卧位的分类及适用范围
(必备)7卧位要求与分类
患者卧位的要求与分类
卧位（lying position）
指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的姿势。
◆舒适卧位的基本要求
◆卧位的分类
一、舒适卧位的基本要求
•舒适卧位：指身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在的卧位。
•基本要求：
◆维持机体部件的正常功能位置
◆符合人体力学的要求
◆经常变换卧位
◆保护受压部位
◆保护隐私
根据卧位的自主性
： 主动卧位（active lying position
被动卧位（被迫卧位（compelled lying position ）
根据卧位的自主性
： 主动卧位（active lying position
被动卧位（被迫卧位（compelled lying position ）
根据卧位的自主性
： 主动卧位（active lying position ）
被动卧位（passive lying position ）
被迫卧位（compelled lying position
临床上常见的卧位有哪些？分别属于哪种类型？。
各种卧位的适用范围
各种卧位的适用范围1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人（预防脑压减低而引起的疼痛）。
2、休克时卧位：（仰卧中凹位）用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。
3、屈膝仰卧位：腹部检查或导尿。
4、侧卧位：灌肠。
5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人；胸腹盆腔手术或有炎症的病人；腹部术后减轻缝合张力；减少颈部颜面术后出血。
6、端座位：心衰、心包积液、哮喘发作病人。
7、俯卧位：腰背部检查、手术。
8、头低脚高位：胎膜早破；肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流；下肢、骨盆骨折行牵引术；严重的失血性休克。
（床尾垫高15～30cm）。
9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血；预防脑水肿减轻颅内压。
（床头垫高15～30cm）10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
矫正胎位不正和子宫后倾。
11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。
多种管道的护理对策必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无物流出应检查可能管道被堵塞。
1.标志分明，各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
2.准确留置，有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度；对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。
3.固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置。
严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。
病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
4.保持清洁，经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。
特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。
皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。
卧位
小刘应： （1）帮助病人采取何种卧位？ （2）病人所采取卧位属于什么性质？ （3）采取此卧位的目的是什么？ （4）小刘如何为病人安置卧位？
（六）头低足高位
操适作用方范法围： 患（1者）仰肺卧部，分将泌软物枕引横流 立（2于）床十头二，指床肠尾引用流支术 托（3物）垫产高妇1胎5～膜3早0c破m ★（此 4）种跟体骨位、容胫易骨引结起节、 患骨者盆不骨适折，牵使引用时时，间利 不用宜人过体长重；力颅作内为压反增牵 高引患力者禁用
（七）头高足低位
D.防止呕吐物流入气管 E.减轻局部出血
2．协助胃切除术后患者取半坐卧位的意义是 A
A. 减轻伤口缝合处的张力 B.减轻肺部淤血
C.使感染局限化 D.有利于呼吸 E.减少毒素吸收
3．腰椎穿刺6h内让患者采取去枕仰卧位的目的是 B
A.预防颅内压增高 B.预防颅内压降低 C.预防昏迷
D.预防脑缺氧
E.有利于脑部血液循环
(二）侧卧位
操适作用方范法围： ： 患（1者）侧进卧行，灌臀肠部、稍肛后 移门，检两查臂及屈 配肘合，胃一镜手、 放肠于镜胸检前查， 等一手放于 枕（2旁），预上防腿压弯疮曲，下 腿（3稍）伸臀直部。肌两内膝注之射间、 胸(上腹腿部伸、直背，部下可腿放弯置 软曲)枕支撑患者
（三）半坐卧位
操适作用方范法围： （1）摇某床些面法部：及患者颈仰部卧手， 先术摇后起的床患头者支架与床呈 3下软（困02支枕难°）架，的～心。垫患5肺0必于者°疾要足，病时底再引床摇起尾起呼置膝吸 （（23））靠腹背腔架、法盆：腔在手床术头后 垫或褥有下炎放症一的靠患背者架，患 者（4下）肢腹屈部膝手，术用后大的单患包者 裹单尾（弱5软两足的）枕端底患疾，固垫者病垫定软恢在于枕复膝床期下缘体，，质大床虚
临床常用卧位
临床常用卧位01去枕仰卧位：适用于全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰卧头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止颅内压降低引起头痛。
02屈膝仰卧位：适用于腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌放松，有利于检查;导尿及会阴冲洗时，便于暴露部位。
03中凹卧位：适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。
04侧卧位：适用于①灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等;②预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。
05半坐卧位：适用于①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。
②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。
且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
④腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。
⑤面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。
⑥疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位，有利于逐渐向站立过渡。
06端坐位：适用于①支气管哮喘发作时，病人极度呼吸困难，被迫采取端坐呼吸。
②急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人，被迫采取端坐位。
07俯卧位：适用于①脊椎手术后，腰、背、臀部检查或有伤口，不能平卧或侧卧的病人;②配合胰、胆管造影检查时;③俯卧位能使腹腔容积增大，可以缓解胃肠胀气引起的腹痛。
08头低脚高位：适用于①十二指肠引流，有利于胆汁排出;②肺部分泌物引流，有利于痰液咳出;③产妇胎膜早破时，可以减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂;④跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
卧位
第一节临床常用卧位一、概念及分类卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。
1、按卧位的自主性分主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的医院随意改变体位（正常人及一般病人）被动卧位：病人自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的卧位被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。
2、根据卧位的平衡稳定性分稳定性卧位:支撑面大,重心低,平衡稳定,感觉舒适（典型代表仰卧位）不稳定性卧位:支撑面小,重心较高,难以平衡（典型代表侧卧位）二、卧位的种类（图）（一）仰卧位1、去枕仰卧位姿势要点：把枕头撤去，头部与躯干基本在同一平面上。
枕头与其他去枕仰卧位一样，横放在床头，床尾放软枕（防止足下垂）。
适用范围：1）腰麻或脊髓腔穿刺（腰穿）的病人，为防止穿刺后脑脊液从穿刺处漏出而导致脑压过低，引起头痛。
2）为保证昏迷或全麻未清醒病人的脑部保持一定量的血供，防止病人的呕吐物误入气管而引起窒息或吸入性肺炎等肺部并发症，须把病人的头偏向一侧。
2、中凹位姿势要点：头胸部抬高10--20°，下肢抬高20--30°，作用：前者膈肌下降，利于呼吸；后者有利于静脉回流→增加心输出量而缓解休克症状。
适用范围：可用于休克病人。
3、屈膝仰卧位姿势要点：平卧位，双膝屈起，稍向外分开。
适用范围：（1）使腹部肌肉放松，便于腹部检查；（2）导尿（二）侧卧位姿势要点：病人侧卧位标准姿势：上腿弯曲，下腿稍伸直，在两膝间、后背、胸腹前放软枕适用范围：（1）预防压疮采用平侧卧位交替（2）灌肠、肛门检查、臀大肌肌内注射、胃镜检查（左侧卧位，便于沿胃小弯走行入胃）。
（3）对单侧肺部病变者根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。
（三）俯卧位姿势要点：病人俯卧位，胸下、髋部及踝部垫软枕，双臂屈曲置于两侧。
适用范围：（1）腰背部手术或检查。
（2）腰背部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。
（3）胃肠胀气所致的腹痛。
（四）半坐卧位姿势要点：病人恢仰卧位，把床头摇高30~50°，病人处于“半坐卧位”注意：床尾膝下支架适当摇高，扩大身体支撑面，使病人舒适，防止身体下滑。
各种卧位及其应用
患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下 腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、
背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。臀部肌肉注射
时,下腿弯曲，上腿伸直.
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侧卧位
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（三）半坐卧位(semi-Fowler’s position)
适应症
• 某些面部及颈部手术后患者。 • 急性左心衰竭患者。 • 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 • 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 • 腹部手术后患者。 • 疾病恢复期体质虚弱的患者。
第三章 舒适与安全
Comfort and Safety
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第一节 舒适
一、舒适 (一)舒适的定义 ※
舒适 (comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的
精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有 焦虑的轻松自在的感觉。
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（二）影响舒适的四个因素
1.躯体 机体的感觉和知觉。如感冒发热时机体会有不舒适的感 觉。
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半卧位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt课件
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（四）端坐位(sitting/orthopneic position)
• 适应症
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时 的患者。
• 步骤
扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头
抬高70°～80°。让患者身体稍向前倾，床
上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏 桌休息。必要时加床档，保证患者安全。
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端坐位
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（五）俯卧位(prone position)
• 适应症
临床常用体位
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常见卧位姿势与适用范围
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仰卧位
1、饮食护理 患者术前1天进低渣易消化的软食，当晚进食量减半。术后麻醉清醒后1小时开 始咀嚼口香糖可促进胃肠功能恢复、预防腹胀，消除术后口干、口臭。腹部非消化 道手术后早期给予少量流质饮食，饮用一些排气类的汤，如萝卜汤或桔皮水等，以 增强肠蠕动，促进排气。
2、早期活动与功能锻炼 术后早期锻炼分3个阶段。第1阶段(术后6～24 h) 可进行呼吸运动、上肢运 动和下肢运动。第2阶段（术后24~72h）可在第1阶段的基础上加大病人的活动 量，并增加活动项目，即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所，在病房走廊行走，加上 脐周自我按摩等。第3阶段(术后72 h)，在第2阶段的基础上逐渐增加病人的运动 强度，以病人能够站立完成各项运动，并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。
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术后腹胀的原因
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手术种类
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麻醉方式
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电解质紊乱
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术后镇痛
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促进腹部术后胃肠功能早期恢复的 护理措施和治疗方法有哪些呢？
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半坐卧位
半坐卧位
适用范围 （1）心肺疾病所引起呼吸困难的患者 （2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 （3）某些面部及颈部手术后的患者 （4）恢复期体质虚弱的患者
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端坐位
wwwthemegallerycomcompanylogowwwthemegallerycomcompanylogo俯卧位俯卧位适用范围1腰背部检查或配合ercp时2脊椎手术后或腰背臀部有伤口不能平卧或侧卧的患者3胃肠胀气所致腹痛头低足高位头低足高位适用范围1肺部分泌物引流2十二指肠引流术3妊娠时胎膜早破4跟骨胫骨结节牵引时wwwthemegallerycomcompanylogo头高足低位头高足低位适用范围1颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力2减低颅内压预防脑水肿3开颅手术后wwwthemegallerycomcompanylogo膝胸卧位适用范围1肛门直肠乙状结肠镜检查或治疗2矫正子宫后倾或胎位不正3促进产后子宫复原wwwthemegallerycomcompanylogo截石位适用范围1会阴肛门部位的检查治疗或手术2产妇分娩wwwthemegallerycomcompanylogowwwthemegallerycomcompanylogo立即停止输液置病人于左侧卧位
仰卧位及半坐卧位的临床分类及适用范围
仰卧位及半坐卧位的临床分类及适用范围
仰卧位临床分类及适用范围：
1）去枕仰卧位：
全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰卧头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止颅内压降低引起头痛。
2）屈膝仰卧位：
腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌放松，有利于检查；导尿及会阴冲洗时，便于暴露部位。
3）中凹卧位：
休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。
抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。
半坐卧位临床分类及适用范围：
适用范围：
①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。
②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。
且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
④腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。
⑤某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。
⑥疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位，有利于逐渐向站立过渡。
摇起床头支架30°～50°。
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卧位的分类及适用范围
卧位的分类：
1. 标准卧位：是普通的座位，两边有胳膊扶手，腿部可以伸展，可以调节背部的高度和角度，实现合理的姿势。
2. 软沙发式卧位：这种座位的背部较高，头部和背部可以随着人体活动而自由活动，胳膊扶手可以保持舒适的姿态，腿部可以放置在座位上，适合短期休息和放松。
3. 电动卧位：这种座位通常有一个控制面板，可以控制背部和腿部的高度和角度，可以调节座位的姿态，是一种特殊的卧位，能够满足不同空间的使用需求。
4. 拆装式卧位：这种卧位大多是拆装式的，便于搬运和储存，也可以根据需要组合不同组件，主要应用于家庭装修、公共场所和室内活动中。
适用范围：
卧位的适用范围很广，主要包括家庭装修、公共场所、室内活动、办公室等等。
标准卧位适合各种场合，尤其是办公室，可以满足不同空间的使用需求。
软沙发式卧位更适合家庭和公共场所，可以让人们在休息的时候感到舒适。
电动卧位适合更多的场合，可以调节座位姿态，满足不同空间的使用需求。
拆装式卧位更适合家庭装修、公
共场所和室内活动，便于搬运和储存，也可以根据需要组合不同组件。