肺炎支原体的耐药性
支原体肺炎的病原菌耐药性与治疗策略
支原体肺炎的病原菌耐药性与治疗策略支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，主要通过空气飞沫传播，潜伏期短，易于传播。
然而，随着抗生素的广泛应用，支原体肺炎病原菌耐药性的问题日益突出，给临床治疗带来了挑战。
本文将探讨支原体肺炎的病原菌耐药性及其治疗策略。
一、支原体肺炎的病原菌耐药性支原体是一种革兰氏阴性细菌，它的耐药性主要通过基因突变和横向基因转移等途径获得。
目前，支原体对大部分常用的抗生素都存在不同程度的耐药性。
常见的耐药性包括对大环内酯类药物、四环素类药物、β-内酰胺类药物等的耐药。
二、支原体肺炎的治疗策略1. 联合治疗由于支原体病原菌耐药性的存在，单纯使用一种抗生素往往难以彻底消灭感染。
因此，联合用药成为支原体肺炎治疗的常规策略。
常用的联合方案包括大环内酯类药物与四环素类药物、大环内酯类药物与喹诺酮类药物的联合使用等。
2. 个体化治疗支原体肺炎的治疗方案应该根据患者的具体情况进行个体化调整。
例如，对于儿童患者，可以考虑使用红霉素或者新型大环内酯类药物；对于孕妇患者，应谨慎选择药物以避免对胎儿造成不良影响。
3. 加强感染控制除了药物治疗，加强感染控制也是支原体肺炎治疗的重要环节。
包括隔离患者、保持良好的个人卫生习惯、避免与患者近距离接触等措施，可以有效降低感染传播的风险。
4. 预防策略预防是最好的治疗。
良好的生活习惯、充足的睡眠、均衡的饮食等可以提高身体免疫力，预防支原体肺炎的发生。
此外，接种相关疫苗也是预防支原体肺炎的有效手段。
综上所述，支原体肺炎的病原菌耐药性不容忽视，而且发展趋势令人担忧。
为了有效治疗支原体肺炎，提高治愈率，我们需要综合考虑患者的条件和耐药性情况，采取合理个体化的治疗措施，并加强感染控制和预防措施。
此外，还需要加强对支原体肺炎病原菌耐药性的监测和研究，为合理使用抗生素提供科学依据，以遏制支原体肺炎耐药性的进一步传播。
支原体肺炎的药物耐药性和治疗策略
支原体肺炎的药物耐药性和治疗策略支原体（Chlamydia pneumoniae）是一种常见的细菌，可以引起支原体肺炎。
在许多国家，支原体肺炎已成为社区获得性肺炎的主要病因之一。
然而，随着全球使用抗生素的增加，药物耐药性逐渐成为支原体肺炎治疗的重要问题。
本文将探讨支原体肺炎的药物耐药性问题，并提供一些治疗策略。
一、药物耐药性的形成原因药物耐药性是指细菌在接触到抗生素后，对抗生素产生的抗感染能力。
支原体耐药性的形成主要受以下几个方面的影响：1.1 的药物过度使用抗生素的滥用和过度使用是导致细菌耐药性的重要原因之一。
在治疗支原体肺炎时，医生可能会过度使用某些抗生素，而不充分考虑其对细菌的影响。
这会导致支原体对这些抗生素产生耐药性。
1.2 不规范用药使用抗生素时，严格按照医生的处方和用药说明进行治疗非常重要。
不规范的用药，例如未完成全程治疗或不按时服药，可能使细菌暴露于抗生素的低浓度环境下，这有助于细菌的适应和耐药性的产生。
1.3 抗生素选择不当不同类型的抗生素对支原体的抑制作用各不相同，因此在选择治疗方案时，必须根据细菌的敏感性进行个体化的选择。
错误的抗生素选择可能导致治疗失败和耐药性的产生。
二、药物耐药性的临床意义药物耐药性对支原体肺炎的治疗产生了严重的挑战。
当支原体耐药发生时，常用的抗生素可能无法有效杀灭细菌，导致治疗失败。
这不仅延长了患者的病程，还增加了并发症的风险。
三、治疗策略针对支原体肺炎的药物耐药性问题，以下是一些常见的治疗策略：3.1 合理使用抗生素减少抗生素的过度使用是预防和减轻支原体耐药性的重要措施之一。
医生应根据细菌培养和药敏测试的结果，有针对性地选择敏感的抗生素，并根据患者的病情和治疗进展进行合理调整。
3.2 复合疗法复合疗法是通过联合应用两种或两种以上的抗生素来治疗支原体肺炎的一种策略。
通过不同药物的不同作用机制，可以增加对细菌的杀灭效果，从而减少耐药性的产生。
3.3 增强免疫力免疫力的增强可以帮助患者更好地对抗感染。
支原体肺炎的治疗方法是否会导致耐药性？
支原体肺炎的治疗方法是否会导致耐药性？引言支原体肺炎是一种由支原体引起的感染性疾病，常见于儿童和成人。
治疗支原体肺炎的方法包括抗生素治疗和非药物治疗。
然而，一些患者担心抗生素治疗是否会导致耐药性，并且希望了解预防、治疗和后期疗养中可以采取的措施。
本文将详细介绍支原体肺炎的治疗方法，以及耐药性的预防和管理。
抗生素治疗支原体肺炎支原体肺炎的抗生素治疗是目前最常用的治疗方法之一。
常用的抗生素包括阿奇霉素、红霉素、阿莫西林等。
这些抗生素可以通过抑制支原体的生长和复制来达到治疗的效果。
然而，抗生素的滥用和不合理使用会导致细菌耐药性的发展。
为了预防和减少耐药性的发展，患者应在医生的指导下正确使用抗生素，并遵循以下建议：1.严格按照医生的建议使用抗生素，包括剂量和用药时间。
不要随意更改药物剂量或中断治疗，以免滋生耐药菌株。
2.不要滥用抗生素。
抗生素仅对细菌感染有效，不对病毒感染起作用。
因此，在感冒、流感等病毒感染期间不应使用抗生素。
3.不要共用或分享抗生素。
每个人的病情不同，使用相同的抗生素可能对不同的人产生不同的效果，甚至可能引发耐药性。
非药物治疗支原体肺炎除了抗生素治疗，一些非药物治疗方法也可以帮助支原体肺炎的康复。
以下是一些非药物治疗方法：1.充分休息：支原体肺炎会对患者的身体造成一定负担，因此休息是恢复的重要环节。
患者应遵循医生的建议，安排充裕的休息时间。
2.注意饮食：合理均衡的饮食有助于提高免疫力和加速康复。
建议患者摄取丰富的维生素C、蛋白质和纤维素，同时避免过度的咖啡因和糖分摄入。
3.足够的水分摄入：饮用足够的水有助于稀释痰液、保持体液平衡，并促进康复。
4.湿度调节：使用加湿器或经常打开窗户通风可以改善环境湿度，减少症状的不适。
5.避免接触刺激性物质：如烟雾、灰尘、化学品等物质可能刺激呼吸道，加重症状。
因此，患者应远离这些刺激物质。
耐药性的预防和管理为了预防支原体肺炎的耐药性的发展，以下措施可以采取：1.合理使用抗生素：患者应在医生的指导下使用抗生素，严格按照医嘱使用剂量和用药时间，并遵循抗生素使用的原则。
肺炎支原体感染的病理特点与病毒感染的区别
肺炎支原体感染的病理特点与病毒感染的区别肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是一种常见的致病微生物，引起肺炎和其他呼吸道感染。
与病毒感染相比，肺炎支原体感染具有一些独特的病理特点。
本文将探讨肺炎支原体感染的病理特点以及与病毒感染的区别。
一、肺炎支原体感染的病理特点1. 病原特点：肺炎支原体是一种细菌，但其细胞结构相对于其他细菌而言更为简单，缺乏细胞壁。
这使得它具有较高的耐药性，能够在抗生素作用下存活。
2. 感染途径：肺炎支原体主要通过空气飞沫传播。
患者咳嗽、打喷嚏时，细菌会随着飞沫悬浮在空气中并被他人吸入，从而引发感染。
3. 病程发展：- 潜伏期：肺炎支原体感染进入人体后，需要经过一段潜伏期。
通常为1-4周，这也是感染最初的无症状阶段。
- 上呼吸道症状：随着病程的发展，患者可能会出现类似普通感冒的症状，如咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。
- 下呼吸道症状：病程进一步发展，肺部病变逐渐出现。
患者可能会出现咳嗽加重、胸闷、呼吸困难等症状。
4. 病理损害：肺炎支原体感染主要导致以下病理损害：- 支气管黏膜炎症：支原体通过侵袭支气管引发黏膜炎症，导致支气管壁水肿、炎性渗出、黏液分泌增多等病理改变。
- 肺泡炎症：病原体在进一步侵入肺泡，引发肺泡炎症，导致肺泡壁水肿、炎性渗出，以及纤维素样渗出物的积聚。
二、肺炎支原体感染与病毒感染的区别1. 病原体类型：肺炎支原体是一种细菌，而病毒则是一种微生物。
细菌和病毒在结构、复制方式和治疗方法等方面存在明显差异。
2. 细胞结构：肺炎支原体是细菌中的一种，具有简单的细胞结构，缺乏细胞壁。
而病毒则是由蛋白质壳和核酸组成的遗传物质，无细胞结构。
3. 治疗方法：由于病毒和细菌具有不同的生物学特性，治疗方法也不同。
肺炎支原体感染通常需要使用抗生素进行治疗，而病毒感染则主要采取对症治疗，如退烧、补液等。
4. 抗药性：肺炎支原体具有较高的耐药性，这使得治疗肺炎支原体感染变得更加困难。
支原体肺炎的药物耐药性与治疗策略
支原体肺炎的药物耐药性与治疗策略支原体肺炎是由支原体引起的一种呼吸道感染疾病，常见于婴幼儿和年轻儿童。
药物耐药性是支原体肺炎治疗中的一大挑战，因此，针对支原体肺炎的治疗策略需要综合考虑药物的选择及使用方式。
本文将就支原体肺炎药物耐药性的发生原因以及治疗策略进行探讨。
一、药物耐药性的原因药物耐药性的发生主要与以下几个方面有关：1. 不规范的使用药物：长期、过量或间断使用抗生素，容易导致支原体产生耐药基因，从而引发药物耐药性。
2. 抗生素的滥用：抗生素在医学上是一把双刃剑，滥用或不适当使用抗生素不仅无法达到治疗效果，还可能加大细菌对抗生素的抵抗力，促使细菌产生耐药性。
3. 细菌基因变异：支原体是革兰氏阴性菌，其基因组具有相当高的可变性，这也是药物耐药性的一个重要原因。
二、治疗策略针对支原体肺炎的药物耐药性，应该制定合理的治疗策略，以提高治疗效果。
下面是一些常用的治疗策略：1. 合理使用抗生素：根据细菌的耐药情况，选择敏感性较高的抗生素进行治疗。
同时，应遵循抗生素的使用原则，如准确计算剂量、遵循用药时机等。
2. 综合治疗方案：考虑到支原体的多重耐药性，单一抗生素治疗的效果可能有限。
因此，综合治疗方案可以采用不同机制的抗生素联合使用，以增加疗效。
3. 个体化治疗：针对不同病例，制定个体化的治疗方案，根据耐药性、年龄、免疫状态等因素进行调整。
此外，在治疗中需要进行中期疗效评估，及时调整治疗方案。
4. 加强预防与控制：预防措施包括儿童接种疫苗、加强个人卫生、避免感染源等。
此外，加强感染控制措施，提高医院和社区的感染控制意识，有助于减少支原体肺炎的发生。
三、未来研究方向针对支原体肺炎的治疗，还存在一些挑战和需要进一步研究的方向：1. 发展新型抗生素：面对耐药性的挑战，研发新型抗生素可以是一种解决方案。
活性强、适应范围广的新型抗生素有可能提高对支原体肺炎的治疗效果。
2. 提高抗生素的使用规范：加强医学人员对抗生素的合理使用的培训和教育，促使医生养成合理、规范的抗生素使用习惯。
支原体肺炎的症状是否会在治疗结束后复发？
支原体肺炎的症状是否会在治疗结束后复发？支原体肺炎，又称为肺炎支原体感染，是由肺炎支原体引起的一种常见呼吸道感染。
治疗支原体肺炎的常见方法是使用抗生素进行药物治疗，但许多患者在治疗结束后出现症状复发的情况。
本文将探讨支原体肺炎的症状复发可能的原因和预防措施。
症状复发的原因1. 治疗不完全支原体肺炎通常需要使用抗生素进行治疗，但如果患者在药物治疗期间没有按照医生的建议完成全程治疗，病原体可能没有完全清除。
这样的话，支原体仍然可以存在于患者的呼吸道中，导致症状复发。
2. 药物耐药性支原体在治疗过程中可能出现耐药性的问题。
如果使用的抗生素对支原体已经产生耐药性，那么治疗效果就会受到限制。
此时即便正常完成了治疗，症状复发的可能性也较高。
3. 免疫抑制状态患者在治疗期间或者治疗结束后可能因为某些原因出现免疫抑制状态，如长期应用免疫抑制剂、患有其他疾病等。
这种情况下，患者的免疫系统可能无法有效清除残留的支原体，导致症状复发。
症状复发的预防措施1. 完成全程治疗为了有效清除支原体，患者需要按照医生的建议完成全程治疗，即使症状好转也不能中途停药。
这样可以有效减少症状复发的概率。
2. 定期随访检查治疗结束后，患者应定期进行随访检查，包括进行相关的呼吸道标本检测，确保病原体已经全部清除。
如果检测结果显示仍然存在支原体感染，需要进行进一步的治疗。
3. 加强身体免疫力提高身体的免疫力可以帮助患者抵抗支原体感染。
注意合理饮食、作息规律、适度运动、避免过度疲劳，可以提高免疫力，减少症状复发的可能性。
4. 避免接触感染源为预防支原体的二次感染，患者需要避免接触感染源，如病原体携带者或者有呼吸道感染症状的人。
保持良好的个人卫生习惯也是预防感染的关键。
总结起来，支原体肺炎的症状在治疗结束后可能会复发，造成复发的原因主要包括治疗不完全、药物耐药性和免疫抑制状态。
为预防症状复发，患者需要完成全程治疗、定期随访检查、加强免疫力和避免接触感染源。
支原体肺炎的药物耐药性及其对治疗的影响实践经验分享
支原体肺炎的药物耐药性及其对治疗的影响实践经验分享支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸系统感染疾病，其主要症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。
目前，抗生素是治疗支原体肺炎的主要药物。
然而，随着时间的推移，越来越多的耐药性支原体肺炎出现，给治疗带来了一定的挑战。
本文旨在探讨支原体肺炎的药物耐药性及其对治疗的影响，并分享一些实践经验。
一、支原体肺炎的药物耐药性1.1 耐药性的形成机制支原体肺炎的耐药性主要是由于支原体自身的基因突变和外源性因素的影响所致。
基因突变导致支原体不再对某些抗生素敏感，从而形成耐药株的出现。
同时，外源性因素如滥用抗生素、不完全使用疗程、抗生素残留等也会促进耐药性的发展。
1.2 药物耐药性情况目前，对支原体肺炎的常用抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，已经观察到不同程度的耐药性。
研究表明，耐药性的发生率呈上升趋势，这给支原体肺炎的治疗带来了一定困扰。
二、药物耐药性对治疗的影响2.1 治疗效果下降耐药性支原体肺炎的出现使得原本有效的抗生素变得无效，导致治疗效果下降。
患者在使用耐药株的抗生素治疗期间可能出现症状不缓解、复发等情况，延长了治疗时间和费用。
2.2 增加患者负担耐药性支原体肺炎的治疗往往需要更高剂量或更长疗程的抗生素，这对患者来说是一种额外的负担。
同时，耐药性的进一步发展可能需要尝试更多种类的抗生素，增加了患者的不适和不良反应的风险。
2.3 增加医疗资源消耗耐药性支原体肺炎的治疗需要更多的医疗资源，包括更多的药物、检测和监测等。
这使得医疗资源分配不均，给医院和患者都带来了经济压力。
三、实践经验分享3.1 合理用药针对支原体肺炎的治疗，我们应该根据耐药性情况选择合适的抗生素。
在临床实践中，建议选择敏感性更高的抗生素，避免滥用和过度使用。
3.2 完整疗程治疗支原体肺炎时，患者应按照医生的建议完成完整的疗程，避免中途停药或减量。
这有助于减少耐药性的发展，提高治疗效果。
3.3 细菌培养及药敏试验对于存在耐药性支原体肺炎的患者，进行细菌培养和药敏试验能够更准确地确定耐药株的类型和对抗生素的敏感性。
支原体肺炎的治疗是否会产生耐药性？
支原体肺炎的治疗是否会产生耐药性？什么是支原体肺炎？支原体肺炎是由支原体引起的一种上呼吸道感染，也被称为支原体肺支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）。
支原体是一类病原微生物，与细菌不同，它缺乏细胞壁。
支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，主要累及儿童和青少年。
支原体肺炎的治疗方法支原体肺炎的治疗方法通常包括以下几个方面：1. 抗生素治疗抗生素是治疗支原体肺炎的主要方法。
常用的治疗药物包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。
这些药物可以通过抑制支原体的生长和繁殖来达到治疗的效果。
在选择抗生素时，医生会根据患者的症状、年龄、药物耐受性等因素进行综合考虑。
2. 对症治疗除了抗生素治疗外，对症治疗也是支原体肺炎的重要措施。
对症治疗的目的是缓解症状，促进患者康复。
常用的对症治疗包括退热药物、咳嗽止痛药、止咳药等。
3. 休息和饮食患者在治疗期间需要充足的休息和良好的饮食，以增强机体的抵抗力和促进康复。
支原体肺炎的耐药性问题抗生素治疗是支原体肺炎的首选治疗方法，但随着抗生素的广泛使用，耐药性的问题也越来越引起人们的关注。
1. 耐药性的产生原因支原体肺炎的耐药性主要包括天然耐药和获得性耐药两种。
天然耐药是指支原体对某些抗生素具有天然的耐药性，不易受到这些药物的杀灭作用。
获得性耐药是指在抗生素的使用过程中，支原体发生基因突变或通过质粒传递等方式获得对抗生素的耐药性。
2. 耐药性的临床意义支原体肺炎的耐药性可以导致治疗失败或疗效降低，延长疾病的病程，增加并发症的发生率。
耐药性的出现不仅对患者的康复产生影响，也给医生的治疗选择带来困扰。
3. 预防耐药性的措施为了预防支原体肺炎的耐药性，应采取以下一些措施：•合理使用抗生素，避免滥用和过度使用；•严格按照医生的处方和用药要求进行用药；•鼓励接种支原体肺炎疫苗，减少感染和传播的风险；•加强疾病监测和感染控制工作，及时发现和控制耐药株的传播。
结论支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，抗生素治疗是主要的治疗手段。
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分子生物学技术： 免疫学检测： 培养鉴定： 体外培养 Real Time PCR
ELISA
PA
LAMP
SAT
20世纪80至90年代
19世纪中叶
20世纪60年代
灵敏度低 n 检测周期长 n 成本低
n
成本低 n 无法解决“窗口期” 问题
n
特异、敏感、快速 n 仪器、人员、实验室有要求
n
MPP实验室诊断技术比较及其临床诊断价值
二
目前对该两种抗生素耐药的菌株已在体外诱导成功，在目标位置有 点突变。因此，临床耐药株出现的风险，尤其是喹诺酮类，是临床不合 理用药可能会导致的风险。
耐药肺炎支原体控制策略
改良实验室诊断
合理应用 抗生素
监测抗生素 耐药性
中医中药 中西医结合
Байду номын сангаас
建立快速病原 诊断方法
抗菌药物作用靶位
关于MP肺炎的诊断
体内诱导耐药株
体内诱导耐药株
一
大环内酯抗生素耐药株的出现与流行与临床上抗生素的广泛使用密切相 关，有研究显示，患者在接受抗生素治疗过程中发生了耐药突变。2013 年，日本报道两例患者在阿奇霉素治疗过程中发生耐药突变，分别为23S rRNA Ⅴ区耐药相关位点2063位A→G和2064位A→G，体外药敏实验显 示，阿奇霉素MIC显著升高。
如何准确快速检测临床样本中是否存在耐药菌和敏感菌的混合感染？同时
鉴定出敏感菌和耐药菌的比例？ 针对上述问题，研究建立了一种准确快速诊断MP感染和耐药基因型，并进 一步鉴定样本中敏感菌和耐药菌比例的新方法：即等位基因特异扩增实时 定量PCR（Allele-specific real-time PCR(ASPCR)）的建立
2012、2015年Cochran等荟萃分析儿 童MP下呼吸道感染的抗菌药物疗 效。纳人研究的MP感染者实验室诊 断缺乏统一标准。 有的文献提示使用大环内酯类抗菌药 物与非大环内酯类抗菌药物临床疗效 比较差异无统计学意义。
中西医结合治疗轻症MPP的研究结果
中西医结合治疗肺炎MP感染临床多中心试验研究
流行病学
2.肺炎支原体感染人群特点
人群
肺炎支原体感染多呈自限性的特点，其致病性与机体的 免疫特点相关，儿童和青少年免疫系统发育尚未成熟， 为其易感人群，且易引起临床症状，尤其是学龄前儿 童，为肺炎支原体感染的主要人群。
流行病学
3.肺炎支原体流行型别特点
流行型
肺炎支原体表面蛋白P1为其致病的主要部分，对基于P1 蛋白的分型是目前肺炎支原体分型的主要方式，根据P1 蛋白编码基因MPN141序列特点，采用比较脉冲场凝胶 电泳是经典的分型方法，将肺炎支原体分为两型，I型和 II型，目前主要的流行型别为II型。 小范围内的流行呈现同一型别流行的现象，提示同一区 域的肺炎支原体流行可能是来源于同一菌株。 各国的流行的具体型别各有不同，但未有研究表明型别 与致病性相关。 目前研究提示，大环内酯类抗生素耐药与型别并无直接 相关性
2007-2008 年广东40%
MP耐药监测数据的回顾及思考
不同年代、不同国家、不同地区、不同人群、不同检测 方法的耐药率是有差异的。（真与假），治疗方案要调 整。
MP耐药监测数据的回顾及思考
耐药的最新研究：等位基因特异扩增实时定量PCR方法建立及数据
针对大环内酯类抗生素耐药严重的现状，传统耐药检测手段已不能满足临 床需求。
快。
• PCR+基因测序：针对23SrRNA基因扩增+测序，标准基因序列比对; 单链构象多态性分析：巢式PCR产物+毛细管电泳-单链构象多态性检测，与标准株图形比较; 高分辨率溶解曲线分析：23SrRNA V区域所有已知与耐药相关的突变位点区域进行扩增，根据高分辨 率溶解曲线形态判断突变类型; 分子开关：应用敏感性分子开关(高保真DNA聚合酶和3’硫化修饰引物的分子开关),通过琼脂糖凝胶上 的条带或直接观察荧光信号检测MP对大环内酯类药物的耐药性(高或低）；， AS-PCR：最新研究MP耐药检测方法-等位基因特异扩增实时定量PCR方法（AS-PCR)，可以同时检测样本 中存在的敏感菌和耐药菌,并进一步确定其比例，为临床治疗提供参考和依据。
耐药的检测：等位基因特异扩增实时定量PCR方法建立
检测耐药基因位点，发现临床样本可以中同时存在
2063A和2063G位点；也就是说在一份临床样本中同时
存在敏感菌和耐药菌的混合感染。在检测的178份临床 咽拭子标本中，ASPCR检测的总阳性率为92.1% （164/178） 敏感菌14例，占8.5%；耐药菌36例，占 21%；耐药敏 感混合114例，占69.5%。 也就是说：敏感菌存在128/164，占78%；耐药菌 150/164，占91.4%。这提示我们，在临床治疗MP感染的病 人时，需要注意敏感菌和耐药菌的混合感染。
肺炎支原体的耐药性
辛德莉 首都医科大学附属北京友谊医院 2018年4月12日
目录
CONTENT
1
3 5
流行病学分析
2
3
肺炎支原体耐药现状
大环内酯抗生素耐药机制 肺炎支原体耐药与临床
体内诱导耐药株
流行病学分析
1.肺炎支原体年度流行特点
年度
肺炎支原体为呼吸道传播性疾病，有地区性流行的特点， 每4-5年流行一次，每次约持续18个月，秋冬季多发，但 有研究显示，流行特点与该地区的气候等因素相关，不 同地区间有所差异。 自2005年的一次暴发流行后，约2011年开始，又出现 了一次新的流行，多个国家监测到这次流行情况并进行 了相关报道，主要为北欧、美国、东亚、中东部分地区
50S大亚基 23S
rRNA结构域Ⅱ区；
核糖体蛋白L4、
L22 ；
肺炎支原体耐药主要检测手段
分离培养+药敏实验：实验的周期长，分离培养阳性率不高，不适用临床诊断。
快速培养+药敏(一体化）试剂盒 • 传统分离培养+药敏；
分子药敏：PCR扩增大环内酯类抗生素耐药相关靶位基因，不同方式检测其耐药性，近年来发展较
分离培养 血清学检测 分子生物学检测
荧光定量PCR 主要方 传统培养法 ELISA、微量颗 恒温扩增LAMP 法 快速培养法？ 粒凝集（PA） SAT-RNA实时荧 光恒温核酸扩增检 测技术 特点 可靠
培养周期长, 用 于回顾性诊断 和研究
操作简单
双份是金指标，回 顾性诊断，单份对 诊断有帮助，早期 意义不
100.00%
2014-2016年北京市肺炎支原体耐药监测情况
84.30% 84.30% 71.42% 71.42% 84.60% 84.60%
80.00%
60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 2014 红霉素
2015 阿奇霉素 四环素 左氧氟沙星
2016
大环内酯类耐药机制
50S大亚基 23S rRNA 结构域V区；
出现晚肺部听诊呼吸 音粗或可闻及干、湿 性啰音
病原学检测
v 培养鉴定法
v 血清特异性抗体检测
传统检测方法：PA试验 CF试验，无法区分IgM 和IgG； EIA或IF:可以特异性检测IgM 和IgG；
v 基于核酸技术的检测MP的分子生物学诊断方法
MP实验室诊断技术介绍
体外诊断行业发展过程和趋势
流行病学
MPP的流行病学变化
趋势1：社区获得性肺炎的重要病原菌,发病率有上升趋势；
趋势2;发病年龄低龄化（学龄前儿童、婴幼儿发病增多）
趋势3：难治性/重症病例增多
趋势4：出现耐药，中国耐药率高；
全球范围内MP耐药情况
2010-2012 加拿大12.1% 2010-2014 美国8.2~13.2%
84.30%
68.90%
71.42%
0.2 0.1 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
日本MP耐药数据变化情况
可以看出，耐药MP在日本出现的时间报道比较早，呈上升趋势
0.9 0.8
0.82 0.69 0.56 0.71 0.63
耐药的最新研究：等位基因特异扩增实时定量PCR方法建立及数据
ASPCR检测出MP的阳性率92.1%（164/178）。 其中：野生敏感型14份（8.5%），单纯A2063G突变型36份 (21%)，耐药和敏感的混合基因型114份(69.5%)
ASPCR检测结果
。
野生敏感型
单纯突变型
耐药和敏感混合
特异、敏感、快速
早期诊断，需合格实 验室、仪器和人员， 有限制
临床价 值评估
肺炎支原体感染实验室诊断面临的问题
问题：1、对于临床确诊诊断，单份血清临床意义？
2、DNA、RNA以及培养的临床价值？
肺炎支原体肺炎的治疗现状
普通MPP
MP感染具有自限性，应用抗生素可以缩短病程，减轻病情，首选大环 内酯类抗生素。（？）
2010-2015英 国0-9.3% 2010-2011 丹麦1.6%
2010-2012 88.1%~100%
2011-2012日本 87.1%~89.2%
2007-2011 法国3.4~8.3% 2003-2012 德国1.2~3.6%
2010以色列 22%~30%
2008-2012 澳大利亚3.3%
耐药的最新研究：等位基因特异扩增实时定量PCR方法建立及数据
检测耐药基因位点，发现临床样本可以中同 时存在2063A和2063G位点；
敏感菌14例，占8.5%；耐药菌36例，占
21%；耐药敏感混合114例，占69.5%。 也就是说： 敏感菌存在128/164，占78%；耐药菌存在 150/164，占91.4%。 这提示我们，在临床治疗MP感染的病人时，需 要注意敏感菌和耐药菌的混合感染