腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用

腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用目的探讨腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用效果。方法选取

2014年3月～2016年1月本院收治的15例实施腹腔镜联合胃镜微创治疗的胃间

质瘤患者作为双镜联合组，选取同期实施开腹手术的15例胃间质瘤患者作为开腹组。比较两组的手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、拔除胃管时间、住院时间和术后并发症发生率。结果双镜联合组的术中出血量显著少于开腹组，拔除胃管时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。双镜联合组的术后并发症发生率为6.66%，显著低于开腹组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤效果确切，能够减少手术创伤和并发症，加速术后康复，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of laparoscope combined with gastroscope for minimal invasion in the treatment of gastric stromal tumor. Methods 15 patients with gastric stromal tumor underwent minimal invasion therapy via laparoscope and gastroscope from March 2014 to January 2016 in our hospital were selected as the combination group.15 patients with gastric stromal tumor treated by laparotomy during the same period was selected as the laparotomy group.The operation time，amount of bleeding during operation，recovery time of food intake，time to be off bed，time to remove gastric tube，hospital stay，and the incidence rate of postoperative complication was compared in both groups respectively. Results The amount of bleeding during operation in the combination group was less than that in the laparotomy group，The time to remove gastric tube，recovery time of food intake，time to be off bed，hospital stay in the combination group was shorter than that in the laparotomy group，with significant difference （P＜0.05）.The incidence rate of postoperative complication in the combination group was 6.66%，which was lower than 40.00% in the laparotomy group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Minimal invasion therapy via laparoscope and gastroscope in the treatment of gastric stromal tumor can obtain a definite clinical effect，reduce surgical trauma and complication，accelerate postoperative recovery，shorten hospital stay，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Laparoscope；Gastroscope；Minimal invasion；Gastric stromal tumor

胃间质瘤为常见的消化道间叶组织源性肿瘤，起始部位在胃壁固有肌层或黏膜肌层，胃间质瘤占胃肿瘤的2%～3%。本病早期无特异性表现，故漏诊率高[1-3]。随着胃镜、内镜超声技术的应用和推广，目前胃间质瘤的早期确诊率相应地提高。胃间质瘤有非定向分化和发展为恶性肿瘤的潜在倾向，且恶性程度跟肿瘤体积相关[4-5]。本研究旨在探讨腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年1月中山市黄圃人民医院和中山市人民医院的15例实施腹腔镜联合胃镜微创治疗的胃间质瘤患者作为双镜联合组，选取同期实施开腹手术的15例胃间质瘤患者作为开腹组。患者临床以黑便、腹痛、上腹不适等为表现，部分无特异性表现，均于胃镜检查时发现。术前均行内镜超声、胃镜以及腹部CT检查发现胃黏膜下有肿块，具有清晰边界。开腹组中，男性8例，女性7例；年龄33～77岁，平均（52.61±2.36）岁；肿瘤平均直径为（2.67±0.31）cm；肿瘤部位：胃底4例，胃大弯3例，小弯2例，胃底靠近贲门2例，胃体后壁2例，胃后壁靠近幽门1例，胃体前壁1例。双镜联合组中，男性8例，女性7例；年龄34～77岁，平均（52.24±2.31）岁；肿瘤平均直径为（2.87±0.32）cm；肿瘤部位：胃底4例，胃大弯2例，小弯3例，胃底靠近贲门2例，胃体后壁1例，胃后壁靠近幽门2例，胃体前壁1例。两组的年龄、性别、发病部位、肿瘤直径及其他一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

开腹组采用常规开腹治疗。双镜联合组采用腹腔镜联合胃镜微创治疗，患者平卧，全身麻醉后，于脐下缘穿刺10 mm Trocar，建立气腹，压力维持为13～14 mmHg，将其作为观察孔，并在左肋缘锁骨中线偏外侧、右锁骨中线和右肋缘交叉点、剑突下分别作1个Trocar，直径分别为5、10、12 mm。对切除范围进行电钩浅灼烧定位，用超声刀将浆膜层和胃壁肌层分离，用抓钳提起肿瘤所在胃壁，并于距离病灶边缘2 cm处以Endo-GIA对肿瘤进行楔形切除。在检查无明显出血后，使用胃镜对胃腔进行确认，无狭窄和出血后可完成手术。胃后壁肿块者，将胃结肠韧带分离，并对胃壁进行翻转，然后根据胃前壁操作方法进行手术，术后将病理标本送检[6]。

1.3 观察指标

比较两组的手术时间、平均出血量、恢复进食时间、下床活动时间、拔除胃管时间、住院时间和术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中、术后相关指标的比较

两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。双镜联合组的术中出血量显著少于开腹组，拔除胃管时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间