路径式健康教育在急诊清创患者中的护理效果

路径式健康教育在急诊清创患者中的护理效果目的：观察路径式健康教育在急诊清创患者中的护理效果，以供临床参考。

方法：2010年5月-2012年4月在笔者所在医院急诊科进行清创的115例外伤患者为研究对象，进行随机分组。对照组清创时给予常规护理，处理组实施路径式健康教育。比较两组患者伤口一期愈合率和护患满意率的差异。结果：与对照组相比较，处理组伤口一期愈合率较高，护患满意率较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。在处理组中，伤口达到一期愈合效果者文化程度比较，大专以上和高中文化程度者高于初中及以下者。结论：在急诊清创患者中实施路径式健康教育，护理效果较为满意，值得在急诊科今后的工作中加以推广。文化程度越高，对路径式健康教育接受能力越好，护理效果也越好。

标签：路径式健康教育；急诊；清创

急诊科工作具有突发性强、诊疗时间短等特点，因此急诊健康教育时间紧迫、患者精神状态较差，要求急诊科护士有较强的应变能力和语言表达能力。路径式健康教育是针对特定患者群体，以时间为横轴，以健康教育手段为纵轴，制成一个时间计划表，对何时进行何种教育、达到何种教育程度等目标进行详细阐述，大大提升了健康教育的效率，目前在临床护理工作中应用较多。为全面提高急诊科护理工作质量，笔者应用路径式健康教育对急诊清创患者进行干预，现将护理体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年5月-2012年4月在笔者所在医院急诊科进行清创的115例外伤患者为研究对象，同时排除合并有糖尿病，排除未成年人、高龄、精神异常、严重听力、语言障碍等明显影响切口愈合、预后的因素的患者。

将所有患者进行随机分组，对照组58例，男35例、女23例；年龄18～65岁，平均（46.36±10.58）岁；受伤部位包括头面部12例、上肢18例、下肢15例、躯干13例；致伤原因包括车祸伤20例、跌倒伤6例、高空坠落伤3例、机器轧伤7例、重物砸伤5例、锐器砍伤10例、动物咬伤7例；教育程度包括大专以上15例、高中19例、初中及以下24例。处理组57例，男36例、女21例；年龄20～64岁，平均（45.98±11.03）岁；受伤部位包括头面部11例、上肢19例、下肢16例、躯干11例；致伤原因包括车祸伤18例、跌倒伤5例、高空坠落伤4例、机器轧伤6例、重物砸伤6例、锐器砍伤10例、动物咬伤8例；教育程度包括大专以上14例、高中18例、初中及以下25例。

对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、受伤部位、致伤原因、教育程度等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组清创时给予常规护理，处理组实施路径式健康教育。患者就诊时立即检视伤口，按医嘱需要清创缝合者告知其清创缝合必要性，清创过程中的配合要点和注意事项。嘱患者无需过分紧张，保证患者稳定情绪，告知其清创时可能出现的疼痛，鼓励患者克服，对理解能力较差的患者个别讲解[1]。

缝合过程中根据具体伤情进行清创，随时要求患者进行配合，告知患者伤情的严重程度和预后。对疼痛感较强烈的患者进行鼓励和安慰，随时观察、询问患者感受，并耐心解答患者疑问，以消除其焦虑、恐惧的心理[2]。

缝合结束后指导患者遵医嘱合理用药，并定期复诊，更换敷料。注意保持伤口处清洁卫生，遵医嘱肌内注射破伤风抗毒素，并给予抗生素以防发生感染。指导患者合并使用其他药物前应咨询医生，以防引起伤口延迟愈合。指导患者合理饮食，多摄入高蛋白、高能量、高维生素的清淡饮食，少吃或不吃辛辣、油炸、海鲜等易引起不适的食物，并戒烟戒酒[3]。

离院之前嘱患者如发生伤口出血、感染或其他不适症状时立即就诊，并发放印有医院电话的卡片，以便患者咨询，并对患者进行护患满意率调查。随访观察两组患者伤口情况至愈合。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理效果比较

2.2 处理组护理效果比较

3 讨论

清创是急诊科常见的门诊小手术，无需住院治疗。急诊清创患者大多发病急，疼痛感强。清创操作时的牵拉、摩擦及消毒液刺激等均会给患者带来疼痛。患者往往配合度较差，甚至影响清创治疗的顺利进行和术后的遵医行为。因此急诊清创时的健康教育十分重要[4]。

本研究中处理组患者进行路径式健康教育，分别在就诊时、清创操作时、清创缝合后、离院之前进行不同的教育，条理清楚，患者易于理解并掌握，因此可以达到较高的教育目标。处理组采用常规方法进行健康教育，在就诊时进行总体健康教育，患者常由于意外事故的惊吓、创口疼痛等原因而不能较好的接受健康教育的相关信息。

本研究发现，在急诊清创患者中实施路径式健康教育，护理效果较为满意，值得在急诊科今后的工作中加以推广。文化程度越高，对路径式健康教育接受能

力越好，护理效果也越好。

参考文献

[1]蔡妙凤，郭剑虹.舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：320-321.

[2]韩菊花，杨丽琴.高龄急诊清创患者的术中护理体会[J].甘肃医药，2010，29（2）：230-231.

[3]桂月玲，李玉肖.健康教育临床路径在急诊清创缝合病人中的应用[J].护理研究，2006，20（8B）：2116-2117.

[4]李燕.健康教育在急诊清创缝合病人中的应用[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1075-1077.