糖尿病大鼠胰岛素抵抗实验研究进展

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中医药信息２０年第 ２ 裢箜 塑 ０７ ４
糖 尿 病 大 鼠胰 岛素抵 抗 实 验研 究进 展
朱 爱 丽
（ 黑龙 江 中医药大 学 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０４ ） ５００
摘
要 ： 岛素抵抗在糖尿病、 胰 高血压、 脂类代谢异常、 动脉粥样硬化等多种疾病的病理生理过程中起到
述。
１１ 中医辨证分型和 ２ ． 型糖尿病胰岛素抵抗的关系 辨 证论 治是 中医诊 治 ２型糖 尿病 的主要 思路 和方 法， 只有 揭示辨 证论 治 与胰 岛素 抵抗 的关 系 ， 建立 规范 化， 能够反 映胰 岛素 抵抗 的 ２型糖尿 病 的“ ”才 能更 证 ， 好指导临床疗效。丁学屏等 将 ２ Ｊ 型糖尿病患者分为 湿热 内蕴 、 阴虚 热 盛 、 阴两 虚 、 阳两 虚 ４型 。观 察 气 阴 结果显示 ： 各证型均存在较 明显 的 ｍ， 但各组 程度略 有不同， 其中阴阳两虚型和湿热 内蕴型最为严重 ， 并且 气阴两虚型 由于兼夹证不同， 对胰岛素敏感性不同， 以
主要作用，因此针对糖尿病胰岛素抵抗在 中医药、 西医等方面的实验研 究进展进行 了综述 ， 以期 为深入
探讨 胰 岛素抵 抗机 理提 供一 定的依 据 。 关键 词 ：ｔ ｇ 岛素抵 抗 ； 尿 病 大鼠 ； 糖 实验研 究 ； 综述 中图分类号 ： ５７ Ｒ ８ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ：０２ ４６ ２０ ）５ ０ １ ０ １０ —２０（０７０ —０３ — ３
作者简介 ： 丽（ ７ 一）女 ， 朱爱 １ ７ ， 主管药师 。现任哈尔滨三乐生物工程 ９ 有 限公 司技术部部长兼总裁项 目助理 。
收稿 日期 ；０７ ４ １ ２０ —０ 一Ｏ
修 回 日期 ＂０７ ４ ２ ２０ —０ —２
致 ｍ 更为严重 ， 提示要重视糖尿病患者湿热兼证的治 疗 。李道本等 认为 ｍ 的发生与肝郁密切相关 ， ］ 肝郁 是２ 型糖尿病 的发生、 发展的始动因素 ， 而后致肝郁化 火、 气伤津亏、 痰浊和瘀血内生而产生消渴各症。陈思 兰 等 ］ １１ ２型糖尿病 患者按 照 中医辨证 分 型标 将 ５例 准分为 ３ ， 型 结果显示 ２ 型糖尿病各证 型与健康对照 组 比较 均存 在 明显 的 ｍ ， ３型 之 间胰 岛 素敏 感 性呈 而 阴阳两虚 ＞阴虚热盛 ＞ 阴两虚型。 气 以上 研究 表 明 ， 存 在 于 糖 尿 病 的各 证 型 中， ｍ 但 有 些报道 结论 不一 ， 尚有待 进一 步研究 。 １２ 单 味药 对 ｍ 的实验研究 ． 临床和实验研究表明黄连素具有显著的降血糖效 症， 并能改善糖耐量 ， 降低血清胆固醇。高从容等［采 ５ ］ 用葡萄糖 一 胰岛素耐量试验， 观察了黄连素对高脂饮 食胰岛素抵抗大 鼠模型胰 岛素敏感性 的影响， 结果显 示黄连素能够显著增强大鼠的胰岛素敏感性， 其作用 强度与二甲双胍相似。王佳珍等 采用胰岛素抑制实 Ｊ 验 测定 四氧 嘧 啶糖 尿病 大 鼠稳态 胰 岛素水 平 （ｓ ） ｓ １和 ｓ 稳态葡萄糖浓度（ｓ ）评估 ｍ 程度， ｓＧ ， ｓ 发现月见草油 治疗 后 的糖 尿 病大 鼠 ｓｓ 平 与 糖 尿 病 对 照 组 比较 ｓ Ｇ水 差异无显著性 （ Ｐ＞０ｏ ）但 ｓ ｌ ． ， ｓ 水平显著低于后者 ５ ｓ （ Ｐ＜００） Ｉ ．１， Ｒ程度 明显改 善 ， 用 强度 与多 烯康 相 当 作 （ Ｐ＞００） ．５ 。 卜 单 味 中药 大黄、 参 、 ； 人 知母 、 芪、 门 黄 麦 冬 ０等也 有 改善胰 岛素抵 抗 的作 用 。 ］ １３ 中药 复方对 ｍ 的影 响 ． ｍ 是 Ⅱ型糖尿病 发病 机 制 的基 本环 节 ， 多种 因 受 素影响 ， 近几年来随着中医药降糖作用机理研究不断 深入 ， 证实许多中药复方可 以显著改善 ｍ， 其作用 是 多途径 、 多环节的、 多靶点的。 熊曼琪等ｕ Ｊ ｌ 经过临床和实验研究表 明， 加味桃仁 承气汤对于 ＮＤ Ｍ 具有 良好治疗作用 ， 以改善症 ＩＤ 可 状、 降低 血糖 和血 脂 ； 进一 步研究 表 明加味桃 仁 承气 汤 能明显改善 ＮＤ Ｍ患者 ｍ ， ＩＤ 使空腹血糖 和胰岛素水 平下降（ Ｏ０和 Ｐ＜ ．１， Ｐ＜ ． ５ ＯＯ）作用与西药美吡达组相 当， 而外周 胰 岛素敏感 度 和胰 岛素敏 感性 指 数升 高 （ Ｐ
胰 岛素抵 抗 （Ｉｓｌ ｓ ｔ ｃ ｍ） ｎｕｉ ｒ ｉａ ｅ， 是指 血液 中胰 ｎ ｅ ｓｎ 岛素的生物效应降低 ， 即机体对胰岛素的生物调节作 用 的反 应性 减低 的一 种状 态 。我们 可 以将胰 岛素抵抗 理解 为胰 岛素“ 值 ”也就 是说 胰 岛素生理 功 能 （ 贬 ， 如胰 岛素降低血糖的能力 ） 在下降， 不能发挥应有的作用。 美 国糖 尿病协会 将 “ 机体 对 胰 岛素 任何 生 理 功 能反 映 受损 的现 象 ” 义 为 ｍ。它 包 括 糖 、 肪 及 蛋 白质 代 定 脂 谢， 血管 内皮细 胞 功 能 以及 基 因 表达 等 方 面 的功 能异 常… 。２ １ 型糖尿病是最具典型性 的 ｍ 相关疾病 ， 已成 为 当今世界 仅次 于 心血管 病 和肿瘤 的第 三大影 响人 类 健康 和生命 的疾 病 。 １ 中医药对 ｍ 的研 究 进展 人们越来越 重视 中医药对 胰岛素抵抗 的改善作 用， 中医阴阳平衡理论 ， 整体辨证论治的方法在临床治 疗 中有 其独 到之处 。最 近几 年来 随着 中 医现代 化水 平 的不断 提高 ， 医药 改善 胰 岛素 抵抗 已成 为 糖 尿病 研 中 究领域的热点。大量研究表明 ， 中药以其多成分、 多途 径点 ， 毒 在治 疗 ｍ 多 系统 损 害 的疾 病 时 显 示 出 良好 的疗 效 。 以下 将 分别 从 中医辨证 及 中药 等 方 面针 对 ｍ 的实验 进 行 综