锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值探讨

中国继续医学教育第７卷第２９朗　１２５　锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值探讨　加尔恒－阿德力汗　

【摘要】目的对在四肢骨折治疗中采取锁定加压铜板方法的临床价值　进行研究。方法选择四肢骨折患者７２例分为对照组与治疗组，分别　采取普通钢板与锁定加压铜板进行治疗，对比两组的治疗效果。结果　治疗组治疗总有效率与并发症发生情况均优于对照组，Ｐ＜０．０５，差　异具有统计学意义。结论在治疗四肢骨折患者中锁定加压钢板的应用　价值较高。　【关键词】钢板；骨折；治疗　【中图分类号】Ｒ６８３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２９—０１２５—０２　ｄｏｉ：１０．３９６９￣ｉｓｓｎ　１６７４—９３０８　２０１５．２９．０８７　Ｔｏ　Ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｌｏｃｋｉｎｇ　Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｐｌａｔｅ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｌｉｍｂｓ　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　

ＪｉａｅｒｈｅｎｇｄｄｅｌｉｈａｎＸｉｎｊｉａｎｇＡｌｔａｙＲｅｇｉｏｎＫａｚａｋｈｓｔａｎＭｅｄｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ａｎｄ　Ｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ａｌｔａｙ　８３６５００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｌｏｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｌａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｉｍｂｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔｅｄ　７２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｄｏｐｔ　ｏｒｄｉｎａｒｙ　ｓｔｅｅｌ　ｐｌａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｏｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｌａｔｅ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，　Ｐ＜Ｏ．０５，ｈａｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｉｍｂｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｏｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｌａｔｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　ｉｓ　ｈｉｇｈ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｓｔｅｅｌ　ｐｌａｔｅ，Ｆｒａｃｔｕｒｅ，Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

外界应力是造成四肢骨折的主要原因，其治疗的一个基本原　则为对骨连接进行恢复，最为常见的保守方法是牵引固定和石膏　固定，但这些方法不能有效的恢复骨骼总体功能…。本文探讨在　四肢骨折治疗中采取锁定加压固定方法的效果，具体报告如下。　１资料和方法　１．１一般资料　选取２０１４年８月～２０１５年８月在本院治疗的四肢骨折患者　７２例为研究对象，年龄１６～７１岁，平均年龄（３８．７６±３．１３）　岁；女２３例，男４９例；骨折到手术时间２—１７　ｈ，平均时间为　（６．１２±２．４３）ｈ；９例胫腓骨骨折，２３例股骨骨折，４０例肱骨骨折；　骨折原因：交通事故为４６例，跌落摔伤为２１例，其他原因为５例。　以数字随机法为依据将两组患者分为治疗组和对照组，各３６例。　两组患者的一般资料对比，Ｐ＞０．０５，差异不具有统计学意义。　１．２方法　对所有患者实施对症治疗以及患肢制动等处理。（１）对照组：　以普通钢板内固定进行治疗，　以骨折部位的具体情况进行手术难　易程度的确定，并以此为依据选择麻醉方法，以钢板内固定操作　说明为依据进行操作，严格执行无菌操作。（２）治疗组：以锁定　加压钢板进行治疗，患者保持仰卧位，以手术难易程度以及骨折　部位为依据进行麻醉方式的确定，确保充分暴露骨折部位，仔细　观察骨折角度、骨折骨骼的大小与长度等，应使用Ｃ型臂进行，　作者单位：８３６５００新疆阿勒泰地区哈萨克医医院骨伤科　剥离伤口附近的骨膜，以骨膜剥离器进行，植入钢板，对骨折对　位情况的确定使用拍片方法，钢板的弯折应以实际需要来实施，　螺钉在骨折复位达到满意效果后植人，实施固定，清洗伤口并缝　合切口。　１．３效果观察标准　优：无神经与血管损伤、疼痛等，有较好的四肢生理形态，　且关节活动正常。良：轻度神经与血管损伤、疼痛等，关节活动　正常。一般：神经与血管损伤、疼痛等明显，关节活动勉强。差：　神经与血管损伤、疼痛等严重，关节活动不能进行。总有效率＝（优　＋良十一般）／总例数Ｘ　１００％。对两组患者　现感染、骨折部位　连接异常的并发症情况进行观察并做对比。　１．４统计学方法　所得数据使用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行分析处理，计量资料　以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ　检验，Ｐ＜０．０５，　差异具有统计学意义。　２结果　２．１两组的总有效率对比　治疗组中差为２例（５．５６％）、一般为４例（１１．１１％）、良为　ｌ３例（３６．１１％）、优为　１７例（４７．２２％），总有效率为９４．４４％；　对照组中差为８例（２２．２２％）、一般为９例（２５．００％）、良为ｌ１　例（３０．５６％）、优为８例（２２．２２％），总有效率为７７．７８％。两组　间的总有效率对比，ｘ　＝４．１８，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。　２．２两组的并发症发生情况对比　治疗组中２例骨折部位连接异常，无感染病例，并发症发生　情况为５．５６％；对照组中骨折部位连接异常与感染者分别为６例　与４例，并发症发生情况为２７．７８％。两组的并发症发生情况比较，　ｘ　＝６．４，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。　３讨论　导致四肢骨折的原因较多，如高空坠落、体育运动以及交通　事故等。四肢骨折会严重破坏患者骨折端骨质，且受伤部位周边　的软组织及血运都会受到严重的损伤，容易引起皮肤坏死、感染　等症状，并对关节功能造成限制［２－３］０适当的固定治疗应用于四肢　骨折治疗中能够优化治疗的效果，减少并发症出现的可能。切开　复位内固定的方式在运动功能恢复与康复上效果不佳，且容易对　周边软组织和受伤部位骨质造成破坏，而普通的钢板与螺钉应用　于骨质疏松者把持力较差　。而锁定加压钢板治疗的方法在治疗　短节段关节周围骨折、粉碎性关节内冠骨折、骨质疏松性骨折患　者中效果十分理想，其角度稳定性与整体固定的特征明显。锁定　加压钢板体现了生物学结构理念，能够以生物环境提供给骨折的　愈合，有效的保证骨折部位的完整性。其优势主要体现在：手术　中的伤害较小，属于微创手术方法；治疗中方便性非常大，通常　不需要采取塑形处理；螺钉和钢板锁定角度的设计稳定性较高，　１２６　Ｃｈ／ｈａ　ＣｏｎｔｉｎｕｉｎＣｌ　ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，　乙△／０．　能够实现有效固定；内固定性非常强，减少了术后出现钢板断裂、　螺钉弯折或松动的情况　。本次研究中，对两组患者分别采用了　［２１　普通钢板固定与锁定加压钢板固定进行治疗。经过治疗，治疗组　‘　

总有效率为９４・４４％，对照组总有效率为７７・７８％，治疗组总有效率　［３１　较高；治疗组并发症发生情况为５．５６％，对照组并发症发生情况　

为２７．７８％，治疗组并发症发生情况较低，Ｐ＜０．０５，差异具有统　【４】　计学意义。　『５１　综上所述，锁定加压钢板治疗应用于四肢骨折患者中有较高　的临床价值。　【　】　

…………………………………………………………………………………　［７】　参考文献　【８】　ｆｌ１　孙宝慧．用不同植入物对四肢骨折后发生骨不连的患者进行内　固定治疗的效果对比［Ｉ１．当代医药论丛，２０１５，１３（７）：２４３—　２４４．　史宗新，王世坤，丛云海，等．锁定加压接骨板治疗四肢骨折　发生并发症的原因分析及处理　中华创伤骨科杂志，２０１５，　１７（３）：２６８—２７０．　王鹏飞，张志伟，吴静，等．四肢骨折术后“难取钢板及打滑螺钉”　取出技巧『Ｔ１．中国社区医师，２０１５，３１（７）：５０—５１．　彭杉刚对于交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应　用效果比较ｌＩ１．医学信息，２０１５，２８（２）：３５０　周联松锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折中的临床体会【＿ｌｌｌ　临床医药文献电子杂志，２０１４，１（９）：７５１－７５２　张振，陈俊．四肢骨折应用锁定加压钢板内固定临床治疗的效　果观察　中国继续医学教育，２０１４，６（８）：６６－６７　杨旭东．锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中　的应用效果对比【ｌ１ｌ中国继续医学教育，２０１４，６（６）：５６－５７　张柏林股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定加压钢板治疗的临　床应用分析［Ｉ］．中国继续医学教育，２０１４，６（６）：３９－４０．　

早期应用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床　效果评价　

朱敏　

【摘要】目的探究早期应用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒致呼吸　衰竭的临床效果。方法选取２０１４年３月～２０１５年３月于我院就诊的　急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者６８例，各３４例。随机分为　两组，对照组在早期实施常规治疗，观察组在早期常规治疗的基础上　应用呼吸机治疗，对比两组患者的治疗效果。结果在意识恢复时间、　自主呼吸恢复时间及住院时间的对比中，观察组结果均优于对照组，　Ｐ＜（）．０５，差异具有统计学意义。结论早期应用呼吸机治疗对急性重　症有机磷农药中毒导致的呼吸衰竭具有显著的临床效果，缩短意识恢　复时间、自主呼吸恢复时间及住院时间。　【关键词】呼吸机；有机磷农药中毒；呼吸衰竭　【中图分类号】Ｒ１３９＋．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２９—０１２６—０２　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８　２０１５．２９．０８８　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｂｒｅａｔｈｉｎｇ　Ｍａｃｈｉｎｅ　Ｅａｒｌｙ　ｏｎ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｆａｉｌｕｒｅ　Ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　Ａｃｕｔｅ　Ｓｅｖｅｒｅ　ｏｒｇａｎｏｐｈ０ｓｐｈｏｒｕｓ　Ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ　Ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　

ＺＨＵＭｉｎＸｕｚｈｏｕ　ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｕｚｈｏｕ　２２１００５，Ｃｈｉｎａ　ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌ：ｅａｔｈｉｎｇ　ｍａｃｈｉｎｅ　ｏｎ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｃｕｔｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ　ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔｅｄ　６８　ｃａｓｅｓｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｃｕｔｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ　ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２０　１　４　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０　１　５　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　３４　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｄｏｐｔ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｄｏｐｔ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒｅａｔｈｉｎｇ　ｍａｃｈｉｎｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｔｉｍｅ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｏｆ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ｂｒｅａｔｈｉｎｇ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ，ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔ　ｏｆｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｒｅ　ｂｅＲｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｐ＜Ｏ．０５，ｈａｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅａｒｌｙ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｃｕｔｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ　ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　ｈａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｅｔ．ｓｈｏ￣ｅｎｅｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’