留置导管输液冲封管标准2

留置导管输液冲、封管规范

一、中心静脉导管冲封管总则

1．在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗血管通路装置。

2．在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管内清除，防止不相容药物之间接触。

3．在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险。

二、冲封管方法

1．冲管方法：脉冲式冲洗，推一下停一下，在导管内形成漩涡，冲洗彻底。

2．封管方法

（1）正压封管技术：

方法1：推封管液至剩余0.5ml，用边推注药液边退针的方法，拔出注射器的针头，推注速度大于拔针速度。

方法2：推封管液至剩余0.5ml，夹闭小夹子，方法是一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头侧）推至小夹子底部。

（2）使用无针正压输液接头。

三、封管液种类、剂量、注射器规格

—PICC（4Fr）+延长装置容积×2=2.66ml

—外周静脉留置针容积（以20G为例）×2=2.20ml

2．采血或输血情况下，需要更大容量的冲洗液冲管后封管。

3. 小儿依年龄、病情、导管型号适当减少冲封管液量。

四、冲管和封管的实践标准

1．首选单次使用的小剂量装和预充式导管冲洗器。如果必须使用含多剂量的容

器，则一个容器只用于一个患者。

2．应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管；当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水和/或者肝素盐水封管。由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。

3．用于冲洗导管的不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液最小剂量取决于导管类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。建议最小量为导管内容积的2倍；但对于采血或者输液而言，可能需要更大容量的冲洗液。

4. 每次输注脂肪乳剂、静脉高营养、化疗药物后，要用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗干净导管，防大分子物质粘附导管壁，再输其他液体。

5．中心静脉导管（4Fr以上），在给药和输液前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血。

6．在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出回血，护士应该采用其他方法来评估导管的通畅性，不能用力冲洗导管。

7．为了避免损伤导管，用于冲管和封管的注射器的大小注射器选择应该遵照厂家要求，可用最小10ml的注射器抽取不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液来评估导管的通畅性。

8．成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液封管。

9．对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎，倘若使用，建议从术后第4天到第14天或者一直到停用肝素盐水为止，每2～3天监测一次血小板计数，监测肝素导致的血小板减少症的发生。

10．中心血管通路装置由于植入的风险和费用，建议在每一次间歇式使用后，最好使用10U/ml的肝素封管液封管。但对于一个具备完整压力敏感阀的导管，建议按照生产厂商的使用说明要求，也可使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液封管。

11．为了防止断开输液接头时血液回流，应该保持导管腔内液体的正压。

护理部

2012.11.8修订