21例真菌球型蝶窦炎临床分析

性真 菌性 鼻窦 炎 、 性 鼻 窦 炎 和 鼻 窦恶 性 肿 瘤 。类 型 慢
不同， 其治 疗也 有 差 异 ， 正 确分 类 诊 断 尤 为 重要 ＿ 。 故 １ Ｊ 四川 省人 民医 院 ２ ０ ０ ２年 １ 一２０ 月 ０ ６年 １ ２月 收治 孤立 性真 菌球 型 蝶窦 炎 ２ 例 ， １ 均为 非 侵袭性 真 菌球 型 蝶 窦 炎 ， 将 临床 分 析报告 如 下 。 现
膜 ， 免被 乳化 头 损 伤 ， 协 助暴 露 手 术 野 ， 乳 头尽 避 并 超 量控 制 在 瞳孔 区操 作 ， 前房维 持 良好 的情 况 下 ， 在 加大 负压 吸引 ， 避免 到 虹 膜后 进 行乳 化 晶状 体 核 ｌ ６， 高 ＿ ］提 ５ ’ 手 术安 全性 。另 外青 光 眼术后 白内障患 者施 行 小切 口
检 查 有 利 于早 期 诊 断 ， 理 学检 查 可确 诊 ， 用 鼻 内镜 下蝶 窦 开放 术 具有 创 伤 小， 发 症 少和 术后 恢 复 快 等 优 点 ， 得 推 病 采 、 并 值
广。
【 关键词 】 蝶 窦炎 ； 真菌； 内窥镜检 查 ； 外科 手术 【 中图分类号 】 Ｒ７５２ ６ ． 【 文献标识码 】 Ｂ
［ ］ 毕宏生 ， １ 董卫红 ， 王兴荣 ， ． 等 小瞳 孔 自内障摘除（）４ ０ ７ Ｊ． ２０ ，１６ ：７ ～４ １ ［ ］ 杨玉波 ， ２ 姚克 ， 姜节凯 ， 单后房型人 工晶体 眼的调节 ［］ 中华眼科 Ｊ．
见 鼻腔 内结构 正 常 ３例 ， 突肥 大 ５例 ， 钩 鼻腔 内有 干 酪 样 物或黑 褐 色 “ 石 ” 团块 ６例 ， 中 隔偏 曲 ６例 。 结 样 鼻 鼻窦 ｃ Ｔ检 查单 侧蝶 窦 （ 侧 ｌ 左 ２例 ， 侧 ９例 ） 右 内均 有 不 同程度 的软 组 织 影 ， 壁 增 厚 ，６例 可见 散 在 的 点 骨 ｌ 状 高密度 钙化 斑 ， 见 明显 的骨 质破 坏 。 未
， 【 文章编号 】 １０．５ １２０ ）９１３ —２ ０４００ （０８ ０—２ １ ０
真 菌性鼻 窦 炎 以真 菌球 型 为 多见 ， 临 床 上 又 以 而 上颌 窦发 病最 多 ， 窦并 不 多 见 。其 常 易 误 诊 为 变应 蝶
吸 涕 中带血 １ ， 侧鼻 塞 ６例 。术 前 经鼻 内镜 检 查 ５例 单
杂 志 ，９６ ３ （ ）９ １９ ，２ ２ ：８～１０ ０
度 地 减小 了瞳孔 、 膜 角膜 内皮 细 胞 及 其 它 眼 内 组织 虹
的损 伤 ｌ ， ４ 因此对 于 小 瞳 孔 白内 障 ， ｊ 如条 件 许 可 ， 能 可
施 行 超声 乳化 吸 出术 。术 中充 分利 用辅 助性 钩保 护 虹
１ 资料 与方 法
１２ 治疗 方法 ：３例 中除 ４例 因高 血压 病采 用全麻 手 ． ２ 术外 ， 其余 均在 局麻 加 哌 替 啶 和 异 丙 嗪强 化 麻 醉 鼻 内 镜下 行蝶 窦开 放术 ， 合并 鼻 中隔偏 曲／ 钩突肥 大者 矫 和 正鼻 中隔 ， 除钩 突 ， 中 充 分 收缩 中鼻 甲 ， 露 蝶 筛 切 术 暴 隐窝 ， ９例剪除 中 鼻 甲后 端 １３ １ 直 接 寻找 到 蝶 窦 ／ ，２例 开 口。并 沿此 充分 开放 蝶 窦前壁 ， 露蝶 窦 内病变 ， 暴 彻
１ １ 一 般资 料 ：１ 患者 ， ｌ ． ２例 男 ４例 ， ７例 ； 女 年龄 ２ ～ ８ ６ ０岁 ， 平均 ４ ． Ｏ ５岁 ， 程 １ 月 ３年 。均 为 单 侧 发 病 个 病 ， 中头 痛 ｌ 其 ８例 ， 部位 以前 额 、 部 和球 后 为 主 ； 枕 回
＊ 眉 山 市 眼耳 鼻 喉 专 科 医 院 ， 川 眉 山 ６ １１ 四 ２００ △ 通 讯作 者
（ 四川 省 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 ， 四川 成 都 ６０７ ） １０ ２
【 摘要 】 目的
提 高对孤 立性 真茵 球型蝶 窦炎的认识 ， 有利 于早期诊 断和治疗 。方法 回顾性 分析 ２ 倒 孤立性 真 １
菌 球 型 蝶 窦 炎 的 临床 表 现 、 像 学特 点 、 内镜 手 术 方 法及 疗 效 。 结 果 ２ 例 患 者 最 主 要 的 临 床 表 现 为 头 痛 或／ 涕 中 影 鼻 ｉ 和 带 血 ， 要 影 像 学特 征 为 单侧 蝶 窦 内软 组 织 影 ， 壁 增 厚 ， 央常 可见 高 密度 钙 化 斑 。全 部 患 者 鼻 内镜 下 行 蝾 窦 开 放 术 ， 主 骨 中 定 期 换 药 ， 访 ｌ ５年 ， 随 全部 治愈 。结 论 孤 立 性 真 菌球 型 蝶 窦 炎 临床 表 现 无 特 异 性 ， 期 不 易发 现 ，Ｔ扫描 及 鼻 内镜 早 ｃ
［ ］ 童晓维 ， 志文 ． ３ 唐 白内障超声乳化吸 出术角膜 内皮变化的观察［］ Ｊ．
眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，０ １２ （ ）２ ～２ ２０ ，３ １ ：４ ５ ［ ］ 王 海 燕 ， 丽 ． 光 眼 术 后 颗 侧 透 明 角 膜 切 口 白 内 障 超 声 乳 化 术 ４ 李 青
圆形 ， 反应 轻 。 超声 乳化 术 具 有 切 口小 、 伤小 ， 后 反 应 轻 、 损 术 散 光小 ， 复快 的优 点 ， 可不 必 充 分 开大 瞳孔 ， 大 限 恢 且 最
伤， 术后虹 膜 角 膜 及 眼 内其 它 组 织 反 应 轻 ， 疗 效 果 治
好。
参考文献 ：
维普资讯
四 川 医 学 ２０ 年 ９月 第 ２ ０８ ９卷 （ ９期 ） Ｓ ｈａ ｅｉ ｌ ｏｒａ ，０８ Ｖ１２ ， ｏ ９ 第 ｉ ｕｎＭ ｄ ａ ｕｎｌ２０ ， ｏ．９ Ｎ ． ｃ ｃ Ｊ
２ １例 真 菌 球 型 蝶 窦炎 临床 分 析
崔巍 勇 ， 徐 刚△