腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤40例临床观察
腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析
１ ． 手术过程 ．３ ３
治 疗 组 根 据 包 块 的 位 置 选 择 存 脐 孔 部 或 者 脐
１ ． 麻 醉 与术 式 ．１ ３
手 术 采用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 。 患 者采 取 头 高 脚 低 仰 卧位 。
１ ． 手术设备 ．２ ３
治疗组 常规设 置腹 腔镜 光源 、 导系统 、 传 二氧
化碳 气 膜 装 置 、 作 镜 、ｒ 单 抓 ｛ （３ 奥 林 巴斯 生 产 ） 同时 操 ５ｍ ａ ＝ １本 ｆ ｆ 。
１４ 木 后 处 理 ．
所有病例 ８ ０例均来 自于我院门诊 ，按手术方式分 为两组 ，
其 中治 疗 组 ４ Ｏ例 患 者 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 ，对 照组 ４ ０例 患 者 采 用 传 统 开腹 手术 进 行 治 疗 。 龄 ２ ～３ 年 ｌ ６岁 ， 均 年 龄 ２ ． ； 平 ６５岁
１３ ． 方 法
气 时 间 及术 后 住 院时 间 等 相 关情 况 。
１６ 统 计 学 处 理 ．
采用 ＳＳ １． 行统计学处理 ， Ｐ Ｓ ２０进 计量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 腹 腔 镜 手术 患 者 采 取 腰 硬 联 合 麻 醉 ，开 腹 （ ±ｓ表 示 ， 间 比 较 采 川 ｔ 验 ， 数 资 料 川 Ｘ ） 组 检 计 检 验 ， ＜ Ｐ ００ ． ５为 差异 有 统 计 学 意 义 。
【 中图 分 类 号】 Ｒ １ ７３ 【 献 标 识码 ］ Ａ 文 【 文章 编号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ ９ — １ ６３ ９０ （０ ０ — ９ ０ １
妊 娠 合 并 卵 巢 囊肿 为 临床 常见 疾 病 ， 对妊 娠及 分娩 均 会 造 成
一
腹腔镜手术结合药物治疗卵巢巧克力囊肿46例临床分析
理 证 实 均 为 卵巢 子 宫 内膜 异 位 症 。随 访 ２ ￣４ 个 月 ， Ⅱ期 患 者 无 复 发 ， Ⅲ期 复 发 ３例 ，Ⅳ 期 ２例 。 结 论 腹 腔 镜 手 术 结 合 ８ ０ 术 后 药 物治 疗 卵 巢巧 克力 囊 肿 ，疗 效 显 著 ，值 得 推 广 。 【 键 词 】 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 ；腹 腔 镜 ；孕 三烯 酮 ；米 非 司酮 关
本组 ６ ６例 中经 腹 腔 镜 成 功 剥 除 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 ４ １例 ，附件 切 除 ５例 。无 中转 开 腹 手 术 。术 中 分期 ：Ⅱ ５例 （ ０ ８ ） ｌ ３ 期 １． ７ ，Ｉ期 １例 （ ７ ３ ） ｌ ６．９ ，
Ⅳ期 １ ０例 （ １ ７ ） ６例 为单侧 囊 肿 ，１ ２ ． ４ 。３ ０例 为
卵 巢与囊 壁之 间 的分界 ，沿着 分 界 线完 整 剥 出囊 肿 内壁 ；对粘连 严重 ，无 法剥离 且 已育 患者 行 患侧 附 件 切除 术 。所 有标 本经 穿刺 套 管袋 装 取 出 。创 面双
性腹 腔镜 手术 已成 为处理 子宫 内膜异 位 症 的首 选 手
术方 式 ，其 中 囊 肿 剔 除 术 是 治 疗 Ｏ Ｃ 的 首 选 术 Ｅ
【 图分 类 号 】 Ｒ １ ． ５ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ５ ０ １ — ２ 中 ７ １ ７ 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ ２ ０ — ０ ５０
卵巢子 宫 内膜异 位囊肿 （ ｖｒ ｎｅ ｄ ｍｅｒ ｔ ｏ ａｉ ｎ ｏ ｔｉ ｉ ａ ｏｃ ｃ ｓｓ Ｅ ）又 称卵巢 巧克 力囊 肿 ，是 最 常见 的子 ｙ ｔ，Ｏ Ｃ 宫 内膜异位 症 的类型 ，其 临床 表 现 主要 有 痛 经 、不 育 、盆腔包 块及 性交 痛 、非 经期 腹 痛 。 目前 ，保 守
腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察
腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察乔群江苏省新沂市人民医院妇产科221400中国图书分类号R713.4+2文献标识码B文章编号1001-4411（2012）13-2052-02【摘要】目的：比较腹腔镜和传统开腹手术行子宫肌瘤剔除的临床效果，探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术适应证。
方法：对该院2006年7月 2010年12月89例行子宫肌瘤剔除术的患者，其中采用腹腔镜治疗的46例，传统开腹手术者43例，进行临床疗效分析。
结果：传统手术组和腹腔镜手术组均顺利完成。
开腹手术组术中所花时间较腔镜组少，但是术后排气时间、住院时间均较腔镜组明显延长，差异有统计学意义，P＜0.01。
开腹手术组术中出血量显著多于腔镜组，P＜0.01。
两组患者术中及术后均未出现并发症。
术后随访患者预后较好，达到预期效果。
结论：传统的开腹手术和腹腔镜手术均能剔除子宫肌瘤，达到相同的临床效果，但是后者具有手术创伤小，术后恢复快等临床特点，值得广泛推广。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术Observation on the clinical efficacy of hysteromyomectomy under laparoscopeQIAO Qun.Department of Gynecology and Obstetrics，People＇s Hospital of Xinyi City，Xinyi221400，Jiangsu，China 〔Abstract〕Objective：To compare the clinical effects of hysteromyomectomy under laparoscope and traditional laparotomy，explore the surgical indications of hysteromyomectomy under laparoscope.Methods：Eighty－nine patients who underwent hysteromyomectomy in the hospital from July2006to December2010were selected，including forty－six patients treated under laparoscope and forty－three patients treated with traditional laparotomy，the clinical efficacies in the two groups were analyzed.Results：The operation was completed successfully in laparotomy group and laparoscopy group.The operation time in laparotomy group was significantly shorter than that in laparoscopy group （P＜0.01），but the postoperative anal exhausting time and hospitalization time in laparotomy group were significantly longer than those in laparoscopy group（P＜0.01）.The amount of blood loss during operation in laparotomy group was significantly more than that in laparosco-py group（P＜0.01）.No intraoperative and postoperative complications occurred in the two groups.The patients were followed up after op-eration，and the prognosis of them was good，desired effect was obtained.Conclusion：Both traditional laparotomy and laparoscopy can re-sect hysteromyoma，their clinical effects are similar，but the latter has the advantages of minimal injury and rapid recovery after operation，which is worthy to be popularized widely.〔Key words〕Laparoscope；Hysteromyoma；Myomectomy子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30 50岁妇女。
腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤45例临床分析
个 阶段 ， 勉强进行则会前 功尽 弃。
４ 讨论
在 康 复 锻 炼 中 ， 复 缓 慢 主 要 原 因 是 没 有 按 照 循 序 渐 进 康 的 原 则 和 不重 视少 许 的 疼 痛 。以 下是 在 本 校 学 生 访 谈 中 ， 出现 康 复 缓 慢 案件 的原 因分 析 ：
参 考 文献 ：
拉伤股后 群肌 。 病情 比第一次 损伤 更加严重 ， 一次损伤到 完 第
全 康 复 大 约 ４个 月 。
在访谈 中的 ２个案例都是 由于患者 没有循 序渐进 的原则 和没有重 视少许 的疼痛感 ， 导致损伤再 次加重 ， 康复 缓慢 。所 以康 复锻炼 需要 按 照每一 阶段的练 习 负荷 ， 渐增 加运 动量 逐
第 ４期
华 夏 医 学
第 ２ 卷 ｌ
果进一步 用力都无疼痛感觉 时 ， 进入下一步 阶段 。肩、 、 则 肘 腕 关节 如无疼痛 ， 可以进行 一些专 项性的练 习 ， 如篮 球的投篮 动 作 ， 球的 扣球动作 。最初 开始 动作 的幅度 以及 速度 一定 要 排 小、 要慢 ， 然后逐渐地 加大 动作 的幅度 和加快 动作的速度 。如 有疼 痛感觉 必须停止练 习 ， 要注 意“ 少许的疼痛 ”不 要勉 强进 ，
远 ） 在 考 试 中 ， 关 节 再 次 损 伤 ， 痛 感 加 重 。在 再 损 伤 以后 ， 踝 疼
［ ］矫玮．运动损伤学［ ．北京 ； ２ Ｍ］ 北京体育大学出版社 ，０ ３ １—９ ２ ０ ：９２ ． ［］郑宏伟． 动损伤和 功能恢 复［ ． ３ 运 Ｍ］ 北京 ： 民体育 出版社 ，０ １ 人 ２０ ：
５ — ６ １５ ．
［ ］杨静 宜．体 疗康 复 ［ ．北京 ： ４ Ｍ］ 北京 体育 学 院出版 社 ， ９ ８ ９． １９ ：８
妇科腹腔镜手术并发症42例临床观察
妇科腹腔镜手术并发症42例临床观察作者：尹保娜来源：《中国实用医药》2013年第36期【摘要】目的探讨引发妇科腹腔镜手术并发症的相关因素。
方法对2008年3月～2013年8月在本院接受腹腔镜手术的1680例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 1680例接受腹腔镜手术患者中有42例患者出现了并发症，占2.5%，其中气腹和穿刺并发症发病率为83.3%，手术后和手术中的并发症发病率达16.7%，气腹和穿刺引起的并发症明显高于其他类型的并发症，他们间的差异具有统计学意义（P【关键词】妇科；腹腔镜手术；并发症；治疗方法随着医学技术的快速发展，人们已经对腹腔镜手术进行了深入的研究，腹腔镜手术已经被广泛地应用到妇科手术领域，如全子宫切除术、宫颈癌手术、输卵管造口或者切除术、肌瘤剔除术等，相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术的效果好、微创、术后恢复快、住院时间短，但是由于该项技术在不断的完善中，手术过程存在一定的并发症，如切口感染、大出血、皮下气肿等[1]。
河南焦作市妇幼保健院于2008年3月～2013年8月共施行了1680例腹腔镜手术，其中42例出现了并发症，现回顾性分析了42例并发症患者的临床资料，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择 2008年3月～2013年8月在本院接受腹腔镜手术的1680例患者作为研究对象，患者年龄为17～63岁。
手术类型分为次全子宫切除术、输卵管造口或者切除术、肌瘤剔除术、全子宫切除术及宫颈癌手术等。
42例患者出现并发症，年龄为21～59岁，平均年龄为28.6岁。
1. 2 手术方法常规手术准备完成后，对患者全麻，接着开展手术，手术中使用常规穿刺，穿刺时首先确定腹壁血管走向，待避开血管之后进行穿刺，充气在确保穿刺成功后进行，否则重新穿刺。
手术过程中密切监测患者的氧饱和度、出血量、心率及血压等各项生命体征，维持患者气腹压力为12～13 mmHg。
选定3～4个穿刺点，采用血管结扎或电凝等方法止血。
改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂40例临床观察
改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂40例临床观察
刘丽娟;梁婷;刘滨;谢国杰;黎勇明
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2018(031)003
【摘要】目的:探讨改良腹腔镜下宫颈悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床价值.方法:腹腔镜下使用补片行宫颈悬吊术,将圆韧带缩短,同时固定子宫在前腹壁上,此手术治疗40例子宫脱垂患者,分析手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间,随访治疗效果.结果:平均手术时间45 min,平均术中出血10 ml,平均术后住院时间3d.40例均获得随访,随访时间12～36个月,尚未出现复发病例.结论:改良腹腔镜宫颈悬吊术作为一种全新的治疗子宫脱垂手术方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低的优点.
【总页数】4页(P65-68)
【作者】刘丽娟;梁婷;刘滨;谢国杰;黎勇明
【作者单位】贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例 [J], 吴迪
2.改良腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围术期护理 [J], 杨小华
3.改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂25例分析 [J], 顾颖晖;王玲玲
4.改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果 [J], 樊杨;李熳;张娜;折利娜;刘飞
5.改良腹腔镜下子宫悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效分析 [J], 杨桂华
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腹腔镜治疗妇科急腹痛临床分析
腹腔镜治疗妇科急腹痛临床分析摘要：目的：探讨腹腔镜治疗妇科急腹痛的安全性及临床治疗效果情况。
方法：本实验选取在2011年2月份到2012年2月份到我院妇科进行治疗的急腹痛患者40例为对象，把所有患者随机分为20例观察组（腹腔镜手术治疗组）和20例对照组（开腹手术治疗组），后进行统计和观察比较两组患者的临床治疗情况。
结果：两组患者在平均手术时间、平均最高体温及术后排气时间进行比较，观察组与对照两组间无显著差别，p>0.05，差别无统计学意义；两组患者在住院天数、术中平均出血量方面进行比较，观察组明显优于对照组， p0.05，差别无统计学意义，详细情况见表12.2 两组患者在住院天数、术中平均出血量方面进行比较，观察组明显优于对照组， p<0.05。
差别有统计学差异，详细情况见表12.3 两组患者均获得治愈，治愈率达100%。
术后患者切口均为甲级愈合，未死亡患者或严重并发症发生。
表1 两组患者临床效果情况的比较3 讨论妇科急腹症治疗以往传统上大多行开腹手术，但目前临床中腹腔镜手术在妇科的成功应用以及腹腔镜技术的熟练和提高，已逐渐替代了开腹手术。
腹腔镜技术可以应用到患者的输卵管及卵巢脓肿、异位妊娠、黄体破裂等手术中。
腹腔镜手术治疗急腹症的成功率已成为衡量其水平高低的一个重要指标[3]。
临床中诊治腹腔内出血时应用腹腔镜技术存在着以下诸多优点：（1）最大程度地保留了生理功能，比如治病输卵管妊娠时，采用输卵管切除术对该部位很容易造成损伤，继而造成卵巢的血供减少。
所以电灼止血时操作应尽量轻柔，尽可能地减少使用pk刀电凝。
因为腹腔镜的放大作用便于医师在术中精确操作，尤其在输卵管切开取胚术中优势表现更为明显[4]。
（2）更适合于具有粘连严重的手术史者[5]，能够快速松解并行手术。
（3）对有生育要求者可同时行助孕操作，如重塑输卵管伞端、局部粘连分解。
（4）对有盆腔内膜异位病灶者可同时行电凝。
腹腔镜手术不受患者腹壁肥厚、肥胖程度、身高等因素的影响，对腹腔和盆腔可做到全方位的探查，视野宽阔，能够清晰观察到各个部位，为术中诊断提供准确的信息，可用于相应适应症的手术治疗和辅助手术中，在妇科急腹症中实际应用就较多。
腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤中的应用分析
科良恶性肿瘤患者的临床资料． 根据患者意愿分为两组， 中观察组２ 例应用腹腔镜诊 治． 其 ０ 对照组３例采用传统开腹术诊治。 ６ 观察 比较两组的手术时 间 、 醉 时 间 、 中 出血 量 、 复进 食 时间 、 麻 术 恢 术后 住 院天 数 厦术 后井 发 症 发生 等 情况 。 结果 ： 有患者 手 术全 部 成功 。 所 观察 组 ２ 例 术 中因胆 囊 炎症 粘 ０ 连严重， 解剖结构辨别不清转开腹 治疗２ 园子宫肌瘤 巨大并发生变性转开腹１ 因术中诊断为卵巢癌中转开腹１ 其余１ 例均在腹腔镜 下完成 例； 例； 例。 ６ 手术。 两组患者手术 时间、 麻醉时间、 术中出血量 、 恢复进食时间 、 术后住院天数比较 差异显著， 观察组显著 优于对照组（ ＜ ．５）除对照组３ Ｐ ００ 。 例 术后发热｝发上呼吸道感染外（ １ 经抗感冒药物后治愈 ）两组患者术后切口无出血和感染 ， ， 均恢复良好。 平均随访１５ ， ．年 除对照组１洲发生切 口疝外， 其余均无严重并发 生。 结论 ： 应用腹腔镜治疗妇科 良恶性肿瘤的疗效显著 ， 具有损伤小 、 痛苦轻 、 术后恢复快 、 安全有效 、 并发症少等优 点， 作为 可 治疗妇 科 良恶性 肿 瘤 的重 要 手段之 一 。
７ ８ ２
《 求医问药Ｔ 半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄ ｋＴ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 １ 卷 第 ８ Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａｎ Ａｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ 期
腹 腔镜 技 术 在 妇 科 良恶 性 肿 瘤 中 的 应 用 分 析
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤50例临床分析
３ 电解质紊乱 ． ５
结 核合并 心力衰 竭、呼 吸衰竭 ，结 核性脑 膜炎 、老年重症 结 核、
感染 、消化 系统疾 病 等往往 存在 电解 质紊 乱。缺 钾性低 钾血 症表 现
为恶 心 、呕吐 、厌食 、腹胀 、便 秘、肠 蠕动 减弱 或消 失、肠 麻痹 等
严重者 肠粘 膜下组 织水肿 ；当血 钠低 于 １５ ｏ／ ２ｍｍ ｌ Ｌ时有疲倦 、表情 淡漠 、恶心 、食欲 减退 等表 现和 皮下 组织 水肿 。对策 ：①结 核病 合
【 ］ 刘 翠春 ， 春 玉． 院 结核 患者 心 理状 态调 查 ［ ． 海精 神 医学 ， ４ 郑 住 Ｊ上 ］
２ ０ ，０ １： ． ０ ８２ （） ４１
腹腔镜手术治疗 卵巢 良性肿瘤５例 临床分析 ０
王 丽 娟 韩 秀娟
【 要 】 目的 通 过 对 ５ 摘 ０例 卵 巢 良性肿 瘤 患者 实施 电视 腹 腔镜 手 术 治疗 ，探 讨腹 腔 镜 下行 卵 巢 良性 肿瘤 手 术 的效 果 、方 法及 术 前 患者 的 筛选 等相 关 因素 。方法 本组 ５ ０例 患者 术前 经 相 关检 查后 筛选 获得 ，初 步诊 断 为 卵巢 良性肿 瘤 ，５ 例 均 顺利 完成 手 术 ，无 中转开 腹 。结 ０
９ ｌ临床 研究 ２
中国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８卷 第 ７ ００ 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｒ ００Ｖ １ ， ｏ ｕｄ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｍａ ｈ２１，ｏ． Ｎ ７ ｏ ｎ ｃｅ ｃ ８
应 以治疗消化道 症状为主 ，尽快 缓解消化道症状 ，并选择适宜个体 的
治疗方案和药物 。
内 回声等综合 指标初步诊断为卵巢 良性肿瘤选 出５例 ，施行手术 。本 ０ 组患者年龄 ｌ～ ５ ，平均年龄 ３． ，有 腹部手术 史者４ ，肿瘤直 ６４ 岁 ２岁 ２ 例
腹腔镜下妇科附件手术55例临床分析
者进 行 胃肠 镜 检 杏 排 除 转 移 性 肿 瘤 ， 终 最
张瑛 玲
３４ ０ ５ ２ ０福 建 建 阳 市 立 医 院
术 中均 未 发 现 恶 性 肿 瘤 。术 中 腹 腔 镜 手
对 临 床 诊 断 为 良性 肿 瘤 施 以 手 术 ； 位 妊 异 娠则以病史 、 Ｂ超 、 脉 血 Ｂ—Ｈ Ｇ 或 腹 静 Ｃ
术 中 牵 拉 时 恶 心 、 吐 反 应 较 轻 。 说 明 呕
骨颈骨折手术 中的应用 ［ ： 临床麻 醉学 杂 Ｊ．
志 ，０ ６，２ ７ ５ ２０ ２ ：９ ．
ＣＥ Ｓ Ａ骶神经阻滞 完善 ， 内脏 牵拉 反应得
子 宫肌 瘤 行 子 宫 全 切 除 术 对 麻 醉 的
２ 李金彪 ， 朱菊英 ， 莺 ， 腰 一硬联合麻 醉 袁 等． 在急诊剖宫产术中的应用 ［ ］ 临床麻 醉学 Ｊ．
料除 １ 因粘 连中转开腹 ， 例 其余均安全顺 利完成 ， 以认为刚开展手术时选择病例 所 应 严 格 掌 握 指 征 ， 择 好 病 例 － 。在 临 选 －
术者操作 熟练程 度 ， 器械 性能 掌握 ， 对 手
术 器械 完善 与 否 ， 例 的 正 确 选 择 ， 腔 病 腹
镜 手 术 适 于基 层 医 院 开展 。 关键词
３ 顾 止锋 ， 毅 平 ， 桂 龙 ． 一硬 联 合 麻 醉 胡 王 腰
后平卧不去枕的临床观察 ［ ］ 临床麻醉 学 Ｊ．
杂 志 ，０ ５，１ ２９ ２ ０ ２ ：０ ．
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ）７ ５期 ５
手 术 疗 效和 并发 症 。 结 果 ： 妇 科 附件 手 在
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本 组所 有 患者均 行腹 腔 镜下广 泛子 宫切 除和 盆腔 淋 巴结切 除盆 腔淋 巴结 切 除 术 。８例子 宫 内
术 前阴道 冲洗 及 肠 道 准 备 １ ３ｄ ～ ，清 洁 脐
部， 术前 禁食 并 清 洁灌 肠 。气 管插 管 静 脉 复 合麻
留卵巢 者 超 声 刀 离 断 卵巢 固有 韧 带 ；③ 超 声 刀
治疗 妇 科 恶 性 肿 瘤 Ｈ益 增 多 ， 取 得 良好 效 果 。 并
本 院 ２０ ０ ８年 ２月 － ２ １ ０ ０年 ０ ９月对 ４ ０例 妇科 恶 性肿瘤 患者采 用腹 腔镜 下子 宫 广 泛 切 除 和 盆 、 腹 腔淋 巴结 清 扫 术 ， 后 患 者 恢 复 良好 ， 报 告 如 术 现
腹腔镜 手术 以其 创伤 小 、 复 快 、 后病 率低 恢 术
等优 点 ， 速被广 泛应 用 于妇科 良性 疾病 的治 疗 。 迅 随着腹 腔镜技 术 和 设 备 的 不 断发 展 ， 用 腹 腔 镜 应
常规 检 视 腹腔 ， 检查 肝 、 、 胆 膈肌 、 胃及 肠 管表 面 ， 然后 检 查子宫 及双 侧 附件形 态 、 大小 、 活动 度及子 宫直 肠 陷窝有 无转 移病 灶 、 积液 等 ， 抽取腹 腔液 并 常规 做细胞 学检 查 。 腹 腔镜 镜头 置 人后 常规检 查 盆 、 腔情况后 ， 腹 经 阴道放 置举 宫器 以操 纵子 宫 。腹 腔镜 广泛子 宫 切 除 和 盆 腔 淋 巴结 切 除 术 的手 术 操 作 要 点 ： ① 沿 输尿 管走 向超声 刀 游离输 尿 管至 近骶韧 带子宫 附着处 ； 沿 髂 外 动 脉走 向打 开 后 腹 膜 双极 电 ② 凝 骨盆 漏斗 韧带 ， 超声 刀 离断 骨盆漏 斗韧 带 ， 需保
管 ， 开输 尿 管 隧道 前 叶 ， 推 膀 胱 ；⑥ 分 离 直 打 下
例 ，Ⅱ 期 ９例 ， 织类 型 鳞 状 细胞 癌 （４例 ） 腺 组 ２ ， 癌 （ ） 子 宫 内膜 癌 Ｉ ８例 ； Ａ期 ５例 （ ２ Ｇ ３例 ，Ｇ ３ ２ 例 ） 期 ３例 （ １ ，Ｉ Ｂ Ｇ １例 ， ２ ０ １例 ，Ｇ 例 ） ３ １ 。组 织类 型子宫 内膜 样 腺 癌 ５例 ， 宫 内膜 浆 液 乳 头 子
动脉旁淋 巴结 、 盆腔 淋 巴结 切 除 术 ：① Ｉ 期 Ｇ ’
Ｇ ； Ｉ 期 ； １期 ； 附件 受侵 ； 腹 水细 ３② Ｒ ③ Ｉ ④ ⑤ 胞学 阳性 ；⑥ 子宫 内膜浆 乳 癌 、 明细 胞 癌 等特 透 殊组 织病理 类型 Ｌ ：。 ２ Ｊ
１２ 方 法 ．
膜， 暴露 双侧髂 总 动脉 及腹 主动 脉分叉 ， 达十 向上 二指肠 横 部下 缘 ， 剪 开 动 静 脉 鞘 游离 腹 主 动脉 再
一
离 断圆韧带 、 阔韧带 前 叶及子 宫膀 胱返 折腹膜 ， 分 离膀胱 宫 颈 间 隙 ， 推 膀 胱 ；④ 超 声 刀 打 开 髂 下
总 、 外 、 内动脉鞘 ， 离髂 血管 床 ， 次清扫髂 髂 髂 游 依
总 、 外 、 股 沟 深 淋 巴结 ， 找 闭孔 神 经 ， 次 髂 腹 寻 依
病 理 分 期 标 准 分 期 。其 中 ， 颈 癌 工 宫 Ｂ期 ２ ３
清 扫 髂 内和 闭 孔 淋 巴 结 ；⑤ 分 别 双 极 电凝 子 宫 动脉 、 膀胱 宫 颈 韧 带 ， 声 刀离 断 子 宫动 脉 、 胱 超 膀
宫颈 韧带 ， 游离 子 宫 颈 段 及 进 入膀 胱 前 段 的输 尿
２ １ 年第 ｌ 卷第 ２ 期 ００ ４ １
实 用 临 床 医药 杂 志
Ｊｕ ａ ｏ Ｉ ｌ ｔ ｃ ｉ ｒｃｉ ｏｒ ｌ ｆ ｉｅ ｌ ｎ ｉ Ｐａｔ ｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｌ ｅ ｎ ｃ ｃ ・２９ ・
腹 腔 镜 手 术 治 疗 妇 科 恶 性 肿瘤 ４ ０例 临 床 观 察
醉 ， 胱截石 头 低 足 高 位 。在 脐 孔 上 方 ２ ｍ 膀 ～４ｃ 行ｌ ０㈣ 切 口，１ ０ｍｍ ｒｃｒ 刺 置 人腹 腔镜 ， ｔ ａ穿 ｏ
注入 ｃ ２ 体建 立 气 腹 ， 内压 １ ～ １ ｏ 气 腹 ２ ５ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨ ＝０ １ ３ｋ ａ ， ｇ ．３ Ｐ ） 左侧 下腹 部各 置 入 ５ ｌ 、０
下。
１ 材 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
选 择本 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ １ ０ ０年 ８月 经 宫 颈 组织病 理检查 或诊 断性 刮宫 确诊 的早 期妇 科恶 性
肿瘤 ４ ０例 ， 按 国 际 妇 产 科 联 盟 （ Ｉ ）２ ０ 并 ＦＣ Ａ） ０ ０ 年… ： 宫颈癌 临床 分期标 准 和子 宫 内膜 癌 手术 子
肠 阴 道 间 隙和 直 肠 侧 窝 ；⑦ 双 极 电凝 子宫 主 韧 带 、 韧带 ， 骶 超声 刀 离断 子宫 主 韧 带 、 韧 带 ２ 骶 ～４
状腺癌 １ ， 例 子宫 内膜 透 明细胞癌 １例 ， 宫 内膜 子
腺磷癌 ｌ例 。人 选 标 准 ： 宫 颈 癌 工 ～ ⅡＡ期 。 子 Ｂ 子宫体癌 有 以下 之一 者行 子宫 广泛 切 除联合 腹 主
ｃ 以上 ； 根 据病 种 超 声 刀离 断 阴道旁 组 织及 ｍ ⑧ 阴道上段 １ ｍ 以上 ， 阴道 取 出子宫 及 清 除 ～４ｃ 经
的淋 巴结 ；⑨ 经 阴 道 缝 合 阴道 残 端 。腹 腔 镜 下 冲洗盆 腔 ， 彻底止 血 ， 放置腹 腔 引流 。 腹主 动脉周 围 淋 巴结 切 除 术 ： 打 开骶 前 腹 先
杨 纪 实 ，Βιβλιοθήκη 留林 （ 扬州 大学 附属 泰兴 医院 妇科 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２５０ ）
关键词 ： 宫颈癌 ； 子宫 内膜癌 ；手术 ， 腹腔镜
中图分 类 号 ： ７ ７． Ｒ ３ ３ 文 献标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７ ６２—２ ５ （０ ０ ２ —０ ２ —０ ３ ３ ２ １ ）１ ０ ９ ３