护理工作质量标准
护理工作质量标准
一、护理管理质量标准
(一)护理部工作质量标准
1、护理指挥系统健全,实施二级管理,各级人员分工明确,有岗位职责、考核标准,并定期组织考核。
2、结合医院年度工作任务制定明确的护理工作目标,做到年有计划,季有安排,月有重点,有达标措施,并及时总结。
3、医院护理管理制度健全各项技术操作规程及质量标准完善。
4、质控网络健全并定期检查、分析、总结,资料保存完整。
5、建立定期查房制度,对大手术、危重、抢救等的护理工作进行指导。
6、有健全的护理会议制度(如护士长例会、护士大会、学术报告会议等),护理部定期参加科室护理工作会议及工休座谈会。
7、有护理人员分层次培训计划及长远培养目标。每年进行技术考核1—2次,考核成绩存入技术档案,做为护理人员晋升、晋职、奖惩的依据。
8、推广护理新业务、新技术。
9、及时收集各项记录、报表,掌握全院护理工作信息,检查各级护理工作计划实施情况。
(二)护士长工作质量标准
1、有年工作计划,季安排、月小结、周重点,年工作总结。
2、了解病人病情,经常参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。
3、有业务学习计划并组织实施,每周对本科人员进行“三基”培训一次,每月“三基”培训考核一次有考试卷和成绩记录,护理人员知道基本知识、制度等。
4、每月护士长查房一次,组织专科护理查房一次,有规范记录。
5、组织本科质控人员每月全面护理质量考核一次,有规范记录,病区安静整洁工作秩序良好,护理质量达到计划要求。
6、差错事故防范措施。医嘱查对、执行及时、准确,每月安全回顾讨论科内发生的差错和隐患原因和进行分析,有处理意见及改进措施,记录规范准确。
7、科室护理人员的思想进步,有强烈的工作责任感和主动服务、质量意识,护理人员团结协作精神,好人好事层出,病人满意度达到标准要求。
8、护理岗位人员按排合理,日常护理工作完成及时;有护理人员情况登记,掌握科室护理人员的工作、学习、生活情况,定期召开全科人员会议,及时传达各级会议内容和精神,记录及时。
9、整体护理开展顺利,护士与病人沟通及时、相互了解,病人知道相关疾病及用药、饮食等保健知识。
10、病区财产管理规范,帐物相符,常用器械、药品、物品、急救仪器等保持在随时备用状态,满足临床需求。
11、每月召开工休座谈会二次以上,适时征求病员意见和建议,有处理结果记录。
二、护理工作质量标准
(一)护理人员职业道德规范
1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责,对患者极端热忱。
2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要。使之处于最佳的心理状态。
3、尊重病人权力、平等待人、做病人利益的忠实维护者。
4、坚守医密,不泄漏医疗秘密和病人的隐私。
5、求实进取,工作严谨,对技术精益求精。
6、对同事以诚相待,互敬互让,通力合作。
7、举止端庄,文明礼貌,助人为乐。
8、廉洁奉公,遵纪守法、执行章制,不接受病人馈赠,不言过其实,不弄虚作假。
9、爱护公物,勤俭节约。
10、自尊自爱,自强自信,诚信慎独、作风严谨,以奉献为本,促进人类健康。
(二)清洁、消毒、隔离质量标准
1、床单位
(1)病室空气清新,病床单位清洁整齐,被服按时更换,保持干净无污迹。
(2)严格执行一床一巾、一桌一布湿式扫、擦。
(3)床头柜干净整洁,消毒液每天擦拭。
(4)病人离院,床单位及时进行终末消毒处理。
(5)病人无皮肤、粘膜等感染发生。
2、病房环境
(1)地面清洁,使用拖布做到四分开(办公室及治疗室、病房及走廊、厕所及污物间),并有标记;每周消毒液浸泡,用后悬挂晾干备用。
(2)卫生员掌握消毒液使用方法、要求及适用范围。
(3)有定期空气消毒制度和记录。
3、便器
(1)使用一次性便器,每人一份,不得混用,每次用后清水冲净备用,重复使用的便器必须用广谱消毒液浸泡消毒。
(2)便器浸泡容器要适当,保持消毒液有效浓度及剂量。
(3)固定专用水池冲洗便器,以免排泄物扩散污染。
(4)便器浸泡消毒后及时取出冲净备用,卫生员熟知消毒液配制方法及使用有效时间。
4、治疗室
(1)护士进行无菌操作时应严格遵守无菌技术操作原则。
(2)治疗室、检查室定期空气培养并达标,有记录。
(3)室内紫外线消毒每日二次,灯管清洁每周一次,有使用时间记录,超过有效期和损坏及时更换,半年灯管强度监测一次,有记录。
(4)镊子及容器罐配套,一罐一件,浸泡液面为容器的1/2—2/3,每周更换消毒液1--2次,(视消毒剂而定)高压灭菌二次。
(5)无菌物品有名称、灭菌日期和打包消毒人卡片或指示胶带,包内有化学批示卡。有效期夏季一周,冬季不超过两周。
(6)输血、输液必须使用一次性密闭式输血、输液器(特殊情况除外),注射、抽血使用一次性针管,做到一人一针一带一巾,用后浸泡消毒,规范保存。
(7)注射器、头皮针、针头等做到一人一针一用,用后及时浸泡消毒,及时送交供应室处理,不污染其它区域。
(8)治疗车(治疗台)保持清洁干净无污迹,每日消毒液擦拭二次,备用消毒棉球或湿毛巾,为病人治疗后随时消毒手。
(9)各种导管及有关抢救物品
A、各种引流管、引流瓶、气管插管,牙垫,麻醉机螺旋管,舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入及面罩等,用后先浸泡消毒再清洗,保持清洁干净、内腔无污垢。
B、各种导管应一人一管一用一消毒,长期使用者要定期更换消毒。
(10)口腔科病人一律使用一次性嗽口杯。所有接触口腔的用具必须达到灭菌或消毒。
5、隔离
(1)各种隔离如严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、接触隔离、保护性隔离等按原则执行。
(2)消化道隔离(床旁隔离)的要求如下:
A、床头有醒目的隔离标记,病人应知道不能与其它病友相互接触、交换书、报、食品等。
B、护理用具如体温表、扫床用具、擦桌布、便器等均做到专人专用,必要时在床旁固定。便器专用并放固定地点。
C、餐具每餐后以广谱消毒液浸泡一小时取出清洗后专用。
D、病人排泄物、呕吐物、剩余饭菜等,需要用含氯制剂搅拌消毒处理后再倒入下水道。
E、其它护理用具接触病人后,需及时消毒处理。
F、脏被服放入有隔离标记的袋内,送洗衣房单独先消毒后清洗。
G、做有关操作容易污染工作服时须穿隔离衣;各种集体操作,隔离病人放在最后做。
H、护士站应备用广谱消毒液泡手液。
I、解除隔离后要有终末消毒措施(病人洗澡更衣,床单被褥更换,床单位消毒液擦拭)。
6、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒浓度、配制方法和使用消毒液注意事项。
(三)护理差错评定标准
1、事故的评定标准参照《医疗事故管理条例》执行。
2、护理差错评定标准:
凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,未认真执行规章制度或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成不良后果者,称为差错。如;
(1)错抄、漏抄医嘱,影响病人治疗者。
(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口)、给药时间拖后或提前超过2小时者。
(3)做药物过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或
漏做滴眼、鼻、冷、热敷等临床处置者。
(4)发生压疮、烫伤,经短期治疗痊愈,未造成不良后果者。
(5)各种治疗饮食指导不及时、不规范,影响检查或对病人有一定影响者;手术病人禁食而未禁食,以致延误手术时间者。
(6)因漏做皮肤准备或皮肤划破多处,而影响手术及检查者。
(7)抢救时执行不及时,影响治疗而未造成不良后果者。
(8)损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送检以致影响检查结果者。
(9)由于手术器械、敷料等准备不全,以致延误时间,但未造成不良后果者。
(10)供应室错发器械包或包内遗漏主要器械,影响检查、治疗者;发放已过期的灭菌器械或器械清洗、灭菌不彻底,培养有细菌生长,但未造成严重后果者。
(四)护理差错防范措施
1、认真贯彻落实以岗位责任制为中心的各项规章制度,操作规程。
2、对重危患者要做好床头交接班,认真执行医嘱及时抢救、用药,不能因护理、用药问题延误病情。
3、保持抢救设备性能完好,处于备用状态。
4、认真及时执行医嘱,对有疑问的医嘱,须同护士长、主管医生认真核对,明确后方可执行;对有疑问的药品,禁止使用。
5、各项护理技术操作必须执行无菌技术操作原则,对疑有污染或过期的器械禁止使用。
6、对各种用药、输血的药瓶、血袋,须保存相应的时间,以便查对。
7、主班、治疗班、夜班护士,每班下班前核对当班医嘱一次,及时纠正有问题的医嘱并签字。办公班要认真核对医嘱,护士长每日