腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤
球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤
球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤王琦;孙华文;王秋爽;杨厚涞;沈世强【摘要】目的探讨应用球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤的安全性和可行性.方法 2014年1月至2015年12月间,对武汉大学人民医院就诊的20例邻近贲门部(距离≤5 cm)胃间质瘤病人,在球囊胃管引导下行3D腹腔镜楔形切除术.回顾性分析该组病人的围手术期指标,术后病理结果及复发转移情况.结果所有病人均在球囊胃管引导下完成3D腹腔镜楔形切除术,未发生术中肿瘤破裂、中转开腹以及术后病理切缘阳性.平均手术时间(79.2±23.4)min,术中平均出血量(35.1±17.1)ml.除1例术后腹腔出血病人经保守治疗痊愈外,无其他术后并发症发生.术后3个月胃镜或上消化道钡餐检查未发现贲门狭窄.随访12～38个月(中位随访时间为22.5个月)未见肿瘤复发和转移.结论对于邻近贲门的胃间质瘤,应用球囊胃管引导行3D腹腔镜楔形切除术安全可行,符合手术原则,并可预防术后贲门狭窄.%Objective To evaluate the safety and feasibility of 3D laparoscopic wedge resection (LWR) guided by calibrating bougie for gastric gastrointestinal stromal tumors (GIST) adjacent to the cardia.Methods From January 2014 to December 2015,we performed 3D LWR guided by calibr ating bougie on 20 cases of gastric GIST near to (≤5 cm) the cardia.Perioperative records,histopathology results and long-term outcomes of these patients were retrospectively analyzed.Results In all patients given 3D LWR guided by calibrating bougie,there was no tumor rupture,conversion to open access or residual neoplasms of resection margin.The mean procedure duration was 79.2 ± 23.4 min and the mean blood loss was 35.1 ± 17.1 mL.No more complications occurred except 1case of postoperative abdominal bleeding cured by conservative therapy.No cardia stenosis was seen under the gastroscopy and angiography of the upper gastrointestinal tract 3 months after the operation.All 20 cases were followed up for 12 to 38 months (mean:22.5 months),and none of them had tumor recurrence ormetastasis.Conclusions 3D LWR guided by calibrating bougie is safe and feasible for gastric GIST adjacent to the cardia.This procedure fits to the therapeutic criteria of GIST and effectively prevents the cardia stenosis.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】4页(P112-115)【关键词】胃肠道间质瘤;贲门;球囊胃管;腹腔镜;三维视觉【作者】王琦;孙华文;王秋爽;杨厚涞;沈世强【作者单位】430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃间质瘤约占胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的50%～60%，其中又以胃中上部最为多见[1]。
腹腔镜下胃局部切除治疗胃间质瘤疗效分析
腹腔镜下胃局部切除治疗胃间质瘤疗效分析庄金福;叶建新;杨树钢【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)23【摘要】Objective To investigate the feasibility, short and mid-term efficacy of laparoscopic local gastric resection for primary gastric GIST. Methods Clinicopathologic data of 43 patients with primary gastric GIST, undergoing laparoscopic local gastric resection in our hospital were retrospectively analyzed.Results According to tumor location and growth types, gastric wedge resection was performed in 34 cases, local gastric resection passing anterior gastric wall was performed in 6 cases, ectropion resection passing anterior gastric wall was performed in 3 cases. The mean diameter of tumors was ( 3.38±0.81 ) cm. The mean mitotic figures were ( 3.14±1.77/50 ) HPF. The mean operational time was ( 60.93±13.87 ) minutes, with a mean blood loss of ( 49.54±35.74 ) ml. Postoperative bowel function recovery time was ( 2.98±0.51 ) days and the length of postoperative hospital stay was ( 7.40±1.40 ) days. Postoperative digestive tract hemorrhage developed in 1 patient, abdominal infection developed in 1 patient, and wound infection developed in 1 patient. These were cases recovered by conservative therapy. After a follow-up ranging from 1 to 69months,the mean follow-up time was ( 30.91±17.60 ) months. H epatic metastasis developed in 1 case, no local recurrence or death was found.Conclusion Laparoscopic local gastric resection for primary gastric GIST in selected patients is safe and feasible, with favorable short and mid-term efifcacy.%目的探讨腹腔镜下胃局部切除治疗胃间质瘤的可行性和中短期疗效.方法回顾性分析在我院接受腹腔镜下胃局部切除手术的43例胃间质瘤患者的临床病理资料.结果根据肿瘤部位和生长方式行腹腔镜胃楔形切除术34例,腹腔镜经胃前壁胃局部切除术6例,腹腔镜经胃前壁肿瘤外翻切除术3例.肿瘤直径(3.38±0.81)cm,核分裂象(3.14±1.77/50)HPF,手术时间(60.93±13.87)min,术中出血量(49.54±35.74)ml.术后胃肠功能恢复时间(2.98±0.51)d,术后住院时间(7.40±1.40)d.术后消化道内出血1例,腹腔内感染1例,切口感染1例,均经保守治疗后好转.术后随访1~69月,平均(30.91±17.60)月,1例中危患者,术后未口服格列卫辅助治疗,术后25个月后出现肝脏转移,余病例未见局部复发及远处转移.结论选择合适的病例行腹腔镜下胃局部切除治疗胃间质瘤,中短期疗效确切且安全可行.【总页数】2页(P98-99)【作者】庄金福;叶建新;杨树钢【作者单位】350004 福建医科大学附属第一医院胃肠外科;350004 福建医科大学附属第一医院胃肠外科;350004 福建医科大学附属第一医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.腹腔镜下手术治疗胃间质瘤探讨 [J], 戴彦夏;蒋厚群;朱学和2.腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤34例 [J], 朱义生3.腹腔镜下胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的疗效及安全性研究 [J], 崔丽娟; 邓建功; 李冰4.胃间质瘤肝转移局部切除治疗12年后合并胃癌一例报告 [J], 吴维敏; 陈凛; 卫勃5.腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响 [J], 程国凌;王松松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜与开腹胃间质瘤楔形切除的临床对比研究
ｐｅｅｔ ｉ ｉｃｎｌ ｓｏ ｅ ｏｅａｏ ｍ １０ｍｎ（ ３— １ ｉ）ｖ １５ｍｎ（ ５— ０ ｉ） Ｚ＝ 一 ．６ ， ０ ０３ ， ｅｓ ｒ ｎ ｄｓ ｎ ｉ ｔ ｈ ｒ ｒ ｐｒ ｉ ｔ ｅ［２ ｉ ２ ２０ｍ ｎ ｓ ４ ｉ ７ ４０ｍ ｎ ， ｓ ｅ ｇ ｆａ ｙ ｔ ｔｎ ｉ ２ ９０ Ｐ＝ ．０ ］ ｌ ｓ ｂｏｄ１ ｓ『Ｏｍ ５—１０ｍ ）ｖ ０ｍ （０— ０ １ ， ｌｏ ｓ ２ ｌ（ ０ １ ｓ ｌ １ ２０ｍ ） Ｚ＝一 ．８ ， ０００ ， ａ ｉ ｃｖｒ ｏｂｗ ｌｕ ｃｏｓ［ １— ） ｏ ５ ３ ５０ Ｐ＝ ．０ ］ ｅｒｅ ｒ ｏｅｙ ｆ ｏ ｅ ｆ ｔ ｎ ３ｄ（ ４ｄ ｌ ｒｅ ｎ ｉ
１０ ９ ） ０ １１
（ 京 大学 第 三 医 院普 通 外 科 ， 北 北京
【 要 】 目的 探 讨 腹 腔镜 胃楔 形 切 除 治疗 胃间质 瘤 的可 行 性 。 方 法 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ 摘 ０ ２年 ９月 ～ ０ ９年 ４月 ２０ 腹 腔 镜 胃间 质瘤 楔 形 切 除 术 ３ ２例 （ 腔镜 组 ） １９ 腹 和 ９ ９年 １ ０月 ～ ０ ９年 １ 开 腹 胃问 质瘤 楔 形 切 除 术 ２ ２０ 月 ０例 （ 腹组 ） 临 床 开 的 资料 ， 比较 ２组 围 手 术期 的情 况 和 预 后 。 结 果 与 开 腹 组 相 比 ， 腔 镜 组 手 术 时 间 短 ［ ２ ｉ（ ３—２０ ｒｎ ｖ １５ｒｎ 腹 １０ ｒｎ ２ ａ １ ｉ）ｓ ４ ｉ ａ ａ
腹腔镜胃肠道间质瘤切除术21例临床分析
腹腔镜胃肠道间质瘤切除术21例临床分析
关毅
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)013
【摘要】目的:探讨腹腔镜胃肠道间质瘤切除术方法及经验,以指导对此类患者的治疗.方法:对21例行腹腔镜胃肠道间质瘤切除术患者的临床资料进行回顾性总结,探讨腹腔镜治疗该病的各种手术方式、手术原则及注意事项.结果:手术全部成功,手术时间平均93分钟,术中出血量平均达62ml,手术切口平均3.6cm,术后平均5天进流质饮食,住院时间平均7天.结论:腹腔镜胃肠道间质瘤切除术是安全有效的治疗方法.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】关毅
【作者单位】831300,新疆建设兵团农六师医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的效果观察 [J], 万广稳;李亚茹
2.腹腔镜经胃切除术与腹腔镜近端胃切除术治疗贲门胃肠道间质瘤疗效对比 [J], 李建国;陈晓娇;文坤明;郑兴斌
3.腹腔镜胃肠道间质瘤切除术21例临床分析 [J], 关毅
4.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析 [J], 杨向群
5.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的临床疗效分析 [J], 傅宇翔
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腹腔镜治疗胃间质瘤的体会
腹腔镜治疗胃间质瘤的体会摘要】目的探讨腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤的临床应用。
方法回顾性分析乌鲁木齐市友谊医院自2007年6月至2011年8月间接受腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除的14例患者的临床资料,包括手术方式,手术时间,术中出血,术后排气时间,术后住院天数,并发症,术后病理和随访资料等。
结果 14例均顺利完成腹腔镜手术,其中行腹腔镜胃楔形切除4例,行腹腔镜经胃腔肿瘤外翻切除10例,无一例中转开腹,手术平均时间平均(158±55)min,术中平均失血平均(143±98)ml,肿瘤平均大小3cm(1-5cm),肿瘤切缘镜下均为阴性,术后平均恢复排气时间3天(1-5天),术后平均住院天数6天(4-8天),术后平均随访6-22个月,未复发及远处转移。
结论腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤安全,可行,有效,并具有定位准确、创伤小,术后恢复快等优点。
【关键词】胃间质瘤腹腔镜胃肠道间质瘤(GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。
外科根治性切除仍是GST的唯一可能治愈方法。
与此同时，腹腔镜技术以其创伤小、恢复快、疗效佳等优势在消化外科得到了广泛应用和蓬勃发展，使GST的腹腔镜治疗成为外科学界日益关注点之一。
本文拟回顾分析2007年6月至2011年8月共实施14例腹腔镜胃间质瘤切除术病人的临床资料，以探讨该方法的应用价值，现报告如下。
临床资料1.一般资料：本组14例患者中男4例，女10例；中位年龄58岁(35—71岁)。
临床症状包括上消化道出血3例，上腹痛、腹胀6例，发现腹部包块2例，另有3例因腹部其他疾病检查时偶然发现。
入院后经胃镜(13例)、腹部增强CT(4例)、超声内镜(2例)检查明确诊断。
肿瘤位于胃体前壁1例，小弯侧6例，胃底7例。
2．手术方法：气管插管全身麻醉，患者仰卧位头高足低倾斜，于脐下缘穿刺建立观察孔，左、右肋缘下及剑突下建立3个操作孔。
肿瘤较小或向腔内生长无法定位的术中辅以胃镜定位。
腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤
腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤目的：考察腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2012年6月-2013年10月就诊的胃底贲门部胃间质瘤患者38例，分为试验组和对照组，试验组采用腹腔镜手术，对照组患者采用开腹手术，观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院天数及随访结果。
结果：试验组手术时间较短，术中出血量较少，术后排气时间短，进食时间早，住院天数少，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
两组术后病理检查外科标本切缘阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后平均随访12个月，两组均未发生复发和转移。
结论：对胃底贲门部胃肠间质瘤患者进行腹腔镜手术，安全性好，创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
标签：腹腔镜；胃肠间质瘤；开腹手术胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）发生在消化道的任何位置，最常见于胃，是一种最常见的消化道间叶源性肿瘤，有潜在恶性倾向[1-2]。
其组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞，遗传上存在频发性c-kit基因突变[3-4]。
现在临床上治疗胃肠间质瘤最有效的手段就是进行手术切除。
传统的手术方式是开腹手术切除肿瘤，但是手术创口大，恢复较慢，给患者带来的身心伤害较大。
近些年，随着腹腔镜技术的发展，可以采用腹腔镜下切除胃肠间质瘤的方式，给患者提供了新的选择。
本文收集了本院2012年6月-2013年10月收治的胃底贲门部胃肠间质瘤患者38例，分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行肿瘤切除术，比较这两种手术方式的临床效果，确定了腹腔镜手术的优越性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2012年6月-2013年10月收治的胃底贲门部胃肠间质瘤患者38例纳入本研究，其中男18例，女20例，年龄28～70岁，平均（42.1±21.2）岁，病程2～10年，平均（5.2±1.6）年。
腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤临床观察
腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤临床观察目的观察腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的临床疗效。
方法选择我院2012年3月至2014年3月收治的56例胃间质瘤患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者行传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜联合胃镜治疗，对两组手术情况及治疗效果进行比较。
结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组，P＜0.05。
另外，观察组并发症发生率3.33%，复发率3.33%；对照组并发症发生率12%，复发率4%，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。
结论开腹手术与腹腔镜联合胃镜治疗效果均良好，但后者手术时间短，住院时间短，可优先选择。
标签：腹腔镜；胃镜；胃间质瘤；疗效胃间质瘤作为一种常见的间叶组织瘤，其发生率在间叶组织瘤中占51%至62%[1]。
在微创技术快速发展形势下，腹腔镜、胃镜等微创手段逐渐被应用到外科手术中，具有操作简单、创伤小等特点[2]。
本研究对我院收治的胃间质瘤患者行腹腔镜联合胃镜治疗，效果令人满意。
报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2012年3月至2014年3月收治的56例胃间质瘤患者为研究对象，所有患者经手术病理诊断为胃间质瘤，排除肝肾功能严重障碍、手术禁忌症等患者。
男性36例，女性20例，年龄在34至63岁之间，平均（48.1±1.3）岁，病程在1个月至7个月之间，平均（3.5±1.2）个月。
首发症状：腹部肿块或不适22例，消化道出血9例，黑便7例，无症状18例。
随机将56例患者分为对照组（n=26）和观察组（n=30），两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。
有可比性。
1.2 治疗方法对照组：该组患者行传统开腹手术，通过探查了解肿瘤直径、部位等情况，根据肿瘤直径确定手术方式，如肿瘤直径＜5厘米，行胃楔形切除术；肿瘤直径≥5厘米，行胃大部分切除术或全胃切除术（尽可能的避免）。
观察组：该组患者采取腹腔镜联合胃镜手术治疗。
应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的效果分析
应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的效果分析吴胜春【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：探讨分析应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的临床疗效。
方法：选取2011年6月～2014年6月间我院收治的胃间质瘤患者60例作为研究对象，应用腹腔镜联合胃镜微创手术对其进行治疗，观察所有患者的手术情况、病理标本及免疫化染色检查结果，并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果：这60例患者的手术均顺利完成，平均手术时间为（79.2±2.1）min，术中出血量为（52.3±3.2）ml，术毕至恢复进食的时间为（2.1±0.3）d，住院时间为（4.5±1.7）d。
所有患者在术中、术后均未出现切口感染、腹腔感染、胃腔狭窄、胃腔出血及肠管损伤等并发症。
在这60例患者中，病情危险程度分级为低危的患者有38例（占患者总数的63.33%），为中危的患者有19例（占患者总数的31.67%），为高危的患者有3例（占患者总数的5.00%），切除肿瘤的直径为1.0～4.6cm。
免疫化染色检查结果显示， CD117呈阳性的患者有52例（占患者总数的86.67%），CD34呈阳性的患者有47例（占患者总数的78.33%）。
结论：应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤可准确控制手术切除的范围，有利于患者的恢复，且手术的安全性较高，此方法值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P240-241)【作者】吴胜春【作者单位】辽宁省普兰店市中心医院普外科辽宁普兰店 116200【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤效果分析 [J], 武现生;郑振松2.胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的临床效果分析 [J], 赫义哲;许淼3.胃镜联合腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤的应用体会 [J], 朱世滨;赵国华4.超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用分析 [J], 潘晟; 黄林飞; 夏甘霖; 陶艳娥; 徐竞; 李俊; 梅文超5.腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的临床及术后效果分析 [J], 曲默;张彧;赵红彦;房津辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤
摘要】目的：研究胃胃肠间质瘤（GIST）采用腹腔镜胃腔外胃楔形切除术（ELWR）的疗效。
方法：选取40 例在我院于2009 年8 月至2014年8月期间接
受的治疗胃GIST患者，患者均采取ELWR治疗，观察术后情况。
结果：40例患
者均顺利完成手术，术中出血量为（35.4±10.6）ml，手术维持时间（54.2±6.9）min，术中无中转开腹患者，切缘均为阴性，术后无并发症发生。
术后下床时间
为（1.3±0.5）d，术后出院时间为（4.6±0.9）d。
术后病理结果：中度及高度危险
分别有6 例、2例，低度及极低度危险分别有18例、14例。
免疫组化结果：
CD117、CD34 均为阳性，DOG-1 阳性率为95%（38/40）。
术后随访未见有并发症、远处转移及肿瘤复发者。
结论：ELWR治疗胃GIST，疗效较好，具有微创优势，
在严格遵守手术操作下，发生肿瘤复发情况较少，值得推广。
【关键词】胃GIST；ELWR；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章
编号】1671-8725（2014）11-0122-01
胃肠间质瘤（GIST）是一种消化道的潜在恶性肿瘤，常见临床表现有消化道
出血、腹痛及腹部肿块。
临床上治疗GIST 首选外科手术。
本文为研究胃GIST采用ELWR治疗的临床疗效，对40 例胃GIST患者进行研究，具体见以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取40例在我院于2009年8 月至2014 年8 月期间接受的治疗
胃GIST患者，纳入标准：1）术后病理确诊为GIST。
2）术前经腹部超声、胸部X
线片及上腹部CT检查显示肿瘤未向肺、肝、腹腔等组织器官远处转移。
排除标准：1）胃多发肿瘤者。
2）肿瘤直径超过5cm患者。
其中女性11例，男性29例，年龄36至80岁，人均年龄为（57.6±9.3）岁，肿瘤平均直径为（3.1±1.7）cm。
1.2 方法（以胃底为例）1）显露肿瘤：患者取平卧分腿位，给予全身麻醉，
建立10mm观察孔，并于左、右锁骨中线肋缘下及剑突下分别作5 或10mm长切
口作为操作孔，用超声刀对肿瘤周围大小网膜进行分离，充分暴露脾门区及脾胃
韧带，使视野清晰，之后显露并离断胃网膜左血管。
张紧脾胃韧带并牵拉胃底体
后壁，离断胃短动静脉，直至完全分开胃底和脾上极，牵拉胃底部胃壁，对胃膈
韧带进行分离，充分游离并牵拉胃底贲门，使肿瘤充分显露。
2）切割肿瘤。
提
拉肿瘤基底部胃壁，用无创钳子夹住肿瘤及周围胃壁并向左上方牵引，之后将腔
镜直线切割闭合器（Endo-GIA）置入，张紧胃底部，将Endo-GIA靠近肿瘤下方并
夹紧胃壁，将其切割并闭合，提起已切断的肿瘤侧胃壁，露出切割线的终点，置
入第2 把Endo-gIA，以第一次切割的终点作为起点，击发Endo-GIA切除肿瘤和一
部分胃壁楔形，避免Endo-GIA和贲门太过靠近，防止术后贲门狭窄。
切割后，适当缝合结合部胃壁壁。
3）取出肿瘤。
完成肿瘤切除后，将肿瘤放入取物袋中并经取出，根据肿瘤大小适当扩大脐
部穿孔长度。
1.3 观察项目术后进行跟踪随访，观察术后及随访情况。
1.4 统计学方法采用软件SPSS15.0处理数据，分别以百分比及（x±s）表示计数、计量资料。
2 结果40例患者均顺利完成手术，术中出血量为（35.4 10.6）ml，手术维持
时间（54.2±6.9）min，术中无中转开腹患者，2例患者术中协助胃镜定位肿瘤位置，切缘均为阴性，肿瘤均完整取出，直径为（3.4±1.3）cm。
术后无贲门狭窄、
腹腔出血、切口感染等并发症。
术后下床时间为（1.3±0.5）d，进食时间为
（2.9±0.7）d，术后出院时间为（4.6±0.9）d。
术后病理结果：根据NIH评估肿瘤
风险：中度及高度危险分别有6 例、2例，低度及极低度危险分别有18例、14
例。
免疫组化结果：CD117、CD34 均为阳性，DOG-1 阳性率为95%（38/40）。
术后随访6 至24月，术后随访未见有并发症、远处转移及肿瘤复发者3 结论GIST
发生于消化道，临床上主要治疗手段是手术切除，因GIST的扩散极少通过淋巴转移，因此在手术时，不需要清扫淋巴结。
胃GIST的良恶性无明确的界限，随着肿瘤的生长，肿瘤性质逐渐从良性转变为恶性，有研究指出，直径小于2cm的肿瘤
均有转移的可能[1]。
近年来ELWR逐渐应用于临床，经研究指出，其对位于胃低
和胃体前壁的GIST的疗效是比较理想的，本组均采用ELWR治疗，患者的手术持
续时间、术后肠道恢复时间、住院时间以及术中出血量分别为（54.2±6.9）min、（2.9±0.7）d、（4.6±0.9）d、（35.4±10.6）ml，显示ELWR手术出血少，手术时
间短，术后肠道恢复时间快，进而使患者的住院时间缩短，与文献报道结果相符，符合微创优势[2]。
有学者经研究发现，ELWR 术后及随访均未出现并发症及死亡病例，本组采
用ELWR治疗的患者，术后均未出现贲门狭窄、腹腔出血、切口感染等并发症，
究其原因可能是手术期间未切开胃壁，腹腔内未受到污染，同时术中对胃底充分
游离，再次切割时注意贲门左侧与切割线的位置，避免术后发生贲门狭窄[3]。
另
外ERWR能尽量避免肿瘤受到挤压而不发生破裂，降低肿瘤复发风险，本组患者，GIST 经手术均被完整剥除，且切缘为阴性，经随访无肿瘤远处转移及复发病例。
笔者体会到，手术成功应注意的几点：充分游离贲门左侧及胃底部，显露视野，术中两把Endo-GIA切割后，为减少术后发生胃瘘，应适当缝合结合部胃壁，再次切割时，Endo-GIA的位置应适当调整，避免因与贲门太靠近，而发生贲门狭窄，手术操作时，尽量减少挤压肿瘤，动作应轻柔，防止肿瘤发生破裂。
综上所述，ELWR 治疗胃GIST，疗效较好，具有微创优势，在严格遵守手术
操作下，发生肿瘤复发情况较少，值得推广。
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