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其中执行患者为4人,未执行患者为11人
呼吸功能锻炼执行率为: 26.67%
百分比
30.00% 41.67% 16.67% 11.66%
累计百分比
30.00% 71.67% 88.34% 100.00%
改善前的柏拉图
25
100%
88.34%
20
71.57%
15
10
41.67%
5
0
宣教不到位
知识缺乏 次数
4.请问您有做过呼吸功能锻炼吗?
A 做过 B 没做过
5.请问您一天做几次呼吸功能锻炼呢?
A 0次 B 1次 C 2次 D 3次以上
6.请问有人指导您做过呼吸功能锻炼吗?
A 有 B 没有
7.请问有谁指导过呢?(可多选)
A 医生 B 护士 C家属 D其他人 E 没有
8.请问您一般是从什么途径了解呼吸功能锻炼呢?
31.25% 患者主动性差
护理人力不足
无形成果
编号
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
评价项目
责任心 团队精神 沟通协调
和谐度 品管手法 解决问题能力
自信心 积极性
活动前
合计
25
平均
2.8
18
2.0
28
3.1
30
3.3
20
2.2
19
2.1
23
2.5
16
1.8
活动后
合计
32
知识缺乏
能力差 护士缺少培训知识掌握
定期开展培训教育课程
4
5
4
13

胡娅 胡娅、孔娟娟
不全
定期组织慢阻肺病人做
患者主动性 宣教内容专业化,患者
呼吸操

病情重,依从性差 建立呼吸功能锻炼执行
3
5
3
11

张清 张清、裴雨晴

护理人力不 足
工作量大,缺少宣教时 间
改善人力资源配置,弹 性排班,合理安排责任
东普内全科护理人员
How实施步骤:
1.护士长根据病人数及病情,合理安排护士分管 床位 2.合理安排助理护士和白班护士工作。
对策内容:
1.护士长排班时,A1和A4为小组长,组长帮助 低年资护士完成护理工作。 2.根据科室实际情况合理调配二线人员。
对策实施: Who负责人:李景文、贺群芳 When实施时间
缺乏相关宣教资料,患者对口头宣教兴趣不足
What改善对象:
东普内全科护理人员
How实施步骤:
1.收集资料,制作宣教册 2.制作简单易懂的宣教卡片。
对策内容:
1.设计并制作呼吸功能锻炼宣教册,发放给慢阻 肺患者。 2.设计并制作宣教卡片,挂于病房输液架。
对策实施: Who负责人:名称、易明明 When实施时间
东普内科病房
对策效果确认
1.对策执行情况:每月对护士和患者进行培训,学习了相关的知识。 2.对问题点改善效果:护士大部分已掌握相关知识,已上课的患者表 示。
对策实施良好,继续推持
对策实施与检讨
对策二
对策名称: 定期组织慢阻肺病人做呼吸操、建立呼吸功能锻炼执行卡
主要原因:患者主动性和依从性差
改善前:
4
贺群芳
4
付芳
3
李景文
4
胡娅
6
张清
2
孔娟娟
提高慢阻肺患者呼吸功能锻炼的执行率
5
降低患者拔针后不适感
1
分数/评价项目
评价说明
1
Байду номын сангаас
3
5
5
5
5
1 上级政策 没听说过
偶尔告知 常常提醒
1
3
可行性
不可行
可行 高度可行
20
1 ★ 名称
6 迫切性 半年后再说吧
明天再说 分秒必争
5
裴雨晴
圈能力
需多个部门配合
需一个部门配合 能自行解决
大部分患者和护士不了解呼吸功能锻炼的含义 与重要性
What改善对象:
普内全体护理人员和部分患者
How实施步骤:
首先开展护士培训和学习 开展患者培训课程
对策内容:
1.医生向护士和患者讲解呼吸功能锻炼 2.护士向患者讲解并指导呼吸功能锻炼
对策实施: Who负责人:张清、裴雨晴 When实施时间
2016年10月15日
床位
3
5
4
12

李景文
李景文、贺群 芳
宣教不到位
宣教资料不全,内容难 懂,难以理解
制作宣教册 制作呼吸功能锻炼图文
卡片
4
3
3
10

名称 名称、易明明
对策实施与检讨
对策名称:定期开展培训教育课程
对策一 主要原因:患者主动性和依从性差
改善前:
大部分患者没做过呼吸操,少数人做过但不能 坚持
What改善对象:
Where实施地点
东普内科病房
对策效果确认
1.对策执行情况: 每周集中进行呼吸操锻炼。 2.对问题点改善效果: 患者主动性和依从性有所提高
对策实施良好,继续推持
对策实施与检讨
对策三 对策名称:改善人力配置,弹性排班 主要原因:护理人力资源不足
改善前:
工作量大,护士与患者宣教时间少
What改善对象:
我科慢阻肺病人居多,病 人不了解呼吸功能锻炼, 且执行率低
参考文献
1.实用中医药杂志 2015年9月 第31卷9期 2.林强,金先桥,陈文华;呼吸康复治疗对COPD患者免疫功能的影响(附54例分 析)[J];福建医药杂志;2002年03期 3 熊玉干;陈蕾;;呼吸肌功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响[J]; 淮海医药;2006年06期 4 冯怿霞,李志平;呼吸操在慢阻肺康复中的应用[J];实用医学杂志;2002年12期 5马燕红,吴家蓉,袁伟芳,程安龙;有氧训练、腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的 康复作用[J];现代康复;2000年05
2016年10月24日
Where实施地点
东普内科病房
对策效果确认
1.对策执行情况:宣教册发放到病人,卡片挂到病房,患者可根据其内 容自行锻炼。
2.对问题点改善效果:完善了相关宣教资料,提高患者满意度。
对策实施良好,继续推持
我们的呼吸功能锻炼宣教册和小卡片
欢迎前来借阅哦
效果确认
项目
知识缺乏 宣教不到位 患者主动性差 护理人力不足
普内近期收治的慢阻肺患者
How实施步骤:
1召集病人一起做呼吸操 2制定慢阻肺呼吸功能锻炼执行卡 3护士进病房督促患者执行
对策内容:
定期组织病陪人在科室大厅做呼吸操,护士每 天进病房宣教并督促患者执行后签执行卡
对策实施: Who负责人:胡娅、孔娟娟 When实施时间
2016年10月20日
Where实施地点
26.66%
53.33%
项目
调查时间 执行率
改善前
07月25日——08月25日 26.67%
改善后
10月26日——11月20日 53.33%
26.67% 改善前 改善后
目标达成率
目标达成率
=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%
=(53.33%—26.67%)/ (44.85%—26.67%)×100%
= 26.66% /18.18 %
=146.64 %
改善前后柏拉图对比
25 20 15
改善前 10 5 0
知识缺乏
6
4.8
3.6
改善后
2.4
1.2
0
知识缺乏
71.67%
88.34%
100.00%
30.00%
宣教不到位 次数
患者主动性差
护理人力不足
68.75%
100.00%
12.50% 宣教不到位 次数
解析
大家一起来 找茬
鱼骨图
患者
宣教内容专业性差 宣教内容少
依从性差 文化程度低
接受能力达
知识 缺乏
病情重 病情重
年龄大
主动 性差
医护
宣教不全 缺乏耐性
不了解病人状态 太忙没时间
个人因素 情绪
个体差异 学历低
不善沟通
学习能力差
知识掌握不到位 缺少培训
知识 缺乏
不能集中宣传 病房床位紧张
其他
工作量大
2016年10月16日
Where实施地点
东普内科病房
对策效果确认
1.对策执行情况:每班按计划规范执行,高年资护士为小组长,每天都 有二线班。
2.对问题点改善效果:护理人力资源得到合理配置
对策实施良好,继续推持
对策实施与检讨
对策四 对策名称:制作呼吸功能锻炼宣教册和图文卡片 主要原因:宣教不到位
改善前:
携带宣教册
每周由护士长
每班进行宣教
安排时间集中病陪人做操 督促执行并签执行卡
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 遗留问题
标准化
优点
缺点及今后努力的方向
切合实际
提高患者满意度,一切以病人为中心
圈员能够尽量赶上预定进度
有进度赶不上计划
制图、制表有进步
患者主动意识差
护理人力不足
目标设定
18.18%
44.85%
26.67%
改善前 改善后
改善前慢阻肺呼吸功能锻炼执行率为26.67%
目标值设定:慢阻肺呼吸功能锻炼执行率提高至44.85% 改善幅度:18.18%
设定理由: 目标值=现状值—改善值 =现状值+(现状值×改善重点×圈能力) =26.67%+(26.67%×96%×71%) =26.67%+18.18% =44.85%
拟定活动计划
为计划线 为实施线
月份
2016年7月
2016年8月
2016年9月 2016年10月
2016年11月
步骤
1w
2w
3w
4w 1w 2w 3w 4w
1w
2w
3w
4w 1w 2w 3w
4w
1w
2w
3w
4w
12月 1w
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
恢复健康
P&N
红心
我们普内科的护士姐妹 团结一心、互相帮助、共同进步 也表示护士和病人需团结一心 为战神病魔而奋斗。
表示护士要用勤劳的双手 呵护病人、关爱病人 使病人恢复身心健康
双手
周围的 光芒
只要我们护理人员团结一心 共同努力 就会给病人带来 重获健康的希望之光
我们的圈员
个个都是美女哦
我们的口号
主题说明
呼吸功能锻炼是以进行有效的呼吸来增强呼吸肌,特别是膈肌的肌力和耐力。 以减轻呼吸困难,防治发生呼吸衰竭,提高生活质量为目的。
选题理由
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾 病,是我科常见病之一, 该病患者日常生活存在困 难,生活质量低。
呼吸操锻炼对于慢阻肺患者来 说,其改善肺功能的作用不亚 于任何药物治疗,且作用持 久;在常规治疗基础上配合呼 吸功能锻炼更有益于改善肺功 能,提高机体耐力,改善生活 质量
主题评价题目
加强与危重病人的沟通 提高护士呼吸机应用能力 降低糖尿病患者血糖值的漏填率 提高住院患者胰岛素注射的准确率 降低住院患者对费用的疑问率 提高COPD患者健康教育的成效
上级政策 可行性
3
1
3
3
3
3
迫切性 圈能力
1
3
1
1
3
1
1
3
3
1
1
1
1
1
5
3
5
1
总分
8 8 10 8 4 14
排序 选定 提案人
调查人数不多,数据上需进一步完善
次数
2 3 6 5
2016年10月26日至11月20日慢阻肺调查人数:15 收集到的调查意见:16条
其中执行患者为8人,未执行患者为7人
呼吸功能锻炼执行率为: 53.33%
百分比
12.50% 18.75% 37.50% 31.25%
累计百分比
12.50% 31.25% 68.75% 100.00%
效果确认
平均
3.5
35
3.9
38
4.2
40
4.4
30
3.3
36
4.0
38
4.2
39
4.3
无形成果
积极性 自信心
责任心
40 35 30 25 20 15 10
5 0
团队精神 沟通协调
活动前 活动后
解决问题能力
品管手法
和谐度
标准化
患者入院
医生确诊
护士发放宣传册 悬挂宣传卡
责任护士 示范指导
出院随访
患者出院 护士再次宣教
A 书籍和报纸 B 网络 C电视 D医护人员 E其他 F 不清楚
9.您为什么没做呼吸功能锻炼?
A 医生护士没讲过 B 太麻烦,不想做 C 学不会 D其他 ________(您可以根据自身情况填写) :
现状把握
项目
知识缺乏 宣教不到位 患者主动性差 护理人力不足
次数
18 25 10 7
2016年07月25日至8月25日慢阻肺调查人数:15 收集到的调查意见:60条
缺少宣传时间
宣传工具少
护理人 力不足
方法
宣传内容缺少
缺乏专门的宣传方案
宣传资料不全
宣教 不全
对策拟定
洪荒之力即将爆发······
圈员们根据“二八原则”和每个对策的依可行 性、经济性、圈能力等项目进行选定。
对策拟定
问题点 原因分析
对策方案
可行性
评价
经济性
圈能力
总分
采纳
提案人
负责人
患者文化程度低,接受
国庆长假,大家有点嗨
现状把握
慢阻肺患者呼吸功能锻炼调查表
床号: 姓名:
年龄:
1.请问您对您的疾病了解吗?
A 了解 B 一般,不是很清楚 C 不知道
2.请问您知道呼吸功能锻炼是什么吗?
A 知道 B 一般,不是很清楚 C 不知道
3.请问您了解呼吸功能锻炼的重要性吗?
A 了解 B 一般,不是很清楚 C 不知道
护患同心,健康同行
我们的圈员
贺群芳 主管护师
负责后勤工作
易明明 主管护师
负责资料保存
付芳 主管护师
负责整理资料
新任圈长名称
护师
孔娟娟 护士
负责会议记录
副圈长胡娅 负责协助圈长
护师
裴雨晴 护师
负责数据统计
张清 护师
负责拍照
李景文 护师
负责收集资料
辅导员杨雄辉
别着急 我们正在头脑风暴中
主题选定
主题选定
普内科P&N成果汇报
提高慢阻肺呼吸功能锻炼的执行率
汇报人 管理资源吧
我们的圈名
圈名
P&N
字母P和N:
是普内科首写字母,代表我们普内科,也是病人(patient)和护士 (nurse)的英文首写字母,表示病人和护士的关系密不可分。
圈徽的意义
即圈名,放在红心之中 即表示护士和患者有着 共同的心愿—远离病痛
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