重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急危重症患者能够得到及时、有效的救治，我院制定了重点病种急诊服务流程和服务时限规定。
这些规定旨在规范诊疗行为，提高抢救成功率，加强医疗安全。
首先，我们确定了急危重患者的重点病种范围，包括高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭和新生儿危重症。
其次，我们制定了急危重患者救治服务流程，包括急诊患者就诊、分诊护理快速判断病情、抢救室通知妇产科或儿科医师、初步抢救治疗、向陪护人交代病情及签署危重通知单、请相关二线班会诊、进一步抢救、病情稳定收入院和记录。
最后，我们规定了急危重患者救治服务时限要求，包括分诊处开始的抢救处置时间在5分钟以内，院内急会诊应在10分钟内到达现场，服务窗口等候时间≤10分钟，检查结果报告时间在30-120分钟内，手术室准备时间在10分钟内，总值班和职能科室接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，急救设备调配时间在30分钟内完成。
同时，各关联科室也制定了具体落实措施，明确岗位职责并进行培训与考核，以确保各部门之间的连贯服务。
急危重患者的救治过程必须严格遵守相关制度，包括《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等。
同时，每半年至少进行一次培训与考核，确保知晓率达到100%。
各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一旦发现，必须严肃处理。
附件一是高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限。
预检分诊台护士需要在1分钟内快速评估病情，并通知产科医师，护送患者至急诊抢救室。
在5分钟内，需要密切观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道，并通知妇产科总住院。
医师需要快速评估，按照诊疗规范下达医嘱。
如果生命体征平稳，需要在10分钟内在医护人员的陪同下转送至产科住院部。
如果生命体征不平稳，需要在10分钟内由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救，并组建多学科抢救团队抢救。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
要点病种急诊服务流程与服务时限规定为了保证急诊危重症患者获得实时、有效救治，规范诊断行为，保证患者能够获得连接、实时、有效的救治，进一步提升急危重症患者的急救成功率，增强医疗安全，依据《三级妇幼保健院评审标准及实行细则》（2016 年版）的要求，联合我院实质，拟订出要点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者要点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破碎或蒂扭转、子宫破碎、子痫、前置胎盘出血、产后出血、小孩高热惊厥、心力弱竭、重生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理迅速判断病情→急救室，通知妇产科或儿科医师→初步急救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行惯例急救举措等）→向陪护人交代病情及签订危重通知单→病情较重→请有关二线班会诊→进一步急救→病情稳固收住院→记录（医师记录急救病历、护士记录急救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，急救处理时间在 5 分钟之内， 10分钟内达成诊断处理（如畅达呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在 10 分钟内抵达现场；在“绿色通道”均匀停留时间小于 60 分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待时间≤10 分钟；患者抵达放射科后，平片30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；超声医生在接到患者后， 30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；查验科接收到标本后， 30 分钟内出具惯例检査结果报告（血惯例、尿惯例等，可电话报告），60 分钟内出具凝血结果报告，120 分钟出具生化结果，配血申请 30 分钟内达成（如无库存血，则 60 分钟内达成）；手术室在接得手术通知后， 10 分钟内准备妙手术室及有关物件，本科室立刻通知手术有关人员出席。
4、总值班接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场（节假日30分内）；急救设施分配30 分钟内达成。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医院中非常重要的一项医疗服务，特别是对于一些重点病种来说，急诊服务的流程与规范更是至关重要。
下面将从流程和规范两个方面进行详细介绍。
一、急诊服务流程1.患者到达急诊室：患者到达急诊室后，首先由急诊接待人员收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.初步评估：急诊医生对患者进行初步评估，判断病情的紧急程度，根据不同病情进行分诊。
3.快速处理病情稳定的患者：对病情较为稳定的患者，如轻微创伤、呼吸道感染等，可安排相对较快的治疗，如护理处理、拍摄X线片、开具药物处方等。
4.紧急重症救治：对病情较为严重的患者，如心肺骤停、休克等，应立即采取紧急救治措施，包括心肺复苏、气管插管等，以确保患者的生命安全。
5.病情跟踪和观察：对于病情较为不明确的患者，急诊医生可安排病情观察，如住院观察、血液检查、影像学检查等，以进一步明确病情。
6.给予治疗和疼痛缓解：根据患者的病情，急诊医生给予相应的治疗，如输液、打针、缝合伤口等，并对疼痛患者给予病因治疗和疼痛缓解治疗。
7.报告和交接班：急诊医生在完成诊治工作后，需将患者的病情发展、诊疗方案、医嘱等情况报告给住院医生，并与其进行交接班，确保患者的连续性护理。
二、急诊服务规范1.急诊服务时间：急诊科实行24小时全天候开放，确保患者随时得到急救和治疗。
2.医疗队伍构成与培训：急诊科医疗队伍由经验丰富的急诊医生、护理人员、技术人员组成，他们需要进行专业的培训和继续教育，熟悉各种重点病种的紧急处理原则和操作技能。
3.质量控制与质量监测：急诊科需要建立健全的质量控制机制，对医疗服务过程进行监测和评估，及时纠正不足和改进工作质量。
4.紧急设备和药品配置：急诊科需配备全面齐全的急救设备和药品，包括急救箱、心电监护仪、除颤器、氧气等。
5.紧急救治指南和标准：医院需制定并严格执行各种重点病种的急救处理指南和标准，指导医疗人员进行救治工作。
6.患者隐私保护：急诊科应设立专门的接待区域，保障患者的隐私，禁止其他患者、家属等随意进入。
主要疾病急诊服务流程与服务时限规定
主要疾病急诊服务流程与服务时限规定急诊服务是医院提供的紧急医疗服务，旨在对患者进行及时救治。
以下是主要疾病急诊服务流程与服务时限的规定：1. 到达急诊室当患者到达医院急诊室时，应前往接待台登记，提供个人信息和病情简要介绍。
医务人员将根据患者的情况判断其优先级，并进行初步的评估。
2. 医学紧急状况判断医务人员将对患者进行医学评估，以确定其病情的紧急程度。
评估结果将决定患者接收紧急医疗服务的时限。
- 紧急状况一级：患者病情危急，需要立即接受紧急治疗，医务人员应立即安排医疗团队对其进行救治。
- 紧急状况二级：患者病情较为紧急，需要尽快进行医疗处理，医务人员应在30分钟内安排医疗团队对其进行救治。
- 紧急状况三级：患者病情较紧急，需要在合理的时间内进行医疗处理，医务人员应在2小时内安排医疗团队对其进行救治。
3. 快速诊断与治疗医务人员将根据患者的病情和急诊科室的设备条件，进行快速的诊断和治疗。
快速采集相关检查样本、进行必要的检查和相应的治疗，以最大限度地减少诊断和治疗的时间。
4. 高效协调转诊如果患者的病情超出急诊科室的治疗范围，医务人员应及时进行转诊，将患者转至相关专科进行进一步治疗。
为保证转诊的高效率，医务人员应与目标科室进行紧密的协调和沟通。
5. 急诊就医记录与信息科技支持医务人员应及时记录患者的急诊就医信息，并利用信息科技支持系统进行数据整理和管理。
这有助于提高医疗服务的质量，并为患者提供全面的医疗保障。
根据以上规定，医院将严格遵守疾病急诊服务流程和服务时限的规定，为患者提供高质量的紧急医疗救治服务。
以上内容仅供参考，具体请以医院规定为准。
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。
针对重点病种，急诊服务流程和服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得到救治。
以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限的介绍。
一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有重要影响。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格检查、心电图、血压和心率监测。
2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。
3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。
4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。
急诊服务时限：心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。
2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在30分钟内开始。
3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者，在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。
4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟内进行心电图检查。
二、严重创伤（如车祸、坠落伤）严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提供急救和治疗。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体格检查以及确定创伤的类型和部位等。
2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。
3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等），进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。
重点病种患者紧急救治工作制度
重点病种患者紧急救治工作制度1. 建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程，保证“绿色通道”畅通。
对重点病种患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。
2. 急诊科医生、护士实行二十四小时值班制，重点病种病人入院抢救时应到急诊科门前迎接至急诊抢救室，值班护士随即准备好所需的抢救设备和抢救药品。
3. 急诊科值班医生和护士必须坚守岗位，在病人到后5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救和紧急会诊必须在10分钟内到达。
4. 重点病种患者的处方、各种辅助检查申请单、住院单等应标注“急”字，各相关部门必须优先处置，保证“绿色通道”的畅通。
5. 对重大的抢救必须报告科主任，正常上班时间同时报告医务科，节假日和非正常上班时间报告医院行政总值班，由急诊科主任直接请相关专业的抢救小组成员会诊抢救，必要时由医务科或行政总值班组织医疗抢救小组成员进行紧急会诊抢救。
急诊科主任和护士长应随叫随到，组织协调抢救工作。
如为“三无”的危重病人由医院负责协调解决。
6. 常规检查包括心电、X线、CT、B超检查以及检验，实行二十四小时值班制，对重点病种患者实行优先检查，一般情况下，30分钟内出急诊初步检查报告。
对极其危重和不能搬动的病人按需要进行床旁X线拍片、B超检查。
7. 对需要紧急手术的抢救病人，由主刀医生或急诊护士负责通知手术室护士及麻醉师做好急诊手术准备，危重病人由急诊科医师、护士护送入手术室，同时由家属和陪人补办相关手续。
8. 对重点病种患者入急诊科、进行各种急诊检查、急诊住院、急诊手术等均由护士护送，必要时要由急诊科医师一起护送。
9. 经急诊抢救处置后需住院治疗的患者执行优先住院的原则，由急诊科首诊医生联系住院病室床位，及时安排住院。
在住院病室床位已满的情况下，报告院总值班，由总值班统一调配，保证急诊抢救患者能及时顺利的住院。
10. 医务人员应积极治疗病人，为病人解除痛苦。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范Revised at 16:25 am on June 10, 2019重点病种的急诊服务流程与规范危重病人抢救流程急诊患者就诊 初步判断病情 重症监护室初步抢救治疗开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等 向陪人交代病情及签危重通知单 记录医师记录抢救病历 护士记录抢救项目清单进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估抢救成功医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算 留观室一、创伤的急诊服务流程与规范●建立静脉通道●进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸●吸氧、保持血氧饱和度95%以上●镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射推注速度不宜超过2～5mg/min●如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测●检测血电解质●脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发●洗胃或催吐：冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2～5升为止●导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃●输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d,注意电解质酸碱平衡●利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1～2次使用阿托品：●按轻、中、重不同程度,每2～30分钟静脉注射1～10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持➢气道分泌物减少肺部啰音减少或消失➢瞳孔散大➢口干、皮肤干燥➢颜面潮红➢心率加快●真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒复能剂：●是否使用或者何时使用目前尚有争议;解磷定成人每次～,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射;必要时2～4小时重复1次忌与碱性药物配伍;也可以选择氯磷定～1g肌肉注射上述治疗无效到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊;八、高危新生儿急诊服务流程危险性最大的婴儿,应尽快转送至有NICU是上级医院去,一般高危儿的处理如下：1、保温：生后立即放入暖箱保温,使皮肤温度或腋温维持在—度之间,每小时测一次体温,待体温稳定后改为每4—8小时测一次;2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率,设呼吸暂停报警暂停15秒报警和心率减慢报警<100次/分3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压,如收缩压低于50mmHg,早产儿低于40mmHg,或血压明显增高,需连续观察,直至血压稳定在正常范围;若不能经口喂养,或喂养不能满足生理需要者,可静脉输液;4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿,应在生后2,12和24小时,用血糖试纸检测血糖;5、血常规及红细胞压积6、生后3小时喂奶,如无呕吐和呼吸困难,以后每隔3小时喂一次;7、维生素K11—2mg,肌注,连用3天;8、待体温及一般情况稳定,擦去身上血迹和胎脂,用少许水洗净臀部和会阴部,但不洗澡;9、脐带残断用碘酒消毒,不需覆盖辅料,如有分泌物,可用70%酒精擦去,一日2-3次,疑有感染可用抗生素。
完整版)重点病种急诊服务流程与规范
完整版)重点病种急诊服务流程与规范本文介绍了重点病种急诊服务流程与规范。
这些病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤和急性呼吸衰竭。
对于多发伤的患者，急诊科需要在10分钟内完成心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等，并进行初次评估与复苏。
在60分钟内，需要进行二次评估，并邀请相关科室急会诊。
最后，需要将患者分流到手术室、入院或急诊留观。
对于急性冠脉综合症的患者，急诊科需要在10分钟内进行心电监护、吸氧，并完成气道、呼吸和循环的评估。
在怀疑急性冠脉综合症的情况下，需要进行心电图检查、采血、给予阿斯匹林等处理，并电话通知心脏内科急会诊。
在30分钟内，需要进行心脏内科会诊，并决定溶栓治疗或PCI。
对于怀疑心衰或呼衰的患者，急诊科需要在10分钟内完成相应的评估和处理。
在急诊科接诊心衰或呼衰患者时，首先要进行心电监护、吸氧、建立静脉通道，并采取血样进行常规、生化、血气分析及相关标志物检测。
在这方面，我们优先考虑POCT技术。
接着，需要对患者进行简单的询问病史及查体，初步评估心衰或呼衰的可能病因。
同时，还需要进行完善的心电图、床旁影像学等评估。
早期必要的干预包括扩血管、镇静、利尿强心等药物、气道管理、机械通气等。
此外，电话邀请相关科室会诊也是必要的。
对于可疑卒中患者，在抵达急诊科60分钟内，需要完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向。
同时，需要稳定患者血流动力学，并根据病因确定进一步治疗。
例如，急性ST段抬高心梗应在30分钟内溶栓，血流动力学不稳定的急性肺栓塞应尽快溶栓，重症感染导致呼吸衰竭应在1小时内使用抗菌素等。
对于可疑卒中患者，在抵达急诊科10分钟内，需要进行气道、呼吸、循环的评估与相应处理，惊厥的控制等。
同时，还需要进行心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完善常规、生化、凝血等检查。
接着，需要完成头颅CT等重要辅助检查，并在到达急诊科25分钟内读取CT结果，判断卒中类型。
6重点病种的急诊服务流程与规范
6重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医疗机构对病情急迫、需要紧急处理的患者进行诊疗的重要环节。
下面将介绍6种重点病种的急诊服务流程与规范。
1.心脑血管疾病急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员接诊后，首先要进行快速评估患者的病情，包括心率、血压、心肺情况等。
b.根据患者的病情，确定抢救优先级和急救目标。
例如，对于心脏骤停的患者，要立即进行心肺复苏。
c.进行相关检查，如心电图、血液检查、超声心动图等，以确定病情和采取下一步治疗措施。
d.根据诊断结果，及时启动紧急治疗措施，如给予急救药物、进行血管通路畅通等。
e.抢救过程中要不断监测患者病情变化，调整治疗方案，保证抢救质量。
f.抢救结束后，要做好后续处理，包括转运、住院、康复等工作。
2.呼吸系统急症急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员迅速评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、氧饱和度等。
b.根据患者的情况，可进行一些简单的辅助检查，如胸部X线、动脉血气分析等。
c.急救护理人员可进行一些急救措施，如给予吸氧、进行人工呼吸、气管插管等。
d.如果患者的病情较为复杂或严重，需要尽快转至重症监护室或相关专科医院进行治疗。
e.在抢救过程中，要密切监测患者的呼吸情况，调整治疗方案，确保抢救效果。
3.消化系统急症急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员了解患者病史，评估病情，特别关注有无腹痛、呕吐、腹泻等症状。
b.进行常规体格检查，如体温、血压、腹部触诊等。
c.根据患者症状，开展相关检查，如血液、尿液、便液化验、腹部X线等。
d.根据检查结果和临床判断，启动紧急处理措施，如给予急救药物控制症状，行紧急手术等。
e.抢救过程中要注意监测患者的病情和生命体征，调整治疗方案，确保抢救效果。
4.外伤急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员迅速评估外伤程度和部位，进行初步判断与分类。
b.现场抢救人员可进行一些简单的急救措施，如止血、固定受伤部位等。
c.尽快将患者转至医院急诊部，进行进一步检查和治疗。
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附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪护人交代病情及签署危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）留观室创伤的急诊服务流程1、2、3、1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持B、静脉通道的建立通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）A检查生命体征和意识水平B评价解剖创伤；特别是颈椎C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。
3～7 min内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
相关检查呼吸和循环支持生命体征平稳生命体征不稳定护士完成术前准备，血常规和血型，凝血功能请相关科室会诊,通知手术室送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
救治要求：1、维持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg，平均动脉压>80mmHg。
2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。
3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。
急性严重创伤抢救流程图符合严重创伤的诊断标准 现场评估 院前急救立即排除威胁生命因素 一般处理●平卧位，休克者抬高双下肢20度 ●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 ●严密监护生命体征 ●建立静脉通道并适当输入晶体液 ●止血、止痛、镇静 ●休克者注意保温 颅脑伤 ●CSF 漏时勿填塞冲洗滴药 ●高颅压者20%甘露醇125 ml 快速静滴或速尿20 mg 静注 ●脑疝者就近处理或快速送院 胸部伤 ●闭式引流处理张力性气胸、液气胸 ●固定浮动的胸壁 ●肺挫伤必要时行机械通气 ●心包填塞者行紧急穿刺减压 腹部伤 ●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺 ●腹腔穿刺阳性率>90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查 转运途中监护救治、院内处理 脊柱骨盆四肢伤 ●上颈托、头部固定器并卧硬质担架 ●固定骨折 ●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察 颅脑伤 胸部伤 泌屎系损伤 腹部伤 脊柱骨盆四肢泌尿系损伤 ●留置尿管观察尿的颜色和量 ●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞 ●卧床休息，碱化尿液急性缺缺血性脑卒中急诊诊治流程急诊初筛卒中病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、诊断和处理原则45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估溶栓排除标准：●发病时间>3小时●年龄>80岁或<18岁●症状迅速改善●其他符合溶栓标准：●发病时间<3小时●18岁<年龄<80岁●无出血倾向者●筛选有病程记录取得知情患者和家属不同意者基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min ，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡镇静：杜冷丁50～100mg 皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv↓正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰0.4mg 静注， 静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵速利尿剂：速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注。
可15～20min 重复，(记24小时出入量)，注意补钾。
血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等 血液滤过去除诱因、监护1、签字2、就地治疗，联系住院联系抢救室主班进行溶栓治疗房颤引起的脑梗死抗凝治疗 （无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤,纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析，血常规，肾功能。
支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡。
抢救程序一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。
在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。
如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。
三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。
必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。
四、快速利尿呋塞米20-40mg静注，于2分钟推完，10分钟内起效，可持续3-4小时，4小时后可重复一次，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。
五、血管扩张以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静注后2-5分钟起效，一般剂量为12.5-25μg/min 滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，是LVEDP及肺血管压降低。
患者对本药的耐受个体差异较大，可先以10μg/min开始，然后每10分钟调整一次，每次增加5-10μg，以血压达到上述水平为度。
（3）酚妥拉明：为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。
静脉用药以0.1mg/min开始，每5-10分钟调整一次，最大可增至1.5-2.0mg/min，检测血压同前。
六、洋地黄类药物可考虑用毛花甙丙静脉给药，最适合用于心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。
首剂可给0.4-0.8mg，2小时后可酌情再给0.2-0.4mg。
对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。
后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率，有利缓解肺水肿。
七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。
八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解前病情一定的作用。
待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
呼吸衰竭抢救流程气道阻塞 呼吸异常呼之无反应，立即一般评估、监测生命体征（T 、P 、R 、BP 、SaO 2 ）即查血标本：血气分析、急诊生化、血常规 急诊胸片、ECG 可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部罗音、神志障碍 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 紧急气管切开或插管、机械通气心肺复苏 氧疗；明确病史；视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度及分• 合理氧疗：严格控制FiO 2，原则上应低浓度（＜35%）持续吸氧。
• 呼吸兴奋剂治疗 • 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创通气治疗指征 • 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%～50%），使PaO 2提高到60mmHg 或SaO 2在90%以上;但要注意防止氧中毒。
• 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断无上述情况或经处理解除危及生命的情况后后I 型呼吸衰竭 II 型呼吸衰治疗原则保持呼吸道通畅；改善和纠正缺O2和CO2潴留；纠正酸碱和电解质紊乱；防治多器官功能损害；治疗基础疾病及诱因。
.常用NPPV 模式：CPAP 、PSV+PEEP （通常所称双水平正压通气Bippap 即主要为此种通气模式）。
参数一般采取适应性调节方式，呼气相压力从2-4cmH 2O 、吸气相压力从4-8cmH 2O 开始逐渐上调，待患者耐受后再逐渐上调，直至达到满意的通气水平。
常用的模式：A/C 、SIMV 、PSV 、SIMV+PSV ； 参数调节： 呼吸频率（f ） 依不同模式而各异， 吸气时间（Ti ）或吸呼时比（I:E ）， Ti 0.8—1.2秒，I:E 与f 及Ti 有关；潮气量（Vt ）：6—10ml/kg ；吸氧浓度（FiO 2）能达到目标氧合的适宜浓度，注意避免氧中毒。