心血管主治医师基础知识
心血管主治医师基础知识
一、A1型题
1、患者男性，45岁。被发现在家中晕倒，查体：瞳孔缩小、意识障碍，无异常气味。考虑该患者最可能出现的情况是
A、酒精中毒
B、吗啡中毒
C、有机磷农药中毒
D、毒蕈碱中毒
E、阿托品中毒
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】 1、瞳孔散大：一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤，海马钩回疝或副交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、药物中毒(如阿托品等)、疼痛、恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等。2、瞳孔缩小：一则瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激，颈交感神经破坏，角膜眼内异物等。两侧瞳孔缩小，可见于婴儿、老年人。梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒、有机磷中毒等。3、瞳孔不等大：一侧动眼神经麻痹，颅底病变，大脑或中脑病变，脑交感神经麻痹等。
2、55岁男性，尿频、尿急、尿痛，进行性加重，现排尿每日达数十次，出现了全程血尿和脓尿，考虑最可能是以下哪种疾病。
A、尿路结石
B、前列腺炎
C、膀胱结核
D、前列腺增生
E、膀胱癌
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】膀胱结核主要表现为膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。尿频为进行性逐渐加重，甚至尿失禁。早期终末血尿，严重时全程血尿。脓尿有时呈米汤样。
3、42岁女性，出现呼吸短促、易于疲劳近1年，1小时前突发晕厥、胸痛心脏听诊可闻P2亢进。查体出现心尖搏动内陷，考虑最可能的原因是
A、肺气肿
B、心包积液
C、左心室肥大
D、右心室肥大
E、左侧大量胸腔积液
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】患者临床表现为肺动脉高压，可以导致右心室明显肥大，其最典型的临床表现就是负性心尖搏动。
4、男性，26岁。突发全腹部疼痛4个小时。查体：BP 90/60mmHg，P 120次/分，板状腹。该患者最可能的诊断是
A、急性阑尾炎
B、急性心肌梗死
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、胃溃疡穿孔
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】板状腹及血压下降，首先考虑是溃疡穿孔导致休克。
5、65岁男性患者，右侧肱骨骨折卧床三个月，半小时前突然出现胸痛，呼吸困难，急诊CT检察发现为大面积肺梗死，患者的呼吸困难为
A、吸气性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、心源性呼吸困难
E、血源性呼吸困难
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】骨折患者因长期卧床容易出现血液粘稠，导致血栓形成，突然活动后出现血栓随血液流动至肺部导致混合性呼吸困难。其吸气和呼气均费力，呼吸的频率快而表浅。多见于急性肺炎，自发性气胸，肺水肿，胸膜炎，肺栓塞。
6、男性患者，55岁，超声心动图检查示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界
A、向左侧移位
B、向两侧扩大
C、绝对浊音界增大
D、相对浊音界明显增大
E、胸骨右缘第3肋间向外扩大
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】右心室增大：轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大，相对浊音界增大不明显。显著性增大时，相对浊音界向两侧扩大，但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位，因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。
7、患者65岁，冠心病病史15年，心电图诊断为完全性左束支传导阻滞，听诊时最可能闻及是
A、S1分裂
C、S2病理性分裂
D、S2固定分裂
E、S2反常分裂
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】 S2反常分裂以呼气时更加明显。可出现于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。
8、26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病
A、霍乱
B、溃疡性结肠炎
C、克罗恩病
D、痢疾
E、肠阿米巴病
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】果酱样便是肠阿米巴病的特征性表现。
9、患者女性，65岁。偶发心悸、气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是
A、二尖瓣狭窄伴关闭不全
B、二尖瓣狭窄并瓣膜钙化
C、二尖瓣狭窄伴有瓣膜粘连
D、二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好
E、二尖瓣狭窄并脱垂
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】开瓣音提示瓣膜弹性好。
10、40岁男性，突发心前区疼痛，持续1小时不缓解，心电图显示V1～V5 ST段上移，呕吐胃内容物。其呕吐的病因为
A、中枢性呕吐
B、肠源性呕吐
C、反射性呕吐
D、胃源性呕吐
E、神经性呕吐
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】考虑患者是心肌梗死诱发的呕吐，所以，应为反射性呕吐。
11、女性患者，29岁，因反复胃痛行胃镜检查，诊断为消化性溃疡，下列不符合该患者腹痛特征的是
B、周期性疼痛
C、烧灼样疼痛
D、中上腹疼痛
E、疼痛位置能反映溃疡位置
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。
12、25岁女性，突发高热寒战，肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，该患者最可能的诊断是
A、肺脓肿
B、慢支
C、大叶性肺炎
D、哮喘
E、支扩
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。
13、65岁男性。消瘦，厌食。查体：见左锁骨上窝淋巴结肿大，其可能是由于
A、肺癌转移
B、胃癌转移
C、鼻咽癌转移
D、甲状腺癌转移
E、胸膜间皮瘤转移
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结，位于颈静脉角处，通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。
14、68岁男性。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP 170/100mmHg，P77次/min。该患者可能的诊断是
A、急性胃肠炎
B、胃潴留
C、脑栓塞
D、偏头痛
E、急性胰腺炎
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】急骤起病是脑栓塞主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。
15、32岁尿毒症患者。出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为
A、靴型心
B、开瓣音
C、S1亢进
D、烧瓶样心
E、心尖搏动增强
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】心包积液X线征象：
①心影增大，心缘上的各弧段分界不清；
②大血管影缩短，液体充盈所致。呈烧瓶状；
③心包向两侧扩张，由于在膈上的附着点比较固定，所以心膈角变得非常锐利；
④透视：心脏搏动减弱或完全消失；心尖搏动在心影以内。
⑤两肺野清晰，有助于和心力衰竭的鉴别。
16、男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是
A、胃癌
B、急性胃黏膜病变
C、食管胃底静脉曲张
D、食管贲门黏膜撕裂
E、消化性溃疡穿孔
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 A
【答案解析】老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可能性大。
17、女性26岁，经查有负性心尖搏动，考虑为以下哪种疾病
A、大量胸腔积液
B、肺气肿
C、重度左心室肥大
D、重度右心室肥大
E、大量心包积液
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
18、女童食入花生后突然出现呼吸困难、窒息，请问此呼吸困难属哪种性质
A、呼吸性
C、混合型
D、血源性
E、心源性
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】吸入的异物较大，阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气收到严重的障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。
19、男性患者，39岁，腹泻。查体腹部玫瑰疹，肝脾肿大，诊断为伤寒，该患者腹泻性质为
A、渗透性
B、分泌性
C、生理性
D、动力性
E、渗出性
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
20、男性患者，牧民，最近突然出现发热，体温逐渐上升至39℃，5天后又逐渐降至正常，持续几天后又逐渐升高，如此反复多次出现，考虑此热型为
A、波状热
B、稽留热
C、回归热
D、间歇热
E、弛张热
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 A
21、68岁女性患者，突发昏迷后出现发热，最可能是以下哪种疾病
A、败血症
B、脑梗塞
C、脑出血
D、流行性出血热
E、流行性乙型脑炎
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】先昏迷后发热多见于脑出血、巴比妥类中毒等。
22、男性，25岁，胃部反复疼痛病史3年，经查为胃溃疡，其并发症不可能包括以下哪种
A、穿孔
B、出血
D、恶性贫血
E、幽门梗阻
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】胃溃疡会导致慢性贫血，但并非为恶性的。
23、18岁女生，与家长共同到海边旅行后着凉，出现了尿频、尿急、尿痛的表现，没有及时就医，后期经查为急性肾盂肾炎，该患者的热型为
A、弛张热
B、间歇热
C、波状热
D、稽留热
E、不规则热
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】间歇热型多见于急性肾盂肾炎、胆道感染和疟疾等。
24、男性，18岁，体育课后由于右下腹转移性疼痛伴有发热来诊，该患者最可能的是
A、急性胆囊炎
B、急性胃炎
C、急性胰腺炎
D、急性腹膜炎
E、急性阑尾炎
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。
25、45岁男性。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。患者腹痛的性质以下错误的是
A、为阵发性绞痛
B、位于上腹部正中
C、服用制酸剂可以缓解
D、劳累、烟酒可以诱发
E、疼痛的性质为进餐-疼痛-缓解
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 A
【答案解析】本题主要是考核胃溃疡的临床表现。
26、25岁年轻女性，诊断为二尖瓣狭窄，进展为失代偿时，最初的症状为
A、腹痛
B、心悸
E、劳力性呼吸困难
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】左心功能不全首先发生的症状是劳力性呼吸困难。
27、女性患者，25岁，心脏听诊有三尖瓣关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全的杂音的鉴别在于前者
A、有心脏增大的体征
B、为吹风样杂音
C、为收缩期杂音
D、深吸气时杂音增强
E、心腔缩小杂音可以减弱
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
28、男性，74岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，视物模糊，考虑可能是以下哪种疾病
A、铁代谢障碍
B、铜代谢障碍
C、白内障
D、类脂质沉着
E、维生素D缺乏
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】视物模糊及角膜边缘出现灰白色浑浊环，考虑是白内障导致的。
29、男性，62岁，乙肝病史15年，查体可见前胸部数个个直径1cm的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为
A、瘀斑
B、瘀点
C、紫癜
D、蜘蛛痣
E、玫瑰疹
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，成为蜘蛛痣。多见于肝脏疾病。
30、33岁女性，稽留热型4天。查体可见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹最可能是什么原因导致
A、伤寒
B、风疹
E、丹毒
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 A
【答案解析】伤寒时候容易出现稽留热，查体可以见到腹部有数个鲜红色的皮疹，属于玫瑰疹。
31、男性患者，28岁，突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是以下哪种疾病
A、高血压
B、脑膜炎
C、脑炎
D、脑出血
E、癫痫大发作
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】癫痫大发作可以有以上表现。
32、年轻女性患者，近1年来出现便秘与腹泻交替，最可能是下列哪种疾病
A、痢疾
B、胰腺炎
C、肠结核
D、克罗恩病
E、溃疡性结肠炎
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】肠结核可以表现为便秘与腹泻交替发生。
33、中年男性。反复心悸2年，1周来多次出现晕厥或者抽搐，每次持续2分钟左右。该患者的诊断最可能是
A、风湿热
B、心包炎
C、心肌炎
D、感染性心内膜炎
E、病态窦房结综合征
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】病态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停或不伴晕厥发作。严重心动过速或者过缓除了引起心悸外，还可以加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。
A、脑血栓
B、脑炎
C、冠心病
D、高血压
E、心肌病
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。
35、男性，高血压病史12年，近1周出现气短，易于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者出现夜间呼吸困难的机制以下错误的是
A、小支气管收缩
B、冠状动脉扩张
C、静脉回心血量增加
D、呼吸中枢敏感性降低
E、迷走神经兴奋性增高
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
36、12岁女孩，突发高热、咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为
A、肺结核
B、支气管扩张
C、大叶性肺炎
D、支气管哮喘
E、慢性支气管炎
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】铁锈色痰为大叶性肺炎的典型表现。
37、男性18岁，2年前行急性阑尾炎手术，突发腹痛，不能排便排气。该患者最可能的属于下列情况中的
A、麻痹性肠梗阻
B、血管性肠梗阻
C、机械性肠梗阻
D、痉挛性肠梗阻
E、慢性肠梗阻
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】患者有手术病史，考虑为肠粘连所致。
38、32岁男性，2小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是
A、食管癌
B、消化性溃疡
C、食管贲门粘膜撕裂
D、急性胃黏膜病变
E、食管胃底静脉曲张
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。
39、26岁，女性。2天前出现发热、恶心呕吐，腹泻5次，伴里急后重。便培养示志贺杆菌生长。其腹泻的发生机制是
A、肠内容物渗透压的升高
B、肠蠕动亢进导致肠内食糜停留时间少
C、肠粘膜的吸收面积减少
D、胃肠粘膜分泌过多的液体
E、粘膜炎症、溃疡等致血浆、粘液、脓血渗出
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠粘膜而造成溃疡，进而导致血浆、粘液、脓血渗出。
40、男性，48岁。糖尿病病史10年，2天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++），该患者呼吸困难应属于下列哪种
A、心源性
B、肺源性
C、血源性
D、中毒性
E、神经性
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】由于各种原因导致的酸中毒，均可以使血中二氧化碳升高、pH值降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深大呼吸困难。
41、28岁女性，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，确诊为二尖瓣狭窄。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征
A、奔马律
B、心音分裂
C、心包叩击音
D、开瓣音
E、喷射音
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】二狭在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失。
42、60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是
A、肺栓塞
B、全心衰竭
C、左心衰竭
D、右心衰竭
E、支气管哮喘
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。
43、下列关于肾综合征出血热的治疗错误的是
A、补充血容量
B、早期应用抗生素
C、纠正酸中毒
D、血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用
E、维持水电解质平衡
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】肾综合征出血热早期应用抗病毒治疗及液体疗法。
44、下列不属于类风湿关节炎临床特点的是
A、对称性关节痛，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重
B、关节畸形，典型表现方形手
C、可有晨僵
D、关节功能障碍
E、关节肿
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】方形手是骨关节炎的表现，方形手是第一腕掌关节因骨质增生所致畸形。
45、关于酸碱失衡，下列说法错误的是
A、代谢性酸中毒CO2结合力下降，碳酸氢根减少
B、代谢性碱中毒尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性
C、呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB＜SB
【正确答案】 C
【答案解析】呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB＞SB。
46、高脂血症的治疗药物他汀类的特点是
A、阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，适用于高胆固醇血症，对高甘油三脂血症无效。
B、通过抑制cAMP的形成，降低甘油三酯酶活性，肝脏VLDL合成减少，进而减少IDL和LDL，可引起面部潮红、瘙痒、胃肠道症状
C、抑制胆固醇合成的限速酶，阻断胆固醇的合成，降低血胆固醇，可引起胃肠道紊乱，需要定期监测肝功能
D、主要用于高甘油三脂血症，使肝脏VLDL合成及分泌减少，增加VLDL和TG的分解
E、抑制α-糖苷酶来延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度，降低餐后血糖水平
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
47、有关Graves病说法错误的是
A、有家族发病倾向
B、TBAb作用于甲状腺是Graves病的主要病因
C、患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低
D、可有重症肌无力
E、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】 TRAb(TSH受体抗体)是导致Graves病最重要的原因。
48、关于糖尿病药物治疗说法错误的是
A、磺脲类适合肥胖的2型糖尿病患者，能促进胰岛素的释放
B、磺脲类副作用有：低血糖、胃肠道反应、肝肾功能异常等
C、双胍类药物是肥胖的2型糖尿病人的首选治疗药物
D、α-糖苷酶抑制剂可造成腹胀、腹部不适等
E、噻唑烷二酮类药物单用不会引起低血糖
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 A
【答案解析】磺脲类适合非肥胖的2型糖尿病患者使用。
49、急慢性白血病鉴别主要依靠
A、发病急缓，病程长短
B、肝脾淋巴结肿大
C、骨髓原始细胞的多少
【正确答案】 C
【答案解析】急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：(1)预期寿命或自然进程未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1～3年；(2)白血病细胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。
50、慢性粒细胞白血病常见染色体异常及基因异常为
A、t（8；21）（q22；q22）和AML/ETO
B、t(15；17)（q22；q21）和PML/RARa，RARa/PML
C、t（9；22）（q34；q11）和Bcr/abl
D、t（8；14）（q24；q32）和MYC与IgH并列
E、T/del（11）（q23）和MLL/ENL
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
51、关于肾病综合征说法错误的是
A、肾病综合征水肿从眼睑开始，以后延及全身，水肿严重会有胸水、腹水
B、肾病综合征以白蛋白丢失为主，由于肾小球基底膜通透性增加、滤过屏障减退导致
C、血中α2 和β球蛋白降低，低蛋白血症导致病人免疫力低下，易感染及高凝状态
D、血清中低及极低密度脂蛋白浓度增加，易促使心血管并发症
E、除了大量蛋白尿，尿沉渣中可见红细胞及各种管型
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】血中α2 和β球蛋白升高，低蛋白血症导致病人免疫力低下，易感染及高凝状态。
52、下列关于慢性肾盂肾炎说法错误的是
A、长期反复发作的上尿路感染不一定是慢性肾盂肾炎
B、慢性肾盂肾炎可有持续性肾小管功能减退
C、以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现
D、慢性肾盂肾炎可有肾外形表现凹凸不平、两个肾脏大小不等
E、单纯抗菌治疗可有明显效果
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】单纯抗菌治疗不可能有明显效果，必须同时去除引起反复感染的诱因。
53、下列关于胃癌说法错误的是
A、内镜治疗适用于高中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴转移者
C、进展期胃癌如无转移，尽可能根治性切除加区域淋巴结清扫
D、胃癌如果远处转移或伴有梗阻，不再考虑手术治疗，而采用放、化疗
E、当今手术仍然是胃癌的最主要治疗手段
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】胃癌如果远处转移或伴有梗阻，可行姑息性手术
54、肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比为
A、≥1：1.5
B、≥1：2
C、≥1：2.5
D、≥1：3
E、≥1：4
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1：3，间隔运动低下。
55、稳定型心绞痛不宜应用的药物是
A、硝酸脂类
B、β受体阻滞剂
C、钙拮抗剂
D、抗凝药物
E、洋地黄类
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】稳定型心绞痛不宜应用洋地黄类。
56、室速时下列药物首选的是
A、普罗帕酮
B、索他洛尔
C、维拉帕米
D、美西律
E、利多卡因
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】室速时首选胺碘酮、利多卡因静脉注射
57、支原体肺炎的抗生素治疗首选
A、青霉素
B、头孢哌酮
D、甲硝唑
E、伊曲康唑
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】支原体肺炎首选大环内脂类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。
58、支气管肺癌对放疗效果最好的病理类型为
A、鳞状上皮细胞癌
B、小细胞未分化癌
C、腺癌
D、巨细胞癌
E、透明细胞癌
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌
59、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是
A、女性患者明显高于男性
B、抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力
C、IC能够沉积在组织造成组织损伤
D、T细胞和NK细胞功能失调
E、SLE是多基因相关疾病
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】 SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。
60、上消化道出血最常见的原因为
A、消化性溃疡
B、过敏性紫癜
C、血友病
D、食管癌
E、尿毒症
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 A
【答案解析】上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
61、导致我国人群肝硬化的主要病因为
A、酒精
B、病毒性肝炎
C、胆汁淤积
E、寄生虫感染
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。
62、正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为
A、2L/min
B、2.5L/min
C、3L/min
D、3.5L/min
E、4L/min
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。
63、下列不属于COPD发病机制的是
A、炎症机制
B、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制
C、氧化应激机制
D、酸碱失衡机制
E、自主神经功能失调机制
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】酸碱失衡不是COPD发病机制，COPD可以导致酸碱失衡。
64、下列哪种疾病不会导致患者出现心绞痛
A、梅毒
B、风湿
C、甲亢
D、严重贫血
E、HIV
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 E
【答案解析】冠状动脉炎症和非冠状动脉病变如梅毒、风湿、先天性畸形、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、甲亢、严重贫血等亦可出现心绞痛。
65、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为
A、RAAS系统的激活
B、血管内皮功能障碍
D、肾性水钠潴留
E、胰岛素抵抗
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】库欣综合征是继发性高血压的病因之一。
66、肾病综合征导致的少尿属于
A、肾后性少尿
B、肾性少尿
C、肾前性少尿
D、心功能不全所致少尿
E、肾静脉栓塞所致少尿
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】肾前性少尿是指循环功能障碍，有效血容量减少导致肾灌注不足，常见于肾病综合征。
67、成人出现黑粪最少出血量分别为
A、30ml
B、50ml
C、100ml
D、70ml
E、80ml
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】成人消化道出血3～5ml时仅表现粪隐血试验阳性，出血量达50ml-70ml以可发生黑粪，250-300ml则可引起呕血。
68、呕吐物多且有粪臭常见于
A、幽门梗阻
B、胃潴留
C、胆石症
D、肠梗阻
E、颅压增高
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。
69、下列关于胸痛说法错误的是
A、胸膜性胸痛与呼吸、咳嗽有关，屏住呼吸减轻，按压胸壁加重
B、主动脉夹层的疼痛多于胸背部，可以向下放射至下腹部，呈撕裂样剧痛
D、急性心梗常为胸痛伴面色苍白、大汗
E、心绞痛多位于胸骨后、心前区、剑突下疼痛，可以向咽喉部、左颈部放射
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 A
【答案解析】胸膜性胸痛按压疼痛部位的胸壁不会疼痛加重，胸壁痛按压才会加重。
二、A3/A4型题
1、某患者，因欲自杀服用机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小
<70> 、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标
A、口干、皮肤干燥
B、颜面潮红
C、心率加快
D、瞳孔较前缩小
E、肺部啰音减少或消失
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
【答案解析】有机磷农药中毒治疗的主要标准是阿托品化，要求达到瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率增快。
<71> 、本病最主要的死因是什么
A、中毒性休克
B、急性肾功能衰竭
C、呼吸衰竭
D、中毒性心肌炎
E、脑水肿
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】急性有机磷农药中毒的常见死因是呼吸衰竭，导致呼吸衰竭的常见原因依次为：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。
（1）肺水肿：有机磷农药的毒蕈碱样作用可使支气管腺体分泌增多，支气管痉挛，大量分泌物堵塞支气管、肺泡，引起通气功能障碍和换气功能障碍，缺氧，肺毛细血管通透性增加，大量液体进入肺间质和肺泡，使肺水肿更加严重。此外，治疗上失误也会导致及加重肺水肿，如输液过多、过快、阿托品中毒等，临床上表现为发绀、咯粉红色泡沫痰，两肺广泛干湿性啰音。
（2）呼吸肌麻痹：是由于有机磷毒物对呼吸肌（主要是膈肌和肋间外肌）的神经-肌肉接头的麻痹作用，阻断了其正常的信息传递。临床表现为呼吸浅促、肌无力和肌麻痹。呼吸肌麻痹可致窒息。
（3）呼吸中枢麻痹：多数有机磷毒物脂溶性较强，容易通过血脑屏障。重度中毒时脑内乙酰胆碱蓄积，直接影响中枢神经系统细胞突触间冲动传导，引起呼吸中枢抑制或麻痹，也可继发于肺水肿、呼吸肌麻痹、脑缺氧、脑水肿、心律失常、休克、水电解质平衡紊乱。此外，过量的镇静剂、胆碱酯酶复能剂用量过大，推注速度过快及超大剂量阿托品也会抑制呼吸中枢。临床表现为呼吸节律不整、深浅不一、频率或快或慢，可有潮式、抽泣、叹息、点头样呼吸，反复惊厥及呼吸暂停或伴有深昏迷。
2、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血
<72> 、此时应注意哪种疾病更合适
A、结核病
B、白塞病
C、传染性单核细胞增多症
D、艾滋病
E、亚急性变应性败血症
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 D
<73> 、要诊断艾滋病还应做哪项检查
A、血沉
B、抗HIV
C、嗜异性凝集试验
D、抗HEV
E、病毒培养
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 B
【答案解析】艾滋病的初筛，都是做酶联免疫法测血清中HIV抗体是否阳性，若阳性再做进一步的检测。A，C均不是诊断艾滋病的方法。
D应该是戊型肝炎病毒
E病毒培养，慢且复杂，不适合临床检测
3、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg／日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高
<74> 、此时应考虑的诊断是
A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B、碘甲亢，药物性甲低
C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
关注
【隐藏答案】
【正确答案】 C
【答案解析】题中患者最初表现为甲亢，用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。
<75> 、应首先考虑下列哪项检查
A、TSAb测定
B、TGAb、TPOAb测定
C、复查FT3，FT4、TSH
D、甲状腺超声检查
E、甲状腺远红外线扫描
心血管内科学知识要点
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
主治医师考试题库(公共卫生)(专业代码：362)
《主治医师考试宝典(公共卫生)》系卫生专业技术资格考试题辅导软件，适用于主治医师公共卫生考试，软件试题库设计紧扣最新主治医师公共卫生考试大纲、考试教材，符合主治医师公共卫生考试考试题型与考试科目，复习辅导资料、考试资料丰富，免费试用、试题库巨大(注册版试题量达7千9百多题、92万多字)，辅导软件收录主治医师公共卫生考试习题集、高频考点、模拟试题、考前冲刺、押题试卷，试题辅导软件囊括了目前所有的最新主治医师公共卫生考试科目：基础知识、相关专业知识、专业实践能力、专业知识与专业实践能力、高频考点，并提供专业级的主治医师公共卫生考试解题方法、答题技巧、考试要点精解。通过全面、针对性强的强化考试辅导训练、考前培训，提高您主治医师公共卫生考试的应试能力，辅导您考试成功。我们免费提供主治医师公共卫生考试报名时间、报名地点、报考条件、考试时间、成绩查询、合格分数线。 下载地址：https://www.360docs.net/doc/b49399050.html,/ZC_GGWS.html 电脑版：电脑单机运行，人机对话全真模拟考场，终身免费升级使用。 在线版：不限电脑、方便多台电脑（平板电脑可用）、不同地点使用。 手机版：适用安卓手机，方便随身携带，随处可以学习。 【使用说明】 1.所有版本的考试宝典都可以免费下载试用，满意后再付款购买正式版注册码。 2.因文件包含大量题库和图片文件，所以比较大，建议用迅雷下载。 3.下载并安装好的考试宝典软件已包含所有试题，只需用注册码注册即可完全使用，不需再重新下载。 4.支付成功后，请及时与我们联系确认并领取注册码。 5.取得注册码后，请联网注册，注册后不需联网也可使用，没有使用时间限制，没有题量限制，终身免费升级。
心血管内科学考试试题答案(供参考)
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
中西医结合内科主治医师考试试题库完整
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 心脑血管疾病的基础知识 1.什么是血液垃圾？对人体有何危害？ 血管中残存或积集的过剩蛋白质、脂肪和代谢产物以及残留药物等物质称为血液垃圾。这些物质不但不能被机体吸收利用，反而还会给器官带来负担，可导致： 血液粘稠，局部血管血液流速变慢，造成供血供氧不足。 血管硬化。 血管腔变窄。 引起高血压、脑中风、高脂血症和冠心病等心脑血管疾病最危险的因素。 2.高血粘、高血糖、高血脂、高血压、高胆固醇引发的问题： 大大加剧血管硬化程度，使血管壁变厚、变窄，血小板附着到血管壁上形成血栓。 在血管被堵塞50%时，人们毫无感觉，当血管被堵70%时，就会偶尔出现视觉模糊、口齿不清、口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓……轻微症状 如此时不在意加上外界刺激，如工作不顺心、情绪变化大喜大怒、精神紧张或突然用力、天气骤变、劳累过度等，就引发了心脑血管事件 3.什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称 心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。 4.心脑血管疾病的危害性？ 50岁以上中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！ 心血管疾病 实况报道第317号 2013年3月 重要事实 ?心血管疾病是全球的头号死因：每年死于心血管疾病的人数多于任何其它死因 (1)。 ?估计在2008年有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的30％(1)。这些死者中，估计730万人死于冠心病，620万人死于中风(2)。 ?低收入和中等收入国家受到的影响尤甚：超过80％的心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家，男性和女性的情况几尽相同(1)。 ?到2030年，死于心血管疾病（主要是心脏病和中风）的人数将增加至2330万人(1,3)。预计心血管疾病将继续成为单个首要死因(3)。 ?大多数心血管疾病都可以通过解决诸如烟草使用、不健康饮食和肥胖、缺乏身体活动、高血压、糖尿病和血脂升高等危险因素而得到预防。 ?每年有940万例死亡，或所有死亡数的16.5%可能由高血压造成(4)。这包括51%因中风造成的死亡以及45%因冠心病造成的死亡(5)。 什么是心血管疾病? 心血管疾病是一组心脏和血管疾患，包括： ?冠心病——心肌供血血管的疾病 ?脑血管疾病——大脑供血血管的疾病 ?周围末梢动脉血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病 ?风湿性心脏病——由链球菌造成的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害 ?先天性心脏病——出生时存在的心脏结构畸形 ?深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉出现血块，它可脱落并移动至心脏和肺部。 心脏病发作和中风通常属于急症，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或大脑。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。 罹患心血管疾病的危险因素是什么? 心脏病和中风的最重要行为危险因素是不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草和有害使用酒精。行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管疾病（1）。 不健康饮食和缺乏身体活动造成的影响在个体中可能表现为血压、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖；这些“间接危险因素”可在初级保健机构得到衡量，它表明出现心脏病发作、中风、心衰和其它并发症的危险有所上升。 已经证明，停止使用烟草、减少膳食盐含量、使用水果蔬菜、有规律进行身体锻炼以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危险。通过预防或治疗高血压、糖尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危险。 一些政策可创造出有利环境，使人们能够承担并可得到健康的选择。这些政策对鼓动人们采用健康行为并加以保持是必不可少的。 心血管疾病还有一些潜在的决定因素，或“起因的起因”。它们体现出推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其它决定因素包括贫穷、压力，以及遗传因素。 心血管疾病的共同症状是什么? 心脏病和中风的症状 潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。心脏病发作的症状包括： 2018年内科主治医师考试试题及答案单选题 1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染 正确答案：C 2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D 7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶 B.弹力蛋白酶 C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是 心血管内科考试题库及答案 181、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A.水肿 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽 E.端坐呼吸 正确答案：C 答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。 182、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.胃肠道淤血 D.肺淤血症状 E.三尖瓣区收缩期杂音 正确答案：D 答案解析：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。 183、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为： A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是 正确答案：B 答案解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级:Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 184、左心衰最早出现的临床症状是 A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.疲乏无力 正确答案：C 答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床症状。疲乏无力是左心衰几乎都有的症状。 185、下列哪项最能提示左心功能不全 A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.脉短绌 E.脉细数 正确答案：A 答案解析：奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；脉短绌提示有心房颤动、频发早搏等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征。 186、急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是 A.肌钙蛋白 B.肌红蛋白 C.乳酸脱氢酶（LDH） 心血管疾病_心血管疾病日常需要注意的常识 心血管疾病要注意什么?秋冬季节是心血管疾病的高发期，为此对于患有这些疾病的人群来说要多加注意，那么心血管疾病要注意什么呢?下面给大家分享相关知识吧。 心血管病日常知识 忌饱食、空腹。饭后，人体要从全身调集一部分血液到肠，饭后立即洗澡，会使消化道血流较少，妨碍食物消化和吸收，引起肠胃不适。另外，心脏等部位供血不足，易诱发心脑血管意外。空腹则会造成低血糖，脑部供血不足，会导致晕厥。洗澡时间应在饭后1小时左右为宜。 忌水温过高。会使全身皮肤血管明显扩张，使大量血液流到全身皮肤，导致心脏缺血缺氧。特别是患有冠心病、高血压等心脑血管病的老人，水温过高可使血压降低、心率加快，加重心脑血管负担，引起休克。因此，水温在2429℃为宜。 换衣服时温度太低。从温度高的地方，突然来到温度低的地方，身上还没有保暖的衣物，会使血管受冷收缩、血压升高，因而加重心脏负担。所以要做好保暖工作，洗完澡出来时，多披一条毛巾，或在浴室里提前换好衣服。必要时，应使用电暖气或浴霸等电器。 忌久泡。泡澡时间过长，容易使人疲劳，易引起心脏缺血、缺氧。严重者，会致使冠状动脉痉挛、血栓形成，甚至诱发心律失常而猝死。此外，洗澡时间过长，头部血液供应相应减少，易导致脑缺血而发生意外。因此洗盆浴，以20分钟为宜，淋浴35分钟即可。 忌锁门。不要把浴室门锁上，一旦发生危险，无法及时获救。 心血管疾病用药知识 我国已成为心血管疾病大国，心血管疾病积极预防、合理用药很重要。 服药时间：有的心律失常患者，需要服用心律平，科学的服用方法是，每天24小时，每8小时服用一次。但是，绝大多数患者都是简单地采取早中晚各服用一次的方法，结果， 心血管内科复习考试题及答案 1、冠心病二级预防A、B、C、D、E、各指什么？ 答: A— aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素 转换酶抑制剂） B—β -blocker（β阻滞剂）、blood pressure control（控制血压） C— cholesterol lowing（降胆固醇）、cigarette quitting（戒烟） D— diabetes control（控制糖尿病）、diet（合 理饮食） E--- Exercise(运动); Education(健康教育) 2、急性左心衰的处理措施？ 答:体位、高流量吸氧、吗啡、快速利尿、硝普钠、洋地黄类、氨茶碱。 处方 ?内科入院常规 ?一级护理 ?糖尿病饮食 ?心电血压监护 ?坐位 ?吸氧(4～6L/min) ?吗啡5mg st iv ?速尿40mg st iv ?硝普纳25mg ?5％葡萄糖250ml ?普通胰岛素4μst ivgtt ?25％葡萄糖20ml ?西地兰0·4mg st iv 3、慢性充血性心力衰竭的处理措施包括： 答：利尿剂、ACEI、B-blocker、地高辛、醛固酮拮抗剂。 1、心力衰竭是一种常见、费钱、致残、要 命的疾病,特别是在老年人。 2、心力衰竭是所有慢性病中影响生活质量 最明显的疾病 3、猝死占心力衰竭死亡的50%以上。 ５、已经证明有效的药物有： 利尿剂/ACEI/ BB/洋地黄/AA/ARB 6 、醛固酮拮抗剂对严重CHF病人延长生命 7、目前ACEI/BB使用情况很不理想，特别是 在老年人。 8、选择有效药物的有效剂量----双有效=有效 9、心力衰竭的护理和治疗模式的改变很重要。 4、快速宽ORS波群心律失常处理首选和次选药物是什么？ 答：1、Ⅰ类钠通道阻滞剂，增加严重心脏病患者心律失常的发 2015年内科主治医师考试题库(A1/A3/A4型题) 天宇考王卫生技术资格题库是一款上级练习题库软件，有单机版、网页版和手机版，打造三位一体的学习模式。考试题库包含：章节练习题、综合练习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1、急性心包炎的特异性体征是（） A．心脏扩大 B．心音低弱 C．心包摩擦音 D．颈静脉怒张 E．血压下降 正确答案: C 2、35岁以上的女性因其子代先天愚型发生率高，妊娠时最好检查（） A．父母外周血染色体 B．母亲外周血染色体 C．母亲查体 D．胎儿B型超声 E．羊水细胞遗传学检查 正确答案: E 3、对于结核病的早期临床诊断，最可靠的检查是（） A．红细胞沉降率 B．影像学检查 C．PPD试验 D．血清结核抗体 E．MRI 正确答案: C 4、急性坏死性小肠结肠炎的最具诊断意义的检查是（）A．腹部X线片 B．钡餐造影 C．钡灌肠造影 D．腹部B型超声 E．腹部MRI 正确答案: A 5、扩张型心肌病的主要病理特征是（） A．左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B．双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚 C．左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍D．右心室扩张，有收缩功能障碍 E．双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变 正确答案: A 6、关于阿托品化的指征，叙述错误的是（） A．瞳孔扩大不再缩小 B．颜面潮红、皮肤干燥 C．腺体分泌物增多 D．心搏加快 E．肺部啰音减少或消失 7、某足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血粪，诊断为新生儿出血病。这是由于缺少凝血因子（） A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ D．Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E．Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ 正确答案: B 8、先天性代谢病的常见症状不包括（） A．代谢性酸中毒 B．生长迟缓 C．呕吐 D．血清乳酸降低 E．多发畸形 正确答案: D 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某患儿男，12岁，因“尿频、尿急、尿痛2周，左踝及足跟肿痛1周，双眼烧灼感伴分泌物增多3d”来诊。 一. 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是 E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg 全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元 【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。 【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。 【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并 无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。 三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。 三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。 三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。 【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。 【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。 [139800]创伤后蛋白质的分解代谢变化特点正确的是下列哪项( ) A、白蛋白浓度在第4、5天内降低，然后缓慢恢复正常 B、α球蛋白在创伤后减少，α球蛋白也在创伤后降低 C、β球蛋白在创伤后增高 D、γ球蛋白中的C反应蛋白降低 E、 所选答案：0正确答案：A我要纠错 解析： [283220]正常人心率超过180次／分时心排血量减少的主要原因是 A、减慢射血期缩短 B、减慢充盈期缩短 C、等容收缩期缩短 D、心房收缩期缩短 E、快速充盈期缩短 所选答案：E正确答案：B我要纠错 解析： [283231]下列关于激素作用的原理，错误的是 A、激素为第一信使 B、激素是通过酶发挥生理效应的 C、激素必须与受体结合才能起作用 D、cAMP为第二信使 E、类固醇激素的作用较含氮激素快 所选答案：E正确答案：E我要纠错 解析： [282878]关于体位与组织血液供应的关系，下列哪项不正确( ) A、体位改变对脑血流的影响较小 B、头低位时，有利于脑血流灌注 C、麻醉后无论采取何种体位，只要SBP不低于70mmHg，MAP不低于55mmHg，脑血流可维持正常 D、控制性降压时，体位对脑血流影响显著 E、约有8%～10%的正常人可发生直立性低血压 所选答案：A正确答案：B我要纠错 解析： [282890]疼痛时，下列哪种药可引起谵妄和不安( ) A、咪达唑仑 B、异丙嗪 C、东莨菪碱 D、地西泮 E、哌替啶 所选答案：C正确答案：C我要纠错 解析： [283337]下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现 A、可有异食癖 B、皮肤、黏膜苍白 D、注意力不集中 E、食欲减退 所选答案：D正确答案：C我要纠错 解析： [283241]关于温度和pH对心肌的影响叙述错误的是 A、窦房结受温度的影响最明显 B、pH偏高，心肌收缩力增强 D、在一定范围内温度升高，心率加快 E、PH降低，心肌收缩力减弱 所选答案：B正确答案：C我要纠错 解析： [283453]有关七氟烷的描述，下列哪项正确( ) A、血/气分配系数是1.7 B、烷化合物 C、蒸气压是214 E、体内无降解 所选答案：A正确答案：D我要纠错 解析： [283373]门静脉收集的血液范围不包括 B、胃 C、脾 D、空肠 E、胆囊 所选答案：E正确答案：A我要纠错 解析： [283537]吸入麻醉药对肝脏的毒性哪种排列合理的是( ) B、恩氟烷>异氟烷>氟烷>甲氧氟烷 C、异氟烷>恩氟烷>甲氧氟烷>氟烷 D、甲氧氟烷>氟烷>恩氟烷>异氧烷 E、七氟烷>氟烷>甲氧氟烷>异氟烷 所选答案：D正确答案：A我要纠错 心血管内科护理常规测试试题 一．单选题（总共25题） (1)护士给病人应用地高辛前应首先评估：（A） A.一分钟心率 B.24小时尿量 C.心电图变化 D.心功能状况 E.水肿程度 (2).心力衰竭患者饮食应采用（B ） A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食 C.低胆固醇低动物脂肪饮食 D．低盐少渣易消化饮食 E．以上都不是 (3).服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（E ） A．心衰好转征象 B．血钠过高 C.血钾过低 D．血镁过低 E．洋地黄中毒 (4) 高血压危象紧急处理的关键是（C ） A绝对卧床休息 B降低颅内压C迅速降低血压至安全范围 D给予吸氧 E限制钠盐摄入 (5).急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（ C ）A．少食多餐 B．按病人喜好配餐 C．少量流质饮食 D．多吃鸡蛋 E．禁食 (7). 典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是：（B ） A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 E.伴随症状 (8). 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（C ） A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.嚼服 （9）．射频消融术的备皮处是（ C ） A 两侧腋窝 B左侧胸部，左侧颈部和左侧腋窝 C 两侧腹股沟和两侧颈胸部 D 右侧胸部，两侧腹股沟 (10).急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达：（E ） A.24h B.48h C.1-3天 D.2周 E.12h (11).对急性心肌梗塞病人，护士所采取的护理措施哪项不正确：（D ） A.立即通知医师 B. 氧气吸入 C.安抚病人情绪 D.更换汗湿衣服 E.进行心电监护 (12). 心衰诱发因素中一般哪项最常见：（C ） A.心律失常 B.过劳或情绪激动 C.感染 D.摄取纳过多或补液过量 E.严重贫血或大出血 (13)．溶栓的禁忌症不包括的是（ E ） A 脑血管病史 B 大手术或外伤史。 C 严重未控制的高血压 D 活动性出血。 E 胸痛时间小于6个小时 (14).急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是 (D) A．观察有无出血倾向 B．配血备用 C．准备鱼精蛋白和维生素K1 D．尽量肌内注射，少用静脉注射 E．密切注意凝血时间 (15).急性前壁心肌梗死病人多久内禁用洋地黄制剂：（ B） A．12小时 B．24小时 C．48小时 D.急性期 E．无限制 (16).经桡动脉介入治疗，术后指导病人饮水量约（ B） 心血管内科学习总结 篇一：心血管内科实习自我鉴定 心血管内科实习小结 在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严 格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风 严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成 了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典 型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。 心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂 量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老 师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实 际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测 仪器的常识性知识。 在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病 的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、 肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以 巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为 我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意 为每一位老师做他们需要我做的事。篇二：心内科实习出科小结心内科实习出科小结 短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导 下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种 属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要 学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐 内科主治医师考试历年真题 全国2005年1月内科主治医师考试试题(一) 一、填空题 1.肺结核的五大分型：______、______、______、______以及______。 2.消化性溃疡的并发症有______、______、______和______。 3.冠心病分型：______；______；______；______；______。 4.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由______和______两部分组成。 5.传染病流行的3个基本条件包括______、______和______。 6.原发性醛固酮增多症药物治疗和手术治疗前最好选用______降压药。 二、单项选择题 1.下列关于肺结核药物治疗，哪一条是正确的? A.异烟肼和利福平属杀菌剂，而乙胺丁醇则为抑菌剂 B.利福平常有肝功能损害和周围神经炎等副作用 C.目前常用的初治方案为2HRZ/4HR方案 D.复治包括初治失败或正规化疗不满6个月者 2.下列哪项检查对结核性胸膜炎是没有帮助的? A.X线检查 B.胸腔积液检查 C.肺功能检查 D.PPD试验 3.结核的好发部位在。 A.升结肠 B.回盲部 C.回肠 D.乙状结肠 4.肝硬化的最常见的死亡原因是。 A.上消化道出血 B.肝癌 C.肝性脑病 D.感染 5.抗心律失常药物胺碘酮，属于。 A.Ⅰ类抗心律失常药 B.Ⅱ类抗心律失常药 C.Ⅲ类抗心律失常药 D.Ⅳ类抗心律失常药 6.肾炎的临床表现描述错误的是。 A.急性起病 B.以急性肾炎综合症为主要表现 C.前驱感染后3天内起病 D.少数表现为急性肾功能衰竭 7.急进性肾炎的治疗方法首选。 A.环磷酰胺冲击疗法 B.血浆置换疗法 C.四联疗法 D.大剂量糖皮质激素短程冲击 8.隐性感染的发现，主要是通过。 A.临床轻症损害的体征发现 B.病理检查 C.特异性免疫检查 D.非特异性检查如补体、C反应蛋白 9.以下何者为腰穿禁忌症? A.怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT检查阴性 B.格林-巴林综合征 C.血小板小于3万/mm3 心血管内科试题及答案解 析 Prepared on 22 November 2020 题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( ) (3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 心脏病会遗传吗?除了先天性心脏病有遗传倾向，其他类型的心脏病一般不遗传。父母一方有“先心”，婴儿“先心”的发生率是２%,是一般人群的６倍。不过先天性心脏病不一定就会遗传,由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为:感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、先兆流产、母体营养不良、放射线和药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大等。 心脏病高发人群：1 ?.年龄大于45岁的男性、大于５5岁的女性。 ２.吸烟酗酒者。 3．有家族遗传病史者。? 4.肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等心血管内分泌疾病患者。5 ?.缺乏运动或工作紧张者。?心脏病详细解释：?先天性心脏病： 目前认为先心病的发生与遗传及环境因素影响有关。由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为：感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大以及地区差别等。?后天疾病所致: 1.冠心病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损。?２.风湿性心脏病:主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。? 3.肺性心脏病：肺动脉高压是肺心病发生发展过程中重要的病理生理阶段，所有引起肺动脉高压的疾病终将进展为肺心病。? 4.心肌病:新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒，药物亦导致心肌变化。5 ?.心脏肿瘤：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞。可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。?６.甲状腺激素:过多可出现窦性心动过速、心悸、运动耐力减弱，甚至导致心房颤动（房颤）、劳力性呼吸困难、心绞痛和心力衰竭的发展和恶化等。80％左右的甲减患者都有心血管系统受累的异常表现。典型者表现为甲减性心肌心包病,包括心包积液，心脏无力性扩张和继发性心肌病。 7.其他疾病导致的心脏病：包括高血压以及其它免疫机能异常引起之血管病变,与糖尿病有关的心脏微血管病变、大血管病变、心脏自主神经病变。 其他:?外界因素的影响:慢性低压低氧引起的肺动脉高压，感染导致的心脏病变。 药物因素：可能与药物代谢过程中产生氧自由基和超氧化物直接损害心肌细胞线粒体有关,干扰能量代谢，抑制细胞呼吸，抑制辅酶Q的合成和活性,Ca2+过多地进入心肌细胞,致使心肌细胞ATＰ耗竭，抑制心肌细胞功能。?放射线:对心肌细胞、血管、心内淋巴管有直接损伤。发生率高低与射线量有关,放射剂量超过４Gy（400raｄ)即可致心脏损伤;超过60Gｙ（600０ｒad）时，50%的患者可发病。 症状 心脏病的症状 心脏病的早期症状:?体力活动劳累时或饱餐、寒冷、吸烟、紧张时，有心悸、疲劳、气急、呼吸困难感等不适，或突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡。熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅。出现下肢浮肿。手指或足趾末端出现肥大、变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。?心脏病的症状： 在心功能代偿期,病人可无明显自觉症状，在心功能失代偿期，则逐渐出现心衰的症状，大多数患者基础病变不同，病情轻重不一,又往往伴有多种疾病,使其症状不典型,常见有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，劳力性呼吸困难,咯血,经常性胸闷胸痛,心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。部分有心绞痛、晕厥,排汗量异常。晚期病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。 一、先天性心脏病: 轻者无症状,查体时发现，蹲踞体征、杵状指（趾）、肺动脉高压、出生后或婴儿期即已出现响亮的心脏杂音。年长儿可有生长发育迟缓。患儿自幼有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指（趾)甲床明显紫绀。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。?二、心肺病变所致心脏病1 ?．冠心病：冠心病的典型临床症状是发作性心绞痛。有时患者也会以急性心肌梗死为第一表现。少数患者可以表现为隐形的慢性心肌缺血,导致心脏扩大和慢性心衰。冠心病的另一临床表现可以是猝死。还有部分患者可以表现为心律失常。 ２.风湿性心脏病:患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至2017心血管内科出科考试题及答案
心脑血管疾病基础知识
心血管病科普知识讲解学习
2018年内科主治医师考试试题及答案
心血管内科考试题库及答案(三)
心血管疾病_心血管疾病日常需要注意的常识
心血管内科复习考试题
2015年内科主治医师考试题库(A1A3A4型题)
最新心血管内科出科考试题及答案
心血管疾病防治基本知识
麻醉主治医师考试题目整理版 (11)
心血管内科护理常规考试试题【内容充实】
心血管内科学习总结
内科主治医师考试历年真题
心血管内科试题及答案解析
心脏病的相关知识