肥胖症--德和堂代谢科疾病大全
代谢性疾病和肥胖症

代谢性疾病和肥胖症近年来,随着人们生活水平的提高和食品供应的丰富,越来越多的人面临肥胖和代谢性疾病的困扰。
据世卫组织的数据统计显示,全球有超过20亿人患有超重或肥胖的问题,而过度的体重和肥胖是各种代谢性疾病的主要风险罪魁祸首,如糖尿病、高血压、高血脂、心脏病和脑卒中等。
那么,什么是代谢性疾病和肥胖症呢?它们之间有何关联和区别?首先,代谢性疾病是指机体代谢过程发生异常,导致人体内环境的失调和组织器官功能的损害,包括糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症等。
其共同的特点是由于某些内外因素的影响,使得人体体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等物质代谢出现异常,而这些代谢异常又会相互作用和影响,进一步损害健康。
相对而言,肥胖症只是一种代谢性疾病的表现形式。
肥胖症是机体脂肪细胞过度生长和分化,导致体内脂肪堆积过多,从而出现肥胖现象。
一般而言,成年人的BMI(Body Mass Index,即体重指数)大于或等于25kg/m²均被认为是超重,而大于或等于30kg/m²则被诊断为肥胖。
肥胖和超重的人在体重、体脂肪、腰围等方面的增长都与代谢有着密切关系,而肥胖症则是代谢紊乱的结果。
肥胖症发展的过程是复杂的,脂肪细胞在营养过剩时产生了去极性脂肪和脂联素等物质,激活了肥胖相关物质(如TNF-α、IL-6、CRP等),并干扰了体内的生理代谢系统,导致胰岛素耐受性、炎症反应、血脂异常等病理生理过程的出现,从而引发了肥胖相关的代谢疾病。
在大部分的情况下,肥胖是由于能量摄入和消耗的不平衡引起的,但其发生原因还涉及遗传、环境、“肠道菌群”等多方面的因素。
那么,避免发生代谢性疾病和肥胖症,我们应该怎么做呢?首先,适当控制能量摄入,均衡饮食,尤其是要减少油炸、高热量的食品和饮料,避免过度进食。
其次,增加锻炼量,至少保证每天30分钟中等强度的体育锻炼,有氧运动、力量训练、伸展运动等都可以选择。
此外,平时多走路、爬楼梯、骑车等也可以累积活动量。
内分泌科常见疾病诊疗指南――肥胖症

肥胖症一、概述肥胖症公认的定义是:体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上,而不是指实际体重超过理想体重20%以上。
肥胖症可由许多疾病引起,根据病因可分为单纯性肥胖症(只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症)与继发性肥胖症两类,本处重点介绍单纯性肥胖症。
目前关于单纯性肥胖症的病因尚不明了,可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。
一般轻、中度肥胖无明显自觉症状,但可引起许多不良的代谢紊乱和疾病,如高脂血症、糖耐量异常、高胰岛素血症、高尿酸血症。
肥胖者下述疾病:高血压、冠心病、中风、2型糖尿病、痛风、骨关节病、子宫内膜癌等的发病率均升高。
肥胖症的治疗须坚持严格的饮食管理和加强锻炼,而预防比治疗更为重要和有效。
我国的超重和肥胖形势严峻,不仅患者数量庞大,增长速度更是惊人。
充分认识肥胖与疾病的关系,积极开展健康教育,防治由肥胖导致的疾病已成为当前我国医务工作者的一项重要任务。
二、临床表现1、病史:在人的一生任何年龄都可发生肥胖,女性发病多在分娩后和绝经后居多,男性则多在35岁以后。
2、症状:一般轻、中度肥胖无任何自觉症状,重度肥胖者则多有不耐热,活动能力减低甚至活动时有轻度气促,睡眠时打鼾,饭量不增加,甚至比以前相对减少。
有的可有并发症如高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。
3、并发症:肥胖症患者易伴发下列疾病:糖代谢异常及胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、心脏肥大及缺血性心脏病、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、肝损害、女性月经异常、骨关节炎等。
4、体格检查:着重于检查肥胖的特征及其所带来的不良后果和疾病的体征。
这些体征,不是每个肥胖者均具有,取决于肥胖的程度和速度。
典型特征是身材外型显得矮胖、浑圆,脸部上窄下宽,双下颏,颈粗短,向后仰头枕部皮褶明显增厚。
胸圆,肋间隙不显,双乳因皮下脂肪厚而增大。
站立时腹部向前凸出而高于胸部平面,脐孔深凹。
短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。
肥胖与哪些疾病存在关联

肥胖与哪些疾病存在关联在当今社会,肥胖已经成为一个日益严重的健康问题。
许多人可能没有意识到,肥胖不仅仅影响外观,更与多种疾病存在着紧密的关联。
首先,肥胖与心血管疾病密切相关。
过多的脂肪组织会导致血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高,从而增加动脉粥样硬化的风险。
动脉粥样硬化是指动脉内壁上形成斑块,使血管变窄,血流受阻。
这可能引发冠心病、心肌梗死和中风等严重疾病。
肥胖者的心脏需要更加努力地工作来为身体供血,长期的高负荷可能导致心脏肥大、心力衰竭等问题。
糖尿病也是肥胖常见的并发症之一。
肥胖会使身体细胞对胰岛素的敏感性降低,即产生胰岛素抵抗。
为了维持血糖正常,胰腺需要分泌更多的胰岛素。
但随着时间的推移,胰腺可能无法满足这种需求,从而导致血糖升高,发展为 2 型糖尿病。
糖尿病不仅会影响血糖代谢,还可能引发一系列并发症,如视网膜病变、肾病、神经病变等,严重影响生活质量。
肥胖还与呼吸系统疾病有关。
过多的脂肪在颈部和胸部堆积,会限制呼吸时胸腔的扩张,导致肺活量降低。
这使得肥胖者更容易出现呼吸困难、睡眠呼吸暂停综合征等问题。
睡眠呼吸暂停综合征会导致睡眠中断、白天嗜睡、高血压等,严重时甚至会危及生命。
肥胖对于关节的影响也不可小觑。
额外的体重会给关节带来巨大的压力,尤其是膝关节、髋关节和脊柱。
长期的重压容易导致关节磨损、关节炎,使人行动不便,疼痛难忍。
在消化系统方面,肥胖者更容易患上脂肪肝、胆结石和胃食管反流病等。
脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积过多引起的,可能发展为肝硬化甚至肝癌。
胆结石的形成与肥胖者胆汁中胆固醇含量过高有关。
胃食管反流病则是由于腹部脂肪过多,增加了腹部压力,导致胃酸反流到食管。
此外,肥胖还与某些癌症的发生风险增加有关。
例如,子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌等在肥胖人群中的发病率相对较高。
这可能与肥胖引起的激素水平变化、慢性炎症等因素有关。
肥胖对心理健康也会产生负面影响。
由于体型的原因,肥胖者可能会遭受他人的歧视和嘲笑,从而产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
肥胖造成的疾病有哪些

肥胖造成的疾病有哪些
人们都希望拥有健康的身体,随着生活水平的提高,现在大家都越来越注重饮食的搭配和营养,但是有的人却由于不合理的饮食习惯导致长胖,肥胖会带给人们许多不良影响,无论是男性还是女性,有一些后果是不容小看的,尤其是一些疾病,下面就讲讲肥胖造成的疾病有哪些。
肥胖症是一种慢性、代谢性疾病,医学界将其归为营养失调症、列入了病理学范畴。
从临床医学角度看,肥胖对生命的短期影响当然不像心脏病、肿瘤那样严重,但是肥胖带来的长期后果却是不容忽视的。
一、心血管疾病:肥胖者更容易患上高血压、心脏病等心脑血管疾病。
糖尿病:在我国糖尿病患者统计,80%糖尿病患者都是肥胖者,而当胖子的时间越长,患糖尿病的风险就越高!
二、肝病:肥胖症由于体内脂肪在肝脏的堆积,从而形成脂肪肝,又称作脂肪肝变形。
严重的是,脂肪肝还会进一步恶化,引发肝炎、肝硬化疾病。
三、癌症:肥胖者更容易患结肠癌,而且肥胖还会困扰你的生殖器官,男性肥胖者易患前列腺癌,女性肥胖者易患子宫内膜癌、卵巢癌……
四、呼吸系统疾病:肥胖可以阻碍呼吸系统呼吸,肥胖者睡眠暂停呼吸的几率是常人的25-30倍。
肥胖造成的疾病有这么多,看来肥胖果然不是一件可以小觑的事情,心血管方面的疾病、肝脏疾病、呼吸系统方面的疾病,竟然都会与肥胖有关,所以的一定要调理好自己的生活习惯,预防肥胖,肥胖者也应该加强锻炼和合理饮食进行减肥。
肥胖性生殖无能综合征--德和堂内分泌科疾病大全

D 2.葡萄糖耐量试验 常示葡萄糖耐量减低。 C D 3.病理检查 睾丸活检显示曲细精管明显萎缩,间质纤维化,无成熟精
子,均有助诊断。 4.染色体检查 染色体无异常。
D 其他辅助检查: C D 1.CT等检查可发现占位性病变。
2.眼底检查有视神经乳头水肿。 3.头颅X线检查显示蝶鞍损伤和钙化,视神经交叉神经胶质瘤患者,除 有肥胖性生殖无能外,X线检查可见视神经孔扩大征象。Байду номын сангаас诊断:肥胖生殖无能综合征的诊断往往滥用于肥胖而性发育较迟缓、体态
次,1~2次肌注,第2年100mg,第3年200mg。雄性激素可使喉音变低
D 沉,阴毛生长,外生殖器发育。女性病人可采用雌激素替代治疗。 D (2)促性腺激素治疗:HCG 1000~1500U,每周3次肌注。最恰当的方法 C 是应用人工合成的GnRH 10肽脉冲型自动输注泵间歇输注治疗,12.5mg/
本病有时可伴有骨骼生长障碍,与下丘脑生长激素释放因子及(或)垂体 生长激素分泌不足有关。 临床表现:本综合征男女发病率相仿,多于青春期前发病。具有以下特 点:
D 1.肥胖 病人身躯呈不均匀性肥胖,以颈部、躯干及肢体的近端部最为显 C D 著。特别是乳房区、骨盆周围及耻骨联合区。由于脂肪的异常分布,骨盆
显得宽大,四肢相对细小。男孩常有乳房发育,故男性患者呈女性体型。 2.形体特点 病人的鼻、嘴及手往往较小,手指、足趾纤细,指(趾)甲
D 小,可有不同程度的膝外翻,肌肉张力减退,因而关节过度伸直。皮肤多 C D 苍白、柔软、干燥。在年龄较大后,皮肤可呈细的皱纹,在腹部两侧及髋
部周围往往有白色萎缩性条纹。身高的生长可为正常、延迟或反而较正常 生长迅速。成骨作用延迟,骨骺不融合,故当生长激素分泌正常时,身材
脂肪肝--德和堂代谢科疾病大全

疾病名:脂肪肝英文名:fatty liver缩写:FL别名:hepar adiposum;hepatic adipose infiltration;jecur adiposum;脂肝ICD号:K76.0分类:代谢科概述:由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝(fatty liver)。
肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等,其中以三酰甘油为多。
根据脂肪含量,可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。
脂肪肝是一个常见的临床现象,而不是一个独立的疾病,包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。
脂肪肝临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。
实验室检查缺乏特异性,确诊靠肝穿刺活检。
一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
流行病学:急性脂肪肝非常少见,普通人群患病率一般低于10/10万,但其分布国家和地区广泛。
1984年美国产妇妊娠急性脂肪肝发病率为1/13328,怀孕双胞胎、初产妇以及后代为男性者发病率相对较高,病因不明,部分病例可能与静滴大剂量四环素有关。
1973年美国报道Reye综合征2900例,其中800例死亡,并且98%患者年龄小于20岁,当时推测其发病率为2.8%~4.7%。
流感病毒、水痘病毒感染和(或)服用阿司匹林以及宿主的易感性可能与其发病有关。
近来随着对其发病危险因素的控制,Reye综合征发病率明显下降,1980~1997年新发Reye综合征1207例。
我国仅有妊娠急性脂肪肝、Reye综合征以及四氯化碳中毒性脂肪肝的零星报道。
通常流行病学所调查的脂肪肝为慢性脂肪肝。
在西欧、日本和美国,B C D D C D D C D D C DD超普查显示普通成人脂肪肝检出率高达25%,脂肪肝现已成为健康体检人群血清转氨酶升高的常见原因,嗜酒和肥胖与脂肪肝的高发密切相关,地理分布和尸体解剖学显示,肝硬化的流行率在肥胖的嗜酒者中最高,提示长期饮酒和肥胖对脂肪肝的发病有协同作用。
高脂血症--德和堂代谢科疾病大全
疾病名:高脂血症英文名:hyperlipoidemia缩写:HL别名:hyperlipemia;高脂血;血脂过多ICD号:E78.5分类:代谢科概述:血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中,它们是生命细胞基础代谢的必须物质。
血脂中的主要成分是三酰甘油和胆固醇,其中三酰甘油参与人体内能量代谢,而胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
脂质是体内的一种重要组成成分,广泛存在于各种膜的结构中。
脂质为疏水性的分子,不溶或微溶于水,其在维持细胞的完整性方面具有非常重要的作用,并可使血浆中的物质通过直接弥散或经载体进入细胞内。
同时,脂质是体内能量贮存的主要形式,也是肾上腺和性腺类固醇激素以及胆酸合成的前体物质。
此外,脂质还是血液中许多可溶性复合物运输的载体。
脂质分为:脂肪酸(FA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Ch)和磷脂(PL)。
其中三酰甘油和磷脂为复合脂质。
血浆中的胆固醇又分游离胆固醇(FC)和胆固醇脂(CE)两种,二者统称为血浆总胆固醇(TC)。
高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
流行病学:血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关,因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。
例如:西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L,而日本男性相对较低,仅为4.3mmol/L。
我国人群的胆固醇水平亦低于欧美人群,平均为3.8~5.14mmol/L。
我国正常人的各种血脂水平(表1)。
C D D C D D C D D C DD体内的血脂水平随着年龄增长逐渐升高。
儿童的血脂水平低于成人,其高脂血症的标准为:胆固醇>5.2mmol/L(200mg/dl),三酰甘油>1.6mmol/L(140mg/dl)。
此外,血脂亦受性别和生理状态的影响。
女性从青春期起直至绝经期,其三酰甘油和胆固醇水平均低于男性,而HDL水平高于同龄男性。
代谢性疾病肥胖
代谢性疾病肥胖肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。
下面店铺和大家一起学习代谢性疾病肥胖。
代谢性疾病肥胖肥胖容易引起代谢综合征现代医学将肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等归为代谢综合征。
代谢综合征与肥胖有非常大的关系,超过80%的Ⅱ型糖尿病都与肥胖有关,轻、中、重度肥胖者患糖尿病的风险分别是正常体重者的2倍、5倍和10倍。
同样,血脂异常(俗话说的高血脂)如高甘油三酯、高胆固醇等,以及高血压,也在肥胖者尤其是腹型肥胖者中极为常见。
这些病情能够在通过减肥后得到一定的改善。
肥胖容易引起心脑血管疾病肥胖除了会导致糖和脂肪代谢的异常,还会增加某些炎性因子的释放,让体内长期处于一种”炎症反应“状态。
会极大地促成血管内皮损害、动脉粥样硬化、血栓形成、心脏损害等。
进而,增加了高血压、冠心病、中风、房颤、心力衰竭等一大批心脑血管疾病的可能性。
肥胖容易引起睡眠呼吸障碍肥胖被证明是睡眠呼吸障碍最主要的罪魁之一。
有些肥胖者,睡觉鼾声特别响亮,有时还会出现鼾声突然停止,过会儿隆隆的鼾声又起的现象。
这并不代表睡得香,他们很多时候白天反而还是昏昏欲睡。
别小看了这种病,严重时而导致猝死。
肥胖容易引起癌症及其他疾病肥胖的人患各种癌症的风险也比正常人高,尤其是肝癌、乳腺癌、胃肠道癌、前列腺癌等。
除此之外,还有脂肪肝、皮肤病变、哮喘甚至勃起障碍……肥胖可谓是多种疾病的危险因素。
肥胖容易引起关节炎及痛风肥胖还干扰了正常的骨骼和关节的代谢,导致肥胖者患骨关节炎的风险大增,而且不仅仅发生在承受体重的关节上,手腕手掌这些非承重关节发病的可能性也高于常人。
代谢问题,从而出现高尿酸状态,因此痛风也更加常见,甚至由痛风发展为肾病。
最有效减肥妙招1、规律进食大多数人在提到减肥的时候,第一反应就是少吃饭,这个少吃饭就是讲在平时吃饭摄入量的基础上减少一点食物的摄取,通过每天递减法来控制自己的饮食,决不能通过节食的方法来减肥。
肥胖症 名词解释
肥胖症名词解释
肥胖症,也被称为过度肥胖或简称为肥胖,是一种慢性代谢性疾病,其特征是体内脂肪组织的过度积累。
肥胖症通常是由于能量摄入超过能量消耗引起的,即摄入的热量多于身体所需的热量。
肥胖症是一个复杂的疾病,涉及到遗传、环境、行为和代谢等多种因素。
长期以来,不良的饮食习惯、缺乏体力活动、精神压力、基因遗传等都被认为是导致肥胖症的主要因素。
肥胖症会增加许多健康风险,包括心血管疾病、高血压、2型糖尿病、骨关节疾病、某些癌症、睡眠呼吸暂停等。
因此,肥胖症的预防和治疗非常重要,包括通过健康饮食、适量运动、行为改变和必要时的药物治疗等综合措施来减轻体重和降低健康风险。
以上解释仅提供基本信息,如果认为自己可能有肥胖问题或需要进一步了解肥胖症,请咨询医疗专业人士进行详细诊断和治疗建议。
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内分泌代谢性疾病(肥胖和脂代谢异常、代谢性骨病)
肥胖和脂代谢异常1:什么是肥胖?肥胖是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常的状态,是由于遗传和环境因素共同作用导致能量长期绝对过剩或相对过剩的结果。
正常成年人在一般情况下,每日膳食摄入能量与机体全部消耗的能量基本保持着一种动态平衡,这是维持正常新陈代谢和身体健康的主要标志之一。
因此,当摄入的多,排出的少时,多余的能量即以脂肪(甘油三酯)的形式储存于体内,也就是“收”大于“支”,长此以往,就长胖了。
2:肥胖是疾病吗?肥胖是一种多因素的慢性代谢性疾病。
医学上一般将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖,单纯性肥胖指只有肥胖而无任何器质性疾病。
继发性肥胖是指由各种内分泌或代谢性疾病引起的肥胖。
由于肥胖与多种疾病密切相关,世界卫生组织(who)已将肥胖定义为一种疾病,并向全世界宣布:“肥胖症将成为全球首要健康问题”。
3:什么是单纯性肥胖?单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种,约占肥胖人群的95%左右。
单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌紊乱现象,其家族往往有肥胖病史,主要由遗传因素及营养过度引起。
肥胖只是这类患者的重要症状之一,此外常伴随有2型糖尿病、高血压、血脂异常等。
4:单纯性肥胖分哪几类?按肥胖程度可分为轻、中、重等级;按脂肪分布可分为全身性肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型或臀型肥胖。
此外,还有增殖性和肥大性肥胖之分。
前者指脂肪细胞数目增加,主要发生在儿童期,青春发育期肥胖进一步加重,终生都肥胖,脂肪堆积在身体周围,又称周围型肥胖。
后者脂肪细胞贮存脂肪量增加,但数目不增加,发生多从中年期开始,脂肪堆积在身体中央,又称中央型肥胖,其带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。
5:哪些原因会导致继发性肥胖?引起继发性肥胖的疾病有很多,包括皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、胰岛细胞瘤、多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、损伤等。
6:遗传因素会影响人的胖瘦吗?为什么?有调查说明,如果父母都是肥胖者,其子女发生肥胖的达70%~80%;父或母一方为肥胖者,其子女有40%~50%为肥胖。
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疾病名:肥胖症英文名:adiposity缩写:别名:adipositas;hyperliposis;obesity;肥胖;脂肪过多;脂肪过多症ICD号:E66.9分类:代谢科概述:肥胖症(adiposity)公认的定义是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上,而不是指实际体重超过理想体重20%以上。
临床上也可能通过肉眼观察结合后一种定义来判断肥胖者。
但后述肥胖定义对于某些特别的个体如健美和举重运动员是不适用的。
肥胖可由许多疾病引起,故肥胖症并非一种病名,而是一种症候。
根据病因肥胖症可分为单纯性与继发性两类。
单纯性肥胖的定义是:只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。
人体组织中有两种脂肪组织:即棕色脂肪和白色脂肪组织,前者与后者不同之处在于前者:①在全身均有分布;②血管较丰富;③细胞中线粒体较多;④受交感神经支配;⑤含有解耦联蛋白(uncoupling protein,UCP),在白色脂肪细胞中则无。
去甲肾上腺素和维A酸可调节UCP mRNA的表达,且互不依赖。
交感神经兴奋,可使细胞呼吸和氧化性磷酸化失耦联,使产热增多。
以消耗能量。
在缺乏棕色脂肪的转基因小鼠,即使无多食,由于棕色脂肪缺乏,能量消耗减少,也可发生肥胖,说明棕色脂肪组织在能量平衡调节中起重要作用。
临床上也可见到食量不大的人发生肥胖,这些人是否有体内棕色脂肪细胞减少有待进一步研究。
单纯性肥胖的分类有多种。
按肥胖的程度可分轻、中、重3级或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级。
按脂肪的分布可分为全身性(均匀性)肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖等。
这种分类对某些疾病的诊断和肥胖预后的判断有帮助。
如Cushing综合征常为向心性肥胖;腹型肥胖者比均匀性肥胖者预后差,常引发许多疾病。
此外,还有增殖性和肥大性肥胖之分。
增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增加,特点是肥胖多从儿童期开始,青春发育期肥胖进一步加重,终身都肥胖,脂肪堆积在身体周围,故又称周围型肥胖,到成年可同时有肥大型肥胖。
肥大型是只有脂肪细胞贮积脂肪量增多,但脂肪细胞数目不增加,其特点为肥胖多从中年时期开始,脂肪堆积在身体中央(即躯干部位),故又称中央型肥胖,其所带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。
流行病学:1.亚太地区肥胖的流行情况 与欧美比较,亚太地区肥胖和超重情况较好。
1995年韩国的全国营养普查发现,按照1989年WHO认可的肥胖和超重标准,在全国人口中仅1.5%属肥胖,20.5%属超重。
在泰国,4%的人口属肥胖,16%属超重。
Ismail等1995年报道,在马来西亚,4.7%的男性和7.7%的女性属肥胖,而在马来西亚的女性肥胖者中,种族间差异十分显著:印度人肥胖率为16.5%,华裔人为4.3%,马来人为8.6%;5.6%的城市男性肥胖,而乡村为1.8%;城市女性中的8.8%以及乡村女性中的2.2%属肥胖。
1998年Yoshiike等报道了日本1990~1994年的国家营养普查结果,发现属于肥胖范畴的人口低于3%,其中男性为1.9%,女性为2.9%,而有约24.3%的男性和20.2%的女性属于超重。
报道同时指出,在过去的30年中,日本人的肥胖患病率无明显上升,目前仍相对较低,然而,农村男性超重者增加了2~4倍。
2.我国肥胖的流行病学特征 1998年,王文绢等报道了实行于1995年7月~1997年6月的《中国成年人肥胖的流行特点研究》。
采用WHO诊断标准,对我国11省(市)居住5年及5年以上的社区人群进行了调查,包括20~74岁居民共42751人,其中男性18631人,女性24120人。
结果发现,经1990年全国人口标化,11省(市)总的超重患病率为18.28%,肥胖患病率为2.48%,二者女性均显著高于男性。
从年龄组看,男性与女性的超重患病率都随着年龄的增加而上升,在50~59岁达到最高,60岁以上人群略有降低;女性肥胖率则一直上升,在60岁以上组达到最高,男性肥胖患病率在各年龄组间也有显著差别。
此调查结果还发现,我国不同省市、不同地区超重和肥胖的患病率不同,显示出超重和肥胖与经济发展水平之间的相关性。
男性的超重和肥胖患病率以北京最高,分别为32.58%和4.91%,四川最低,分别为13.00%,和0.64%;女性则以山东最高,分别为29.89%和7.94%,超重以四川最低,为14.88%,肥胖以浙江最低,为1.36%。
以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发现,北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%,显著高于南方的1.25%和1.90%;北方男性和女性超重患病率也显著高于南方。
3.部分欧洲国家中肥胖流行情况 正如Ashwell所言,最近50年英国肥胖和超重比例大大增加了。
1980~1993年进行的4个连续的全国性调查资料显示,英国男性BMI≥25的比例由1980年的39%升至1993年的57%,BMI≥30的比例由6%升至13%,女性中BMI≥25的比例由32%升至48%,BMI≥30的比例由8%升至16%。
1987年英国人口中,BMI≥25的比例在50~64岁年龄段男性中达到62%,男性BMI≥30的比例在35~40岁组最高,为11%。
女性BMI≥25或≥30的比例在参与调查的最大年龄组最高,分别为40%和18%,英国女性平均BMI最高的人群是社会最低阶层女性,而最低的人群来自社会最高层,男性这方面情况基本与女性相同。
资料还显示,男性不吸烟者较吸烟者重,饮酒者较不饮酒者重。
Seidell等报道了1987~1991年荷兰肥胖的流行病学调查结果。
在荷兰的3个地区抽样调查了36135名20~59岁男女,男性和女性受访者的平均BMI及BMI≥30者所占比例分别为:男性,24.9kg/m2,7.4%;女性,24.3kg/m2,9%。
该调查同时显示出不论男女肥胖比例随年龄增加而增加这一明显趋势。
Seidell等还观察到,肥胖流行情况与受教育程度之间明显成反比关系。
在9年研究期间,男性和女性中肥胖比例都有所增加,平均BMI升高的最大值出现在受教育程度最低的男性中,而各种教育程度女性的平均BMI均显著升高。
1991年Rolland-Cachera等报道了在法国从出生到87岁BMI情况。
按照WHO认可的超重标准,法国男性中的超重比例为39%,女性为26%,严重超重(30≤BMI≤39.9)在两性中均为6%。
法国20岁以上成年男女BMI值的总体分布如下:<20,男性58%,女性21.7%;20~24.9,男性55%,女性52%;25~29.9,男性33%,女性20%;30~39.9,男女均为6%;≥40,男性0.2%,女性0.3%。
Rolland-Cachera等收集的资料还显示,每个法国人从20~65岁体重平均增加11kg,从65~85岁平均增加5kg。
20岁、65岁及85岁法国人的平均BMI值男性分别为21.5,25.5,23.6,女性分别为20.6,24.3,22.8。
一般认为人的能量摄入随年龄增加而逐渐减少,因此,BMI值在20~65岁的增加不能归因于能量摄入的增加。
另外,1980~1981年和1991~1992年法国人的BMI分布变化极小。
意大利肥胖的流行病学的最新资料来自1990~1991年由意大利统计研究院(ISTAT)执行的意大利国家健康调查。
调查对象包括男性24601人,女性26090人,可代表意大利的整体情况。
BMI调查结果如下:≤24.9,男性中53.8%,女性69.4%;25~29.9,男性39.2%,女性24.5%;≥30,男性7.O%,女性6.1%。
ISTAT调查显示,15岁以上意大利人中,超重情况依地区不同而不同。
南部男性的超重比例为42.1%,女性为27.6%,而在西北地区,男性为33.5%,女性为20.7%。
通观世界各国各地区的肥胖流行情况,欧美国家中肥胖较常见,其中美国肥胖问题最为突出,它所导致的疾病和死亡给国家带来很大损失。
欧洲的情况稍好,其中东欧和英国肥胖问题较明显,荷兰等国家情况较好。
在某些发展中国家肥胖比例正急剧升高,如加勒比地区、南美和东南亚等地。
我国的超重和肥胖形势严峻,不仅患者数量庞大,与1992年全国营养调查资料比较,肥胖患病率5年期间增长速度更是惊人。
另外,最新调查资料显示超重与肥胖患病率之比高达7.08∶1,提示我国肥胖患病率的增长速度将进一步提高。
充分认识肥胖与疾病的关系,积极开展健康教育,防治由肥胖导致的疾病成为当前各国医务工作者的一项重要任务。
病因:1.遗传因素 流行病学调查表明:单纯性肥胖者中有些有家庭发病倾向。
父母双方都肥胖,他们所生子女中患单纯性肥胖者比父母双方体重正常者所生子女高5~8倍。
Vanllallie对1333名出生于1965~1970年期间的儿童进行了纵向调查也发现,父母一方有肥胖, 其所生子女随着年龄的增长,他们的超出正常的比值(odd ratio)也随之增加,1~2岁肥胖儿童到成人早期肥胖为1.3,3~5岁肥胖者为4.7,6~9岁肥胖者为8.8,10~14岁者22.3,15~17岁为17.5。
2.精神神经因素 下丘脑的食欲中枢和个体的摄食行为受许多激素和细胞因子的调节。
刺激下丘脑中的腹内侧核可使动物拒食,而完全破坏这一神经核则引起多食。
脑室内直接注射瘦素比在中枢神经系统以外的全身注射引起的反应更为强烈,提示中枢神经系统为瘦素作用的重要部位。
周围神经系统对摄食也具调节作用。
人进食后的“饱感”就是通过周围神经将感受到的信号传送到中枢神经,因而停止继续进食。
人们在悲伤或过于兴奋的情况下而减少进食,说明精神因素对摄食也有调节作用。
在临床上可见下丘脑发生病变所引起的肥胖或消瘦,肥胖是下丘脑综合征的常见临床表现之一。
3.内分泌因素 许多激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食,因此推想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。
青春期开始,体脂约占体重的20%,男性在青春期末,体脂减少到占体重的15%;女性则增加到占体重的25%。
男女性别对体脂有不同影响,提示性激素在单纯性肥胖发病机制中可能起作用;在成年肥胖中以女性居多,特别是经产妇和口服避孕药者。
除前述几种激素外还有许多其他激素和神经肽与摄食有关,但激素变化究竟是单纯性肥胖的后果还是病因,目前仍不清楚。
4.生活方式与饮食习惯 不爱活动的人消耗能量减少,易发生肥胖。
运动员在停止运动后、经常摄入高热卡饮食或食量大、吸烟者在戒烟后、睡前进食习惯、喜欢吃油腻食物、每天进餐次数少而每餐进食量大等都与单纯性肥胖的发生有关,但都不是单纯性肥胖的惟一病因。
总之,单纯性肥胖的病因尚不明了。
可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。
但不管病因为何,单纯性肥胖的发生肯定是摄入的能量大于消耗的能量。
单纯性肥胖可引起许多不良的代谢紊乱和疾病。