小儿惊厥病例分析 ppt课件
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小儿惊厥的常见原因及处理PPT课件
二、无热惊厥
1 癫痫
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合症，是大脑灰质神经元 群反复超同步华放电所引起的发作性、突然性、短暂性功能紊乱，也就是 说癫痫要具备发作性、多发性和自然缓解的特点，在发作间期病人一切正 常。
2 先天性代谢性病或水电解质紊乱 （1）先天性糖代谢异常
半乳糖血症（先天性碳水化合物代谢紊乱）、 遗传性果糖不耐受症、 糖尿病。它们所致低血糖是惊厥的原因。 低血糖是指由于多种原因导致血中葡萄糖含量降低至正常范围以下。婴 儿和儿童空腹﹤2.2mmol/l、足月儿﹤1.67mmol/l、低出生体重儿 ﹤1.1mmol/l时称为低血糖。 低血糖症症状轻者表现为倦怠，乏力、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、 出冷汗、心动过速，严重者可有意识障碍及肌肉抽搐，甚至全身强直阵孪 性发作，易与癫痫混淆。 特别是婴幼儿低血糖发作前很少表现出典型症状如：饥饿感、不安， 焦躁等。 低血糖多于饥饿时发生。可以通过血糖、尿酮体化验及糖耐量实验可 以证实。发生低血糖时迅速静注25%-50%GS 0.5-1.0/kg,可立即缓解症状。
3 CNS慢性感染性疾病
4 小儿急性传染病初期及疫苗接种后的惊厥
传染病初期及疫苗接种后常有发热和惊厥，但必须鉴别是单纯性高热惊厥还 是脑炎或脑病。 感染后或接种后脑脊髓先是与免疫有关的急性脱髓鞘后有明显的神经系统异 常体征。
5 感染中毒性脑病
非神经系统 急性严重感染引起的警觉，如：败血症、中毒性痢疾、中毒性肺 炎等均有高热和惊厥，这是由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起的 脑细胞缺血、组织水肿等所致。
2 血脑屏障功能差，各种毒素易透入脑组织。 3 引起惊厥的一些疾病，如产伤、脑发育畸形、先天 代谢异常、高热惊厥、中枢神经系统感染等均为小 儿期特有的
小儿惊厥精品医学PPT课件
一次惊厥发作时间超过 30 分钟，或两次发作间歇
期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态；
★ 属于惊厥的危重型 ★ 明显增加惊厥性脑损伤的发生率
(3) 新生儿及幼婴( <3月)常有微小发作；
(4) 病因复杂
.
5
二、病因
感染性
由细菌、病毒、真
颅 菌、寄生虫引起的
内 脑膜炎或脑炎
高热惊厥 全身重症感染
颅 外
.
10
四、临床表现 ▲
少数有先兆，常突然起病、可伴意识丧失 头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、
面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐
惊厥的典型表现
.
11
咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉头痰鸣、窒 息；呼吸肌抽搐可有屏气、紫绀
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不 整、青紫或大小便失禁
惊厥的典型表现
.
少，一次疾病中多 仅一次
部分或全身性、局限性 多，反复发作
持续时间 意识恢复
短,1~2min,<15min 快
长， >15min 慢
神经系统检查 脑电图 预后
正常 热退1~2周后正常
良好 .
可不正常，有病理征 热退1~2周后仍异常 差，常复发，可发展为癫痫17
FS与癞痫关系
CFS
直系亲属中有癫痫病史 首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征
长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有危险因素的病例，尤其第二次发作以后
.
28
六、护理
护理诊断
➢急性意识障碍：与惊厥发生有关。 ➢有窒息的危险：与惊厥意识不清，可
能发生误吸有关。
➢有受伤的危险：与惊厥发生时意识丧 失，可能跌伤或咬伤有关。
期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态；
★ 属于惊厥的危重型 ★ 明显增加惊厥性脑损伤的发生率
(3) 新生儿及幼婴( <3月)常有微小发作；
(4) 病因复杂
.
5
二、病因
感染性
由细菌、病毒、真
颅 菌、寄生虫引起的
内 脑膜炎或脑炎
高热惊厥 全身重症感染
颅 外
.
10
四、临床表现 ▲
少数有先兆，常突然起病、可伴意识丧失 头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、
面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐
惊厥的典型表现
.
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咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉头痰鸣、窒 息；呼吸肌抽搐可有屏气、紫绀
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不 整、青紫或大小便失禁
惊厥的典型表现
.
少，一次疾病中多 仅一次
部分或全身性、局限性 多，反复发作
持续时间 意识恢复
短,1~2min,<15min 快
长， >15min 慢
神经系统检查 脑电图 预后
正常 热退1~2周后正常
良好 .
可不正常，有病理征 热退1~2周后仍异常 差，常复发，可发展为癫痫17
FS与癞痫关系
CFS
直系亲属中有癫痫病史 首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征
长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有危险因素的病例，尤其第二次发作以后
.
28
六、护理
护理诊断
➢急性意识障碍：与惊厥发生有关。 ➢有窒息的危险：与惊厥意识不清，可
能发生误吸有关。
➢有受伤的危险：与惊厥发生时意识丧 失，可能跌伤或咬伤有关。
儿科热性惊厥PPT课件
通过接种疫苗，可以降低感染相关病 原体的风险，从而减少热性惊厥的发 生。
家庭环境改善建议
保持室内空气流通， 避免过度拥挤和通风 不良的环境。
避免孩子接触患有感 染性疾病的人群，尽 量减少去公共场所的 次数。
定期清洁家居环境， 减少病毒和细菌的传 播。
生活方式调整指导
保证孩子充足的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯。 饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免过度摄入高热量食物。
02
尿液检查
尿常规检查可排除尿路感染等引 起的发热。
03
生化检查
包括电解质、血糖、肝肾功能等， 以评估患儿的整体状况。
脑电图检查在热性惊厥中应用
脑电图（EEG）检查
用于评估大脑电活动，可帮助诊断癫痫等神经系统疾病。在热性惊厥中，EEG检查 可帮助排除癫痫等引起的惊厥。
视频脑电图（Video-EEG）
热性惊厥的定义和分类
01
详细解释了热性惊厥的概念，包括其发病原因、临床表现及分
类等。
诊断标准和鉴别诊断
02
介绍了热性惊厥的诊断标准，以及如何与其他类似疾病进行鉴
别诊断。
治疗原则和常用药物
03
阐述了热性惊厥的治疗原则，包括急性发作期的处理和预防复
发的措施，同时介绍了常用的治疗药物及其作用机制。
新型治疗方法介绍
适当进行户外活动，增强孩子的体质和免疫力。
长期随访和监测计划
对于已经发生过热性惊厥的孩子， 建议进行长期随访和监测。
定期评估孩子的神经发育状况， 及时发现并处理可能存在的问题。
通过定期随访和监测，可以及时 调整治疗方案和预防措施，降低
热性惊厥的复发风险。
06
总结回顾与展望未来进展 方措施，如头 部冷敷、温水擦浴等，同 时避免过度包裹导致体温 升高。
小儿惊厥 ppt课件
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5
诊断
病史： 发热——
排除颅内或全身感染
不伴发热—— 以代谢、中毒、癫痫、外伤多见 严重且顽固的惊厥—— 患儿存在颅内病变
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6
诊断
病史：
既往史及个人史：
如心脏疾病、高血压、肾脏疾病等 近期头颅外伤史、预防接种史、传染病接触史、毒物及 药物接触史及服药史、生长发育史。
家族史：
疑有先天性、遗传性疾病者应详问父母是否近亲结婚及 其职业、母亲妊娠期健康情况及用药史等。
6.Reye综合征
7.轻 度胃肠炎合并良性婴幼儿惊厥
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14
治疗
惊厥是急症，必须立即紧急处理。
治疗原则：
及时控制发作，防治脑损伤，减少后遗症 维持生命功能 积极寻找病因，针对病因治疗 防止复发
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急症治疗
急救处理——常规处理：
患儿平卧并头转 向一侧或取侧卧 位，防止窒息及 误吸
保持气道通畅， 及时清除口鼻腔 分泌物
伴随症状：
发热、咳嗽、腹泻、呕吐、舌痛、尖叫及精神行为与
意识改变
惊厥后表现：
嗜睡、偏瘫、失语
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4
诊断
病史：
发生的全过程：
类型、频度、持续时间、是否伴有意识障碍、有无先
兆及诱因（发热、脑疾患、外伤及用药等）
伴随症状：
发热、咳嗽、腹泻、呕吐、舌痛、尖叫及精神行为与
意识改变
惊厥后表现：
嗜睡、偏瘫、失语
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7
诊断：
年龄：
新生儿
产伤、窒息、颅内出血 、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病； 脑发育缺陷
婴儿
低钙血症、热性惊厥、颅内感染
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避免刺激
在惊厥发作时，应保持安静的环境， 避免过度刺激患儿，如大声喧哗、 晃动等。
药物治疗
使用抗惊厥药物
在医生的指导下，可以使用抗惊 厥药物来控制惊厥的发作，如苯
巴比妥、苯妥英钠等。
补充电解质
对于因电解质紊乱引起的惊厥， 应及时补充电解质，如钙、镁等。
慎用镇静剂
对于非高热引起的惊厥，应在医 生的建议下谨慎使用镇静剂。
护理措施
定期监测体温
对于高热患儿，应定期监测体温，以便及时发现 并处理高热。
提供舒适的环境
为患儿提供安静、舒适的居住环境，保持室内空 气流通，避免过度拥挤。
增强免疫力
鼓励患儿多参加户外活动，保证充足的睡眠和饮 食均衡，以增强免疫力。
05
预防与康复
预防措施
定期进行健康检查
确保宝宝身体各项指标正常， 及时发现并处理潜在的健康问
发作时间通常较短，几分钟内 可自行缓解。
伴随症状
可能出现高热、头痛、呕吐、 腹泻等伴随症状。
诊断标准
典型临床表现
出现惊厥发作，并伴有意识障碍和/或阵挛性发作。
脑电图检查
脑电图检查可见癫痫样放电。
排除其他原因引起的惊厥
排除低钙血症、低血糖、脑炎、脑膜炎等其他原因引起的惊厥。
鉴别诊断
低钙血症
表现为手足搐搦、喉痉挛 等，血钙水平降低。
题。
增强免疫力
合理饮食、适量运动和充足的 睡眠有助于提高宝宝的免疫力 ，减少惊厥发生的风险。
避免诱因
避免宝宝接触可能的诱因，如 高热、感染、脑部疾病等。
学习急救知识
家长应了解惊厥的基本急救措 施，以便在紧急情况下采取正
确处理。
康复指导
心理支持
在惊厥发作时，应保持安静的环境， 避免过度刺激患儿，如大声喧哗、 晃动等。
药物治疗
使用抗惊厥药物
在医生的指导下，可以使用抗惊 厥药物来控制惊厥的发作，如苯
巴比妥、苯妥英钠等。
补充电解质
对于因电解质紊乱引起的惊厥， 应及时补充电解质，如钙、镁等。
慎用镇静剂
对于非高热引起的惊厥，应在医 生的建议下谨慎使用镇静剂。
护理措施
定期监测体温
对于高热患儿，应定期监测体温，以便及时发现 并处理高热。
提供舒适的环境
为患儿提供安静、舒适的居住环境，保持室内空 气流通，避免过度拥挤。
增强免疫力
鼓励患儿多参加户外活动，保证充足的睡眠和饮 食均衡，以增强免疫力。
05
预防与康复
预防措施
定期进行健康检查
确保宝宝身体各项指标正常， 及时发现并处理潜在的健康问
发作时间通常较短，几分钟内 可自行缓解。
伴随症状
可能出现高热、头痛、呕吐、 腹泻等伴随症状。
诊断标准
典型临床表现
出现惊厥发作，并伴有意识障碍和/或阵挛性发作。
脑电图检查
脑电图检查可见癫痫样放电。
排除其他原因引起的惊厥
排除低钙血症、低血糖、脑炎、脑膜炎等其他原因引起的惊厥。
鉴别诊断
低钙血症
表现为手足搐搦、喉痉挛 等，血钙水平降低。
题。
增强免疫力
合理饮食、适量运动和充足的 睡眠有助于提高宝宝的免疫力 ，减少惊厥发生的风险。
避免诱因
避免宝宝接触可能的诱因，如 高热、感染、脑部疾病等。
学习急救知识
家长应了解惊厥的基本急救措 施，以便在紧急情况下采取正
确处理。
康复指导
心理支持
小儿惊厥 ppt课件
PPT课件
2、CNS感染
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 表现：意识障碍、惊厥、局灶性 NS 体征、脑膜刺激征（ + ）、病理征 （+）、脑脊液检查、影像学检查
PPT课件
12
3、新生儿破伤风
破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性传染病。临床上以全身肌肉强 直性痉挛、牙关紧闭的特征。 临床特点： ①旧法接生
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32
11、高钠血症
3、治疗：治疗原发病，去处病因。
⑴纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症不宜操 之过急，补液太快→降低高渗状态太快→脑水 肿、惊厥、神经损害，一般血清钠降低以０.５ mmol/L-H或１０mmol/L-d为宜
⑵单纯失水引起的高钠血症按下列公式计算： 所缺水量＝０.６×W(Kg) ×(1－140mmol/L÷ 血清钠浓度 ) ，还需加上每天生理需要量，以 ５％ＧＳ为首选或补１／４张液体（１份ＮＳ ＋３份５％ＧＳ），可口服或静点。 33 PPT课件
26
9、低镁血症
定义：血清镁< 0.75mmol/L 临床特点： 1、慢性腹泻，甲旁低，肾小管酸中毒，糖尿病母亲的婴儿 2 、症状：神经肌肉兴奋性增高：如抽搐、肌肉震颤， 手足徐动 样的动作，较大儿童有性格改变，恶心，食欲差，心律失常等
3、补钙治疗无效，仍反复惊厥发作
4、治疗：25%MgSO40.25ml/Kg-次深部肌肉注射，q6h
PPT课件
20
6、维生素K依赖因子缺乏症
临床特点： 3 、常见症状及体征：突然面色苍白，脑性尖叫，呕吐，惊厥， 瞳孔不等大，呼吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血不止 4、辅助检查： 血常规：进行性HB下降 PT延长、CT时间延长 头颅CT：颅内血肿
2、CNS感染
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 表现：意识障碍、惊厥、局灶性 NS 体征、脑膜刺激征（ + ）、病理征 （+）、脑脊液检查、影像学检查
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3、新生儿破伤风
破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性传染病。临床上以全身肌肉强 直性痉挛、牙关紧闭的特征。 临床特点： ①旧法接生
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11、高钠血症
3、治疗：治疗原发病，去处病因。
⑴纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症不宜操 之过急，补液太快→降低高渗状态太快→脑水 肿、惊厥、神经损害，一般血清钠降低以０.５ mmol/L-H或１０mmol/L-d为宜
⑵单纯失水引起的高钠血症按下列公式计算： 所缺水量＝０.６×W(Kg) ×(1－140mmol/L÷ 血清钠浓度 ) ，还需加上每天生理需要量，以 ５％ＧＳ为首选或补１／４张液体（１份ＮＳ ＋３份５％ＧＳ），可口服或静点。 33 PPT课件
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9、低镁血症
定义：血清镁< 0.75mmol/L 临床特点： 1、慢性腹泻，甲旁低，肾小管酸中毒，糖尿病母亲的婴儿 2 、症状：神经肌肉兴奋性增高：如抽搐、肌肉震颤， 手足徐动 样的动作，较大儿童有性格改变，恶心，食欲差，心律失常等
3、补钙治疗无效，仍反复惊厥发作
4、治疗：25%MgSO40.25ml/Kg-次深部肌肉注射，q6h
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6、维生素K依赖因子缺乏症
临床特点： 3 、常见症状及体征：突然面色苍白，脑性尖叫，呕吐，惊厥， 瞳孔不等大，呼吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血不止 4、辅助检查： 血常规：进行性HB下降 PT延长、CT时间延长 头颅CT：颅内血肿
小儿惊厥讲课PPT课件
合理安排饮食，保证营养均 衡
定期进行健康检查，及时发 现潜在疾病
增强小儿免疫力，预防感染
注意小儿生活环境，保持空 气流通
药物治疗
药物治疗是小儿惊厥治疗的重要手段之一 常用的药物包括苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物等 药物治疗可以有效控制惊厥发作，减轻症状 药物治疗需在医生指导下进行，严格掌握用药剂量和时间
等信息，以便医生更好地诊断和治疗。
小儿惊厥的预防和康复教育
第六章
预防教育
定期进行儿童健 康检查，及时发 现潜在疾病。
遵循科学饮食， 保证营养均衡， 增强儿童免疫力。
按照计划接种疫 苗，预防感染性 疾病。
培养儿童良好的 生活习惯，如规 律作息、适度运 动等。
康复教育
家长应了解小儿惊厥的相关知识，包括症状、治疗和预防措施。 家长应学会在孩子发生惊厥时正确应对，包括保持冷静、正确急救等。 家长应关注孩子的心理康复，给予关爱和支持，帮助孩子克服恐惧和焦虑。 家长应与医生建立良好的沟通，遵循医生的建议，定期带孩子进行体检和复查。
心理支持和疏导
家长心理调适：保持冷静，避免过度焦虑和恐慌 给孩子安全感：保持亲密接触，给予安抚和支持 及时就医：寻求专业医生的帮助和建议 疏导情绪：帮助孩子排解不良情绪，缓解心理压力
感谢您的观看
汇报人：
诊断和鉴别诊断
诊断依据：根据 患儿病史、临床 表现和体格检查 进行初步诊断
鉴别诊断：与其 他原因引起的惊 厥进行鉴别，如 癫痫、低血糖等
辅助检查：根据 病情选择必要的 实验室检查和影 像学检查
注意事项：诊断时 应综合考虑患儿年 龄、惊厥类型和伴 随症状等因素
小儿惊厥的紧急处理
第三章
家庭急救措施
康复治疗的方法： 包括物理疗法、职 业疗法、语言疗法、 心理疗法等。
定期进行健康检查，及时发 现潜在疾病
增强小儿免疫力，预防感染
注意小儿生活环境，保持空 气流通
药物治疗
药物治疗是小儿惊厥治疗的重要手段之一 常用的药物包括苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物等 药物治疗可以有效控制惊厥发作，减轻症状 药物治疗需在医生指导下进行，严格掌握用药剂量和时间
等信息，以便医生更好地诊断和治疗。
小儿惊厥的预防和康复教育
第六章
预防教育
定期进行儿童健 康检查，及时发 现潜在疾病。
遵循科学饮食， 保证营养均衡， 增强儿童免疫力。
按照计划接种疫 苗，预防感染性 疾病。
培养儿童良好的 生活习惯，如规 律作息、适度运 动等。
康复教育
家长应了解小儿惊厥的相关知识，包括症状、治疗和预防措施。 家长应学会在孩子发生惊厥时正确应对，包括保持冷静、正确急救等。 家长应关注孩子的心理康复，给予关爱和支持，帮助孩子克服恐惧和焦虑。 家长应与医生建立良好的沟通，遵循医生的建议，定期带孩子进行体检和复查。
心理支持和疏导
家长心理调适：保持冷静，避免过度焦虑和恐慌 给孩子安全感：保持亲密接触，给予安抚和支持 及时就医：寻求专业医生的帮助和建议 疏导情绪：帮助孩子排解不良情绪，缓解心理压力
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诊断和鉴别诊断
诊断依据：根据 患儿病史、临床 表现和体格检查 进行初步诊断
鉴别诊断：与其 他原因引起的惊 厥进行鉴别，如 癫痫、低血糖等
辅助检查：根据 病情选择必要的 实验室检查和影 像学检查
注意事项：诊断时 应综合考虑患儿年 龄、惊厥类型和伴 随症状等因素
小儿惊厥的紧急处理
第三章
家庭急救措施
康复治疗的方法： 包括物理疗法、职 业疗法、语言疗法、 心理疗法等。