护理学临床实践教学方法的质量管理的探索

国匣疆睚同２０１４年１　１月第１２卷第３３期　・管理・教育・教学・３８７　护理学临床实践教学方法的质量管理的探索　李晓曦　（长春中医药大学附属医院妇科，吉林长春１３００００）　

【摘要】护理学是一门专业性、技术性、操作性很强的临床专业课程，对其教学工作进行改革可提高教学质量。加强师资培训、改进教学　方法，可培养学生的综合能力，提高护理学的教学质量。为了适应医疗科学技术的迅速发展，培养新一代具有较高综合素质的临床人才的　需要，应对护理学・临床实践教学方法进行质量管理，进一步提高护理实践教学质量。　【关键词】护理学；实践；教学方法；教学质量　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）３３—０３８７—０２　

随着经济文化等方面发展，护理事业也随之向前发展，护理教育　也迫切的需要不断改革和提高。本文探讨如何提高护理实践教学质　量，以供参考。不断听取患者及家属意见，改进服务工作，坚持严格　要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。　１优化老师代教素质　１．１首先带教老师应具备优良的品德，具备高尚的医德、师德，要热　爱护理事业，以救死扶伤为宗旨，具有全心全意为患者服务的意识，　工作中随时随地以身作则，既要有言传又要有身教”　。　１．２具有较丰富的护理专业知识，在带教的过程中带教老师要用清　晰、明确、流畅的语言表达出带教内容，带教的内容要丰富不枯燥，　对被带教护士提出的问题能清晰的解答清楚，使被带教的护士有兴　趣学习，比如在抽血的过程中，不但要讲解抽血的注意事项还要讲解　抽血的方法和一些小窍门口　】，在换药室要讲解一些如何了解患者当　时的心理，并根据患者的心理给予相应的护理以及如何减少患者疼　痛的方法等。　１．３要具有熟练的操作技能，在带教的过程中带教老师对每一项操作　都能熟练掌握才能赢得被带教护士的佩服和信任，要随时随地讲解操　作方法和操作技巧，讲过之后还要提问，对回答不出来的要重复讲直　到清楚熟练为止。　１．４要有良好的沟通能力，有的护士因刚来医院会出现紧张、恐惧心　理，担心做不好工作，带教老师要因人施教，比如有一个刚来的护士　因对我们医院的护理不熟悉，总怕做不好，可越是有这样的心理越容　易出错，我就针对她的问题给予了相应的指导，当她因某一项操作使　患者不满意时我没有当着患者的面批评她，而是在私下里用和气的语　言指导她，使她有了被尊重的感受，从此工作起来就得心应手了。　１．５带教的方法要灵活多样，要有艺术性，要启发每一个护士多做、　多练、多说，尤其是对操作不太熟练的、学的不太快的护士应给予多　关注，如有一个护士由于性格内向，在最初的每次考试时都特别紧张　总是考不好，为使其尽快赶上其他护士，我就给予了特殊关照，让她　去带教其他的护士来锻炼她的表达能力，带教老师在一边看着，通过　几次训练后她的考试成绩总能达到优秀，还有一个护士在人多的时候　不敢说话，我们如果遇到有与其他科室有交流时就特意让她去，来锻　炼她的胆量，所以这个护士在之后的工作和考试时就不胆怯了。　１．６带教老师要有爱心、耐心，根据不同层次的护士制定带教计划，　帮助每一个护士树立正确的人生观，鼓励她们多提问，耐心解答，当　她们遇到不懂不会的问题时要热心地给予帮助，当她们受到委屈时要　带其离开现场，给予安慰，当她们受到患者表扬时带教老师也要及时　地给予表扬，以激发她们的成就感和荣誉感。　１．７加强考评、成绩达到优良，考评是对工作效果的一个评价。对实　习护生的护理操作应该定期考评和随机抽查，让她们在本科室学到的　真实成绩得以体现和加以肯定。　１．８及时总结，不断提高带教水平，带教老师要不断地总结不足，做　好自己本职工作的同时还要不断学习，不断创新，达到以适应现代医　学模式对护理工作的要求，把带教工作做得更好。　２优化学生学习素质　２．１学生来到科室实习，向护生介绍科室环境、科室各项规章制度，以　及护生必须遵守的各项规章制度。熟悉药品和仪器的性能及摆放位置，　了解各班职责。了解科室常见患者的护理常规、健康教育及基础护理。　对护生要一对一的带教，每个护生跟一位有丰富临床经验的老师，开始　要对护生“放手不放眼”，对护生做到了“一看”、　“二讲”、　“三示　范”，即进行每一项技术操作时，先讲再示范，然后，让护生自己动手　做。当遇到疑难时，师生们—起找答案，形成了互教互学。　２．２理论与临床实践结合，提高带教质量。许多护生不知怎样将所学　到的知识用于实践。因此，护生进入实习阶段时，带教老师应将理论　与实践结合起来教学，如在技能操作时，一定要教护生正规操作并加　强无菌操作观念。在每项操作的第一次，应先让护生熟悉操作程序，　操作重点及注意事项，教师应边操作边讲解。选择合适患者，让护生　进行第一次操作。并在进行完一项操作后，进行提问，使理论与实践　充分结合，让护生强化掌握问题。在每班结束后，有带教老师协助查　找不足，对不懂或模棱两可的问题及时询问老师或查看书本。　２－３加强护生的法律意识随着医学和法律知识的谱及，患者自我保护　意识不断增强　］。护生在进入临床实习前，应该完全明确自己的法　定职责范围，并严格依照学校及医院的要求和专业规范操作制度进行　护理工作，因为从法律角度来讲，护生只能在专业教师或护士的指导　下，严格执行护理操作，才能对患者实施护理。所以加强护生法律意　识也是带教工作的一项重要内容。加强工作责任心，严格三查七对，　正确执行医嘱以及护理书文的正确及时书写。　２．４改进带教方法，因材施教。以往的带教中，不管护生理解能力听　懂与否，只管讲解，不去与她们沟通，使信任力下降，带教质量下　降，收效慎微，现在根据不同学生的心理需求、理解力，因人施教。　对于中专生和大专生的培养目标就要各不相同，各个层次具备不同的　专业能力，因而应分层次带教。在熟练掌握各种护理基本技能与理论　外，还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，能很好地与患者　及家属沟通，实施健康教育。　２．５护生在科室实习结束出科前要熟练掌握各种仪器的性能，能娴熟　的进行护理技能操作，能够掌握常规护理方法及预防并发症，能够掌　握患者护理常规及健康教育，出科前要对护生进行理论考试和护理技　术操作考试，认真填好护生的实习鉴定。熟练的运用了基础护理的各　项操作规程，每一个非常细小的护理行为都做到审慎处理。　３小结　３８８・管理・教育・教学・　临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护理实习生，　将以往在学校学到的医学、护理基础知识及有关疾病治疗、护理理论　与临床护理患者的操作技能相结合，获得从事护理工作所必须的专业　及个人技能、态度和行为的过程，是护生实现角色转变的重要阶段．优　秀的临床带教老师及带教方法是维持良好的学习环境，关系临床护理　教学质量的决定因素．由于临床教学不同于课堂教学，为有效地提高护　理教学质量，缩小理论和实践的差距，通过护理实践教学，使其所学　的理论知识得到进一步巩固和提高，保证护生在护理实践中不断提高　对理论的感性认识，从而培养她们独立分析和解决问题的能力。　参考文献　［１］Ｆａｒｍｅｒ　ＥＡ．Ｆａｃｕｌｔｙ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］．　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３３　衄　Ｅｕｒ　Ｊ　Ｄｅｎｔ　Ｅｄｕｃ，２００４，８【２）：５９—６６．　［２】刘景业．以问题为基础的学习（ＰＢＬ）在英国医学教育中的应用［Ｊ］　国外医学．医学教育分册，１９９９，２０（１）：７－１１．　［３］周芳明，王振钺（编译）．ＰＢＬ在美国药学教育中的研究现状［Ｊ】．药　学教育，２００３，１９（１）：５８—６０．　［４］黄艳红，陈亚琼，辛晓燕．医学伦理学在妇产科临床教学中的应用　［Ｊ］．山西医科大学学报：基础医学教育版，２００４，６（１）：５５．　［５］　闫兰，袁朝，马丽萍，等护理操作教学方法与评价标准的改进［Ｊ］．中　国中医药信息杂志，２００６，１３（７）：１０７—１０８．　［６】汪小华，钮美娥，王海芳，等．多元开放教学法对《老年护理学》教　学效果的影响［Ｊ】．中国实用护理杂志，２００７，２３（１）：６５．　

浅谈细节在物品清点中的应用　徐素洁　（大连市第六人民医院手术室，辽宁大连１１６１１３）　

【摘要】手术室是医院对患者实施手术治疗并担负抢救工作的重要场所，发生差错、事故及护理隐患的环节很多，异物遗留于体腔或切口　内是诸多隐惠之一，所以物品清点制度是手术室最基本最重要的工作制度，是杜绝物品遗留体内的保证。我院在工作中不断总结，从细节　处规范物品清点制度，正确实施护理干预措施，从而有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证手术患者的安全。　【关键词】细节管理；物品清点；应用效果　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３３－０３８８－０２　

１影响物品清点不清的高危因素　１．１工作人员因素：物品摆放不规范，未按照操作常规清点物品，有　干扰和分心的潜在因素；器械过多或对手术器械物品常规数目不清　楚；工作环境的改变；缺乏经验或能力；安全意识淡漠；术前准备时　间仓促；术中添加物品频繁，没有及时记录；术中突发意外情况或更　改扩大手术方式。　１．２管理因素：据相关的调查资料显示，现阶段多数医疗机构执行清　点制度并未予以详细的划分和制定口１，依从性较差，工作人员在进行　物品清点过程中往往无法依照物品清点制度进行清点。在物品清单过　程中没有对螺丝、封帽等细小物品的数量变化予以明确的检查和记　录，计数方法尚未统一。同时，由于物品清点工作是一项长期的、单　调的、重复性的工作，导致物品清点人员在枯燥的工作环境中形成思　维定势，从而产生了懈怠心理，在工作过程中积极性和主动性较差，　致使物品清点工作流于形式化。　２细节规范，确保清点物品数目正确　２．１清点环境要安静，限制进入手术室的电话。　２．２清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，　防止纱布叠加粘连夹带其他物品在一起影响清点的准确性。　２．３清点纱布垫时，将纱布垫充分展开，分块仔细清点，并注意纱布　垫角上的带子是否完好存在。　２．４清点器械时，需重复清点二遍，奇数清点和偶数清点各一遍。缝　针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，以确保清点　数目的准确性闭。　２．５清点时，注意检查器械上的螺丝是否松动脱落，对合带齿器械的　齿面是否完好、器械表面的金属层有无脱落，电刀头是否完整、缝针　是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。　３正确实施护理干预措施。防止异物遗留　３．１强化安全防范意识，定期开展讨论会，对容易发生的各种存在和　潜在的影响物品清点过程中准确性问题，进行分析，制定有效改进　措施。　３．２加强培训，规范手术器械的摆放及清点方法，避免拿到器械就清　点，没有顺序和规律，易造成漏点和误点，同时也可以杜绝由于个人　习惯差异造成的安全隐患。　３．３防止手术物品遗留体腔或切口内　３．３．１洗手护士提前２０￣３０　ｍｉｎ，洗手上台，检查器械包内物品数量及　完整性，不显影的物品不允许上器械台，并按照规范进行摆放　】。　３．３．２清点物品时必须严肃认真，无论手术大小，严格按照手术开始　前、关闭体腔前、关闭体腔后及术毕四次规范化清点。避免惯性思　维，使物品清点流于形式。　３．３．３手术开始前，必须籽手术间的其他纱布等物品清理干净并拿　出。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带人或带出手术间。　３．３．４巡回护士与器械护士对点器械，从器械台的右侧开始，逆时针　方向画圈式，且清点时声音清晰，一唱一和　】。清点时，两人必须看　清实物，每项清点两遍，如有疑点应马上重点。应特别注意螺钉、螺　帽及各种进腔物品的完整性，任何可能被遗留的物品，均应清点。　３．３．５术前清点，清点一项记录一项，数目准确无误，清点完毕，巡回护　士与器械护士再次将记录单上的数字核实一次，保证首次清点正确。　３．３．６术中添加和更换物品，必须由该手术的巡回护士实施添加与登　记。特殊情况由其他护士添加的物品，在手术护理记录上添加物品处　签字，更换的物品放置在规定的位置。术中器械护士管理好手术台上　的物品，对物品的去向做到心中有数。保持手术切口周围整洁，及时　收回暂时不用的器械。　３．３．７根据本手术室的工作特点，制定适合的手术护理记录单，最好　按照手术器械、敷料的清点顺序制定记录。记录要及时、整洁、规　范，数字统一，严禁更改或涂改　】。巡回护士逐项检查手术护理记录　单的填写，正确无误，夹人病例。　３＿３．８从手术台上掉落的物品，巡回护士要及时捡拾，并告知器械护　士所掉落物品及放置位置，每台手术结束后一定要将手术床挪开清