帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用刘佩蓉;张瑜;刘奇;刁枢【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)048【摘要】目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用效果.方法将60例择期行胃肠道肿瘤根治术患者随机分为P、F组各30例,术前30 min P组静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 mL),F组静脉注射生理盐水2 mL,首剂后12 h重复用药1次,术毕采用芬太尼PCA镇痛.评价术后2、6、12、24h的静息和翻身时的VAS,记录术后12、24 h芬太尼用量,采用流式细胞术检测术前、术毕及术后6、24h血浆CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,记录术后肛门首次排气时间及不良反应.结果 P组术后2、6h静息时和术后2、6、12、24h翻身时VAS低于F组(P均＜0.05),P组术后12、24h芬太尼用量小于F组(P均＜0.05).与术前比较,术后各时点两组CD3+、CD4+、CD4/CD8水平均明显下降(P均＜0.05);P组在术后6、24 h时CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平明显高于F组(P均＜0.05),两组CD8水平在各时间点差异均无统计学意义.P组术后肛门首次排气时间短于F组(P＜0.05),两组不良反应的差异无统计学意义.结论帕瑞昔布钠超前镇痛能提高术后镇痛质量,减少芬太尼用量,减轻术后T淋巴细胞亚群下降程度,改善机体细胞免疫功能,促进术后肠功能恢复.【总页数】3页(P60-62)【作者】刘佩蓉;张瑜;刘奇;刁枢【作者单位】上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛及预防苏醒期寒战在妇科腹腔镜手术中的应用 [J], 王赟淼2.帕瑞昔布钠超前镇痛在骨科下肢手术中的应用 [J], 张新科3.帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用 [J], 陈文亚;夏乐强;王琰;王瑛4.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用研究 [J], 管飞杰;骆喜宝5.右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用 [J], 林凤;肖莉;盛崴宣;关雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期超前镇痛中的应用
帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期超前镇痛中的应用陈伟;李卫;谢东武;饶清;王健【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2014(35)7【摘要】目的：观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期超前镇痛中临床应用的效果。
方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60~75岁,体重>50kg,拟行胃癌根治术的患者40例,随机分为超前镇痛组(P 组,n =20)和对照组(C 组,n =20)。
前者采用帕瑞昔布钠进行围术期超前镇痛,后者采用舒芬太尼患者自控镇痛。
观察两组患者手术后48h 内平静、咳嗽及体动时的 VAS 评分,记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及胃管保留时间,并观察记录两组患者相关不良反应。
结果 P 组患者在术后24及48h 平静、咳嗽及体动时 VAS 评分均显著低于 C 组患者(P <0.05),P 组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间显著短于 C 组患者(P <0.05),P 组患者恶心及呕吐的发生率明显低于 C 组患者(P <0.05)。
结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期超前镇痛,镇痛效果确切,并利于患者胃肠功能恢复。
%Objective To observe the clinical effect of parecoxib on perioperative preemptive analgesia in the elderly un-dergoing radical gastrectomy. Methods Forty ASA Ⅰ ~ Ⅱ grade patients undergoing radical gastrectomy, aged 60 ~ 75 years, body weight more than 50kg, were randomly divided into preemptive analgesia group (Group P, n = 20) and control group (Group C, n = 20). The patients in group P received preemptive analgesia with parecoxib. The patients in group C received patient-con-trolled analgesia with sufentanil. The VAS scores of rest, cough and movement wereevaluated during 48 hours. The intestinal sounds recovery time, the anal exsufflation time and gastric tube indwelling time were recorded. The side-effect during analgesia period were observed. Results The VAS scores of rest, cough and movement in group P were significantly lower than that in group C (P < 0. 05). The intestinal sounds recovery time and the anal exsufflation time in group P were significantly less than that in group C (P< 0. 05). The incidence of nausea and vomiting in group P were lower than that in group C (P < 0. 05). Conclu-sion The perioperative preemptive analgesia with parecoxib can provide more effective analgesia for the elderly undergoing radical gastrectomy than routine postoperative analgesia.【总页数】3页(P793-795)【作者】陈伟;李卫;谢东武;饶清;王健【作者单位】绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳621000;绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的应用 [J], 陈伟;李卫;谢东武;饶清;王健2.帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用 [J], 许竞艳;朱永满3.帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用 [J], 许竞艳;朱永满4.帕瑞昔布钠在结肠癌根治术患者超前镇痛中的应用 [J], 汤文宇;金晓红;稽富海5.帕瑞昔布钠超前镇痛对胃癌根治术患者围术期Th1/Th2平衡的影响 [J], 陈忠华;蒋宗明;楼静芝;郑羡河;张昌锋;胡双燕;樊菊美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌手术患者外周T淋巴细胞亚群分化的影响
帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌手术患者外周T淋巴细胞亚群分化的影响李灿;郑蓉【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(38)6【摘要】目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌患者围手术期细胞免疫功能的影响.方法:50例择期全麻下行食管癌根治术患者随机分为2组,P组患者麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(5 ml);C组麻醉诱导前30 min静脉注射0.9%氯化钠注射液5 ml,2组患者术后均予以患者自控硬膜外镇痛.于麻醉前、手术中2 h及术后24 h、48 h等4个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及辅助性T淋巴细胞(Th细胞)水平.结果:2组患者麻醉前CD4+、CD8+T淋巴细胞、Th1、Th2细胞水平和Th1/Th2比值差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CD4+、CD4+/CD8+水平于术中2 h、术毕24、48 h均较麻醉前降低(P<0.01);与C组比较,P组CD4+在术毕24 h和48 h、CD4+/CD8+在术中2 h、术毕24、48 h均高于C组(P<0.05～P<0.01);与麻醉前比较,2组术毕24、48 h Th1与Th1/Th2比值均较麻醉前下降(P<0.05~P<0.01),而Th2则均升高(P<0.05和P<0.01);P组Th1/Th2比值在术毕24、48 h均明显高于C组(P<0.05和P<0.01).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可以通过降低CD4+T淋巴细胞数量下降幅度与抑制Th1/Th2平衡趋向于Th2免疫反应的方式,减轻肿瘤患者免疫抑制.【总页数】4页(P684-687)【作者】李灿;郑蓉【作者单位】华中科技大学同济医学院附属荆州医院,麻醉科,湖北,荆州,434020;华中科技大学同济医学院附属荆州医院,麻醉科,湖北,荆州,434020【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者外周血辅助性T细胞分化的影响 [J], 姚杨城;张洁;陈景明;王诗庆2.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后应激和炎性反应的影响 [J], 张金立;闫红丽;靳小石;张静3.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果影响 [J], 张金立;闫红丽;靳小石4.帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者全麻苏醒期躁动及心血管反应的影响 [J], 刘晓峰;于晋健;王额尔敦;郑永顺;王歆5.帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助下肺部手术患者术后镇痛的影响 [J], 卓庆亮;郑建滨;朱昱;吴加富;冯作炫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量纳美芬帕瑞昔布钠用于开胸食管癌病人超前镇痛的观察
１２ｈ ｈ、４ ｈ、８ ｈ、１２ ｈ、２４ ｈ
ＶＡＳ评分降低，且差异有统计意义，与Ｎ组相比，Ｐ组只在术后
ＶＡＳ评分增加，其余各时间点与Ｎ组差异无统计学意义，三组 在术后４８ ｈ ＶＡＳ评分无明显差异；与Ｓ组相比，Ｎ组和Ｐ组术后Ｏ
ｈ、４ ｈ、８ ｈ、１２ ｈ、２４ ｈ、４８
物用量。
关键词：纳美芬；帕瑞昔布钠；食管癌根治术；患者白控静脉镇痛
ＩＩｌ
万方数据
Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｎ
ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｍａＵ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｎａｌｍｅｆｂｎｅ
ｏｒ
Ｐａｒｅｃｏｘｉｂ ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒ
ｃａｎｃｅｒ
ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ａｔ
Ｏ．２ｕｇ肚ｇ（ｄｉｌｕｔｅｄ
４８
以下指标：
ｈ的ＶＡＳ镇痛评分，ＢＣＳ舒适评分；
（５）术后２４ ｈ和４８
ｈ
ＰＣ队总按压次数和有效按压次数及出现的不良反应。
结果：１．与ｓ组、Ｐ组相比，Ｎ组术中舒芬太尼用量减少。与Ｓ 组相比，Ｎ组、Ｐ组全麻围拔管期血压和心率变化程度均降低，差异 具有统计学意义。Ｎ、Ｐ两组比较无统计学差异；与Ｎ组相比，Ｐ组 和Ｓ组睁眼时间及拔管时间延长，且差异具有统计学意义，Ｐ组和Ｓ 组比较无统计学差异。
美国麻醉医师学会（ＡＳＡ）分级Ｉ一ⅡＩ级，随机分为３组，对照
组，纳美芬组，帕瑞昔布钠组。对照组（Ｓ组）麻醉诱导前１５ｍｉｎ静
脉注射生理盐水５ｍｌ，纳美芬组烈组）在麻醉诱导前１ ５ｍｉｎ静脉注
射纳美芬Ｏ．２ｕ∥埏（用生理盐水５ｍｌ稀释），帕瑞昔布钠组（Ｐ组）在麻 醉诱导前１ ５ｍｉｎ静脉注射帕瑞昔布钠４０ｍｇ（用生理盐水５ｍｌ稀释）。 术毕连接ＰＣＩＡ镇痛泵，三组镇痛药物配方均为舒芬太尼２ｕ∥埏， 地佐辛Ｏ．３ｍｇ／ｌ（ｇ，托烷司琼１０ｍｇ，加生理盐水稀释至１００ｍｌ（术后 维持量为２ｍ№，单次给药剂量为０．５ｍｌ，锁定时间１５ｍｉｎ），术毕前 ２０ｍｉｎ分别抽取泵中液体３ｍｌ静脉滴注作为负荷量。我们观察记录 （１）术中舒芬太尼使用量； （２）记录各组病人入手术 室后（Ｔ１）、拔管前５ｍｉｎ（Ｔ２）、拔管即刻（Ｔ３）、拔管后５ｍｉｎ （Ｔ４）收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ⅧＵ变化； （３）术后患 者睁眼时间及拔管时间； （４）术后Ｏ ｈ、４ ｈ、８ ｈ、１２ ｈ、２４ ｈ和
帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响
生国塞屉医型；Q!Q生§旦筮!!鲞筮!Q翅g堡堕塑!』!坚磐!堂旦堡垒型丛鲤垡墼堕型：垫!Q：!堕：≥!：№：!Q帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响裴旭星韩雪萍【摘要】目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响。
方法将50例A SA H～Ⅲ级限期行食管癌根治术的患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组，每组各25例。
帕瑞昔布钠组术前15r ai n静脉滴注帕瑞昔布钠40m g。
两组术毕患者静脉自控镇痛(PcI A)均用0．02m e,／kg舒芬太尼。
参数设定为背景刑量4；0m l／h，指令荆鄞．5m l／次，锁定时间15r ai n。
术后4、8、12、24、48h随访行疼痛视觉模拟评分(V A S)，并记录镇痛期间镇痛泵有效按压次数。
结果两组患者术后4、8、12、24、48h疼痛评分帕瑞昔布钠组V A S各时间段普遍低于对照组(P<0．05)，PC A按压次数帕瑞昔布钠组比对照组少，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻食管癌根治术患者术后疼痛，可作为多模式镇痛的一种很好的药物选择。
【关键词】帕瑞昔布钠；食管癌根治术；非甾体类抗炎药；超前镇痛开胸手术，尤其是食管癌根治术的患者创面较大，术后疼痛剧烈，可使呼吸运动、咳嗽、排痰功能受到影响，从而引起患者肺功能残气量下降，通气血流比例失调，继之发生术后肺不张和低氧血症，使术后呼吸功能受损，增加术后并发症。
有效的镇痛可以使患者增加深呼吸和充分咳痰，方便的改变体位，改善术后肺功能，减少肺部并发症的发生川。
帕瑞昔布钠是一种新型非甾体抗炎镇痛药(N S A I D S)，具有抗炎、解热和镇痛作用。
超前镇痛是增强术后镇痛的新概念，D ahl等旧1指出，超前镇痛是在术前即对伤害性感受加以阻滞达到术后镇痛或减轻疼痛的目的。
本文拟观察麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者术后镇痛的效果，现报告如下：‘l资料与方法1．1一般资料：选择ASA l I一Ⅲ级限期全麻下食管癌根治术患者50例，其中男28例，女22例；年龄36—70岁；体重48～73kg；所有患者术前无精神、神经疾病史，无严重肝、肾、心血管疾病。
帕瑞昔布联合地佐辛超前镇痛对食道癌根治患者术后镇痛及炎性反应的影响重点
ｄ时血清中肿瘤坏死因子ｏ【（ＴＮＦ—ｄ）和ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的
四组术后２、６、１２、２４ ｈ静息和咳嗽时ＶＡＳ评分各组间比较，Ｉ组高于其他三
ｈ
组，Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅳ组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。四组术后２、６、１２、２４
Ｒａｍｓａｙ镇静评分各组间比较，Ｉ组低于其他
三组，Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅳ组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。四组术后按压镇痛泵次数及给药次数各组间比较，Ｉ组高于其他 三组，Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅳ组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。四组术前１ ｄ、术后３ ｄ时ＴＮＦ一０【、ＣＲＰ水平各组间比较，差异均无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）；在术后２４
ｍｇ。
１．３术后镇痛术后镇痛采用ＰＣＡ泵（生产厂家：Ｓｏｒｅｎｓｏｎ
ＭｅｄｉｃａｌＩｎｃ，产品型号：ａｍｂＩＴＰＣＡＰＵＭＰ）。四组患者均采
四组一般临床资料比较分析
万方数据
・１０９４
主国医Ｉ师盘查垫！！生！旦箜！！鲞筮！塑』！！堡型堂些ｉ！！塑坠趔型塑：』！！Ｉ垫！！，Ｙ！！：！！：丛：！
ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
４
况
分均明显低于Ｉ组（Ｐ＜０．０５），Ｒａｍａｙ评分高于Ｉ组（Ｐ＜ ０．０５）。ＩＩ、ｍ组术后各时间点静息和咳嗽时ＶＡＳ、Ｒａｔｎａｙ评 分比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ⅳ组术后各时点 静息及咳嗽时疼痛ＶＡＳ评分亦明显低于Ⅱ、Ⅲ组（Ｐ＜ ０．０５），Ｒａｍａｙ评分高于Ⅱ、Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。见表２。 ２．２四组患者术后４８ ｈ内按压镇痛泵次数情况
Ⅳ组术后４８ ｈ按压镇痛泵次数及给药次数均明显少于Ｉ组 （Ｐ＜０．０５）。Ⅱ、Ⅲ组术后４８ ｈ内按压镇痛泵次数及给药 次数差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１Ｖ组术后４８ ｈ按压镇 痛泵次数及给药次数办明显少于Ⅱ、Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。见 表３。
帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者炎性因子的影响及其超前镇痛的效果
帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者炎性因子的影响及其超前镇痛的效果孙一茜;李健;孔祥静;张艳芳【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2017(034)007【摘要】[目的]探讨帕瑞昔布钠对开胸食管癌根治术患者机体炎性细胞因子的影响及其超前镇痛效果.[方法]选择本院胸外科2014年7月至2016年1月收治的136例食管癌手术患者,随机分为对照组和观察组各68例,对照组使用术前舒芬太尼自控镇痛泵(PCIA)镇痛,观察组在对照组的基础上加用帕瑞昔布钠(术晨将帕瑞昔布钠40 mg溶于0.9％氯化钠2 mL中静脉注射,以后每日早7;00和晚8:00给药20 mg,至术后3 d).记录两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)分数;分别记录麻醉前(T0)、术后第2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组患者72h内恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留及术后肺部并发症的发生率.[结果]观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);两组术后T2、T3时间点各炎性指标与术后的T1比较均有下降(P<0.05),观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);术后72 h内观察组恶心、呕吐、嗜睡及肺部并发症的发生率低于对照组(P<0.05),尿潴留的发病率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在PCIA基础上,帕瑞昔布钠应用于开胸食管癌根治术后患者可抑制术后机体应激反应,减轻患者术后疼痛程度,减少恶心、呕吐、尿潴留及术后肺部并发症的发生,有利于患者早日康复.【总页数】3页(P1377-1379)【作者】孙一茜;李健;孔祥静;张艳芳【作者单位】中国人民解放军454医院胸外科,江苏南京 210004;中国人民解放军454医院护理部,江苏南京 210004;中国人民解放军454医院护理部,江苏南京 210004;中国人民解放军454医院胸外科,江苏南京 210004【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者全麻术后认知功能及炎性因子的影响2.帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究3.帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢缺血—再灌注患者炎性因子的影响4.帕瑞昔布钠联合舒芬太尼镇痛对食管癌根治术患者镇痛效果及炎症反应的影响5.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展
帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展黄礼兵;崔苏扬【摘要】@@ 帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2010(039)003【总页数】4页(P355-358)【关键词】帕瑞昔布钠;术后镇痛;安全性【作者】黄礼兵;崔苏扬【作者单位】南京中医药大学附属医院麻醉科,江苏,210029;南京中医药大学附属医院麻醉科,江苏,210029【正文语种】中文【中图分类】R614.24;R971.1帕瑞昔布钠（parecoxib sodium）是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂,目前刚在中国上市。
有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效。
本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下。
1 药理机制非甾体抗炎镇痛药（nonsteriodal antiinflammatory drugs，NSAIDs）通过抑制环氧化酶（COX）,阻断花生四烯酸（arachidonic acid,AA）转化成为前列腺素（PGs）而发挥解热、镇痛和抗炎作用。
分子生物学研究表明,PGs有两种同工酶,即COX-1和COX-2,且各有其生理功能。
COX-1广泛分布于PGs合成细胞的内质网中,为正常细胞的组分蛋白。
COX-1催化生成的PGs在保护胃黏膜、调节肾功能、保持血管扩张、调节血小板聚集和维持组织内环境稳定等方面具有重要作用。
COX-1在正常情况下保持稳定水平,但当受到某些激素或生长因子激发时,其水平可提高2～4倍。
COX-2是通过酶诱导方式表达的,在静息细胞中很少,甚至不出现。
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（Ｃ ） Ｐ Ａ 。分别记录两组患者清醒即刻（ ０ 、 Ｔ ） 术后 ２ｈ Ｔ ）４ｈ ）６ｈ Ｌ） ８ｈ Ｔ ） １ （ ’ 及 ２ （ ６ Ｖ Ｓ （ 。 、 （ 、 （ 、 （ ４ 、２ｈ ｒ ） ４ｈ Ｔ ） Ａ 评分和 Ｒ ｍ ａ Ｉ ５ ａ ｓｙ镇 静评分 ， 录芬太 尼追 加次数和 Ｐ Ａ泵有效按压次数与实际按压次数 比， 记 Ｃ 记录低氧血症发生率和持续时 间。结果 ： 两组病例术 后
诱 导 时 ， 脉 注 射 生 理 盐 水 ４ ｍ ， 有 患 者 在 手 术 结 束 前 静 ｌ所
２ 结 果
２ １ 一般情况 ： ． 两组患者 的年龄 、 重、 术时 间、 中舒 芬 体 手 术
太尼用 量 、 中瑞 芬 太 尼 用 量 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ 术 Ｐ ００ ）见表 １ ．５ ， 。Ａ组 男 １ ２例 ， ８例 ， 男 １ ， ７例 ， 女 Ｂ组 ３例 女 两
治术患者 ４ ０例 ， 随机分为帕瑞 昔布钠 ＋ 舒芬太尼组 （ Ａ组 ， ２ ｎ＝ ０例 ）和舒 芬太尼组 （ Ｂ组 ， ２ ｎ＝ ０例 ） 。Ａ组在麻 醉诱导 时 ， 予 给 帕瑞昔布钠 ４ ｇ＋ 理盐 水 ４ｍ 静脉注射 ； ０ｍ 生 ｌ Ｂ组在麻醉诱导时 ， 给予生理盐水 ４ｍ 静脉注射 ， ｌ 术后均予舒芬太尼 患者 自控镇 痛
后低氧血症 、 肺不 张和肺 炎等 发生。帕瑞昔 布钠是 一种高度 选择性 Ｃ Ｘ一 Ｏ ２抑 制剂 ， 术前 静 脉注射 帕瑞昔 布钠联 合 阿片
类药物术后镇痛 ， 以明显 改善术 后镇痛 的效果 ＿ 。本研究 可 １ ｊ 观察术前静 脉注 射帕瑞昔 布钠 超前 镇痛联合舒芬太尼术后镇 痛应用 于食道癌根治 术后 患者 自控静脉镇痛 （ Ｃ 的效果 。 Ｐ Ａ）
１ １ 一般资料 ：０例择期行食 道癌 根治术 患者 ， Ｓ ． ４ Ａ Ａ Ｉ一Ⅲ
镇 静评分 ， 应用 Ｖ Ｓ疼痛评分 和 Ｒ ｍｓｙ 静评分 ； Ａ ａ ａ镇 记录各 时 间段芬太尼额外追加用药次数和 Ｐ Ａ泵有效按压次数与实际 Ｃ 按压次数 比； 录两组患者低氧血症的发生率和持续时间 。 记 １５ 统计分析 ： ． 应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ００统计学 软件 ， 量资料 以均 数 计 ±标准差（ ｓ 表示 ， 间比较采用 ｔ ± ） 组 检验 。
３ ｉ 脉注射舒芬太尼 ０ １ ｇｋ 。 ０ｒ ｎ ａ 静 ． ／ ｇ １ ２ 麻 醉方法 ： ． 所有患者术 前常规肌 内注射阿托 品 ０ ５ｍ 。 ． ｇ
入 室 开 放 静 脉 ， 规 监 测 有 创 动 脉 血 压 、 率 、ｐ ， 。 静 脉 常 心 ＳＯ 等
组在性别分布上差异无统计学意义 ， ０ ０ 。 Ｐ＞ ．５ ２ ２ 疼痛和镇静指标 比较 ： ． 术后 ２ ４ｈ内 ， 两组患 者静态 Ｖ Ｓ Ａ
・
４３ ・ １４
吉林医学 ２１ ０ １年 ７月 第 ３ ２卷 第 ２ Ｏ期
帕瑞 昔 布钠 超 前 镇 痛 在 食 道癌 根治 术 患者 中 的应 用
许竞艳 ， 朱永满 ［ 摘 （ 浙江大学医学院附属第二 医院麻醉科 ， 浙江 杭州 ３０ ０ ） １０９
要］ Ｅ的 ： ｔ 观察 帕瑞昔布钠超前镇 痛在食道癌根治术患者中的临床 效果。方 法 ： 选择 Ａ Ａ Ｓ Ｉ一Ⅲ级择期 行食道癌 根
两组患者低氧血症发生率差异无统计学意义 ， 但低氧血症持续 时间的差异有统计 学意义 。结论 ： 与单独应用舒芬太尼术后镇痛相 比， 帕瑞 昔布钠超前镇痛用于食道癌根治术患者的效果更确切。
［ 关键词 ］ 帕瑞昔布钠 ； 食道癌根治术 ； 超前镇痛
食道癌根治术 术后 患者疼 痛剧烈 ， 镇痛 不足容 易导致术 时间为 １ ｉ。患者诉疼 痛难 忍或剧 烈时 ， ５ｒｎ ａ 可静 脉追加 芬太 尼 １ ０ 次并观察患者 反应 和呼吸。在恢复室 患者完全 清醒 且 排除肌松剂残余作 用后 ， 吸空气 ５ｒ ｎ Ｓ Ｏ ｉ、 ｐ ＜９ ％ 即诊 断 ａ ０ 为低氧血症 。低氧血 症患者若 吸氧时 ＳＯ ｐ 可 维持 在 ９ ％ 以 ０
评 分 的差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） Ａ 组 各 时 间 段 的 动 态 ．５ ；
注射咪达唑仑 ０ １ｍ ／ ｇ 舒芬太 尼 ０５— ． ． ｇ ｋ 、 ． ０６
１ 资 料 与 方 法
上则带 吸氧面罩送回病房 ； 若吸氧仍低于 ９ ％ ， ０ 则继续用呼 吸
机 辅助 呼吸 。
１ ４ 观察指 标 ： 察并 记 录患 者 清 醒 即刻 （ ） 术 后 ２ ｈ ． 观 、
（ 。 、 （ ２ 、 （ ３ 、 ｈ Ｔ ） １ （ ５ 、４ｈ Ｔ ） 疼 痛 、 Ｔ ）４ｈ Ｔ ） ６ｈ Ｔ ） ８ （ 、２ｈ Ｔ ）２ （ 的
级 ， 除既往有 心肝 肾功能 障碍、 重肺功能 障碍 、 排 严 对传 统的
Ｎ Ａ Ｄ 药物使用 禁 忌 者 、 性疼 痛史 或 药物 或酒 精 滥用 史 Ｓ Ｉｓ 慢 者。均 采用右侧 第 ６肋 间后 外侧保 留胸肌切 口开胸 ， 进行 食 道癌根治术 。患 者随机分 为帕瑞昔 布钠 ＋ 舒芬太 尼组 （ Ａ组 ） ２ ０例 ， 生理盐水 ＋ 舒芬太尼组 （ Ｂ组 ）０例。Ａ组在麻 醉诱 导 ２ 时， 静脉注射 帕瑞昔布 钠 ４ ＋生 理盐水 ４ ｍ ， ０ｍｇ ｌＢ组在麻 醉
２ ４ｈ内静态 Ｖ Ｓ评分 的差异均无统计学意义（ ００ ） Ａ组动态 Ｖ Ｓ Ａ Ｐ＞ ． ５ ； Ａ 评分和 Ｂ组 比较 Ｔ 、 ２ Ｔ Ｔ 和 的差异有统 计学意义 （ Ｐ＜
００ ） ． ５ 。Ｂ组患 者 Ｔ Ｔ ～ ：和 ～Ｔ 时间段内的 Ｐ Ａ泵有效按压次数与实际按压次数 比及芬太尼追加次数高于 Ｐ组 （ ０ ０ ） ４ Ｃ Ｐ＜ ．５ 。