恶性积液（心包、胸、腹水、脑水肿）治验--口服外敷恶性胸腔积液偏方

恶性积液（心包、胸、腹水、脑水肿）治验--口服外敷恶性胸腔积液偏方恶性积液（心包积液、胸水、腹水、脑水肿）的治疗经验--口服外敷恶性积液（心包积液、胸水、腹水、脑水肿）的治疗经验整理合集卫生部中日友好医院肿瘤科黄金昶 2009-04-27中医把恶性积液称为水，称恶性胸水、恶性腹水、恶性心包积液等等。

水的生成原因教课书指出为脾肺肾脏失调，治疗要么提壶揭盖、要么培土治水、要么补肾利水，从事肿瘤的中医医生知道，单纯用这些方法效果有限，要提高疗效，必须要重温《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”从寒论治、用温阳方法疗效会满意，把水归为寒是认识上的一大突破。

某一部位或多个部位出现积液往往阳气明显不足，必须加强温补阳气。

当然了出现乳糜胸腹水中西医效果皆不好，乳糜胸腹水已经不“澄澈清冷”，不属于寒，不是用温阳就能解决得了。

1.心包积液的治疗：明朝赵献可之前中医学一致认为心为大阳、太阳，心肾相交、水火既济中的火即是心脏，心脏为水所蒙主要为心阳不足、寒水上凌，治疗心包积液用桂枝甘草汤加附片水煎服，单纯大剂温阳即可。

如为大量心包积液应该配合心包穿刺引流，如见血性心包积液要心包注射凝血酶等。

外科往往予心包切开引流。

2.恶性胸腔积液的治疗：大多数中医同仁治疗胸水用葶苈大枣泻肺汤、十枣汤，也有用瓜蒌椒目汤的。

有人会认为十枣汤药猛力大，对胸水疗效会很好，其实不然，大家用过之后就会明白，十枣汤对恶性胸水很难奏效。

恶性肿瘤患者胸水很常见，最主要原因为肿瘤侵犯胸膜所致。

在临床中慢慢体会到，外用药治疗胸水效果会更好一些，原因是胸壁外用药离病灶更近、更直接、更持久，国内有专家用补气温阳逐水的药物，如黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物治疗胸水取得较好疗效，但是要拿它来治疗原发胸膜病变如胸膜间皮瘤效果不理想，因为这些药物抑瘤作用不强，我用川乌90、草乌90、海浮石120、海藻120、毛爪草90、胆南星90、龙葵120、丝瓜络90、川椒目90、壁虎120、麝香1、肉桂90等药，外用治疗胸膜间皮瘤不仅瘤体缩小、而且胸水消失，从此我认为治疗胸水要大剂重剂温阳，用干姜、桂枝力量是不够的，要用川乌、草乌、川椒目大辛大温之品；要用海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、丝瓜络、壁虎化痰抗癌，癌瘤被控制胸水容易消失，而且消失的会彻底；加龙葵、川椒目利尿，以助胸水消退；麝香、肉桂透皮帮助药物吸收。

中小量的胸水单纯中药即可，但如出现大量胸水必须配合胸水引流，胸腔注射白细胞介素-Ⅱ、高聚生、化疗药物等。

3.恶性腹腔积液的治疗：腹水的原因很复杂，既有肿瘤的原因，也有非肿瘤原因，非肿瘤腹水形成原因又很多，治疗效果相对于胸水要差一些。

具体腹水而言，卵巢癌的腹水效果很好，中药治疗腹水容易消失。

我在治疗腹水时开始用健脾补肾宣肺发汗治疗效果不好，之后用黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物，时有效时无效，大概在2002年春天我有一位安徽省安庆市油田鼻咽癌肝转移患者，出现大量腹水，用尽文献所有报道的方法皆无效，3月初在深圳开中华中医药学会外治分会成立大会，听说脐疗治疗许多疾病奇效，我咨询讲者脐疗是否对恶性腹水有效，讲者说没用过，我返回后马上用细辛、葫芦巴、龙葵研粉，醋调敷脐，外用艾蒿灸治，孰料第二天早晨患者腹水消失大半，再次灸治，5天后腹水消失殆尽。

之后我用黄芪、蟾皮、龙葵、川椒目、肉桂、老鹳草、莪术等药熬成膏药，敷脐，外用艾蒿灸治，连续2小时以上，效果不错，但操作麻烦，不易普及。

之后又用细辛3克、生黄芪10克、龙葵10克、川椒目10克、桂枝10克，研细末，取少许，敷脐，外用艾条灸治2小时以上，同样效果很好。

治疗腹水时要注意3点，一是有无门静脉高压，如有加用奥曲肽会增强治疗腹水效果；二是查有无下肢肿胀，下肢肿胀或伴外阴肿胀、阴囊肿胀说明蛋白比较低，加用补蛋白利尿，腹水消失比较彻底；三是查有无肿瘤引起，如有应外用抗肿瘤中药，如此可帮助消灭腹水。

治疗腹水大家要重视神阙穴和灸法。

我将在部分章节讲述神阙穴、艾灸。

4.脑水肿：原发性脑瘤和转移性脑瘤皆可出现水肿，西医用脱水药、激素，效果不好，中医认为脑水肿是寒，阳气不能充养脑髓出现水肿，治疗脑水肿用祛风、化痰、清火、潜镇药物有一定疗效，最好的办法是用艾蒿灸治百会、关元，用阳制阴，只要坚持就会取得明显疗效。

1。

评论：2011-12-27晨曦月淡：外敷用药选肉桂末90g（单包）、麝香1g（单包）、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、猫爪草90g、夏枯草120g、丝瓜络60g、川椒目60g、青皮90g、乳香90g，1剂，肉桂研细末，过筛，留极细末与麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状（药汁可用微波炉去水分），药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。

每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在外敷胸部，每日一次，每次4-24小时。

同时口服化痰利水益气温阳攻毒中药，药用生黄芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石（先下）50g、白英20g、百合30g、陈皮10g、清半夏15g、茯苓15g、胆南星15g、地龙15g、守宫30g 白术10g、干姜10g、川椒目10g、附片（后下）10g、龙葵15g、桂枝10g、干姜10g、桑白皮15g、葶苈子10g,黄主任,外用方我去广东省中医院也不给开,说药量太大,不能开,还有那个麝香1g说这个药国家禁用了,我想方设法去大的药房找也没有,心好痛,找到的一个救命草也就失去了,爸爸也因为胸水严重,是肺癌转移胸膜癌。

看到口服的方子，我在好大夫网里也咨询过黄主任，因为爸爸现在也正在第三次化疗，方案如同前二次，吉西他滨和卡铂，在第三次化疗前，说肺下部原发部位的瘤有缩小，但是胸膜转移还是和原来一样，而胸水还是没有减少，就想到要去医院拿这口服的药方子口服，在广东省中医院拿药的时候，医生也没看就帮我开了口服的药，但是到我拿到药店去找外用的方子的时候，那中药师就说，这方子清半夏和附子是不能一起吃的，说医生什么会给你开，而且这个附子是不能（后下）的，然后我就又拿到医院里去给医生看，他也说是不可以一起吃，拿回来的几付药就还没有吃，所以，黄主任，我在这里有一个疑问，这样能一起吃吗，在这里万分的感谢您能开个方子，回复：去半夏吧，外用药分几幅药开2。

评论 2011-12-28晨曦月淡：谢谢黄主任在百忙之中能回复，今天爸爸因为昨天下午注入金葡素和顺铂至胸部，下午都没有什么事，到昨晚半年2点就胸痛，痛得特别难受，今早打了止痛药都没有办法止痛，到下午六点打电话还说还是一样的痛，像这样，黄主任，到底是什么原因痛呢，是所谓的胸膜反应吗，上一次化疗时也是时样的方案，都没有什么问题，像这样，什么样才能减轻疼痛，现在爸爸好痛苦，在电话里听到爸爸的说话声音一点力气也没有，饭也没吃，在印像中，爸爸是一个非常能忍受痛苦的人，可是这个病真的是好可怕。

我一点忙都帮不上，在这里只能求黄主任能给点方法止痛，还有就是这药方，同时口服化痰利水益气温阳攻毒中药，药用生黄芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石（先下）50g、白英20g、百合30g、陈皮10g、、茯苓15g、胆南星15g、地龙15g、守宫30g白术10g、干姜10g、川椒目10g、附片（后下）10g、龙葵15g、桂枝10g、干姜10g、桑白皮15g、葶苈子10g,我在这里看到您开的是说胸间皮瘤的，那肺癌转移胸膜癌能吃吗？而且现在胸水严重，都抽了好多，爸爸人很瘦，1米65这样，才80斤这样了，脾气很大，更让我弄不清楚的是，当时肺部组织好像是说活检是说好像是磷癌，然后又说拿来做免疫分子什么的，又说像是腺癌，问主治医生，医生态度我也真的是好心寒，她说我也不知道，你要想知道，就只能拿到广西医科大学去做，真弄不明白医院都是什么了，今天想让医院复印份病历，想拿病历找中医看看，也不行，现在又因为家里比较困难，可是又不想失去爸爸，在这里只能冒昧的求黄主任能出出主意。

谢谢您，博主回复：2011-12-28 19:41:37肺癌转移胸膜伴胸水严重：生黄芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石（先下）50g、白英20g、百合30g、陈皮10g、、茯苓15g、胆南星15g、地龙15g、守宫30g白术10g、干姜10g、川椒目10g、龙葵15g、桂枝10g、干姜10g、桑白皮15g、葶苈子30g,红枣10克、全瓜蒌20克、红花5克、甘草3克、乳香10克、桃仁10克，先吃3付，看看3。

评论 2011-12-29 19:25:30晨曦月淡：黄主任,我爸爸现在还在医院里，所以没有办法用此方，但是一出院我就会拿此方给我爸喝试试。

今天打电话，爸爸胸部还是很痛，非常难受。

说打的止痛的针也一点效果也没有，主治医生说有可能是打了金葡素和顺铂了，胸膜反应，此胸膜有可能粘连，倒至的胸痛，在2011年12月20日入院的时候，准备第三次化疗，因为之前一直是用吉西他滨和卡铂化疗，化疗其间也都是发生过敏，只能在早上打地塞米松一针，胸腔注入第一次顺铂，第二次金葡素联合顺铂。

做CT结果是，胸廓对称，右前胸腔见片状无肺纹理区，后胸腔可见弧形水样低密度影，右肺2。

4X2。

0CM类椭圆形高密度影高密度影，边缘见明显长毛刺及胸膜牵拉征，内见二小类圆形低密度灶，增强扫描动脉期病灶呈轻度强化，静脉其病灶，强化较动脉期稍明显，余右肺不张肺组织呈均匀强化，左下肺见弥漫分布点状，小结节状稍高密度影，界清，气管，支气管通畅，心影及大血管影未见异常，纵隔内未见明确肿大的淋巴结影，左侧胸膜局限性增厚粘连与2011。

11。

03片对比，右侧液气胸较前明显减少，右肺部分复张，余大致同前。

诊断结果1。

右肺占位性病变，考虑周围型肺癌2。

右侧液气胸并右肺膨胀不全，左侧胸膜增厚，粘连，3。

左下肺转移瘤。

医生说有好转，所以第三次方案也用同样的，今天早上也就是第八天的化疗，用吉西他滨。

上次在好大夫里问过黄主任，您说像这种情况，估计是腺癌比较大，我爸现在情况就是因为胸痛，这两天根本吃不下饭，只喝点白粥，因为今天打电话听到爸爸根本就没有力气和我讲话的时候，我就想有没有必要做EGFR这个检测，可是打电话到广州中山肿瘤医院咨询的时候，说EGFR是有三种，问要检查那一种，因为经济的问题，我又不能不敢问太多，因为现在爸爸身体因为化疗后，身体非常虚弱，已经第三次化疗了，估计是没有办法继续化疗，因为经济的问题，我想能不能试一试印度的易瑞沙。

黄主任，请您帮我看看，像这样的情况，我应该什么办，博主回复：2011-12-29 19:25:30发一个胸部CT过来，我看一下肿瘤的位置；可以不做EGFR；先抓2副复元活血汤加减试试看4。

评论2012-01-01晨曦月淡：黄主任，爸爸因为昨天化疗完就出院了，打电话问其病情，爸爸说现在有所减轻，但是还是有一点痛，我今天正好找了时间去了广东省中医院捡中药，捡了一副外用的药，分了三副拿才给开，但是没有麝香，黄主任，没有此药，这副药外用还有用吗等待你的回复。