查重结果-比较HIFU、HIFU-TACE治疗肝癌对患者免疫功能的影响
TACE治疗肝癌的效果观察及对患者AFP、miR202和VEGF的影响分析

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2019.06.017·论著·TACE 治疗肝癌的效果观察及对患者AFP 、miR-202和VEGF 的影响分析杨晓倩孟宪萌作者单位:110032沈阳市,辽宁中医药大学附属医院外科通讯作者:孟宪萌,110032沈阳市,辽宁中医药大学附属医院外科;E-mail :helloilove7758@163.com【摘要】目的研究肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization ,TACE )治疗肝癌的效果观察及对患者甲胎蛋白(alpha fetal protein ,AFP )、miR-202和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF )的影响。
方法选取就诊的肝癌患者120例,随机分为对照组和试验组,每组60例。
试验组采用TACE 手术进行治疗,对照组采用消融治疗。
免疫透射比浊法检测AFP 、免疫功能相关指标水平,RT-PCR技术检测miR-202水平,酶联免疫吸附法检测VEGF 水平,CT 扫描检查肿瘤体积,分析治疗效果。
结果治疗前2组患者AFP 、VEGF 水平高于治疗后,治疗前2组患者miR-202表达低于治疗后,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组患者AFP 、VEGF 水平显著低于对照组,miR-202表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗前2组患者免疫功能相关因子水平低于治疗后,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组患者免疫功能相关因子水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,试验组患者肿瘤体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
试验组患者治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论ACE 治疗肝癌的总有效率高,可以有效的改善患者AFP 、miR-202和血管内皮生长因子的表达水平,效果显著,值得推广应用。
肝癌患者介入手术前后免疫功能对比级预后的改善与影响探讨

分类号学号学校代码密级硕士学位论文肝癌患者介入手术后免疫功能的改变及手术愈后影响因素的初步探讨学位申请人:井泉学科专业:免疫学指导教师:雷萍答辩日期:二O一二年五月Preliminary investigation of effect of intervention surgery on immune status and of influence factors on healing in livercancer patientsCandidate : Jing QuanMajor :ImmunologySupervisor : Lei PingDepartment of ImmunologyTongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology Wuhan, Hubei 430030, P.R. ChinaMay, 2012独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知,除文中已经标明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。
对本文的研究做出贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名:日期:年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。
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保密□,在年解密后适用本授权书。
本论文属于不保密□。
(请在以上方框内打“√”)学位论文作者签名:指导教师签名:日期:年月日日期:年月日目录一、中文摘要 (1)二、英文摘要........................................... . (4)三、正文前言 (6)资料与方法 (8)结果 (15)小结 (21)愈后的改善与影响探讨 (22)参考文献 (31)四、致谢 (50)肝癌患者介入手术后免疫功能的改变及手术愈后影响因素的初步探讨华中科技大学同济学院免疫学系硕士研究生:井泉硕士生导师:雷萍副教授中文摘要目的:1. 根据中晚期肝癌患者的术前症状,实施有效的介入治疗,检测肝癌患者在进行介入手术后免疫功能是否改善。
不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响

I 关键词 】 肝 细胞癌 ; 肝动脉栓塞化疗 术 ; 射频消融治疗术 ;免疫功能
中 图分 类 号 : R 7 3 5 . 7 文 献标 志码 : A 文章编号: 1 0 0 8 . 7 9 4 X( 2 0 1 4 ) . 0 3 . 0 2 1 8 - 0 4
R F A治疗 . 术后 1 d外 周 血 T细胞 亚 群 指 标 较 治 疗 前 明显 下 降 ( P<0 . 0 5 ) , 而7 d后 外 周 血 T细 胞 亚 群 C D 3 、 C D 4 、 C D 8及 C D 4 / C D 8比值 较 治 疗 前 显 著 增 高 , 其中R F A组 T细 胞 亚 群 较 T A C E组 恢 复 更 为 显 著 。
t o t a l o f 5 0 p a t i e n t s wi t h p a t h o l o g i c a l l y— p r o v e d HC C w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y .T r a n s c a t h e t e r a  ̄ e ia f l
C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : H A N J u — q i ng a , E — m a i l : h nj a q @h o t m a i l . c o m
【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c i t v e T o i n v e s t i g a t e t h e i n l f u e n c e o f d i f f e r e n t m i c r o — i n j u r y i n t e r v e n t i o n a l t r e a t me n t s
肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析

。
。
。
。
2 . 2 术 前 术 后 肝 功 能 变 化 相 关 因 素 分 析
C E施 行 次数 > 1次是 原 发 性 肝 癌 患 者 TAC E术 后 肝脏 功能 异常 的危 险 因素 。见 表 2 。
经 。检 验 及 L o g i s t i c回 归分 析 , 无假包膜、 未
4 . 2 3 8
0 . 0 3 5
3 . 8 3 7
1 . 2 47 — 1 1 . 2 3 3
供 血 支
乙肝 表 面 抗 原
2 1 / 3 6 3 / 2 o
1 . 2 8 6
0 . 2 3 7
1 . 7 3 4 0 . 2 3 2 . 9 7 2
0 .2 7 6 9 . O 2 3
0 . 8 4 9
P
0 . 2 1 5
Wa l d值
0 . 3 1 3
P
0 . 5 21
OR
1 . 6 0 3
9 5 C I
0 . 3 2 7 — 6 . 3 4 9
0 . 2 2 6
O . 6 1 1
0. 6 47
O . 7 7 3
0 .2 4 5 2 . 6 4 0
查, 计 数资料 采用 形 式 表示 , 统计学 方法 选择 卡方
检验 , 相关 因素 分析采 用 L o g i s t i c回归 分析 , 以 P<
男女 刹 制。
O O P f 。 。 。
0 O
无有 无 有
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0
0
表1 术 前术 后肝 功 能 指标 变 化
3 6 / 9
不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的作用

不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的作用杨沛华;丁红兵;周观林;许飞;叶建敏【摘要】目的:探讨不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的作用。
方法选取50例原发性肝癌患者为观察对象,其中,31例接受射频消融(RFA)治疗,19例接受肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,对比分析患者临床治疗效果。
结果RFA治疗1 d后,肿瘤直径<5 cm患者外周血T细胞亚群CD 7、CD 4、CD 8、CD 4/CD 8比值无明显变化,治疗7 d后指标明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。
RFA治疗1 d后,肿瘤直径>5 cm患者外周血T细胞亚群CD 7、CD 4、CD 8、CD 4/CD 8比值明显降低(P<0.05),治疗7 d后指标明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。
TACE治疗1 d后,肿瘤直径>5 cm患者外周血T细胞亚群CD 7、CD 4、CD 8、CD 4/CD 8比值明显降低(P<0.05),治疗7 d后指标明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。
结论不同微创治疗方式治疗肝癌后对机体T细胞免疫功能影响不同。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)029【总页数】2页(P79-80)【关键词】微创介入;原发性肝癌;机体T细胞;免疫功能【作者】杨沛华;丁红兵;周观林;许飞;叶建敏【作者单位】江西 341000 江西省赣州市第五人民医院肝病科;江西 341000 江西省赣州市第五人民医院肝病科;江西 341000 江西省赣州市第五人民医院肝病科;江西 341000 江西省赣州市第五人民医院肝病科;江西 341000 江西省赣州市第五人民医院肝病科【正文语种】中文医学报道证实,肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗后,患者容易发生乙型肝炎病毒(HBV)反弹现象,而根据以往的经验,射频消融(RFA)和TACE治疗后,患者均有可能发生HBV反弹,其单独影响因素为肿瘤直径的大小。
脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响

脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响赵玉山;温树伟;畅俊平;张晓前;党之俊【期刊名称】《健康之路》【年(卷),期】2016(0)15【摘要】目的:探讨原发性肝癌患者应用脾多肽注射液联合经导管动脉化疗栓塞术(trascatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法:将60例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组在治疗同时加用脾多肽注射液.观察两组患者治疗后的全身状况、不良反应,并检测外周血T细胞亚群及天然杀伤(natural killer cell,NK)细胞变化.结果:术后两组肿瘤体积及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)值均有所下降,但肿瘤缓解率及AFP值差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的平均KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(80.7分±9.2分vs79.3分±8.4分,P<0.05),而不良反应发生率亦低于对照组(P<0.05).术后观察组CD3^+、CD4^+淋巴细胞百分率、CD4^+/CD8^+比值及N K细胞百分率均明显升高,CD8^+淋巴细胞百分率数量显著下降,与对照组术后比较差异有统计学意义(CD3^+:63.37%±8.38%vs59.02%±8.41%,P<0.05;CD4^+:38.20%±5.60%vs35.30%±5.80%,P<0.05;CD4^+/CD8^+:1.92±0.47v s 1.57±0.23,P<0.01;N K:20.34%±5.46%v s 17.62%±3.10%;CD8^+:24.17%±4.05%vs26.23%±4.26%,P<0.05).结论:在原发性肝癌TACE治疗过程中,应用脾多肽注射液能够有效改善患者的全身状况和细胞免疫功能.【总页数】6页(P2384-2389)【作者】赵玉山;温树伟;畅俊平;张晓前;党之俊【作者单位】山西省肿瘤医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.脾多肽注射液联合动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者疗效及免疫功能的影响 [J], 王晓晨;练祖平;白广德;朱宇2.脾多肽注射液联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对大叶性肺炎免疫功能影响及临床疗效研究 [J], YANG Jing;WANG Yankun;CHEN Songbai3.脾多肽注射液联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对大叶性肺炎免疫功能影响及临床疗效研究 [J], 杨晶; 王艳坤; 陈松柏4.脾多肽注射液联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对大叶性肺炎免疫功能影响及临床疗效研究 [J], 杨晶; 王艳坤; 陈松柏5.脾多肽注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎的效果及对免疫功能的影响[J], 李艳华;史鸽;史笑敏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肝癌的免疫治疗策略和副作用
肝癌的免疫治疗策略和副作用概述:肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,对于晚期肝癌患者来说,传统治疗手段效果有限。
近年来,免疫治疗作为一种新型治疗策略,取得了显著进展。
本文将探讨肝癌免疫治疗的策略以及可能出现的副作用。
一、肝癌免疫治疗策略1. 肿瘤相关抗原(TAA)靶向免疫治疗基于机体自身对TAA的识别能力,科学家们成功地开发出多个TAA靶向免疫治疗方法。
这些方法中最为常见的包括针对PD-1/PD-L1信号通路的单抗药物和T 细胞刺激因子CTLA-4阻断剂。
它们通过激活机体自身的免疫系统,增强对肿瘤细胞的攻击能力,从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目标。
2. CAR-T免疫细胞治疗CAR-T细胞治疗是一种最近兴起的肿瘤免疫治疗策略。
该技术通过提取患者的T细胞,经过基因工程改造,使得T细胞表面的抗原识别受体能够与肿瘤细胞的特定抗原结合,并杀伤这些肿瘤细胞。
在肝癌中,CAR-T细胞治疗已被证明可以显著提高晚期患者的生存率。
3. 佐酶免疫治疗佐酶免疫治疗是指通过应用佐剂来增强机体对抗肿瘤的免疫反应。
常见的佐剂包括脂质体、颗粒和多肽等。
这些佐剂能够激活机体中的抗原呈递细胞,促进抗原递呈和T细胞激活,从而增强机体对肝癌的免疫攻击力。
二、副作用及管理尽管免疫治疗可以帮助许多肝癌患者获得良好的治疗效果,但也可能出现一些副作用,包括免疫相关不良反应和细胞因子释放综合征等。
1. 免疫相关不良反应免疫相关不良反应是指治疗过程中机体对免疫刺激产生的不良反应。
常见的免疫相关不良反应包括皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道刺激和甲状腺功能异常等。
这些不良反应一般程度较轻,但也可能严重到需要中止治疗的程度。
在治疗过程中,医生会密切监测患者的身体情况,并根据具体情况给予相应的护理和处理措施。
2. 细胞因子释放综合征细胞因子释放综合征是CAR-T细胞治疗的主要副作用之一。
该综合征主要是由于CAR-T细胞杀伤肿瘤细胞后释放大量细胞因子所引起的。
严重的细胞因子释放综合征可以导致高血压、高钙血症、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
肝癌患者TACE术后肝功能损害的调查研究
括手 术治 疗 、 射 频 治疗 等 。T A C E术 既 适 用 于 原
发性 肝癌 , 又 适 用 于 继 发 性 肝 癌 J 。本 研 究 对 肝 癌患 者 T A C E术 后 肝 功 能 的损 害情 况 进 行 分 析, 现 报告 如下 。
后 的第 3、 7天 对 患 者 的静 脉 血 进行 采 集 , 采 集 前 要保 持空 腹 , 每次 采 集 3 m L左 右 , 在 室温 下 放 置 2 0~ 3 0 m i n后 , 等 到血液 发生 自然凝 同 , 然 后将 血
岁, 女 1 0 2例 , 年龄 2 7~7 8岁 , 平均 5 5 . 6岁 。有 1 0 8例患 者进 行 了 1次 T A C E治 疗 ,1 0 2例 患 者
进行 了 2次 T A C E治 疗 , 9 8例患 者进 行 了 3次 以
上的 T A C E治疗 。
1 . 2 研 究 方 法
选取 2 0 1 5年 1 —1 2月 在 本 院 进 行 肝 癌 治 疗 的患 者 4 1 6例 , 所 有 患 者 都 经 过 了病 理 检 查 确 诊 为肝癌 , 其 中包括 原发 性肝 癌患 者 2 9 5例 , 继 发 性 肝癌 患者 1 2 1 例 。有 3 0 8例患 者进 行 了 T A C E术 治疗 , 其 中男 2 0 6例 , 年龄 4 0~8 6岁 , 平均 6 2 . 5
静 ,张遂 亮
( 上 海 市 第 七 人 民 医院 , 上海 , 2 0 0 1 3 7 )
肝 癌是一 类 具 有严 重 危 害 的恶性 肿 瘤 , 在 临
对患者 使用 常规 的保 肝 药物 进 行 治 疗 , 治 疗 时 间 为1 周 。在 手术 后要 给患者 服用 提高 免疫力 的药
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比较HIFU、HIFU-TACE治疗肝癌对患者免疫功能的影响【摘要】 目的:{ 72% : 对比高强度聚焦超声(HIFU)、HIFU-联合肝动脉插管化疗栓塞(HIFU-TACE)治疗原发性肝癌对病人免疫功能的影响,为原发性肝癌治疗方法的选择提供依据。 :}方法:半随机将120例肝癌病人分成两组,{ 80% : HIFU治疗组和HIFU-TACE组,各60例。 :}于术前及术后1、3、6、12个月观察两组病人康复情况及检查免疫指标(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值),对比分析两组临床症状的变化。结果:HIFU-TACE组治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞较治疗前明显升高,CD8+T细胞较治疗前下降 (P<0.05);HIFU-TACE组0.5年、1年、2年生存率分别为83.3%、63.5%、40%,较HIFU组的66.7%、43.3%、26.7%高 (P均<0.05)。结论:相对于HIFU,{ 62% : HIFU-TACE治疗原发性肝癌, :}{ 55% : 对
ID: 730692698158193 www.paperfree.cn 3 / 4病人免疫功能有改善作用,能够有效提高病人生存率, :}进一步改善其生活质量,。{ 58% :【关键词 】原发性肝癌 高强度聚焦超声 经肝动脉插管化疗栓塞 :}
{ 58% : 原发性肝癌(hepatic carcinoma,HCC)一种高死亡率的恶性肿瘤,全世界每年有新发病例约70余万例, :}其中约90%病人死亡[1]。{ 50% : 近年来,虽然原发性肝癌治疗方法在不断改进, :}但患者生存率并未得到明显提高,特别是中、晚期肝癌患者。Kamchara等认为,{ 72% : 原发性肝癌病人机体内的原发肿瘤灶内, :}每天约有 105个肿瘤细胞进入血液循环中,采用任何的治疗方法都不可能完全清除其体内的所有癌细胞,{ 54% :根治术只是相对而言,残存的癌细胞是否复发转移,则视机体免疫功能状态[2]。 :}
{ 55% : 外科手术为基础的综合治疗是目前肝癌的主要治疗手段, :}有研究表明,{ 51% :经外科根治性切除术治疗的病人5年复发率高达65%[3]。 :}但是因为外科手术对于病人的选择严格,{ 54% : 我国肝癌病人大多数有肝炎、肝硬化背景, :}肝功能相对差,早期肝癌病人很少出现症状,绝大多数病人来就诊时是肝癌中晚期,{ 65% : 因此,大多数的病人只能接受非外科手术治疗。 :}近年来非手术治疗肝癌的取得了明显的效果,经导管动脉化疗栓塞术、微波、激光、冷冻、射频、高强度聚集超声、化学物质无水酒精及乙酸注射消融术均为目前的非手术治疗方法。这些治疗中除经导管动脉化疗栓塞术和高强度聚集超声消融外均需进行穿刺肿瘤组织操作,穿刺操作有增加针道转移的风险,同时任何单一的治疗均难以取得非常让人满意的效果。{ 57% : 本文旨在比较HIFU与HIFU-TACE治疗原发性肝癌对病人免疫功能的影响,为I临床治疗提供依据 。 :} 1 资料与方法
1.1 一般资料本组120例,{ 60% : 均为2011年1月至2015年1月收治病人, :}均经病理组织学检查为原发性肝癌或甲胎蛋白(AFP)≥400ug/L并经影像学诊断,不适宜外科治疗的肝癌病人。{55% : 分为HIFU治疗组(60例 )和HIFU-TACE组 (60例 ), :}两组病人均知情同意。HIFU组男52例,{ 78% : 女8例,年龄30~79岁,平均(50±16.5)岁; :}HIFU-TACE组男50例女10例,年龄31~77岁,平均(51.4±15.3)岁。
1.2 方法病人人院后,行常规检查,确诊原发性肝癌后人组,人组后检测免疫功能,按病人的意愿行HIFU治疗或 HIFU-TACE治疗。治疗4周后再检测免疫功能,作分析对比。免疫功能检测:{ 78% : 晨起自肘静脉抽取空腹血2ml,加入用肝素抗凝专用试管中送检, :}取全血标本l00ml,加入12×75mm试管底部,{ 59% : 分别加入 20ml荧光素标记的抗单克隆抗体,混匀,室温避光孵育 20min后直接将试管放人Q-prep样本台上裂解红细胞,再混匀后即上机检测, :}流式细胞仪激光波长488nm,利用散射光和荧光信号计数1000个淋巴细胞,{91% : 用Simalsety3.0软件分析, :}以百分率报告(体液免疫检常规由实验室检测报告)。
1.4 统计学处理所有资料输人 spss13.0统计软件包中建立数据库并分析处理 。以 P&{ 85% : lt;0.05为差异有统计学意义。 :}
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