腹腔镜下妇科恶性肿瘤患者围手术期护理论文
腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理
关键词 ： 腹腔镜 ； 妇科恶性肿瘤 ；围手术期 ； 护理 中图分类号：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （ ００ ２ ３ ３ ２ １ ）２—０ ２ ０ ５—０ ２
本科对 １ ０例妇 科 恶 性 肿 瘤 患 者实 施 腹 腔镜 手术 ［ｌ效果 满意 ， １， 现就 其 围术期 护理报 告如 下 。
前 １ ｄ进 食 清 淡 、 消 化 、 渣 、 产 气 的食 物 ， 易 少 不 １ ：０口服 蓖麻 油 ６ ６０ ０ｍＬ， 术前 常规 禁食 １ 、 ２ｈ 禁 水 ４ 。术前 晚及 术 晨行 生 理 盐水 清 洁 灌肠 ， ～６ｈ
生肩部疼痛 ３ 恶心、 例， 呕吐 ２例 ， 无皮下气肿、 术 后 出血 、 尿 管 阴道瘘 、 输 膀胱 阴道 瘘 、 尿潴 留和 尿 路感染 发生 。
ห้องสมุดไป่ตู้ ・
２ ・ ６
实 用 临 床 医 药 杂 志
２ ３ 术 后 护 理 ．
一
般 护 理 ：① 术 后 体 位 ： 后 患 者 回房后 ， 术
去枕 平 卧 ， 头偏 向一 侧 ，６ｈ后 患者 完 全 清 醒 、 生 命体 征平稳 后协 助 翻身 ， 鼓励 患者 早期下 床活动 ， 促进 肠蠕 动 恢复 。② 生命 体征 及 腹部 体征 观察 ： 密切 观察生命 体 征 ， 常规 心 电监 护及 氧气 吸人 ， 注 意腹 部症状 和体 征 。③ 伤 口的护 理 ： 密切观 察伤 口是否有 渗血 及 渗 液 情 况 ， 意 观 察手 术 伤 口愈 注 合 情况 ， 保持 伤 口敷料 的干燥 ， 防伤 口感染 。④ 预
腔镜 手术 ， 年龄 ２ －５ ９ ４岁 ， 院 ８ ４ｄ 住 ～１ 。术后 发
妇科腹腔镜手术围术期护理研究进展
选择正确的麻醉方式是保证腹腔镜手术能顺利开展的重要工作环节，在庞德春等的研究中显示，在妇科腹腔镜手术中应用硬膜外阻滞联合气管内插管静脉全身麻醉，可有效降低因人工气腹引起的应激反应，并对术中机体血流动力学具有较好的稳定作用，也可降低麻醉并发症的发生率。
2.3建立人工气腹
在手术的过程中，建立有效的静脉通道，可以保证液体及药物的输入。护理人员需严格遵守操作规程的前提下积极配合医师，尊重医师个人操作习惯，密切观察患者的生命体征，在保证气腹针进入腹腔后，注入CO2，CO2的压力需维持在10～14mmHg之间，建立气腹的压力需由低到高缓慢增加。术中严格执行消毒隔离制度，做到无菌技术操作，术中需确保各种仪器正常工作，并在操作结束需排空CO2，尽量降低其残留量。
1.术前护理
1.1心理护理
术前患者因缺乏对腹腔镜手术的了解，容易出现焦虑、紧张的情绪，所以术前需向患者介绍腹腔镜手术的基本知识以及注意事项等，以缓解患者的焦虑、紧张等情绪。
1.2皮肤护理
一般腹腔镜手术均采用三孔操作，从腹部脐孔处进针，术前用碘伏对皮肤进行清洁、消毒可有效预防术后感染。周晓峰等就采用消毒剂“洁肤柔水”对脐部的进行清洁的方法，具有较好的消毒作用。
3.2疼痛护理Байду номын сангаас
在术前需与患者沟通，讲明术后会出现疼痛的原因，但腹腔镜术后一般疼痛程度较轻，大多数患者的疼痛时间较短。对于可克服的疼痛，可指导患者自行采用多种方法减轻疼痛，对于少数疼痛较为严重的患者，给予药物镇痛，以减轻患者的痛苦。
3.3尿管护理
在术后需密切观察并记录患者的尿管及尿液情况，有文献报道插尿管当天发生尿路感染的概率为3.4%，而留置尿管发生尿路感染的概率占院内尿路感染的67.6%。所以不是在必须留置导尿管的情况下，尽量早拔出尿管，以降低尿路感染的概率。
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会论文
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。
方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。
结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。
结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。
腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。
术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。
进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。
1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。
防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。
观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。
妇科腹腔镜手术围术期护理论文
妇科腹腔镜手术的围术期护理体会腹腔镜为代表的微创手术以其痛苦轻、创伤小、恢复快等优点，在临床上得到普遍应用。
我院2010年1～12月成功为66例妇科患者开展腹腔镜手术，用以治疗卵巢肿瘤及宫外孕诊治，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2010年1～12月，我科腹腔镜手术治疗妇科疾病66例，其中宫外孕48例，卵巢肿瘤18例，年龄18～41岁。
1.2 方法66例患者均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。
1.3 结果本组66例手术均获成功，术中无大出血，术后给予补液，预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无一例发生并发症，3～5天后康复出院。
2 护理2.1 术前2.1.1 心理护理我院腹腔镜手术是项新技术，由于患者及家属对其了解甚少，有的持怀疑态度，必然出现担忧、顾虑等紧张情绪。
术前护理人员应配合医生把这项技术的优点，医师采用此种术式的可靠性及临床开展情况，以及手术过程、时间、麻醉等告知患者及家属，并嘱患者与病区同类患者交流，帮助患者解除顾虑，建立轻松的医患关系，取得患者的充分信任，在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.2 术前准备我院腹腔镜手术术前准备有：（1）完善各项术前常规化验及检查：定血型、查凝血试验、备血等以便术中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并做评定。
（2）皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套管针穿刺）。
（3）肠道准备：术前一日晚服流质饮食，4h后肥皂水灌肠，防止术中肠内容物至手术区污染而引起感染医学教`育网搜集整理及术后腹胀。
术晨禁食禁饮8h，以防麻醉后呕吐物引起窒息。
（4）放置尿管：一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱，同时便于术中观察尿量及尿色。
（5）术前用药：遵医嘱术前30min肌注鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg。
妇科腹腔镜患者围手术期舒适护理论文
妇科腹腔镜患者围手术期的舒适护理体会摘要：通过对妇科腹腔镜手术患者围手术期的临床舒适护理，从术前予心理支持缓解患者焦虑、改良术前传统的肠道准备方法和术后拔除尿管方法，并强调早期拔除尿管和早期活动、重视术后并发症等方面对妇科腹腔镜手术患者进行护理。
有效提高患者围手术期舒适度，从而提高患者对护理服务的满意度。
关键词：腹腔镜；妇科手术；舒适；护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0335-02作者简介：黄少英，女，本科，主管护师，护士长，从事妇科临床护理管理工作。
舒适护理（comfort care）作为整体化护理的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。
腹腔镜因具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点，已越来越多地应用于临床，日益受到重视[2]。
为此，我院对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，现将护理体会报告如下。
1临床资料2011年1月至2011年12月我科实施妇科腹腔镜手术47例，患者年龄21～62岁，平均41岁，其中子宫肌瘤35例，宫外孕13例，卵巢囊肿9例，卵巢畸胎瘤5例，子宫内膜异位症2例，输卵管结扎4例。
47例腹腔镜手术全部成功，无手术并发症，均痊愈出院。
两组患者在年龄、文化程度、疾病类型及病程等方面均无显著差异无统计学意义。
2舒适护理体会2.1术前的舒适护理2.1.1术前心理舒适护理：焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态[3]，为此我们将心理护理贯穿于整个治疗护理过程中，首先热情、主动与患者进行心理沟通，安慰鼓励患者，尽可能对患者提出的疑问给予耐心解答，同时针对性介绍手术性质、方式、优点和手术医师与麻醉医师的情况，介绍成功的病例，请即将出院患者现身说法，消除患者疑虑和不必要的担心，并创造良好的睡眠环境，保证睡眠质量，使患者以良好的状态接受手术。
腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期护理探讨
腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期护理探讨前言子宫内膜癌是妇女中较为常见的恶性肿瘤之一。
腹腔镜手术是指通过腹腔镜进行的小切口下操作，是一种微创手术。
相对于传统的手术方式，腹腔镜手术具有出血少，疼痛少，康复快等显著优势。
本文将探讨腹腔镜下子宫内膜癌根治术的围手术期护理。
术前准备心理护理患者在面临手术前通常都会感到紧张和不安，护士在这时候的职责就是安抚患者的情绪，让患者能够放松心情迎接手术。
护士可以向患者详细介绍手术的具体过程，让患者了解手术的重要性，程序和风险。
环境准备手术室的环境整洁和准备充分与否不仅会影响患者的术中感染风险，也会直接影响术中护士工作的效率，因此在手术前，护士需要对手术室进行彻底的清洁，检查手术器械和仪器是否齐全，并在术前做好体位、肢体固定、导尿等准备工作。
术前安全在手术前，护士也需要进行一系列安全检查，包括核对患者身份、仔细核对术前节点的准确性、检查患者是否符合手术条件，以及明确手术所需血源等。
术中护理气道管理术中，护士需要监测患者的呼吸状态，确保患者气道通畅。
如果患者呼吸不平稳，可采取吸氧措施或调整体位。
控制出血出血是指手术中不正常出现的失血量。
控制出血对于患者来说非常重要，因此护士需要及时监测患者的出血情况，并在术中确保患者血容量充足。
减少手术部位感染手术后的感染是术后并发症的一种，而感染的形成往往是因为手术部位的菌群繁殖已超过人体防御的能力。
因此，在手术中，护士需要做好手术部位的无菌处理，严格控制感染源，以避免手术后的感染。
管理术后疼痛在手术后，患者常常会有不同程度的疼痛。
但如果疼痛得不到及时的控制，会造成患者对手术后恢复的影响。
因此，在术后，护士要及时给予患者镇痛。
术后护理观察病情术后护理的第一步是要及时观察病情，观察患者的生命体征是否平稳，有无出血和感染等并发症。
同时，也要及时处理术后恶心、呕吐、咳嗽等症状。
照护伤口术后伤口需要反复消毒和更换敷料，并观察伤口愈合情况，避免伤口感染和不粘连。
腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期的观察和护理
腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期的观察和护理【摘要】目的对24例宫颈癌患者实施腹腔镜下宫颈癌根治性手术围手术期的观察和护理。
方法针对宫颈癌患者的特点，采取相应的护理措施，包括做好术前护理评估，心理护理，术前准备，术后病情观察和精心护理。
结果患者安全、顺利地渡过了围手术期，术后患者恢复良好。
结论术前做好充分的术前评估和准备，术后严密的病情观察和精心的护理，是提高手术安全性，保证手术疗效，减少并发症发生，促进患者康复的重要保证。
【关键词】腹腔镜；宫颈癌；根治术宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1]，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。
近20年来宫颈癌发病逐年上升并呈现年轻化趋势[2]，宫颈癌已经严重威协到中青年女性的健康。
传统的宫颈癌治疗手段是以手术和放疗为主，而对于早期宫颈癌（Ia～IIa期）患者，一般采用手术治疗。
经腹手术是经典术式[3]，随着腹腔镜手术技术的提高，妇科腹腔镜手术逐渐取代传统的开腹手术，并成为当今妇科手术的主流。
厦门大学附属第一医院妇产科自2009年8月至2013年3月，行腹腔镜下宫颈癌根治术24例，针对不同患者的特点，加强了围手术期的护理，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 一般资料本组24例，年龄29～60岁，平均42.87岁，已婚已育23例，已婚未育1例，其中12例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，8例患者因不规则阴道出血就诊，另4名患者是因体验发现“宫颈病变”而入院，经阴道检查宫颈组织活检确诊为早期宫颈癌。
肿瘤直径为（2±1）cm，其中鳞癌20例，腺癌3例，神经内分泌癌1例。
按国际妇产科联盟（FLGO）分期，Ib1期21例，Ib2期3例，均行腹腔镜辅助下宫颈癌根治术，术后加强病情观察，做好留置尿管护理，引流管护理，患者恢复满意，术后无并发症发生，于平均术后19.73 d出院。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前评估术前详细了解患者的病史，针对不同的病人，完成常规的护理评估。
妇科腹腔镜辅助下恶性肿瘤围手术期的心理护理
妇科腹腔镜辅助下恶性肿瘤围手术期的心理护理【关键词】妇科;腹腔镜;恶性肿瘤;心理护理随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。
人一旦患病就会产生一定的心理反应，尤其手术患者，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如焦虑、恐惧等，而不健康的心理会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使患者手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后康复[1]。
而妇科恶性肿瘤是一种严重危害广大妇女身心健康的常发病、多发病，长期以来伴随它的是恐惧、痛苦、绝望与死亡。
而腹腔镜手术治疗具有创伤小、术中出血少、减轻术中患者疼痛、减少术后并发症和术后恢复快等特点。
但腹腔镜手术作为一种应激源，而这些应激源又会使患者产生一些强烈的心理反应，以至于直接影响手术和麻醉的顺利进行。
因此，对妇科腹腔镜辅助下恶性肿瘤围手术期的患者实施整体护理的过程中，心理护理起着尤为重要的作用。
我院自2009年1月—2010年1月共对于 50例腹腔镜辅助下恶性肿瘤手术，经临床护理总结到做好患者术前、术后各个时期的健康宣教，尤其注重围手术期的心理护理更有利于患者安然接受手术、顺利渡过手术和恢复期早日康复。
现总结报告如下。
1 术前良好的护患关系是一切护理取得成功的关键。
那么对于腹腔镜辅助下恶性肿瘤患者的术前访视工作就会显得倍加重要。
医学科学的进步使腹腔镜下恶性肿瘤手术已成为目前最常用的手术之一。
而基本上所有患者都会对手术尤其对这种高科技进步手术产生不同的恐惧、焦虑心理，怕得不到像传统开腹手术那样满意的治疗和护理，担心手术会带来的疼痛，担心手术的预后，怕失去亲人的关心，对术后的健康失去信心等。
良好的第一印象能使护士在最短的时间内赢得患者的好感和信任，为心理护理搭建平台。
因此，术前一天的访视要通过积极的语言、动作表达情感，使之直接影响到患者的内心世界，解除其紧张、焦虑的情绪。
我们应用通俗易懂的语言简单介绍手术室的环境和布局、麻醉方式、手术时的体位及手术流程，还有术前皮肤的准备、着装、饮食以及接病人的时间流程和入手术室后需配合的操作，如：静脉留置针的穿刺、连接监护仪和粘贴电刀电极板等。
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腹腔镜下妇科恶性肿瘤患者围手术期的护理摘要目的：研讨围手术期妇科恶性肿瘤手术的护理。
方法：应用护理的程序，对早期子宫内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌患者做出全面评估，制定出术前、术后护理计划。
结果：所有术后患者无1例发生皮下气肿及静脉血栓，6例发生肩部疼痛，3例发生尿潴留，6例发生恶心、呕吐，均经正确的护理治愈。
结论：腹腔镜下手术与开腹手术存在着护理方面的差别，护理人员需不断的学习新技术，提高护理理念，才能适应腹腔镜手术发展的需要。
关键词腹腔镜恶性肿瘤围手术期护理
临床资料
2009～2011年对早期子宫内膜癌19例、子宫颈癌29例、卵巢癌21例实施腹腔镜手术，年龄29～56岁，住院15～20天，术后发生肩部疼痛6例，尿潴留3例，恶习呕吐6例，无皮下气肿、术后出血、尿路感染发生。
护理
心理护理：腹腔镜手术是新近开展的手术方式，许多患者及家属对腹腔镜了解不够、心存顾虑。
因此，护理人员应耐心向其介绍腹腔镜的目的、方法、麻醉方式、术中感觉、术后反应等[1]。
增强患者的自信心、安全感、消除紧张焦虑的心理。
术前准备：①皮肤准备：备皮范围和开腹手术完全相同。
由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺。
因此，对脐部皮肤的准备要求是既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损。
操作中尽量
减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证术野皮肤的无损伤及无菌性，预防术后切口感染。
②阴道准备：术前3天遵医嘱给予0.5%碘伏擦洗宫颈及阴道，1～2次/日[2]，甲硝唑0.4g阴道上药，1次/日。
③胃肠道准备：术前1天食清淡，易消化，少渣，不产气的食物，术前常规禁食12小时，禁水6小时，于术前晚、次晨各行0.1%软皂水清洁灌肠1次，直至排出清水便。
术后护理：①术后监测患者生命体征，心电监护：观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度、鼻塞给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，有痰时及时咳出。
恶心、呕吐时遵医嘱给胃复安。
常规给予口腔护理，会阴护理，观察阴道出血情况，预防逆行感染。
疼痛不适时，给予心理疏导，更换卧位，必要时遵医嘱给止痛药物应用。
②腹部伤口的护理：因创口小，女性腹壁脂肪组织较厚及引流管的占位，易形成皮下瘀血，创口渗血，脂肪液化，造成伤口感染，影响伤口愈合。
因此应密切观察伤口渗血、渗液的颜色、量，并与术后出血相区别。
伤口有渗出时及时更换敷料；保持切口清洁，敷料干燥。
③疼痛的护理：腹腔镜手术有很多优点，但术后疼痛不能完全避免。
多表现为腹内疼痛和腹壁切口疼痛，多数患者可给予安慰，转移注意力；而少数患者因盆腔其他原因，手术时间长，而引起腹痛较重，必要时可适量应用止痛药物。
④术后指导：去枕平卧位6小时，术后24小时流食，采取半卧位，协助翻身活动，按摩受压部位，排气后可恢复饮食，并给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
⑤引流管的护理：引流管是观察腹腔镜是否出现并发症的一个窗
口，应引起高度重视[3]。
妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，防止扭曲或脱落。
护理过程中严密观察引流液的颜色、性质及量。
发现异常应立即通知医生处理。
术后第1天协助患者取半卧位以利盆腔引流，2～3天后若24小时引流量100ml，则需重新留置尿管；并加强训练盆底肌肉及腹肌，热敷膀胱区，热水坐浴冲洗会阴等均可治愈。
本组3例尿潴留患者均经上述方法治愈。
⑤恶心、呕吐，腹腔镜手术系微创手术。
对胃肠影响很小，由于气腹导致胃黏膜灌注不足，腹内胀气，但过早进食使胃肠蠕动恢复慢，易引起患者恶心、呕吐。
恢复排气后进少量流食，半流食逐渐过渡到普食，以免因进食过早使胃肠道反应加重。
⑥深静脉血栓形成：盆腔手术、肿瘤患者、肥胖、高血压、糖尿病等均为深静脉血栓形成高发因素，故术后需严密监测。
可应用低分子肝素钙预防血栓形成，同时术后鼓励患者6小时内活动下肢，术后24小时下床活动。
监测双下肢的肤色，有无肿胀及疼痛等。
发现问题，及时报告医生，尽量避免肺栓塞发生。
出院指导：患者出院后避免劳累，2～3个月禁止性生活；避免增加腹压的活动，保持外阴清洁。
认真随访，治疗后最初1个月，连续3个月后每半年复查1次，出院后根据病检结果决定是否补充放疗。