儿科护理常规

儿科疾病护理常规早产儿护理常规：【定义】凡胎龄未满37周的活产婴，不论其出生体重的高低均称为早产儿。

【观察要点】1、观察体温变化。

2、有无呼吸暂停。

3、吸吮、吞咽、消化功能。

【护理常规】1、室内温度24-26度，湿度55%-65%，体温较低的给予暖箱保暖。

保暖体重越轻箱温要求越高，体重大于2000克在温箱外保暖者应给予头部戴帽保暖；体重1501克-2000克，暖箱温度30-32度；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34度，每2小时测体温一次。

2、保持呼吸道通畅，头偏向一次，每2小时更换体位，防止肺不张。

供氧，氧浓度在30%-40%为宜，间断吸氧。

呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，同时报告医生。

3、早期喂养、微量喂养，喂养间隔时间应根据体重而定。

4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂养；吸吮及吞咽反射均差，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲方法，注奶前应回抽胃内容物，了解排空情况，酌情注奶。

5、预防感染，严格执行无菌操作，接触患儿前后要洗手，每日更换氧气瓶、吸引器、温箱水槽里的水。

保持皮肤清洁干燥，加强口、眼、脐、臀的护理，定时更换体位，体重2000克以下每日温水擦浴。

2000克以上病情允许可每日温水浴。

6、每日秤体重一次。

7、输液时采用推注式液泵，严格控制输液速度，准确记录24小时出入水量。

【安全提示】1、早产儿呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，应及时清除口鼻分泌物，侧卧位，头偏一侧，定时更换体位，轻拍背部，防止肺不张。

2、供氧勿常规使用，仅在发生青紫或呼吸困难时才用，防止发生氧疗并发症。

3、呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，喉部有分泌物要吸净。

【健康指导】1、心理指导：1）鼓励母乳喂养。

2）护士为患儿操作时也应多沟通，语言温和，动作轻柔。

2、出院指导：鼓励母乳喂养，传授育儿知识，注意保暖加强体温的测定；定期体格检查评价营养状况，调整奶量。

新生儿窒息护理常规【定义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。

【观察要点】1、早期预测，做好充分准备。

2、复苏后处理评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。

【护理常规】1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。

面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。

胸廓起伏时证明通气有效。

3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。

4、药物治疗5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。

6、维持患儿肛温36.5℃-37℃.7、保持臀部清洁、干燥。

注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。

每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。

【安全提示】大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。

【健康指导】1、心理指导：1）安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。

2）复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安慰。

2、出院指导：1）细心喂养，正确添加辅食。

2）注意温湿度和保暖。

3）预防感染。

4）病情有变化随时到医院就诊。

新生儿黄疸护理常规【定义】由于新生儿时期体内胆红素（大多为未结合胆红素）的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。

【观察要点】生理性黄疸多呈浅杏黄色，饮食活动均正常；病理性黄疸多呈杏黄色或金黄色，梗阻性黄疸多呈灰黄色。

新生儿溶血时，尿色变深成茶色。

【护理常规】1、观察皮肤、巩膜黄染的变化，大小便颜色和神经系统的变化，详细记录。

2、控制输液速度，切忌快速输入高渗性药物。

3、密切观察面色及精神状态，检测体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等。

注意保暖。

4、给予充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。

早产儿和窒息儿吸吮能力差，可考虑静脉补充营养。

5、实施光照疗法和换血疗法。

6、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂纠正酸中毒。

【安全提示】患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。

【健康指导】1、心理指导：1）生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天最明显，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。

2）蓝管照射时，患儿裸露，尿布遮挡会阴部，戴眼罩。

注意多喝水。

2、出院指导：1）室温24-26度，湿度50%-60%，注意通风。

2）提倡母乳喂养。

3）每日沐浴一次，坚持做新生儿抚触。

4）避免到公共场所，预防感染。

5）定期体检。

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规【定义】是由于各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤。

【观察要点】注意神志和肌张力的变化，控制惊厥。

【护理常规】1、给氧维持PaO2>6.65-9.3KPa(50-70mmHg),PaCO2<5.32KPa(40mmHg)2、严密监护患儿的呼吸、心率、血氧饱和度、血压等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐等症状，观察药物反应。

3、避免不必要的刺激，小心呛咳，必要时可鼻饲，早产儿和小婴儿鼻饲速度在每5-10分钟5ml。

4、做好皮肤粘膜护理，保持清洁和干燥。

做好口腔护理和脐部护理。

【安全提示】有颅内高压者可静脉推注呋塞米1ml/kg。

或用甘露醇，0.5-0.75g/kg静脉推注，以后每次0.25-0.5g/kg，4-6小时一次。

【健康指导】1、心理指导：轻度者出生24小时内明显，于3-5天逐渐减少至消失。

2、出院指导：1）定期随访。

2）细心喂养，提倡母乳喂养。

3）坚持新生儿抚触。

4）注意温湿度，细心护理。

5）做好早期智力开发。

6）避免到公共场所.预防感染。

新生儿败血症护理常规【定义】指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。

【观察要点】监测体温、观察饮食情况；及时处理脐炎、脓疱疹等局部病灶。

【护理常规】1、监测体温及时给予保暖措施，体温过高>38.5度时给予物理降温多喂白开水。

2、仔细检查全身，及时发现感染灶及时处理。

皮肤化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。

3、做好脐部护理，皮肤护理及口腔护理。

4、不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水。

【安全指示】1、如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示有脑膜炎的可能；如面色灰青、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等应考虑感染性休克或DIC，立即通知医生。

2、合理使用抗生素。

【健康指导】1、心理指导：此病在产前、产时感染一般在出生后3天内出现症状，而产时感染一般在出生后3天出现症状。

正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。

2、出院指导：1）细心护理，保持适宜的温湿度和整洁舒适，注意通风。

2）提倡母乳乳喂养。

3）每日沐浴一次，保持皮肤清洁干燥。

4）预防感染，定期检查。

新生儿腹泻护理常规【定义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。

【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。

【护理常规】1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。

2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。

3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。

4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。

5、保持臀部清洁干燥。

6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。

7、如有肛周糜烂时，进行TDP照射。

严重者给予入温箱暴露疗法。

8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。

【安全提示】1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深长、口唇樱红。

【健康指导】1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。

2、出院指导：1）注意室内温湿度及通风。

2）注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感染。

3）避免着凉，引起腹泻。

4）坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。

肺炎患儿护理常规【定义】肺炎是婴幼儿时期的常见病，系由不同病原体或其他同素（吸入或过敏反应）所致的肺部炎症。

【护理常规】1、保持患儿安静，急性期卧床休息，避免烟尘及刺激性气体。

执行呼吸道隔离。

2、室温控制在18-20℃，湿度在50%-60%，注意开窗通风。

3、每1-2小时翻身一次，呼吸困难给半卧位。

4、给富有营养易消化的食物，多饮水；胃纳差者，少量多餐，给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食，避免油炸及产气食品。

5、密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生，6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，以免呛咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，一般氧浓度为40%-50%，注意氧气不要直接吹在患儿脸上；痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次，每次5-10分钟，雾化后应扣击背部促咳痰，小婴儿可予以吸痰。

每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟，以利排痰。

8、根据年龄控制输液速度，以防止肺水肿或心衰。

9、密切观察体温变化，口腔护理每日2次。

10、准备好各种型号不同的气管插管用物，以备急用。

【安全提示】1、如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速、肝脏在短时间内急剧增大等心率衰竭的表现，及时报告医生，给予吸氧并减慢输液速度。

2、若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即通知医生准备抢救。

3、若患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸。

应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

【健康指导】1、心理指导：1）与患儿沟通，鼓励患儿，让其尽量与医护人员合作。

2）告知其辅助治疗的注意事项。

3）教育患儿咳嗽时要捂嘴，不随地吐痰。

2、出院指导：1）指导家长合理喂养。

2）注意保暖，避免着凉。

3）保持通风，预防感染，保证睡眠，多饮水。

4）定期健康检查，按时预防接种。

小儿病毒性心肌炎护理常规【定义】是病毒侵犯心脏所致的炎症的过程。

【观察要点】心律失常、心力衰竭、心源性休克。