垂体生长激素腺瘤的MRI特点
垂体瘤MRI
Anderson JR, Antoun N, Burnet N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721
Mastronardi L, Guiducci A, Spera C, et al. Ki-67 labelling index and invasiveness among anterior pituitary adenomas:analysis of 103 cases using the MIB-1 monoclonal antibody. J Clin Pathol 1999 ;52:107-111
• 选用WHO推荐的外科肉眼下肿瘤浸润硬膜 或海绵窦血管为金标准符合常规医疗工作
Meij BP, Lopes MB, Ellegala DB, et al. The long-term significance of microscopic dural invasion in 354 patients with pituitary adenomas treated with transsphenoidal surgery. J Neurosurg 2002 ;96:195-208
• 垂体腺瘤向上侵犯视交叉、三脑室，向鞍底 侵犯蝶窦或更远的结构以及颈内动脉被包绕等提 示垂体腺瘤具有侵袭性 • 有6-45.5％的垂体腺瘤具有向周围结构侵袭的 特性，属侵袭性垂体腺瘤 • 这类垂体腺瘤可超越垂体窝，侵犯周围的海 绵窦、硬膜等组织，向下破坏蝶窦、斜坡，可向 筛窦、鼻咽等方向生长；向上侵犯视交叉、三脑 室甚至可侵犯下丘脑、颞叶，少数垂体腺瘤可沿 脑脊液播种
垂体和垂体肿瘤影像
垂体腺瘤
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颅内主要肿瘤的发病率
• 正常垂体呈卵圆形 ，大小 1.2×1.0×0.5cm， 肉眼为桔红色，质 韧; • 女性大于、重于男 性，且妊娠时呈现 生理性肥大； • 位于颅底蝶鞍垂体 窝内。
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段
• 垂体腺可分为前叶（腺 垂体）与后叶（神经垂 体）两部分。 • 前叶现已知其分泌的激 素有生长激素、泌乳素 、甲状腺刺激素、促肾 上腺皮质激素、促卵泡 激素、黄体生成素和黑 色素刺激素7种。 • 后叶：神经垂体，分泌 抗利尿激素，内含加压 素和催产素。这些激素 都在下丘脑内合成，经 垂体柄输送并储存于神 经垂体中，后释放到血 液内，其功能为控制体 内水和电解质平衡，一 旦垂体柄或视上核垂体 束纤维的起源细胞受到 损伤，将会引起尿崩症 。
当肿瘤突破鞍膈，鞍内压降低
，疼痛可减轻或消失。 • 晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展 侵及颅底硬膜及血管和压迫三 叉神经而引起 • 少数巨大腺瘤可造成脑脊液循 环通路梗阻，出现脑积水导致
颅内压增高，头痛剧烈
—视力视野障碍
• 在垂体腺瘤尚未压迫视神 经视交叉前，多无视力视 野障碍
• 肿瘤长大后，约60～80％ 的肿瘤向上压迫视通路不 同部位，而致不同视功能 障碍
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垂体功能低下症状
垂体前叶功能减退 促性腺分泌不足 性欲减退、阳萎、不 育、第二性征不明显，体毛稀少、脱 落。 促甲状腺激素分泌不足：畏寒、疲劳 无力、精神不振、食欲减退、嗜睡 促肾上腺皮质激素分泌不足 ：虚弱无 力、厌食、血压偏低、低血糖 生长激素分泌不足
诊断
• 垂体腺瘤诊断规范化包括重视临床症状、
• •
代谢异常： 肥胖是最常见的表现，脂肪代谢紊乱和分布异引 起向心性肥胖，满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫 ，是过量皮质醇和胰岛素分泌的结果；75-85%病 人有高血压，高血压发生冠心病、中风等并发症 是本病的主要死因之一。
垂体腺瘤
垂体腺瘤一、解剖结构1.蝶鞍：前床突、前交叉沟、鞍结节、中床突、垂体窝、鞍背、后床突。
2.垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。
3.垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分。
腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。
神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成。
神经垂体由神经部和漏斗部组成。
4.鞍膈分型：1型鞍膈完整，有垂体柄通过2型鞍膈不完整，垂体柄周围有3mm左右的开口3型鞍膈周围仅有宽2mm或者更窄的硬脑膜环正常的鞍膈：呈下凹形或者平直形，若上凸则提示可能为垂体扩张性病变的早起征象。
少数垂体被压于鞍底，在断层影像上呈现“空蝶鞍”征。
5.垂体正常高度：垂体总高度随着随性别和年龄而不同。
青春期前儿童垂体正常高度<=6cm。
成年男性正常上限为8cm。
生理性肥大可达10cm，常见于月经期年轻女性，此类患者垂体可见向上凸起。
妊娠脯乳期妇女更大，可达12cm。
绝经期女性正常上限8cm。
二、一般情况1.垂体腺瘤是鞍区肿瘤最常见类型，约占原发颅内肿瘤的10%。
2.发生于成人，男女发病并率相等，但分泌泌乳素的微腺瘤的多为女性。
3.属于脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。
4.较大肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。
5.分型:a根据有无分泌功能有分泌功能：分泌生长激素和泌乳素的嗜酸细胞腺瘤，分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等的嗜碱细胞瘤。
无分泌功能：嫌色细胞瘤。
b：根据大小垂体微腺瘤（直径≦10mm，并局限在鞍内的垂体腺瘤）。
垂体大腺瘤(直径>10mm)。
三、临床表现1.压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等；2.内分泌功能异常：如泌乳素腺瘤可出现闭经、泌乳。
生长激素腺瘤产生肢端肥大。
促肾上腺皮质激素腺瘤导致库欣病等。
四、影像学表现CT与MRI诊断垂体肿瘤可靠，95%以上垂体腺瘤可作出诊断，但难以明确组织学类型。
垂体腺瘤
2，促甲状腺激素（TSH） ，其作用是促进状腺激素的合成。 3，促肾上腺皮质激素（ACTH） ，其作用是促进肾上腺合成糖
皮质激素，盐皮质激素和性激素。
4，促性腺激素：促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)， 5，催产素（垂体后叶素） 含缩宫素和抗利尿激素。 6，泌乳素（PRL）和血管加压素又称抗利尿激素(ADH) 。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的肿块，T1WI 及 T2WI 呈 等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，视交叉受压上抬。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见 「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体 柄显示不清，视交叉受
4.此外还有一种叫做“甲状腺功能减低继发垂体增生 ”的疾病，这病其实是我们喉结下的甲状腺“太懒了不 工作”，而垂体只好憋着劲催它，结果自己变得越来越 大；有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干 、水肿等等甲状腺功能减低的表现，而避免误诊为“垂 体腺瘤”，因为这种情况下做了手术病情不但不缓解， 还会进一步加重！
其它还有促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH) 型垂体瘤，促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体FSH和 LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值：120ug/l,LH为40ug/l 。垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH增高，垂体功能低下时， FSH/LH低。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性 主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤 可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混 合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
小剂量地塞米松抑制试验口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时 ，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇， 于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质 醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol/／24h，血皮质醇应 ＜82．8 nmol／L。
垂体病变的影像学诊断
一般性知识介绍 垂体的检查法比较 正常垂体的影像学（MR）辨识 垂体疾病的影像学表现 垂体瘤的诊断及鉴别诊断
腺垂体： 结节部、远部――前叶
中间部――后叶
神经垂体：神经部――后叶
漏斗部
垂体各部分都有独自的任务。腺垂体细胞 分泌的激素主要有7种，它们分别为生长激 素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素 （黄体生成素和卵泡刺激素）、促肾上腺 皮质激素和黑色细胞刺激素。
正中矢状位（A）及冠状位（B）显示，垂体 柄自正中高信号
正中矢状面，垂体柄未见显 示，垂体后叶未见高信号
矢状面显示垂体后叶未见
； 高信号影及异位的高信号
冠状位
面，在第三脑室漏 斗隐窝处见一小结 节状异常高信号
( 1) 鞍膈的先天性发育缺陷，鞍膈不完整或缺如， 久而久之蝶鞍扩大， 鞍背骨质吸收，脱钙，最后导致蝶鞍扩大，垂体压缩成扁平状紧贴于 鞍底。
无明显临床症状 顽固性头痛、头晕 视力模糊、视野缺损 月经不调 泌乳 性欲减退 少数可有脑脊液鼻漏
空泡蝶鞍之CT表现
蝶鞍扩大、骨质变薄，偶见骨质破坏 鞍内充满CT值与脑脊液相同的低密度影，
冠状面扫描示其与鞍上池直接相通，其内 可见正常垂体柄，通向受压、变扁、紧贴 鞍底的垂体腺 增强后低密度影周边无强化
各种原因导致垂体柄缺如或中断，下丘脑分泌的 激素不能通过垂体柄运输到垂体，从而表现为不 同程度的垂体前叶激素分泌缺乏为主要临床表现 的罕见疾病。
临床表现：身体矮小，激素检查除生长激素低下 外，可出现多激素水平低下。
致病因素1.围产期损伤。2. 产前因素。
MR表现： 1.MRI 扫描发现垂体柄不显示或呈不连 续线状时应考虑PSIS 可能。2.为垂体后叶异位。 3.腺垂体体积较小，
3-冯逢-垂体病变的MRI诊断思路
垂体化脓性炎症
Pyogenic infection of pituitary
• 临床表现是关键，常出现头 痛、发热、垂体后叶症状， 垂体前叶功能多下降
• 可形成脓肿，类似脑脓肿表 现
• 未完全形成脓肿的，有时影 像学上表现不具特征性，需 要结合临床进行鉴别诊断
• Mixed germ cell tumors 混合生殖细胞肿瘤
11
绒癌
女，12岁，CDI 2年，垂体功能减低
2012/7/11
CSF : β- HCG : 28968 mIU/ml （＜5）
Langerhans组织细胞增多症
• 属于组织细胞增生症的一 种
• 典型表现包括突眼、尿崩 症和颅骨缺损
叶通路障碍，累及神经垂体，1/3为特发性 • 后叶：储存加压素（蛋白多肽） • MRI：T1后叶高信号消失
垂体柄增粗（>3.5mm）或截断
生殖细胞瘤
女，32岁，多饮多尿2年余
放疗3周后
放疗6月后
男/15岁，生长迟滞3年，多饮多尿1年 鞍上、松果体区病变 梗阻性脑积水
50839
2007WHO_CNS肿瘤分类
外科常用的Hardy/Wilson分类 • 鞍上扩展、鞍旁蔓延、鞍底压迫破坏
典型的垂体微腺瘤
5
MRI平扫可显示的微腺瘤
2012/7/11 MRI增强可显示的微腺瘤
51921
动态增强可显示的微腺瘤
66456
ACTH瘤
垂体大腺瘤
F/26岁，ACTH瘤
F/50岁,泌乳10年， 视力模糊2年
泌乳素瘤
异位垂体腺瘤
• 生殖细胞瘤（Geminoma） • Langerhan组织细胞增生症 • 结节病 • 垂体柄/后叶的感染与炎症 • 颗粒细胞瘤 • 垂体（后叶）细胞瘤 • 转移瘤、淋巴瘤、垂体肉瘤，等
垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
垂体瘤-ppt课件
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
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垂体生长激素腺瘤的MRI特点王欣;张雪君【摘要】Objective: To evaluate the MRI characteristics of pituitary growth hormone (GH) adenomas. Methods: A retrospective analysis was done in 98 cases of pituitary tumors confirmed,including 51 GH adenomas, and non-growth hormone (non-GH) adenomas. A-mong GH adenoma, 18 cases were microadenomas and 33 cases were macroadenoma. Among non-GH adenomas, 18 cases were mi-croadenomas, 29 cases were macroadenoma which were diagnosed prolactin (PRL) adenoma by postoperative pathologic. All the patients underwent pituitary MRI scan and 71 cases underwent enhanced MRI. MRI form of adenoma signal intensity and the surrounding extension were assessed. Results:GH adenomas were usually from hypointense to isointense on T2-weighted images. Cystic and necrotic were less common in GH adenomas. GH microadenomas was easier to perforate the floor of the sell. In term of extension, there was no differences on the suprasellar and parasellar (left and right) extension.There was differences on the infrasellar extension, GH macroadenomas had a higher level. Skull diploe increased thickness in some of the patients with GH adenomas. Conclusion: GH adenomas are from hy- pointense to isointense on T2-weighted images and tended to infrasellar extension.%目的:探讨垂体生长激素(GH)腺瘤的MRI特点.方法:回顾性分析垂体瘤98例,其中GH腺瘤51例,微腺瘤18例,大腺瘤33例;非GH腺瘤47例,微腺瘤18例,大腺瘤29例,术后病理证实为泌乳素(PRL)腺瘤.患者均行垂体MRI平扫,71例患者行增强检查.评估腺瘤在MRI上的形态、信号特点及向周围侵犯情况.结果:GH腺瘤T2WI上呈等或低信号,较少囊变坏死.GH微腺瘤易使鞍底下陷,大腺瘤与PRL大腺瘤一样向周围生长,但多向下突入蝶窦.部分GH腺瘤患者可见颅骨板障增厚.结论:GH腺瘤T2WI上呈等或低信号,较易向下生长.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】4页(P488-491)【关键词】垂体生长激素腺瘤;MRI特点;垂体泌乳素腺瘤【作者】王欣;张雪君【作者单位】天津医科大学医学影像学院,天津300203;天津医科大学医学影像学院,天津300203【正文语种】中文【中图分类】R730.4垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15%[1]。
通常根据腺瘤的大小将垂体腺瘤分为微腺瘤和大腺瘤，微腺瘤<10mm，大腺瘤≥10mm。
虽然垂体腺瘤的MRI表现已描述的非常详细，但各种激素型垂体腺瘤的MRI特点的研究比较少。
本文收集生长激素（GH）腺瘤51例，非GH腺瘤47例，通过比较分析GH 腺瘤MRI特点，以提高GH腺瘤的术前诊断率，为选择合适的治疗方案提供依据。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2006年1月-2012年3月天津总医院垂体瘤患者98例，年龄14～62岁，男36例，女62例。
其中GH腺瘤51例，微腺瘤18例，大腺瘤33例；非GH腺瘤47例，微腺瘤18例，大腺瘤29例，其中大腺瘤经术后病理证实为泌乳素（PRL）腺瘤。
本组GH大腺瘤部分病理结果呈GH/PRL混合型，但PRL分泌水平只是轻度升高，故都归于GH腺瘤，并与PRL大腺瘤比较。
1.2 MRI检查方法 MR检查使用GE1.5T Signa Twinspeed infinity with ExciteII及GE 3.0T Signa HDxMR进行扫描。
检查序列：横轴位、矢状位及冠状位FLAIR T1WI（TR/TE/TI，2 100/24/960ms），层厚3mm，层间距 0.3mm，矩阵288×224，FOV=20 cm×20 cm。
冠状位FSET2WI（TR/TE,3 200/102ms），层厚3mm，层间距 0.3mm，矩阵288×256，FOV=20 cm×20 cm。
71例患者行静脉注射 Gd-DTPA（0.1 mmol/kg）增强扫描，进行矢状位、冠状位及横轴位FLAIR T1 WI增强扫描。
1.3 MRI分析方法以正常颞叶脑白质信号作为参照，在T1WI和T2WI观测肿瘤的主要信号，并观测有无囊变坏死和出血。
当腺瘤内部囊变时呈长T1长T2信号，出血时呈短T1信号。
微腺瘤组与大腺瘤组分别测量其生长方向，并以肿瘤分泌类型分为GH腺瘤和非GH腺瘤，微腺瘤测量有无鞍底下陷，大腺瘤在SIPAP[2]分类法基础上对生长方向予以分级，鞍上、鞍旁分5级（图1、图2），向下根据有无鞍底下陷与蝶窦侵犯分3级（图3）。
大腺瘤组测量腺瘤各方向径线，计算体积值。
1.4 统计学处理数据分析采用SPSS17统计软件，采用χ2检验、t检验及秩和检验进行统计分析。
2 结果2.1 MRI信号特点 T2WI上GH腺瘤低信号（图4）明显多于非GH腺瘤（表1），经统计学处理，二者有明显的统计学差异（P<0.05）。
T1WI上，GH腺瘤表现为等信号44例，低信号7例；非GH腺瘤等信号36例，低信号7例，高信号4例，二者无明显差异。
增强检查后，腺瘤强化程度均较正常腺体低（图5）。
GH腺瘤内部出血6例，囊变3例，均为大腺瘤；非GH腺瘤内部出血4例，囊变21例，均为大腺瘤，囊变发生率明显多于GH腺瘤（P<0.05）。
表1 垂体瘤T2W I信号强度Tab1 Signal intensity of thepituitary adenomason T2W I肿瘤类型GH腺瘤非GH腺瘤合计低信号17 5 22等信号33 33 66高信号191 0总计51 47 982.2 腺瘤生长方向及大小微腺瘤组见表2，GH腺瘤较非GH腺瘤鞍底下陷明显（P<0.05）。
大腺瘤组见表3、表4，GH腺瘤向下生长较PRL腺瘤明显（图5），经统计学处理二者有明显的统计学差异（P<0.05），GH腺瘤17例突入蝶窦，向下分级平均秩次高于PRL腺瘤。
向上与向左右生长分级中两者无明显差异，GH腺瘤鞍上达2级以上者18例，鞍旁达2级以上者12例。
大腺瘤中GH腺瘤与PRL腺瘤平均体积为2.71cm3与2.97cm3，无明显差异（P>0.05）。
2.3 其他表现 51例GH腺瘤中，14例颅骨板障明显增厚（图4），年龄为26～54岁。
表2 微腺瘤向下生长Tab2 The infrasellar extension of microadenomasGH腺瘤非GH腺瘤合计鞍底下陷肿瘤类型总计18 18 36有11 5 16无71 3 20表3 大腺瘤向上、向左右生长分级Tab3 The classification of sup rasellar and parasellar tumour extensionPRL腺瘤75511 1 29 PRL腺瘤586282 9 GH腺瘤4471 263 3 GH腺瘤885573 3总计9 12 13 14 14 62总计151****1862向上向左右0123 4 总计分级表4 大腺瘤向下生长分级Tab4 The classification of infrasellar tumour extension分级肿瘤类型总计GH腺瘤PRL腺瘤合计021 1 13 1 14 9 23 2 17 9 26 33 29 623 讨论3.1 GH腺瘤信号特点垂体瘤的MR表现已经被详细描述过。
像其他脑肿瘤一样，垂体瘤在T1WI上经常是低或等信号，T2WI上呈等或高信号，除非其中含有囊变或出血，但GH腺瘤2/3在T2WI上呈低信号[3]。
增强后强化程度低于正常腺体组织。
本组GH腺瘤在T2WI上17例呈低信号，而非GH腺瘤在T2WI上只有5例呈低信号，更多的呈等信号。
Lundin[4]认为GH腺瘤内含水少，纤维化及胶质化程度高，使T2时间缩短。
虽然瘤内出血、纤维组织、淀粉样蛋白、铁、钙化、黑色素与富含蛋白的液体T2WI上可呈低信号，但Hagiwara[5]发现淀粉样蛋白、铁与纤维组织的含量与T2WI上低信号没有相关性。
在其研究中，40%生长激素腺瘤在T2WI上呈低信号。
垂体腺瘤细胞包括稠密颗粒和稀疏颗粒两种，Heck等[6]认为稠密颗粒的GH腺瘤内含有活跃的高尔基体和大量的分泌颗粒，这缩短了腺瘤的T2信号。
垂体瘤内出血是由于肿瘤内血管壁脆弱易破裂，瘤内的囊变是肿瘤组织坏死、液化或出血、液化的结果，其发生率与肿瘤的大小有关。
有人认为是腺瘤生长分裂速度不均匀造成腺瘤容易发生出血、囊变。
Lundin等[4]发现囊变出血在GH腺瘤中较PRL腺瘤与无功能腺瘤少见。
GH腺瘤有明显的临床症状，发现较早，腺瘤体积相对较小，与较少囊变可能有一定的关系。
本文显示，GH垂体瘤囊变坏死较少，但腺瘤体积与非GH腺瘤未见明显差异，出血与非GH腺瘤未见明显差别，与文献报道有差别，可能与病例数较少有关。
3.2 GH腺瘤形态特点 SIPAP分类法是由Edal在1997年提出的，它从多个方向对垂体瘤予以分级，较准确地评估垂体瘤的大小、向周围侵犯情况及与临近组织的关系。