高血压非药物治疗方法

高血压是常见疾病，患有高血压疾病后，患者在日常生活中，有很多事情都是不能做的，高血压人不能过于激动，情绪要保持稳定，否则高血压很容易发作，对患者生命会造成威胁，治疗高血压药物是自己选择，对控制疾病有很好帮助，那高血压非药物治疗方法都有什么呢?

高血压非药物治疗方法：

减轻体重。已有较多治疗证实，减轻体重对各型高血压病人均有效。它不仅可降低血压，而且对降血糖和血脂有利。一些1期高血压病人仅通过减肥就可达到正常血压。减肥对血压的另一个好处是与药物治疗有协同作用，可作为药物治疗的辅助措施。使用减肥和药物治疗的病人的血压比单独用药者效果明显;减肥

还可以降低对必要降压药的使用剂量。

超过理想体重15%以上的高xue压病人都应当参加减肥计划。减肥计划的核心是低能量摄入和多参加有氧运动。

应以植物xing食物为主，限制脂类摄入。含膳食纤维高的

食物，如标准粉、玉米、荞麦、松花粉、小米等可促进肠蠕动，

加速胆固醇排出，对防治原发xing高xue压有利。葡萄糖、果糖及蔗糖等有升高xue脂水平之忧，故应少用。

使用低钠高钾膳食。对高xue压病人，推荐用适量限盐膳食。适量限盐膳食足以使大部分1期高xue压病人血压达到正常，用药病人限盐还可增加降压药物的有效xing。对高xue压病人没有必要严格限盐。采用低钠饮食时，全天钠应保持在500mg以下。

低钠高钾膳食是“盐敏感”高xue压病人的有效治疗措施。要让病人具有低钠高钾膳食的概念，明确其效果和意义，不断调整并制定合理的低钠高钾膳食。确定钠和钾的目标摄入量，钠和钾的摄入量应随年龄增加而减少。

这些就是高血压非药物治疗方法，对这些方法使用，高血压患者是可以放心进行的，它在改善高血压问题上有很好帮助，同时芹菜在缓解血压过高情况上，效果也是非常不错，因此治疗高血压的时候，也是可以选择多种方法。

高血压患者的联合用药原则

高血压患者的联合用药原则高血压是最常见的心血管疾病。随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。 1常用降压药物的种类 1.1利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可

使其不良反应减少。另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。 1.2β受体阻滞剂其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。 1.3钙离子拮抗剂主要通过对钙离子通道的阻滞作用，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，降低外周阻力，达到降压的目的。二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症包括老年高血压、周围血管病单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。因其对脂质、糖代谢无影响，尤其适用于合并高

抗高血压药物论文

临床上常用的抗高血压药物的种类，各类药物的特点及抗高血压药物应用原则【摘要】抗高血压药物种类繁多，而各类药物都有其独特作用和适应证。如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大难题。在临床中，要掌握抗高血压药的用药原则，采取科学的选药策略和合理的应用措施，为高血压患者提供科学合理的用药指导。【关键词】抗高血压药物合理应用临床高血压可以引起患者心、脑、肾等器官的损害，并与糖、脂代谢紊乱和糖尿病有密切关系，明显降低患者的生活质量，严重时甚至危及生命。如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大难题。因此，控制血压、合理应用抗高血压药具有重要的临床意义。常用抗高血压药的分类利尿剂：利尿剂又分为酚噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂。其中酚噻嗪类药用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压；强制性禁忌证为痛风；可能禁忌证为妊娠。袢利尿剂用于肾功能不全，充血性心力衰竭。醛固酮受体拮抗剂用于充血性心力衰竭，心梗后；强制性禁忌证为肾功能衰竭，高血钾症。 β受体阻滞剂：β受体阻滞剂用于心绞痛、心梗后、快速心率失常、充血性心力衰竭；强制性禁忌证为Ⅰ-Ⅱ度房室阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病；可能禁忌证为周围血管病糖耐量减低经常运动者。二氢吡啶类钙通道阻滞剂：用于周围血管病、妊娠及老年单纯收缩期高血压、心绞痛；可能禁忌证为快速心律失常。而维拉帕米、地尔硫卓用于心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速；强制性禁忌证为Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力衰竭；可能禁忌证为充血性心衰。 α受体阻滞剂：用于前列腺增生、高血脂症；强制性禁忌证为体位性低血压；可能禁忌证为充血性心衰。血管紧张素转换酶抑制剂：用于充血性心力衰竭、心梗死后左室功能不全，非糖尿病肾病/1型糖尿病肾病、尿蛋白：强制性禁忌证为妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：用于2型糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致的咳嗽；强制性禁忌证为妊娠、双侧肾动脉狭窄。合理应用抗高血压药的原则持之以恒原则：使用降压药治疗，虽然能控制高血压，但不能治愈。因此，需要长期治疗。特别是除临界高血压、轻度高血压、阵发性高血压、继发性高血压外，凡有药物治疗指征者，均应终身治疗。在血压降到所要求的水平后，药量及服药次数应减至最小有效量，长期坚持治疗有利于减少并发症及死亡率。个体化原则：临床医师要尽力针对病因和发病机制选药，区别对待，使血压保持在理想水平。治疗高血压应根据患者的年龄、性别、种族、同时患有的疾病和接受的治疗等，选用不同的药物及剂量，使治疗个体化，让患者得到最佳的抗高血压治疗，逆转靶器官损伤，维持和改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率［1］。合理联合用药原则：联合治疗具有安全有效降压、减少不利效应、更好保护靶器官、提高依从性的优点，但要避免同一类药物间的重复给药。现临床辅助用药中的抗栓治疗重复给药现象较为普遍，如阿司匹林+川芎嗪、川芎嗪+脉络宁等，也应引起高度重视［2］。循序渐进原则：采用药物降压治疗，一般宜从小剂量开始，不宜操之过急，避免降压过快、过剧，以免造成重要器官灌流不足而引起的不良反应。

高血压病的药物治疗汇总.doc

高血药压物治疗高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压, 更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率, 改善病人生活质量,延长患者寿命。一．临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。 1. 利尿降压药利尿剂自50 年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切 ,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压

药。 2.肾上腺素受体阻滞药 β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。该类药物可分为三代,第一代受体选择性差 ,以普萘洛尔(propranolol) 为代表。普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。第二代具选择性β 1受体阻滞作用,以氨酰心安、美多心

安为代表。第三代兼有α 1 受体阻滞、β 2受体兴奋和钙拮抗作用,如拉贝洛尔 (labelalol) 、、塞利洛尔（ celiprolol ）、卡维地尔（ carvedilol ）。临床治疗高血压通常使用β1 受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α -受体阻滞作用的β -受体阻滞剂卡维地洛,降压作用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。该药不仅降低静息血压,而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。 α 1 受体阻断剂α 1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降的α 1 受体,使血管扩张, 低收缩压和舒张压。因此,α1受体阻断剂对部分高血压的发病机制有较强针对性。该类药物尤其适用于小动脉发生结构性改变之前,单纯因血管平滑肌张力增高而导致血管阻力增加的患者。长期服用该类药物可对脂质代谢产生有益的影响,而对糖代谢并无不良作用,并可改善组织对胰岛素的敏感性。目前常用的α 1受体阻断剂包括哌唑嗪 (prazosin) 、特拉唑嗪(terazosin) 及近年来问世的多沙唑嗪(doxazosin) 。

高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗一、高血压的“非药物治疗”是指什么？高血压的“非药物治疗”是相对于药物治疗而言。也就是说采取“非药物治疗”的方法治疗高血压，也能起到降压药物治疗的作用或辅助降压的作用。主要包括：提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。应用原则是：一般早期高血压患者，要针对存在的危险因素可以单独应用“非药物治疗”；2~3级高血压患者在用降压药物的同时，也要采用“非药物治疗”。二、“非药物治疗”包括哪些内容？治疗目标是什么？ ●减重：膳食平衡，减少热量，增加运动，体重指数（BMI）保持在20～24 kg/m2。 ●膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。 ●减少膳食脂肪：总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 ●增加及保持适当体力活动：一般每周运动3～5次，每次持续20～60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 ●保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。 ●戒烟、限酒：不吸烟，不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒小于100～150毫升（相当于2～3两），或啤酒小于250～500毫升（相当于0.5～1斤），或白酒小于25～50毫升（相当于0.5～1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。三、“非药物治疗”有科学依据吗？如何具体运用？

高血压防治知识

高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义高血压分为原发性高血压和继发性发血压。原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，

了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。要避免这种不幸的发生，就要做到：高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比

抗高血压药物临床研究指导原则

抗高血压药物临床试验技术指导原则（第二稿）二○○七年三月目录一、概述 (2) 二、抗高血压药物临床研究一般考虑 (2) （一）、临床药理学研究 (2) 1、耐受性研究 (2) 2、药代动力学研究 (3) 3、药效动力学研究 (3) （二）、探索性和确证性临床试验 (3) 1、研究人群 (4) 2、试验设计和研究周期 (4) 3、和其他抗高血压药物的联合应用 (5) 4、与其他药物的相互作用 (5) 三、有效性评价 (5) （一）、有效性评价的一般原则 (5) （二）、有效性评价的指标和标准 (6) 1、血压 (6) 2、靶器官保护 (7) 3、心血管并发症的发生率和死亡率 (7) （三）、有效性的研究策略 (8) 1、药效动力学研究 (8) 2、量效关系 (8)

3、抗高血压绝对疗效的研究 (8) 4、抗高血压相对疗效的研究 (9) 四、安全性评价 (9) （一）、低血压和血压反跳 (10) （二）、影响心率（律）的作用 (10) （三）、对靶器官损伤的作用 (10) （四）、对伴随疾病的作用 (11) （五）、对伴随危险因素的作用 (11) 五、固定剂量复方制剂 (11) （一）、剂量探索（Dose-finding）研究 (11) （二）确证性临床研究 (12) 六、参考文献 (12)

抗高血压药物临床试验技术指导原则一、概述本文件提供了抗高血压新药临床评价的一般原则。抗高血压新药临床研究首先要遵循药品临床研究的一般原则，同时也要遵循业已发布的其它相关临床研究技术指导原则，如：《化学药物临床药代动力学研究技术指导原则》、《化学药物和生物制品临床试验的生物统计学技术指导原则》、《化学药物临床试验报告的结构与内容技术指导原则》等。固定剂量复方抗高血压药物制剂的详细内容请参见《复方抗高血压药物的临床研究指导原则》。本指导原则从抗高血压药物临床研究一般考虑、有效性评价、安全性评价、固定复方抗高血压制剂等方面进行阐述。本文说明了抗高血压药物临床研究主要考虑的相关问题，在有效性评价上主要涉及一般原则，评价指标和标准，证明有效性的研究策略，在安全性评价上提出了除常规药物的临床安全性研究外，强调了高血压药物需要特别关注的主要安全性观察和评价内容，最后介绍了复方抗高血压制剂的有关内容。本指导原则是建议性的，不是新药上市注册的强制性要求。二、抗高血压药物临床研究一般考虑（一）、临床药理学研究 1、耐受性研究应该进行单次和多次给药的人体耐受性研究，研究中可以同时观

高血压的治疗及用药原则

神经外科8月份小讲课内容时间：2013年8月12日8 : 30 地点：神经外科护士站人物：N1、N3护士援课人：陈超内容：高血压治疗原则及用药指导一、非药物治疗 (1)减轻体重，建议体重指数控制在24kg/m2以下。 (2)合理膳食。减少钠盐，每人每日食盐量不超过6g ;减少膳食脂肪将脂肪控制在热量的25 %以下；补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15 %左右；注意补充钾和钙；多吃蔬莱水果；限制饮酒，男性饮酒每日酒精量v 20?30g，女性v 10?15g ； (3)增加体育活动。 (4)减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。二、药物治疗不论选择何种药物，降压药物应用原则为:(1)开始治疗应用/小剂量。(2)使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少副反应。(3) 如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。(4)应用长作用的药物，

每日1剂，提供24小时持续效果。（5）个体化原则。对于经过非药物治疗及至少3种以上作用性质不同的降压药物联合治疗后血压仍高的患者，采用如下步骤： 2.1病因治疗原发性高血压治疗失败的原因可能是真正的顽固性高血压，但在很多情况下，是因为排除继发性高血压后仍不能找到潜在的升高血压的原因，如高胰岛素血症及高脂血症等。甚至一部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关，治疗呼吸障碍后血压随之下降。通过自测血压及24小时血压监测有相当一部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。此作用可能与其减轻交感活性有关。寻找顽固性高血压潜在的原因，确定真正的顽固性高血压至关重要。 2.2提高依从性顽固性高血压治疗效果不佳最主要的原因是不能坚持治疗，在这种情况下如果所有的方法都失败，应停止药物治疗，严密监测血压，测定血液中药物浓度，重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环，对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂，建立严格的随诊制度及监测制度。 2.3重新考虑药物剂量及药物联合是否正确是否存在剂量太小，或不恰当的联合用药。在这种情况下，可以加大药物剂量，合理联合用药如：ACEI （血管紧张素转化酶抑制剂）与钙拮抗剂，利尿剂与大多数降压药，钙拮抗剂与B受体阻滞剂等，其中卡维洛尔是新型的第3代B1 （a l ）受体阻滞剂，兼有a、B受体双重阻滞作用并能抑

高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗很多人认为高血压主要靠药物治疗，自己并不积极主动采取措施预防和控制高血压；还有不少患者依靠药物将血压降下来以后便开始“恣意妄为”，大吃大喝，放松了对自己的要求。其实这些都是错误的，想要真正实现血压长期达标，延缓相关并发症发生，仅仅依靠药物是不够的，需谨记：健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括尚未诊断高血压但已出现正常高值和具有危险因素的患者）都是行之有效的，一定要多管齐下，才能使效果最大化。一句话，非药物治疗在高血压治疗中举足轻重，万万不可忽视！那么，高血压的非药物治疗包括哪些方面呢？ 1. 限制食盐摄入：高钠、低钾膳食是我国人群高血压的主要危险因素之一，我国大部分地区人均每天盐摄入量12克以上[1]，老年人常见盐敏感性高血压，限制食盐摄入尤为重要。建议每日摄盐量应<6g[2]。主要措施包括（1）尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。（2）减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。（3）少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。（4）增加蔬菜和水果的摄入量以补充钾盐。（5）肾功能良好者，可适当使用含钾的烹调用盐。但需警惕过度限盐导致低钠血症，特别是食欲下降和高龄的老年人，因此建议定期复查血生化指标监测血离子水平，并在医生指导下逐步

调整饮食方案。 2. 平衡膳食：老年人的饮食应尽量丰富一些，鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。 3. 限制饮酒：虽然少量饮酒后短时间内血压有所下降，但长期过量饮酒会使血压明显升高。特别是在我国部分地区有长期嗜酒或饮用烈性酒的习惯，更应重视其对身体健康的影响，过量饮酒不仅降低降压治疗效果，还可能引起脑出血、心肌梗死和肝硬化等疾病。不鼓励老年人饮酒，饮酒者限制每日饮酒量，每日酒精摄入量男性<25g，女性<15g[3]，纯酒精量（g）=饮酒量（ml）x 酒精度数（%）x 0.8，对应白酒或葡萄酒或啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。同时应注意饮酒可能影响部分药物的代谢和疗效。 4. 戒烟、避免吸二手烟：吸烟不仅是心血管疾病的危险因素，还是癌症的主要危险因素，被动吸烟同样会增加上述疾病的发生，因此应戒烟和避免吸入二手烟。长期吸烟会成瘾，戒烟困难且复吸率很高，老年人戒烟需要本人和家庭的共同努力，还可寻求医生的建议和药物辅助戒烟。 5. 适度减轻体重：身体的脂肪含量越高，血压水平越高，且腹部脂肪聚集越多，血压越高，腰围男性≥90cm或女性≥85cm发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上[4]。

抗高血压药物应用原则

抗高血压药物应用原则 2007-08-26 13:40 ［关键词］抗高血压药物；心血管；理想靶血压水平虽然高血压治疗已有巨大进步，但控制率仍不理想，单一药物治疗有一定局限性，联合用药近年来受到广泛关注，并作为jnc vi及who/ish降压指南药物治疗重要原则之一，高血压的诊治观念得到了更新，高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。本文对此作以综述并对高血压病的药物治疗新进展做了介绍。近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。 1 高血压降压目标降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并发症的危险程度最低。Dalby、GPPT、GBPCS等研究随访3 a～10 a，治疗组高血压病患者心血管并发症的发生与死亡仍远远高于同地区血压正常人群，最有可能的解释就是这些患者得到的血压下降并不是最适当的，因此要达到理想血压水平是十分重要的。什么是理想靶血压水平?迄今为止，规模最大、为期3 a的HOT临床试验已圆满结束，其结果显示血压下降到138/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时，心血管事件的发生率最低。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的。 2 高血压患者的药物治疗 2.1 初始药物治疗和药物联合应用 2.1.1 初始药物治疗原则上应该根据患者的情况选择不同的药物，而不强调一线药物的作用，坚持以个体化为治疗准则。WHO ISH认为任何一类均可作初始药物，使用顺序如下：利尿剂、β阻滞剂、ACEI、CCB、α阻滞剂。美国国家联合委员会(JNCVI)报告指出：患者的初始治疗，如果没有用其他药物指征，应该选择利尿剂或β阻滞剂，因为大量随机对照临床试验证明，这两种药物能够显著降低患者的发病率和病死率。不耐受或无效时，再使用ACEI、CCB、α阻滞剂。 2.1.2 长效药物新的WHO-ISH高血压治疗指南在药物剂型上提倡1次/d的长效制剂，其优点在于：患者易于接受；比短效制剂降压更持续、更平稳，并有可能保护靶器官；服用长效制剂能避免服用短效药物的患者，因漏服或

高血压的药物治疗原则

高血压的药物治疗原则高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。但治疗对血压水平较高者更有益。高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。

危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg）. 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则：（1）个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。（2）单药开始。（3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。（4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。（5）如第一中药无效，血压未能达到目标：由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：

高血压病的非药物治疗方法有哪些

高血压病的非药物治疗方法有哪些高血压病的非药物疗法是以限制钠盐摄入、控制饮酒、运动、减轻体重、精神和肌肉的松弛疗法等方法治疗高血压病的一种疗法，适应于各型高血压病人，尤其是对轻型高血压病人，同时也是药物疗法的基础疗法。单独非药物治疗措施可使血压有一定程度下降。（1）限盐：低钠可以减少血管内血液容量，减少血管壁钠含量，降低血管反应性，从而使收缩压和舒张压降低。研究表明，盐摄入量与平均血压值呈正相关，钠盐摄入每日减至3．5克，收缩压即可下降3～4毫米汞柱，这种关系在老年人或血压较高的人中尤其显著。限盐不但可使血压下降，提高降压效果，还可推迟和减少各种并发症，并使病人的用药量减小。一些临界性和轻度高血压病人还可能因此使血压完全得到控制。目前国际提倡限盐至每日5克，而我国人均摄钠远高于此值。（2）控制饮酒：饮酒可导致皮质激素和儿茶酚胺水平升高，影响肾素－血管紧张素－醛固酮和血管加压素的作用及细胞膜的稳定性，造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高。饮酒量与血压之间存在着剂量与反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，特别是饮酒量多者（每日65克酒精），或长期饮酒者的高血压患病率及平均血压值均升高。经常饮酒者与非饮酒者的高血压病人用同样的药物治疗后，饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后，除血压下降外，病人的药物治疗效果也大为改观；而饮酒量多者戒酒后大多数病人血压可降至正常，只要坚持戒酒，血压可稳定相当长一段时间，但如重新饮酒血压又可回升。（3）减轻体重：超重是发生高血压的独立危险因素，血压与体重的关系在儿童和青少年时期就已存在，儿童期的肥胖是成年发生高血压的基础。肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2～6倍。减轻体重的原则是限制过量饮食和增加运动量。减轻体重可通过降低交感神经的反应性，减少饮食钠的摄入，增加细胞膜的稳定性而使血浆容量和心输出量减少，心率减慢及血尿酸、血胆固醇和血糖下降。减轻体重不仅可预防高血压，而且对已患高血压的还可减少降压药的剂量。减轻体重适用于所有的高血压病人，尤其是肥胖者，它是非药物治疗中效果最明显的方法。（4）体育锻炼：有规律的体育活动对轻度高血压是有益的，但对中、重度高血压者须避免竞争性体育活动。人们经过快走、中跑、骑自行车等有氧训练后，通过影响血流动力学产生降压效果，血压下降幅度与运动量增加的幅度呈正相关。（5）精神和肌肉松弛疗法：临界性和轻型高血压常有交感神经活性亢进的表现，如儿茶酚胺水平增加、心动过速和周围血管阻力增加。所谓精神和肌肉松弛就是通过降低交感神经系统的反应性，

高血压的药物治疗

高血压的药物治疗高血压不仅是独立的疾病，而且是心脑血管病最主要的危险因素。已有大量的证据表明，降压治疗可以降低心血管急性事件发生。如何提高降压疗效，减少并发症，改善生活质量，世界卫生组织、高血压联盟、世界各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药方案，以提高高血压的疗效。

一、氯沙坦与福辛普利、卡托普利氯沙坦与福辛普利、卡托普利治疗老年高血压病2-3级是安全有效的，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血UAER减少以及Cr-C肾小球滤过率(GFR)增加。老年高血压2-3级常伴有不同程度的靶器官损害，早期肾功能受损往往血肌ff 水平不高，即所谓的肌配盲区，但GFR已经减低。此时在选择治疗高血压病老年患者的药物时，兼顾减少微量白蛋白提高GFR，保护了肾功能即发挥了保护心脑等其它靶器官作用。 JNC 7 也明确指出，ACEI在高血压治疗中，对合并心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、预防脑卒中复发患者拥有强的适应症，SAVE临床试验证明，卡托普利使AMI 总死亡率的危险性下降19%。 FAMIS研究显示，ACEI(福辛普利一蒙诺)可使心肌梗死死亡率和严重心力衰竭的发生率下降43%。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有ACEI类似的作用，JNC 7 在肯定ARB降压效益同时，还可以作为对ACEI不能耐受的替代药物。微量白蛋白尿既是高血压血管重塑的指标，又是老年人高血压病靶器官损害的发病率及死亡率的独立危险因素，GFR是肾损害的早期信号，氯沙坦不良反应发生率低，少有头昏、疲乏等轻度低血压反应(1.9%)，未见有咳嗽。长半衰期的ACEI(福辛普利)与ARB具有恒定血药浓度，更适合老年高血压血压波动大、易并发靶器官损害的特点，使治疗的血压谷/峰比相对稳定。卡托普利具有降压效果快、半衰期(2-4h )短的特点，它的血药浓度不如前二者稳定，肾内异常血液动力学不利于更好改善肾功能。Weber等研究认为长期使用氯沙坦具有缓慢的降压作用，适合老年人高血压血压波动大的特点。本研究表明，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血管使UAER减少以及肾小球滤过率增加，前两者比后者在肾内作用更为显著。另外，氯沙坦的代谢产物65%从肠道中排泄。福辛普利可通过代谢产物肝、肾两种途径清除，从而减轻肾脏排泄负荷，同时可较好地预防肾功能损害，一“〕。而卡托普利则不具有这种代谢特点。 Chan等研究表明氯沙坦对老年高血压患者有良好的疗效，能有效地逆转左室肥厚。氯沙坦消除Ang Ⅱ作用后，扩张外周血管，减轻前后负荷，使心力衰竭的血流动力学得到改善，能发挥相似于ACEI的作用，有效地预防心血管事件的发生，而且，氯沙坦安全性好，血药浓度相对恒定，费用适当，给药次数简单，能增加病人的顺应性，适合老年高血压病人易发生心力衰竭的特点。因此，在治疗老年高血压时已成为具有吸引力的药物，被老年人广泛接受。钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循环血压进而改善肾小球的“高压、高流量、高滤过”来达到的。这种保护作用属纯粹的压力相关性获益。它们对肾保护昨用的大小主要取决于其降压的幅度与降压的质量。因此，就单药治疗而言，降压幅度大且能24 h平稳降压的钙拮抗剂，对肾脏的保护作用肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗剂。不过，在目前强调通过联合用药使血压达标且平稳的背景下，各种钙拮抗剂，包括短效心痛定都可能有其用途。二、钙剂

高血压用药原则

高血压用药原则现在很多中老年人都有高血压的毛病，是人类的高发疾病，很多人都开始重视起这个疾病的治疗，我们在治疗之前一定得了解究竟如何判定。判定方法如下：在未用抗药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压，两者的治疗不一样。了解高血压的同时需要知道正常饮食需要注意哪些问题。病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。下面小编为您介绍的治疗方法一、一般治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：

二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1利尿降压剂：、环戊甲噻嗪、氯噻酮、等。 2中枢神经和交感神经抑制剂：、降压灵、盐酸可乐定。 3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如、等。 5钙离子拮抗剂如、等。 6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、、呱氰啶等。 7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9复方制剂如、复方罗布麻片、安达血平片等。降压药物选用的原则是： ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如、、等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物，最好选择中成类药物，该药适合长期用药患者。 ②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 ④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病

高血压的非药物干预措施

高血压的非药物干预措施一、膳食 1.减少食盐的摄入：WHO建议食盐摄入量的标准为每天不超过6克（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6克). 这里所说的食盐的用量包括烹调中的盐及其它食物中的所含钠折合成食盐的总量。 2.控制总热量的摄入：具体措施有：少吃富含脂肪食物，多运动，适当减少睡眠，适当增加脑活动。按照中国营养学会提出的膳食能量推荐摄入量，从事轻体力劳动（如办公室人员）的男子安2400千卡来安排自己的进食量；从事中体力劳动者如钳工、司机、农民可参照3200千卡膳食进行安排；不参加劳动的老年人可参照低能量1800千卡膳食来安排；女性需要的能量往往比从事同等劳动的男性低。 3.控制脂肪摄入量：每日摄入脂肪的产热量小于总热量的30%，其中饱和脂肪的产热量应小于10%。要增加新鲜蔬菜的摄入，每日400~500克，水果100克，肉类50~100克，鱼虾类50克，蛋类每周3~4个，奶类每日250克，食用油每日20~25克，少吃糖类和甜食。 4.膳食合理搭配：1997年中国营养学会发表了《中国居民膳食指南》，主要内容包括8条：①食物多样，谷类为主。②多吃蔬菜、水果和薯类。③常吃奶类、豆类或其他制品。④经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；⑤食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；⑥吃清淡少盐的食物；⑦饮酒要适量；⑧吃清洁卫生、不变质的食物。一个鸡蛋约含胆固醇300mg 。 5.增加钙的摄入量：多数研究表明，膳食钙与血压负相关，增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响。我国人群钙普遍摄入不足，多数仅达到供给量（800mg/d）的一半。奶制品含钙较多（每250克牛奶含钙量在250mg以上），且易于吸收，是补钙的最佳食物。 6.限制饮酒：有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应该戒酒。对一时不能戒酒的，也应限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性<20~30mg,女性<15~20mg，

抗高血压药的合理应用原则

抗高血压药的合理应用高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。一、血压水平的分类和治疗目标 1、分类 2、治疗目标主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。

目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。二、常用抗高血压药的临床应用目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。 1 利尿剂各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。留钾利尿药作用温和，螺内酯适用于低血钾症、高尿血症的患者或原发性醛固酮增多症；氨苯蝶啶与噻嗪类或袢利尿剂合用，可增强疗效，并可对抗这些利尿药排钾、排镁作用。肾功能不良或少尿者禁用留钾利尿药。高效利尿药不作为轻、中度高血压的一线药，而用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者，因其增加肾血流量，并有较强的排钠利尿作用。吲达帕胺属非噻嗪类利尿药，具有轻度利尿和钙拮抗作用，降压作用温和，疗效确切，且有心脏保护作用；不良反应少，

高血压病题库

1.以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标 ◎收缩压<150mmHg且舒张压 <90mmhg ◎收缩压<150mmHg或舒张压 <90mmhg ◎收缩压<140mmHg且舒张压 <90mmhg ◎收缩压<140mmHg或舒张压 <90mmhg 2.以下关于血压测量的注意事项,错误的是 ◎安静放松,取坐位,脚放平 ◎测前半小时排空膀胱,不吸烟,不喝咖啡或茶等 ◎测前安静休息至少5分钟 ◎测量时可与医生交谈,以缓解紧张情绪 3.以下血压测量的要点中,错误的是◎首诊应测双上臂血压,以后通常测量读数较高侧上臂 ◎测量时若双侧上臂测量值差异超过20mmHg,应转诊,排除继发性高血压 ◎确诊期间的血压测量,需间隔

1~2分钟重复测量,取两次读数的平均值记录 ◎若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上,应测量第3次, 取读数较高的两次的平均值记录 4.患者首诊确认收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg后,应建议患者多长时间内复查 ○2周内2次 ○4周内2次 ○6周内2次 ○8周内2次 5.下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据 ◎诊室血压 ◎家庭自测血压 ◎动态血压监测 ◎以上都可 6.某患者,男,62岁,体检时测得血压值为162/96mmHg,需要进行的评估内容有哪些 ◎病史 ◎体格检查 ◎辅助检查 ◎以上都是

7.以下关于平稳降压的策略和好处,错误的是 ◎告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗,保持血压长期平稳至关重要 ◎鼓励患者使用长效制剂,以助于每日血压的平稳控制 ◎鼓励患者使用短效制剂,以随时调整药物,保持血压平稳 ◎平稳降压对减少心血管并发症有益 8.某患者,男,36岁,体检首次检出血压,一个月内非同日三次测量后确诊,此患者应何时启动非药物治疗 ◎血压平稳后 ◎血压达标后 ◎立即 ◎以上都不对 9.高血压患者应限盐,每人每日食盐摄入量不超过去掉胶皮垫后水平装满的一啤酒瓶盖,此种方法量得的食盐量为 5克 6克 7克

高血压的治疗原则

高血压的治疗原则一、高血压病高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压，有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。长效制剂可增加治疗的依从性，高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是临床治疗的重要策略。（一）原发性高血压 1. 治疗原则（1）综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。（2）非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高血压。（3）应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。（4）个体化：选择最合适的药物和剂量。（5）达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者，避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。 2.药物治疗（1） 1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案：可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB治疗，应从小剂量开始，逐步递增剂量。（2） 2级和3级高血压无并发症或合并症患者降压方案：采用两种或以上降压药物联合治疗方案。2和3级高血压在开始时可以单片（或固定剂量）复方制

剂。联合治疗应采用不同降压机制的药物。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：钙通道阻滞剂与ACE抑制剂或ARB；钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACE抑制剂或ARB；利尿剂与β受体阻滞剂。三种或以上降压药合理的联合治疗方案，除有禁忌证外应包含利尿剂。（3）有并发症和合并症的降压治疗： ①脑血管病：急性脑卒中患者的降压治疗的目标尚未统一。脑卒中恢复期患者降压治疗的目标是130/80mmHg以下。降压过程应该缓慢、平稳，避免减少脑血流量。可选择利尿剂、长效钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联合治疗。 ②冠心病：高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗目标是130/80mmHg以下，应选择β受体阻滞剂和长效钙通道阻滞剂；发生过心肌梗死患者应选择ACE抑制剂和β受体阻滞剂以改善心室重构。 ③心力衰竭：高血压合并无症状左心室功能不全和有心力衰竭症状的患者的降压治疗目标是否是130/80mmHg以下，目前无循征医学证据。应选择ACE抑制剂或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂，注意从小剂量开始； ④糖尿病：应该实施积极降压治疗策略，目标是130/80mmHg以下，如其尿蛋白排泄量达到1g/24 小时，血压控制则应低于125/75mmHg。通常需要2种以上降压药物联合治疗。ARB或ACE抑制剂、β受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。（二）继发性高血压 1. 治疗原则