静脉留置针冲封管操作及评分标准(最新知识点)
静脉留置针冲封管操作及评分
标准
科室：姓名: 考核日期: 评分：
项目分
值
操作要点
考核要
点
评分
等级
得
分
备
注
A B C D
评估5护士:着装规范;环境：
清洁，安全；评估患者病
情，合作程度.
仪表端
庄
环境整
洁
５３２1
操作前准备1
5
核对患者姓名、床号,
评估病人留置针处皮肤
及血管情况。
告知患者:操作目的和
方法、指导患者配合.
操作护士：洗手、戴口
罩
备物:75%酒精面片1
片、５ml预充式导管冲
洗器１支，清洁手套１
核对、
告知患
者内容
4321
洗手、
戴口罩
5432
备齐用
物
放置合
理
6４3１
副、弯盘、治疗盘、快速手消毒液、污物回收器。
操作要点6
1、向患者解释冲封管的
目的并取得患者同意，
协助取舒适体位
2、准备5ml预充式导管
冲洗器,打开外包装，垂
直向上释放压力,拧开
冲洗器的锥头帽，垂直
向上排气；
3、戴手套，用75％酒精
面片包裹输液接头横切
面及外围部分,多方位
用力摩擦，至少15秒；
消毒液待干后，按照冲
封管的金标准A-Ｃ-L。
A(Aｓsesｓ）评估先
抽回血来进行导管功能
评估，观察有无回血.如
有回血,则进行
Ｃ(cｌear）冲管先缓
核对正
确
63２1
操作过
程遵循
无菌原
则
１
631
排气方
法正确
6421
操作程
序正确
1
7４1
冲管方
法正确
１
０
7４1
正压封
管
１
741
夹闭导
管正确
4３2１
固定正
确
４3２1
慢试推少量生理盐水，如果推注通畅无阻再使用脉冲式方法（冲一下停一下)进行冲管。
L（lock)封管按照ＳAS 原则,在输液完毕后，脉冲式推注封管液,待注射器内剩余0。
５～１ML 时，旋下预充式注冲洗器,确保正压封管，留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液关闭留置针小夹子：左手持小夹子,右手食指和拇指轻捏夹子右边的留置针管道夹闭小夹子,注意小夹子靠近Y
接口端夹闭。
高举平台法U形妥善固定延长管,输液接头高于导管尖端,且与血管
平行。
操作后１
０
整理用物
医疗垃圾分类、处理用
物
洗手、记录
处理用
物方法
正确
5３2１
洗手，
记录顺
序正确
5321
理论提问1
留置针注意事项：
冲管的目的：
掌握程
度
１
０
5２０
主考老师：...谢阅...。
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准静脉输液是一种常见的治疗方法，建立静脉通路可以方便抢救。
对于长期需要输液的患者，静脉输液可以减轻痛苦并保护血管。
在进行静脉输液前，护士需要核对患者信息并向患者解释目的和可能出现的并发症。
同时，询问患者的身体状况、了解患者的用药史和过敏史，以及评估患者的局部皮肤、血管情况和肢体活动度。
根据病情，协助患者取舒适体位，并要求患者排尿和穿刺肢体保暖。
在准备方面，护士需要仔细核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，并检查药液标签、药名、浓度、剂量和有效期。
消毒瓶口和瓶塞，将输液器针头插入瓶塞至根部，将输液器袋套在药瓶上。
在患者旁边，护士再次核对患者信息和药液标签，然后关闭调节器，将输液瓶挂在输液架上。
展开输液管，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内。
当液体达到1/2-2/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓慢下降。
液体流入头皮针管内后，关闭调节夹，检查输液管内是否有气泡，并将输液管放置妥当。
在操作流程中，护士需要打开留置针包装并将无菌透明辅料放置在治疗盘备用。
协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾。
选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。
消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）。
在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。
快速洗手后，再次核对患者信息和药液标签。
取出留置针，将输液器连接留置针，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管。
在输液过程中，存在多个操作环节出现错误。
其中，医护人员未核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，未核对药物及标签的药名、浓度、剂量、有效期，未查看药液性质的包装和质量等方面存在问题。
此外，消毒瓶口方法和输液器使用不正确，操作前未核对患者，未解释并取得配合，未关闭调节器或旋紧头皮针，排气方法不正确，未检查气泡，未打开留置针和贴膜，未垫治疗巾等操作也存在问题。
静脉留置针冲管、封关相关知识
静脉留置针冲管、封关静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年患者、小儿及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
使用静脉留置针，堵管是患者及护士面临的一大难题，而导致堵管的原因多为封管时血液回流至留置针内并受到套管内残留药物的刺激形成凝血所致，肝素是一种常用的抗凝剂，属于一种酸性粘多糖，在体内、体外均有强抗凝作用，临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成，疗效满意，且较安全。
使用正常浓度的肝素封管液既可以避免因局部封管液的浓度太低而产生堵管或静脉炎，又可避免因浓度过高引起出血。
封管液的选择：临床上常用的是生理盐水、肝素盐水使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，所以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行。
肝素盐水的配置建议：浓度为100U/ml的肝素盐水（1只12500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为10u/ml的肝素盐水（1只12500u肝素加入1250ml生理盐水中），多用于小儿。
儿科患者应使用1—10u/ml浓度的肝素盐水封管。
冲管、封管冲管：生理盐水脉冲式冲管（推一下，停一下），使盐水在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
输液前脉冲式冲管的应用，脉冲式冲管在输液前用注射器先抽回血，观察有无回血，先缓慢试推少量生理盐水，如果推注通常无阻再使用脉冲式冲管，彻底冲开套管，保证输液顺利进行，达到药物治疗要求。
封管：1、只将针尖斜面留在肝素帽内，2、脉冲式推注封管液，一边推液一边拔针头，3、推液速度大于拔针速度4、夹紧小夹子。
运用脉冲式正压封管；可在套管内形成大的压力，减缓血液的回流速度；而封管液由于脉冲推注可在套管内形成小漩涡，有利于把套管内残留的药物冲干净，正压封管，减少堵管，使导管内真正完全被封管液填充，使导管内无药液和血液，所以有效应对了封管回血及堵管现象的发生。
静脉留置针冲、封管技术考核评分标准
5.关闭输液器调节，分离输液器与头皮针，将注射器紧密连接头皮针
6.脉冲式冲管：推一下，停一下（推3-5次），推至生理盐水还剩0.5ml
7.正压封管：夹子尽量靠近心端，一手持远心端延长管（不可挤压近心端延长管），一手夹闭延长管，回撤头皮针，仅保留针尖在肝素帽内,带液拔针
10
5
10
5
5
5
5
未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求一项扣2分，未查看、未评估、未解释一项扣2分不符合要求扣2分未查对或无效核对扣10分，查对不符合要求、未撕除胶布各扣2分
手法错误扣2分，违反无菌原则扣2分，一项不符合要求扣1分
一处违反无菌原则扣5分
手法错误扣5分，其余一项不符合要求扣3分
污染、手法错误、未回撤针尖（导致药物残留）、顺序颠倒各扣3分，一项不符合要
静脉留置针冲、封管技术考核评分标准
科室：
项
目
总分
技术操作要求
评分
评分标准
扣分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1处不合要求扣2分
操作前
准备
10
L洗手，戴口罩
2.双人核对医嘱单、执行单
3备齐用物：治疗盘、5ml预充式注射器、无菌棉签、消毒液（安尔碘、酒精）、输液巡视单、速干手消毒液、锐器盒
1
0
未口述扣一分，缺少一项扣1分
8.固定：延长管采用U型固定，肝素帽高于导管尖端并与血管平行，高举平抬法粘贴
9.整理用物，洗手
10.指导：告知患者,正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内，如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点；如局部有皮肤瘙痒、疼痛等不适，留置针回血或贴膜胶布卷边脱落，请尽快联系护士.定时观察C
静脉留置针的冲封管
脉冲式 Turbulent Flow
冲封管
封管方法
正压封管法
目的：
封管结束后,使连接管内产生正压,避免针头拔出时血液返 流。
常用封管液
肝素钠溶液：10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml
生理盐水：保留时间 持续6-8小时 用 量 5~10ml
冲管与封管的正确步骤
冲管（SAS）
冲封管方法 6.正压封管
正压接头：封管液剩1ml时，旋下注射器 肝素帽：当封管液剩1ml时，边推液体边拔针，带液拔针，确保正压效果
冲封管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正确使用封管夹
正压封管结束后，用小夹子卡住延长管增强正压效果。 封管夹使用方法：（小夹子尽量靠近留置导管端） ✓手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡
食指 拇指
冲管（SASH）
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
冲封管方法 1.打开包装
冲封管方法 2.向上推注释放压力
冲封管方法 3.去掉保护帽
冲封管方法 4.排气
冲封管方法 5.连接留置针脉冲式冲管
（推一下停一下）
如用头皮钢针连接，需将头皮钢针插入少许在肝素帽内进行封管，确保肝素帽内 药液冲洗干净
静脉留置针的冲封管
国家标准中对输液工具的使用规定
冲封管
冲封管具体目的与价值
冲管
避免残留药液刺激局部血管 减少药物配伍禁忌
避免药液残留在连接管内
封管
正压封管使连接管内产生正压 避免针头拔出时血液回流
防止血液凝固
冲封管
冲管方法
脉冲式冲管法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
静脉留置针的操作方法及封管方法
静脉留置针的操作方法及封管方法操作方法1血管及留置针型号的选择对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管.下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生.2穿刺方法穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气.常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°~30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度（约5°~15°）再进0.2cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率.封管技术封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生.1封管液的选择留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水.肝素钠盐水封管液的配置方法是:用0.9%的生理盐水250ml联合肝素钠1.25U.2封管方法输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3mm~5mm，缓慢推注，边推边退，推注2mL~2.5mL，余0.5mL~1mL即全部拔出针头，完成封管.封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞.留置针留置时间留置针在无静脉炎发生时，5d作为常规留置.每2d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒.如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率.输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间.“5d作为常规留置.每2d更换1次留置针护贴”好多科室都是尽量留，给病人省钱。
静脉留置针冲封管技术评分标准
质量评定
护患沟通有效，关爱病人，患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服异常情况时，处理及时。
5
用物齐备，处理规范。
5
理论提问
5
总分
100
签名
7
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
7
推注封管液至剩余0.5ml
3
冲封管肝素盐水的浓度：PORT可用100U/mL，PICC及cvc可用0～11U/mL
5
输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5
靠近穿刺点单手夹紧静脉留置针夹子
静脉留置针冲封管技术
目的：减少静脉留置针堵管风险，减少患者反复穿刺的痛苦
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：治疗车、治疗盘、医嘱执行单、无菌治疗巾、注射器（5ml或10ml）、皮肤消毒液、棉签、手消毒液
5
评估：患者病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；留置针穿刺部位的皮肤、血管情况，有无红肿、渗血、渗液等情况，留置导管长度有无变化；穿刺时间及贴膜固定情况
5
冲管、封管小夹子靠近穿刺点夹闭管道
5
一手持肝素帽，一手垂直移除注射器
5
“U型”固定：留置针延长管，高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上）：无针输液接头要高于导管尖端水平，且与血管平行，Y型接口朝外
7
整理用物，按垃圾分类处理，洗手，对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
5
环境：整洁、安静、安全
护理技术操作脉冲式冲封管技术操作及评分标准
冲式冲封管技术操作及评分标准
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。
2.严禁使用小于10cm注射器进行冲管，封管，否则如遇导管阻塞可以导致导管
破裂。
3.注意接头处消毒的时间和力度，以防发生导管感染。
4.脉冲式：推一下，停一下，每次匀速推注1ml的生理盐水，在导管内形成涡
流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净
5.导管封管液=（导管容积＋外接器具容积）x2
常见并发症及处理：
1导管爆裂
冲管的力度不要太大，速度不要太快。
选择10cm及以上的注射器进行冲管，封管。
2 导管的感染
冲管前做好接头的消毒，以防将细菌推进导管内，发生导管相关血流感染。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
静脉留置针输液及冲封管技术操作流程
静脉留置针输液及冲封管技术操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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静脉留置针封管方法与技巧(改)
随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已 作为临床输液治疗的一种主要工具。 使用留置针不需要每日进行静脉穿刺，既 能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有 利于血管的保护和急救，同时减轻了护理 人员的工作负担。
其中封管是延长留置针留置时间的重要环 节。为此，总结出二 种方法，以供大家参 考，现报告如下。
茂菲滴管内需有液体1/2以上，绝 不能停止挤压滴管后再拔针，所 用原液须为等渗液或等渗液中加 广谱抗生素等刺激性小的当日输 注液，具有操作简便、节省资源 等优点，此法适用于一些血管弹 性好，血管较粗直，心、肝、肾 功能正常，且无出、凝血机能障 碍的患者。
输 液 器 挤 压 封 管 法
输液器挤压封管法; 即在输液即将 结束时，将输液器的调节器调至最 大，将刺入肝素帽内的输液器头皮 针向外拔出2/3，然后一手固定针柄， 准备拔针，另一手将输液器茂菲滴 管上端反折，同时用力挤压茂菲滴 管，使茂菲滴管下端的液体迅速进 入血管约3～5ml，将留置针延长管 上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然 后拔出头皮针。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
封管方法与技巧 （一）
输 液 器 快 输 封 管 法
在输液结束时直接用输液器内液体， 将输液器调节器调至最大，进液 3～4ml，时间为60s。在液面继续 下降的过程中，双手将留置针尾部 的延长管双折后夹入关闭夹，同时 应避免挤压针头一侧的延长管，减 少血液回流的机会，最后拔除头皮 针。
封管方法与技巧 （二）
注意事项
输 液 器 快 输 封 管 法
绝不能待液体滴注完毕后再拔针， 否则可使血液回流至套管针内造 成凝血堵管，且所用原液须为等 渗液或等渗液中加广谱抗生素等 刺激性小的当日输注液。此法更 适用于小儿静脉留置针封管过程 中，省时省力，可有效避免注射 器封管所致患儿的恐惧和哭闹。