4位）、MM（月，2位）、dd（日，2位）、HH（24小时制，2位）、Inm（分钟，2位）、SS（秒，2位）、SSS（毫秒，3位）。
•日期时间型的数据元（例如开始时间）格式为：yyyy-MM-ddHH:mm:ss；日期型的数据元（例如开始日期）格式为：yyyy-MM-ddo•查询中输入开始结束时间，格式为yyyy-MM-dd,时间范围默认开始于00:00:00,结束于23:59:59o例如时间2023-01-01-2023-01-02则匹配时间2023-01-0100:00:00-2023-01-0223:59:59的数据。
•报文中的输入/输出项的字符型串中的根节点和各个子节点一律小写。
•类型为数值的参数，如果为空，必须传“0”，其他为空串（“"），TXT文件中空值使用“mi11”o•TXT文件使用字符集为UTF-8o•接口说明中声明的输入为输入报文中INPUT属性内容，输出为输出报文中OUTPUT属性内容。
•接口输入、输出数据元代码标识为“Y”的，字典内容参照文章中字典表部分内容。
•报文中INPUT/OUTPUT（输入信息/输出信息）要符合JSON格式的约定。
•如果信息中出现的下列字符，需要进行转义处理:1、转义为；2、“\”转义为“\\\\"。
15接口说明1.5.1.114101】医疗保障基金结算清单信息上传1.5.1.1.1交易说明通过此交易上传医疗保障基金结算清单信息。
1. 5.1.1.2重点说明1、交易输入结算清单信息为单行数据，输入其他信息均为多行数据；2、输入项信息按照《医疗保障基金结算清单填写规范》中的规范要求填写；3、每次接口调用只上传一位患者的信息。
GP1BA、PTGS1、LTC4S、ITGB3基因多态性检测指导阿司匹林使用
㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.07.014G P 1B A ㊁P T G S 1㊁L T C 4S ㊁I T G B 3基因多态性检测指导阿司匹林使用*冯 淳1,姚 杨2,甄拴平1,王 慧1,赵家骏3,王 华1ә1.陕西省宝鸡市中医医院检验科,陕西宝鸡,721001;2.陕西省宝鸡市妇幼保健院生殖医学中心,陕西宝鸡721004;3.陕西省宝鸡市中医医院心内科,陕西宝鸡721001摘 要:目的 对陕西宝鸡地区阿司匹林药物相关基因的基因型分布进行回顾性分析,明确与阿司匹林药物相关基因的突变率㊂方法 选取2022年1月至2023年5月在宝鸡市中医医院心内科接受阿司匹林治疗并进行相关基因检测的住院患者475例,采用飞行时间质谱仪对阿司匹林药物相关的4个基因[血小板膜糖蛋白Ⅰb α多肽(G P 1B A )基因㊁前列腺素内过氧化物合酶1(P T G S 1)基因㊁白三烯C 4合酶(L T C 4S )基因㊁糖蛋白Ⅲa (I T G B 3)基因]进行检测,然后进行基因多态性分析㊂结果 各基因分布频率符合H a r d y -W e i n b e r g 平衡定律,G P 1B A c .482C >T 基因型分布频率C C>C T>T T ,I T G B 3c .176T>C 基因型分布频率T T>T C>C C ,P T G S 1c .-842A>G 基因型分布频率A A>A G>G G ,L T C 4S c .-444A>C 基因分布频率A A>A C >C C ;不同性别㊁年龄的各基因型分布比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 对阿司匹林药物治疗患者进行阿司匹林药物相关基因检测,可以为临床医生对患者制订个体化治疗方案提供辅助性的指导,具有重要的临床价值㊂关键词:基因多态性; 阿司匹林; 血小板膜糖蛋白Ⅰb α多肽基因; 前列腺素内过氧化物合酶1基因;白三烯C 4合酶基因; 糖蛋白Ⅲa 基因; 个体化治疗中图法分类号:R 446.9文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)07-0929-05G P 1B A ,P T G S 1,L T C 4S a n d T G B 3g e n e p o l y m o r p h i s m t e s t i n g f o r g u i d i n g a s p i r i n u s e *F E NG C h u n 1,Y A O Y a n g 2,ZH E N S h u a n p i n g 1,WA N G H u i 1,Z HA O J i a j u n 3,WA N G H u a 1ә1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,B a o j i M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,B a o j i ,S h a a n x i 721001,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f R e p r o d u c t i v e M e d i c i n e ,B a o j i M u n i c i pa l M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h C a r e H o s p i t a l ,B a o j i ,S h a a n x i 721004,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o gi c M e d i c i n e ,B a o j i M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,B a o ji ,S h a a n x i 721001,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e t h e d i s t r i b u t i o n ofg e n o t y p e s o f a s p i r i n d r u g -r e l a t e d g e n e s i n B a o j i a r e a o f Sh a a n xi ,a n d t o d e f i n i t e t h e m u t a t i o n r a t e o f a s p i r i n d r u g-r e l a t e d g e n e s .M e t h o d s A t o t a l o f 475i n p a t i e n t s r e c e i v i n g a s p i r i n t r e a t m e n t i n t h e c a r d i o l o g i c m e d i c i n e d e p a r t m e n t o f B a o j i M u n i c i p a l H o s pi t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m J a n u a r y 2022t o M a y 2023w e r e s e l e c t e d .T h e f o u r g e n e s r e l a t e d t o a s pi -r i n d r u g s (G P 1B A g e n e ,P T G S 1g e n e ,L T C 4S g e n e ,I T G B 3g e n e )w e r e d e t e c t e d b y t h e t i m e -o f -f l i gh t m a s s s p e c t r o m e t e r ,a n d t h e n t h e g e n e p o l y m o r p h i s m o f t h e d e t e c t i o n r e s u l t s w a s a n a l yz e d .R e s u l t s T h e d i s t r i b u t i o n f r e q u e n c y o f e a c h g e n e w a s i n l i n e w i t h H a r d y -W e i n b e r g e q u i l i b r i u m r u l e ,G P 1B A c .482C >T g e n o t y pe d i s t r i -b u t i o nf r e q u e n c y C C >C T>T T ,I T G B 3c .176T>Cg e n o t y pe d i s t r i b u t i o n T T>T C >C C ,P T G S 1c .-842A>G g e n o t y p e d i s t r i b u t i o nf r e q u e n c y A A>A G>G G ,L T C 4S c .-444A>Cg e n o t y p e d i s t r i b u t i o n A A>A C>C C .Th e r e w a s n o s t a ti s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n g e n o t y pe d i s t r i b u t i o n b e t w e e n t h e d if f e r e n tg e n d e r s a n d a -g e s .C o n c l u s i o n A s p i r i n d r u g -r e l a t e d g e n e t e s t i n g f o r th e p a ti e n t s w i t h a s p i r i n d r u g tr e a t m e n t c o u l d p r o v i d e t h e a u x i l i a r y g u i d a n c e f o r c l i n i c i a n s t o f o r m u l a t e t h e i n d i v i d u a l i z e d t r e a t m e n t r e gi m e n f o r t h e p a t i e n t s ,w h i c h h a s a n i m po r t a n t c l i n i c a l v a l u e .K e y w o r d s :g e n e p o l y m o r p h i s m ; a s p i r i n ; G P 1B A g e n e ; P T G S 1g e n e ; L T C 4S g e n e ; I T G B 3g e n e ; i n d i v i d u a l i z e d t r e a t m e n t心脑血管缺血事件二级预防的主要障碍是高血小板反应(H T P R ),而引起H T P R 的主要原因之一为㊃929㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第7期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .7*基金项目:陕西省宝鸡市卫生健康委员会科研项目(2021-42)㊂ 作者简介:冯淳,男,技师,主要从事生物化学与分子生物学相关研究㊂ ә通信作者,E -m a i l :1020329451@q q.c o m ㊂阿司匹林抵抗(A R )[1]㊂阿司匹林在临床作为经典的抗血小板聚集药物被广泛使用[2],临床发现部分血栓患者在服用常规剂量的阿司匹林后仍然不可避免地会再次出现血栓[3],从而引起预后不良,因而有必要对引起患者A R 的影响因素进行探讨,以期为临床提供完善的药物治疗方案㊂血小板膜糖蛋白Ⅰb α多肽(G P 1B A )基因㊁前列腺素内过氧化物合酶1(P T G S 1)基因㊁白三烯C 4合酶(L T C 4S )基因㊁糖蛋白Ⅲa (I T -G B 3)基因的异常表达会通过活性㊁功能等对血小板产生影响[4-5]㊂本研究将回顾性分析近年在宝鸡市中医医院接受阿司匹林抗血小板治疗的患者资料,探讨G P 1B A ㊁P T G S 1㊁L T C 4S ㊁I T G B 34种基因多态性检测对指导临床使用阿司匹林抗血小板治疗的意义㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2022年1月至2023年5月在宝鸡市中医医院心内科接受阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J 20130087)治疗并进行相关基因检测的住院患者475例,其中男322例㊁女153例,平均年龄(66.3ʃ10.7)岁㊂在医院信息系统收集患者相关资料并进行回顾性分析㊂本研究通过医院医学伦理委员会审批㊂1.2 方法 先对临床送检的患者全血标本进行核酸提取,然后利用聚合酶链反应(P C R )对目的基因进行体外扩增,最后采用飞行时间质谱仪对扩增产物中的药物基因位点进行检测㊂全血基因组D N A 提取:采集患者空腹状态下的乙二胺四乙酸(E D T A )抗凝血2m L ,利用西安天隆科技有限公司的N P 968-C 型全自动核酸提取仪和全血基因组D N A 提取试剂盒(20T /盒)提取全血基因组D N A ,并用T h e r m o F i s h e r 公司的N a n o D r o p On e 检测D N A 水平,将D N A 水平ȡ10μg /μL 的标本贮存于-20ħ冰箱待测㊂基因多态性检测:采用浙江迪谱诊断技术有限公司的D P -T O P 飞行时间质谱仪及其配套的飞行时间质谱检测试剂(心血管药物基因检测试剂盒,384T /盒),严格按照说明书进行实验操作,基因检测位点主要包括G P 1B A c .482C>T ㊁I T G B 3c .176T>C ㊁P T G S 1c .-842A>G ㊁L T C 4S c .-444A>C ㊂抽取随机标本对阿司匹林药物相关4个基因位点使用S a n g e r 测序技术进行验证:使用4组引物对4个位点进行P C R 扩增,外送至浙江尚亚生物技术有限公司进行测序㊂1.3 统计学处理 采用S P S S 21.0统计软件进行数据处理㊂计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 飞行时间质谱平台与S a n ge r 测序法检测结果比较 分别利用飞行时间质谱仪与一代测序仪,抽取随机样本进行阿司匹林药物相关4个基因位点检测(G P 1B A c .482C >T ㊁I T G B 3c .176T>C ㊁P T G S 1c .-842A>G ㊁L T C 4S c .-444A>C ),两种方法检测结果完全一致㊂见图1㊂注:箭头所指为飞行时间质谱与一代测序检测结果一致处㊂图1 4个基因位点飞行时间质谱检测结果2.2 阿司匹林药物相关基因型分布频率 475例接受阿司匹林肠溶片治疗的患者,药物基因分布如表1所示,㊃039㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第7期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .7其中G P 1B A c .482C >T 基因型分布频率C C >C T >T T ,I T G B 3c .176T>C 基因型分布频率T T>T C >C C,P T G S 1c .-842A>G 基因型分布频率A A>A G >G G ,L T C 4S c .-444A >C 基因型分布A A >A C >C C㊂2.3 阿司匹林药物相关等位基因分布频率 475例患者各等位基因分布频率见表1㊂各基因分布频率符合H a r d y -W e i n b e r g 平衡定律㊂表1 阿司匹林药物相关基因的基因型及等位基因分布频率[n (%)]基因位点分布频率G P 1B A c .482C >T基因型C C429(90.32)C T46(9.68)T T0(0.00)等位基因C 904(95.16)T46(4.84)I T G B 3c .176T>C基因型T T 469(98.74)T C 6(1.26)C C 0(0.00)等位基因T 944(99.37)C6(0.63)P T G S 1c .-842A>G基因型A A 470(98.95)A G 5(1.05)G G 0(0.00)等位基因A945(99.47)G5(0.53)L T C 4S c .-444A>C基因型A A 336(70.74)A C130(27.37)C C9(1.89)等位基因A 802(84.42)C148(15.58)2.4 不同性别阿司匹林药物相关基因分布情况 对322例男性患者和153例女性患者阿司匹林药物相关基因型分别进行分析,不同性别的阿司匹林药物相关基因型的分布频率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表2㊂2.5 不同年龄段阿司匹林药物相关基因分布情况 将475例患者按年龄分为3组,分别为<55岁(72例)㊁55~70岁(218例)和>70岁(185例),发现不同年龄组的阿司匹林药物相关基因型的分布频率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表3㊂表2 阿司匹林药物相关基因的基因型分布与性别的关系[n (%)]基因位点性别n 基因型分布频率χ2PG P 1B A c .482C >T男322C C 287(89.13)0.5570.456T T 35(10.87)女153C C142(92.81)T T 11(7.19)I T G B 3c .176T >C男322T T 320(99.38)0.2550.614T C2(0.62)女153T T 149(97.39)T C 4(2.61)P T G S 1c .-842A >G男322A A 319(99.07)<0.01>0.999A G 3(0.93)女153A A 151(98.69)A G 2(1.31)L T C 4S c .-444A >C男322A A 229(71.12)2.0090.366A C 90(27.95)C C 3(0.93)女153A A 107(69.94)A C 40(26.14)C C6(3.92)表3 阿司匹林药物相关基因的基因型分布与年龄的关系[n (%)]基因位点基因型基因型分布频率<55岁组(n =72)55~70岁组(n =218)>70岁组(n =185)χ2PG P 1B A c .482C >TC C64(88.89)195(89.45)170(91.89)0.6670.717C T8(11.11)23(10.55)15(8.11)I T G B 3c .176T>CT T 71(98.61)217(99.54)181(97.84)2.7930.247T C1(1.39)1(0.46)4(2.16)P T G S 1c .-842A>GA A 71(98.61)215(98.62)184(99.46)<0.01>0.999A G 1(1.39)3(1.38)1(0.54)L T C 4S c .-444A>CA A 46(63.89)155(71.10)135(72.97)4.2500.373A C 25(34.72)60(27.52)45(24.33)C C 1(1.39)3(1.38)5(2.70)㊃139㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第7期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .73讨论阿司匹林作为环氧合酶抑制剂可以通过乙酰化血小板C O X-1的丝氨酸529位点,阻止花生四烯酸进入酪氨酸385处酶的催化部位,进而抑制血小板依赖性血栓素A2的形成,从而发挥抗血栓作用[6-8]㊂阿司匹林作为抗血小板药物已经在心脑血管疾病一级和二级预防中广泛使用[9],但是有5%~45%患者存在A R[10],A R发生的作用机制复杂,目前尚未完全明确,但已有报道指出A R与细胞及遗传等因素有关[11]㊂G P1B A基因编码的血小板表面膜糖蛋白(G P1b)是由两个二硫键连接的α和β亚基组成的异二聚体[12]㊂G P1B A作为糖蛋白抗体可以对血小板细胞膜产生针对性作用,该基因异常会影响血小板的活性㊁免疫性及功能等[13]㊂G P1b是血管性血友病因子(VW F)和α-凝血酶的主要受体,其α和β亚基可以和血小板糖蛋白Ⅸ㊁血小板糖蛋白Ⅴ结合形成受体复合物(G P1b-Ⅸ-Ⅴ),该复合物与VW F结合促进血小板与血管内皮下膜的黏附,并且还启动血小板内信号传导,促进血小板活化㊁止血或形成血栓[14]㊂研究发现G P1B A基因145T h r突变为M e t(即5792C>T)后对阿司匹林敏感性增强,A R发生风险降低[15]㊂本研究结果显示,475例患者中,C C基因型429例(90. 32%)㊁C T基因型46例(9.68%),等位基因C占95.16%㊁T占4.84%,表明G P1B A基因在本地区人群中大多数为野生纯合型C C,即A R风险增加,临床应该关注患者G P1B A基因型进而实现精准用药治疗㊂I T G B3是一种跨膜糖蛋白受体,存在于血小板和巨核细胞表面,有调节细胞黏附㊁凋亡㊁迁移和介导细胞与胞外基质连接的功能[16],I T G B3可以诱导血小板生成素活化,激活造血干细胞(H S C)并维持其活性,促进血小板合成,当血小板受到活化刺激后,G PⅡb/Ⅲa复合物就会发生空间构型改变从而暴露纤维蛋白原受体结合部位,促进血小板聚集[17]㊂G PⅡb/Ⅲa 是血小板㊁血栓形成的共同通路,然而不同个体血小板表面受体表达存在差异,尤其是I T G B3基因突变后会导致A R㊂I T G B3基因r s5981(P1A)单核苷酸多态性与A R有关,基因突变后引起药效下降甚至无应答[18]㊂本研究中,I T G B3基因T T型有469例,占98.74%,T C型有6例,占1.26%,说明该基因位点在本地区人群中大多数是阿司匹林低抵抗型,对于少数药物高抵抗者建议临床选用不受I T G B3基因多态性影响的抑制血小板药物,如血栓通等㊂P T G S1活性部位第530位丝氨酸乙酰化后抑制花生四烯酸与乙酰位点结合,进而阻止血栓素A2合成,这是阿司匹林发挥抗血小板聚集作用的机制之一[19-20]㊂P T G S1单核苷酸多态性对其蛋白构象有所影响,其通过引起启动子连接部位变化及氨基酸替换,影响内显子和外显子功能,进而使其对阿司匹林产生抑制作用㊂P T G S1基因突变会催化前列腺素I2生成异常,导致血管收缩㊁血小板聚集,进而影响阿司匹林治疗效果[21-22]㊂本研究的475例患者中,A A基因型占98.95%,A G基因型占1.05%,说明本地区P T G S1基因突变率较低,但是单基因单核苷酸突变并不足以说明体内整个药物代谢过程,还应该对药物代谢过程中的其他基因从整体过程全面研究㊂L T C4S是半胱酰白三烯合成通路中的关键酶,半胱酰白三烯广泛参与多种炎症病理过程,是很强的炎症介质,半胱氨酰白三烯能激活半胱酰白三烯受体1和受体2,改变内皮细胞通透性以及影响血管内皮细胞的迁移,介导平滑肌痉挛㊁微血管渗透等㊂L T C4S c.-444A>C突变会增加冠状动脉的钙含量及颈动脉内膜厚度,该基因位点突变在动脉粥样硬化形成过程中起重要作用[23]㊂研究表明L T C4S基因-1072A A 可以增加脑血管的患病风险,相反444C C可以降低脑血管患病风险[24]㊂本研究发现L T C4S基因C C型仅占1.89%,C等位基因频率为15.58%,说明本地区人群中低风险基因型占比很少,所以应该以基因检测作为精准诊疗的基础㊂本研究针对本地区阿司匹林药物相关4种基因进行了分型,发现基因存在一定的差异进而会导致药物代谢的个体化差异㊂因此,对患者进行药物基因检测可以为临床医生对患者使用阿司匹林进行相关治疗提供辅助性指导,具有重要的临床价值㊂而且本研究所涉及的阿司匹林药物相关4个基因的多态性分布与杨公强[25]报道的枣庄地区相关基因分布相似,但与刘少波等[26]报道的东莞地区以及钱剑宁[27]报道的肇庆地区基因分布有所不同㊂阿司匹林药物相关的这4种基因分布是否具有南北方差异需要进一步开展相关基因型分布的地区与种族差异性研究,并建立本地区相关基因数据库,为本地区的精准诊疗㊁精准用药提供参考㊂人体内药物代谢过程较为复杂,后续也需要更加完整㊁全面的关键基因来解释个体化用药差异,为精准医疗提供理论基础㊂致谢:浙江迪谱诊断技术有限公司朱雨晨女士对本文提供的帮助㊂参考文献[1]F I O L A K I A,K A T S A N O S A H,K Y R I T S I S A P,e t a l.H i g h o n t r e a t m e n t p l a t e l e t r e a c t i v i t y t o a s p i r i n a n d c l o p i-d o g re l i n i s c h e m i c s t r o k e:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-㊃239㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.7a n a l y s i s[J].J N e u r o l S c i,2017,376:112-116.[2]P O L Z I N A,D A N N E N B E R G L,S C HN E I D E R T,e t a l.M a l o n d i a l d e h y d e a s s a y i n t h e e v a l u a t i o n o f a s p i r i n a n t i-p l a t e l e t e f f e c t s[J].P h a r m a c o l o g y,2019,103(1/2):23-29.[3]F E R R E I R A M,F R E I T A S-S I L V A M,A S S I S J,e t a l.T h ee m e r g e n t p h e n o m e n o n of a s p i r i n r e s i s t a n c e:i n s igh t s f r o m g e n e ti c a s s o c i a t i o n s t u d i e s[J].P h a r m a c o g e n o m i c s,2020, 21(2):125-140.[4]楚明明,王强,张喆,等.西南地区动脉粥样硬化性心血管疾病患者阿司匹林抗血小板药效相关基因多态性分析[J].中国药业,2019,28(18):15-17.[5]李雪红.G PⅢa基因缺失/插入致血小板无力症家系调查并基因缺陷文献复习[D].南昌:南昌大学,2021.[6]F I N N E R A N M M,G O N Z A L E Z-B R OWN V M,S M I T HD D,e t a l.O b e s i t y a n d l a b o r a t o r 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肾癌基因检测中国专家共识(2021版)
肾癌基因检测中国专家共识(2021版)
中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会;薛蔚;翟炜;陈添翼;董培;吴开杰
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2022(27)3
【摘要】肾癌占全球新发肿瘤病例的2.2%,占死亡病例的1.8%[1]。
近年来,我国肾癌的发病率呈持续增长的趋势,早期肾癌可以手术切除,预后较好。
约20%~30%的肾癌术后会出现复发和转移。
转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)对常规放化疗不敏感,预后较差,死亡率高,对患者的生命构成了极大的威胁和影响。
目前,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)、mTOR抑制剂和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibiter,ICI)为mRCC 的主要治疗方法。
【总页数】9页(P192-200)
【作者】中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会;薛蔚;翟炜;陈添翼;董培;吴开杰
【作者单位】不详;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科;广州中山大学肿瘤防治中心;西安交通大学第一附属医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.《非小细胞肺癌血液EGFR基因突变检测中国专家共识》规范中国EGFR血液检测,推动肺癌精准治疗
2.中国前列腺癌患者基因检测专家共识(2019年版)
3.中国前列腺癌患者基因检测专家共识(2020年版)
4.《中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识》解读
5.胃肠间质瘤基因检测与临床应用的中国专家共识(2021版)
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成人隐匿性自身免疫糖尿病lada诊疗共识
02
AIDA的病理生理学特征
AIDA的免疫学特征
涉及的主要免疫细胞
包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和树突状细胞等。
免疫反应过程
涉及自身抗原提呈、T淋巴细胞活化和B淋巴细胞产生抗体等。
适当运动，增强身体对血糖的调控能力。
05
AIDA患者的长期管理
AIDA患者的定期检查项目
定期检查项目应包括：血糖、HbA1c、血清C肽、胰岛素抗 体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等项目的检查，以监 测病情变化和发展趋势。
定期进行眼科检查、肾功能检查和神经传导检查等，以预防 慢性并发症的发生和发展。
2
为患者提供必要的健康教育，包括糖尿病基础 知识、饮食运动控制等方面的宣教。
3
为患者提供社会支持，包括家庭支持、社区支 持等，以帮助患者更好地应对疾病挑战和长期 治疗。
06
AIDA临床试验的设计与实施
AIDA临床试验的基本原则
01
以《赫尔辛基宣言》为基础，遵守伦理审查和知情同意原则。
02
遵循国际和国内法规、指南和规范，确保试验的规范性和可操
04
AIDA的治疗策略与方案
AIDA的血糖控制目标
总体控制目标
01
以HbA1c＜7%为目标，尽可能避免低血糖反应。
餐后血糖目标
02
餐后血糖控制在＜10.0mmol/L，避免高血糖。
空腹血糖目标
03
空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，避免低血糖。
AIDA的药物治疗策略
磺脲类
用于胰岛素抵抗较轻、胰岛功能尚存的 患者，可降低血糖，但易发生低血糖反 应。
act化疗方案自费药
act化疗方案自费药
摘要：
1.什么是ACT 化疗方案
2.ACT 化疗方案的药物组成
3.自费药在ACT 化疗方案中的重要性
4.自费药的种类与选择
5.自费药在化疗过程中的注意事项
6.总结
正文：
癌症治疗是目前医学界面临的重要课题之一。
化疗是癌症治疗的重要手段之一，ACT 化疗方案是常见的一种化疗方案。
本文将详细介绍ACT 化疗方案中的自费药相关知识。
ACT 化疗方案，全称为多药联合化疗方案，是一种以铂类药物为基础，联合使用抗代谢药物和抗生素的化疗方案。
铂类药物是ACT 化疗方案的主要药物，如顺铂、卡铂等，抗代谢药物如氟尿嘧啶、卡培他滨等，抗生素如庆大霉素、多粘菌素等。
在ACT 化疗方案中，自费药扮演着至关重要的角色。
自费药主要是用于增强铂类药物的抗肿瘤效果，提高化疗疗效。
常见的自费药有奥沙利铂、伊立替康等。
选择自费药时，需要根据患者的具体病情、身体状况、肿瘤类型等因素综合考虑。
不同的自费药有不同的使用方法和副作用，因此在使用过程中需要密
切监测患者的身体状况，并根据需要进行调整。
在化疗过程中使用自费药时，应注意以下几点：
1.严格按照医嘱使用自费药，切勿自行增减剂量或停药；
2.密切观察患者的副作用反应，如恶心、呕吐、脱发等，并及时处理；
3.注意患者的营养状况，保证充足的营养供给；
4.保持良好的心态，积极配合治疗。
总之，ACT 化疗方案中的自费药对于提高化疗疗效具有重要意义。
中标的国家自然基金标书-医学
中标的国家自然基金标书-医学尊敬的评审专家：感谢您对我们的关注和支持。
我代表申请人，将国家自然科学基金医学类项目标书提交给您，希望能够获得您的认可和支持。
项目名称：探索X病的发病机制及干预方法研究一、项目背景X病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成了极大的影响。
目前，对于X病的发病机制尚不清楚，因此缺乏有效的干预和治疗方法。
本项目旨在通过深入研究X病的发病机制，探索新的干预方法，为X病的诊断和治疗提供科学依据。
二、研究目标1.研究X病的发病机制，包括基因、环境和生活方式等因素的相互作用。
2.探索X病的潜在分子标记物，为早期诊断和预测病情发展提供重要依据。
3.开发新的干预方法，包括非药物治疗和药物治疗的策略，探索X病的治疗新途径。
三、研究内容和方法1.针对X病发病机制的研究，我们将采用分子生物学、遗传学、代谢组学等多种方法，对患者和正常人群进行对比研究，并在动物模型中验证结果。
2.对于潜在的分子标记物，我们将通过组织样本的分析，寻找与X病相关的特异性标记物，同时分析其在临床中的临床意义。
3.在干预方法的研究中，我们将探索非药物干预的效果，如运动、饮食、心理疏导等。
同时，我们将筛选化合物库，寻找对相关信号通路有调节作用的化合物，并进行药物效果鉴定。
四、预期成果1.对X病发病机制的深入理解，揭示X病的病理生理过程。
2.发现与X病密切相关的分子标记物，为临床诊断和治疗提供参考。
3.研发出新的干预方法，为X病的治疗带来突破。
五、研究团队和资源情况本项目由医学研究院的一支由资深教授领导的团队负责。
我们拥有先进的实验设备和完善的研究平台，包括分子生物学实验室、动物实验室和临床研究中心。
同时，我们与多家医院建立了合作关系，可以获得临床样本和协助开展诊疗试验。
六、项目预算本项目预计需要1200万人民币的经费。
其中，用于实验材料和动物实验的经费占比最大，约占40%；人员工资和科研经费约占30%；设备和仪器费用约占20%；其他杂项费用约占10%。
艾滋病病的疫苗研发及成功案例
艾滋病病的疫苗研发及成功案例艾滋病疫苗的研发及成功案例艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）引起的免疫系统疾病。
自20世纪80年代以来，艾滋病已经成为全球性的公共卫生问题，并给人类社会造成了巨大的健康与经济负担。
为了应对这一严峻挑战，科学家们致力于发展有效的艾滋病疫苗。
艾滋病疫苗研发的目标是通过训练人体免疫系统识别和抵抗HIV病毒，从而预防或减轻艾滋病的发病和传播。
由于HIV病毒的高度变异性和复杂的感染机制，艾滋病疫苗的研发一直面临巨大的挑战。
然而，科学家们在过去几十年中取得了一些令人鼓舞的进展。
在艾滋病疫苗研发领域，最重要的突破之一是RV144试验。
该试验于2009年在泰国进行，共涉及16,402名志愿者。
该疫苗采用了组合方法，包括一种质粒DNA疫苗和一种弱化的腺病毒疫苗，以刺激免疫系统生成抗体和T细胞的免疫反应。
结果显示，RV144疫苗在一定程度上降低了感染HIV的风险，尽管保护效果相对较低。
这一疫苗的成功试验，为艾滋病疫苗研发开辟了新的方向，并为未来的研究提供了重要的借鉴。
除了RV144疫苗，科学家们还探索了其他多种疫苗类别，包括重组蛋白疫苗、病毒载体疫苗、载体腺病毒疫苗等。
这些疫苗利用不同的原理来诱导免疫系统产生对HIV病毒的免疫反应。
虽然目前还没有一种疫苗取得了绝对的成功，但这些疫苗候选物的研究进展为今后的研究提供了宝贵的经验和基础。
另一个重要的成功案例是监测和阻断垂直传播（Mother-to-Child Transmission，MTCT）的成功策略。
垂直传播是指母亲将HIV病毒传给胎儿或新生儿。
通过在艾滋病高疫情地区实施抗病毒治疗、安全分娩和母乳喂养阻断垂直传播的综合干预措施，成功地降低了婴儿患艾滋病的风险。
医保飞行检查中超医保支付限定总结
医保飞行检查中超医保支付限定总结超医保支付限定1“血液加温治疗''超医保支付限定范围收费“血液加温治疗”（编码330100006）包括术中加温和体外加温，仅限用于小婴儿、新生儿及早产低出生体重儿2“脑瘫肢体综合训练”超医保限定支付“脑瘫肢体综合训练”（编码340200041）为医疗康复项目，限儿童使用，与运动疗法同时使用时只支付其中一项3“手功能训练”超医保限定支付“手功能训练”（编码340200025）为医疗康复项目，仅限有明确的手功能障碍，一个疾病过程支付不超过90天4“关节松动训练”超医保限定支付“关节松动训练”（编码340200026）为医疗康复项目，有明确的关节活动障碍，一个疾病过程支付不超过90天5“吞咽功能障碍训练”超医保限定支付“吞咽功能障碍训练”（编码340200037）为医疗康复项目，限中、重度功能障碍患者，限三级医院康复科或康复专科医院使用6“银杏叶提取物注射液”超医保限定支付药品“银杏叶提取物注射液”限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者，且支付不超过14天7“金水宝片（胶囊）”超医保支付限定药品“金水宝片（胶囊）”限门诊使用，且限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化患者8“曲克芦丁注射剂''超医保支付限定药品“曲克芦丁注射剂”限新发的缺血性脑梗死患者，且支付不超过14天9“注射用奥美拉唑钠”超医保支付限定药品“注射用奥美拉唑钠”限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者10“甲钴胺注射液”超医保支付限定药品“甲钴胺注射液”限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者11“复方阿胶浆”超医保支付限定药品“复方阿胶浆”限门诊使用，且限有重度贫血检验证据的患者使用。
自身抗体的收费和临床意义
磷脂综合征（APS）、SLE标志性抗体
3.自身免疫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肝病自身抗体检测
□
马赛克基本组合---IIF法
诊断与鉴别诊断
平滑肌（ASMA）
15元(250402014)
自身免疫性肝炎
线粒体（AMA）
30元(250402007)
见于原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、肝移植术后排异反应
蛋白酶3（PR3）
30元(250402005)
肾小球基底膜（GBM）
30元(250402019)
5.磷脂综合征（APS）自身抗体检测
2项
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心磷脂抗体（ACA）IgAGM---ELISA法
15元(250402016)
磷脂综合征（APS）、SLE标志性抗体
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β2糖蛋白1 IgAGM抗体---ELISA法
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肝抗原谱
（欧蒙印迹法）
抗线粒体M2抗体
30元(250402007)
自身免疫性肝炎标志性抗体
原发性胆汁性肝硬化标志性抗体
AMA-M2-3E(BPO)抗体
30元(250402007)
抗Sp100抗体
15元(250402014)
抗PML抗体
15元(250402014)
抗gp210抗体
15元(250402014)
药物诱导的红斑狼疮、SLE
着丝点
10元(250402003)
局限型进行性系统性硬化症
线粒体M2
30元(250402007)
高滴度M2是原发性胆汁性肝硬化标志性抗体
2.类风湿性关节炎自身抗体检测
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角蛋白抗体（AKA）---IIF法
20元(250402038)
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Historical Male，马累观光，每天都有3个小时，从下午2点到5点，每人80美金要加10%服务费。
Bird’s Eye View of Maldives,坐水上飞机俯瞰马尔代夫，每周五，25分钟，每人200美金要加10%的服务费。
Island Exploration,岛屿观光，每周四周六，5个小时，从10点到15点，每人150美金要加10%服务费。
Island Exploration with Barbecue on the Picnic Island,岛屿观光（有烤肉和野餐），每人300美金要加10%服务费
Sunset Cruise,日落游船，每周二、三、五、六，一个小时，从5点到6点，每人60美金要加10%服务费。
Fishing by Twilight,日落钓鱼，每周三周五，2个小时，从5点半岛7点半，每人75美金要加10%服务费。
Big game fishing and casting:出海钓鱼
4小时850美金加10%服务费
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Submarine Dive：浮潜
20分钟140美金/人+10%服务费
Private Sunset Cruise:私人日落游
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Private Bird’s eye view of Maldives：私人水飞俯瞰马尔代夫25分钟1200美金+10%服务费。