急诊健康教育

急性心肌梗塞的健康教育
【xx心肌梗塞】
心肌梗塞是因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致的心肌损害，主要表现为持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛。

【治疗过程中的配合】
随着治疗手段的进展和监护水平的提高，该病的治愈好转率已大大提高，在治疗过程中，患者及家属的密切配合是促进康复的重要条件。

为此，患者及家属应从以下几方面配合治疗：
1、发病后要绝对卧床休息，在床上大小便，具体的卧床时间要视病情而定。

洗漱、翻身等活动要由家属协助完成。

对于无剧烈疼痛的心肌梗塞患者，也要绝对卧床休息。

一般第二周可在床上做肢体被动运动，第三周在床边活动，第四周在室内活动，具体的活动计划由医护人员视病情而定。

2、谢绝探视，留陪护1-2人，患者要保持情绪的稳定和环境的安静，避免各种不良刺激。

3、吸氧可增加血液中的氧浓度，改善心肌缺氧，减轻疼痛，氧气的流量要根据病情而定，患者及家属不要随意调节。

4、心电监护可以准确反应患者的心率、节律、血压等变化，提供病情变化的动态信息。

监护仪器精密度高，敏感性强，在监护过程中，患者不要做扩胸运动，不要在室内接听电话，以免对监护仪造成干扰，影响其监护的准确性。

5、监护仪周围要尽量避免放置杂物，保持干燥、清洁，以免损坏或影响对病情的观察。

6、根据病情需要进行溶栓或抗凝治疗过程中，要注意皮肤及粘膜有无出血点及鼻出血，如出现类似情况，立即报告医护人员。

7、静脉输液时，要严格按医护人员调整好的速度，患者及家属不得随意调整，如输液速度发生变化，穿刺部位发生肿胀、疼痛、病人感觉异常时，要立即报告医护人员。

8、发病后的1-3天进流质饮食，以清淡易消化的食物为宜，少量多餐，不可过饱，以后由流食、半流食，逐渐过渡到软食、普食，适当增加水果蔬菜，忌烟酒。

9、保持大便通畅，严禁用力排便，如有便秘，切忌强行排便，应报告医护人员给予缓泻剂。

10、坚持按医嘱服药，保持乐观情绪，保证充足睡眠。

【用药注意事项】
1、输液过程中，不可随意调节输液速度，因血管扩张药输入过快可引起头痛、血压下降等不良反应。

2、应用抗凝药物可能会出现皮下出血、血尿等，应及时报告医生处理。

3坚持按医嘱服用口服药，严格遵照时间和剂量，不确定的问题，及时与医生沟通。

【出院指导】
急性心肌梗塞的患者应采取的生活方式包括：
低盐、低脂饮食，减少不良刺激，戒烟，忌酒，保持情绪稳定，经常适度的体力活动，如散步、打太极拳等。

避免饱餐，保持大便通畅，防止便秘，坚持服药，随身携带硝酸甘油片等药物，保证充足的睡眠，如有不适随时到医院就诊。

急性一氧化碳中毒的健康教育
【xx一氧化碳中毒】
一氧化碳中毒（俗称煤气中毒），是由于一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，导致重要器官与组织缺氧，从而引起一系列神经系统损伤而危及生命。

【常见的中毒症状】
头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、多汗、烦躁、皮肤粘膜呈樱桃红色，嗜睡，严重者可导致昏迷，血压下降，潮式呼吸，局部皮肤出现水泡或红肿。

【中毒后的救治及配合】
一旦发现一氧化碳中毒，应立即拨打120急救电话，并采取必要的急救措施：
1、迅速将患者搬离中毒环境，移至空气流通处或开窗通风，去枕平卧，松解衣服，并注意保暖，保持呼吸道通畅。

2、氧疗：
吸氧可迅速使碳氧血红蛋白解离，增加血液中物理溶解氧量，迅速纠正组织缺氧。

应首选高压氧仓治疗。

3、对烦躁或抽搐的患者，应注意做好防护，必要时用约束带，口腔内置牙垫，防止舌咬伤、坠床或碰伤。

4、输液速度及吸氧流量均是按病情需要由医护人员调节，其他人不可随意调节。

5、饮食给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

6、昏迷病人的护理：
（1）卧位：
取侧卧位，背部垫软枕（使躯体与床成45度角），每1-2小时更换一次体位，并按摩受压部位，防止褥疮发生。

（2）皮肤护理：
翻身时不要有拖、拉、推等动作，以防止患者皮肤受损。

如已有褥疮，应按褥疮的护理常规进行护理。

【出院指导】
取暖用煤炉要保证烟道通畅，睡前不可采取压煤的办法。

家庭中使用的液化气具及管道，要经常进行检查和维修。

企业应加强安全操作规程，加强劳动保护。

有机磷农药中毒的健康指导
【有机磷农药的性质】
有机磷农药为广泛用于农业生产的广谱杀虫剂，对人畜均有毒性作用，可经呼吸道，消化道，皮肤粘膜吸收，进入人体后即分布全身而引起中毒。

【主要中毒症状】
恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤、呼吸困难、抽搐甚至昏迷等。

【中毒后的救治及配合】
一旦发生中毒，应立即拨打120急救电话，争取尽快来医院抢救和治疗，在抢救和治疗过程中，患者及家属应积极配合，以促进早日康复。

1、经消化道中毒首选洗胃，在洗胃过程中，家属应看护好患者，以防止发生误吸及拔出胃管等，便顺利进行洗胃。

2、迅速为患者脱去污染的衣裤，用温水和肥皂擦洗全身，以防止毒物重新吸收，加重中毒。

（被污染的衣服要用肥皂水彻底清洗干净才能再穿；污染的食物应做妥善处理，以防危害他人。

3、洗胃后患者禁食24-72小时，允许进食应先给易消化的流食，以后应根据病情逐渐流食、半流食，逐渐过渡到软食、普食，选择高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食。

4、患者达到“阿托品化”，会出现轻度躁动，患者家属应做好防护，防止坠床及意外伤的发生。

5、患者出现高热（
38.50C）时，应给与温水擦浴，禁止用酒精和热水擦浴，以免促进毒物吸收，加重中毒。

6、气管插管或气管切开病人的护理：
（1）谢绝探视，尽量避免人员流动，以减少感染机会，并经常保持地面湿润。

开窗通风时，应避免直吹病人，以防感冒。

（2）应注意每1-2小时为患者翻身，按摩受压部位，预防褥疮发生。

翻身时应有专人保护好气管插管或套管，防止脱管现象发生，患者家属不得随意松动或更换系带。

（3）呼吸机是辅助患者进行有效呼吸的抢救仪器，各种参数均由医护人员调节，其他人不能任意调节。

（3）心电监护可以准确反应患者的心率、节律、血压等变化，提供病情变化的动态信息。

监护仪器精密度高，敏感性强，在监护过程中，患者不要做扩胸运动，不要在室内接听电话，以免对监护仪造成干扰，影响其监护的准确性。

（4）输液速度及吸氧流量均是按病情需要由医护人员调节，其他人不可随意调节。

【出院指导】
1、患者出院后按医嘱用药，并于2周后复查胆碱酯酶活力，饮食应注意禁忌冷硬及刺激性食物。

2、使用农药时要做好个人防护，并应及时用肥皂水或碱水清洗双手及面部。

3、严禁用装过农药的容器盛放粮食或食物，喷洒农药后的蔬菜、水果至少隔一周后方可食用。

4、农药应密闭储存，贴明标签，放置在儿童不宜拿到的地方。

脑出血病人的健康教育
【xx脑出血】
是指脑内小动脉，毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。

高血压和动脉硬化是脑出血的最常见原因。

患者多在情绪激动，用力排便，劳累等情况下发病。

【脑出血前驱症状】
高血压引起的脑出血发病前常无预感，少数病人可出现说话费力，吐字不清，一侧肢体活动麻木、无力，头晕、头痛等前驱症状，应引起重视，及早就医。

【救治及配合要点】
1、绝对卧床休息4-6周，具体卧床时间视病情而定，头部置冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，有利于止血，但应防止局部冻伤。

（1）昏迷者：
a脱去衣服，取侧卧位，头部抬高15-300使口角向下，利于口腔及呼吸道分泌物自然引流，防止误吸。

b每1-2小时左右侧卧位交替更换一次，更换体位时注意保护头部，避免剧烈震动，同时避免脱、拉、推病人，以免损伤皮肤，每次翻身后要按摩受压处皮肤，促进局部循环，防止压疮。

c留置导尿病人翻身时应注意勿使尿管扭曲、打折，保持引流通畅，每日消毒尿道口，以防止感染。

d起病24小时后，翻身时应扣背，顺序为由下至上，由外向内，利于痰液引流，防止肺部感染。

e有假牙者应取下，刷净后用冷水浸泡。

(2)意识轻者也应绝对卧床休息,生活由他人照料,每晨做深呼吸,将呼吸道的分泌物咳出,但咳嗽时勿用力过猛。

2、保持病室安静，定时通风，减少探视，患者保持情绪稳定，以利于患者休养，促使病人早日康复。

3、按时作息，生活规律，保证睡眠，进低盐低脂、高维生素、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅，排便时勿用力过猛，以防加重或引起再次出血。

昏迷患者发病起3日内禁食。

4、卧床时要保持肢体良肢位，生命体征平稳后，应尽早在医生的指导下进行患侧肢体的被动功能锻炼，以防止肌肉萎缩，促进功能恢复，提高生活质量。

5、按医嘱定时服药。

甘露醇为降颅内压、脱水药，必须快速静滴才能发挥药效，一般在30分钟滴完。

此药有利尿作用，病人及家属应及时为患者接小便。

输液肢体如发现局部皮肤肿胀或疼痛，应立即报告医护人员。

【出院指导】
脑出血患者应采取健康的生活方式：
低盐低脂饮食，避免情绪激动和不良刺激，戒烟限酒，注意劳逸结合，不可突然用力过猛，保证充足的睡眠，坚持肢体功能锻炼，但不可过于劳累。

按医嘱坚持口服降压药，并定期测量血压，使之控制在正常水平。